La propagation du COVID-19 à l'intérieur de bâtiments peut être réduite, selon des experts

« La propagation du COVID-19 à l'intérieur de bâtiments peut être réduite, selon des experts », source article de Mary Van Beusekom paru le 28 mai dans CIDRAP News.

La propagation du SARS-CoV-2 sous forme d’aérosols, le virus qui cause le COVID-19, à l'intérieur de bâtiments publics pourrait être supprimée en utilisant des contrôles techniques tels qu'une ventilation efficace, éventuellement avec filtration de l'air et désinfection et en évitant la recirculation de l'air et la surpopulation, selon une étude publiée le 27 mai dans Environment International.

Le groupe international de chercheurs a dit que les preuves étaient suffisamment solides pour que les aérosols soient un mode important de transmission des coronavirus, dont la plupart se produisent à l'intérieur, et que des mesures à l'intérieur pour ralentir la propagation sont souvent facilement mises en œuvre à un coût relativement faible.

Les auteurs ont noté que, sur deux articles publiés en milieu hospitalier et cinq sous presse, quatre ont identifié l'ARN du SARS-CoV-2 en suspension dans l'air, deux ont trouvé très peu d'échantillons positifs et un seul n'a trouvé aucune preuve.

Trois des études ont également rapporté des données quantitatives d'ARN viral, une de Singapour identifiant des échantillons d'air positifs dans deux des trois salles d'isolement des patients et une des États-Unis signalant que 63% des échantillons d'air des chambres de patients et des couloirs étaient positifs. Une étude a révélé que la charge virale diminuait avec l'éloignement des patients infectés.

Les charges virales étaient plus élevées lorsque des échantillonneurs d'air étaient portés par l'équipe d'échantillonnage près d'un patient recevant de l'oxygène supplémentaire via une canule nasale. Une étude en Chine a détecté de l'ADN du SARS-CoV-2 en suspension dans l'air dans des toilettes et une zone utilisée pour retirer l'équipement de protection individuelle (EPI).

Plus de 50% de l'ARN viral dans ces échantillons était lié aux aérosols, et de l'ARN viral a été retrouvé sur des échantillonneurs passifs à environ 2 et 3 mètres de patients infectés.

Peu de preuves d'autres modes de transmission

Bien qu'il ait été proposé que la transmission du SRAS-CoV-2 se produise en touchant le visage après un contact avec de grosses gouttelettes respiratoires et des surfaces contaminées, les auteurs ont noté le manque de preuves directes de ce mode de propagation. De plus, le virus s'est révélé stable dans les particules en suspension dans l'air pendant plus de 2 heures.

« C’est scientifiquement incongru que le niveau de preuve requis pour démontrer la transmission aéroportée soit tellement plus élevé que pour ces autres modes de transmission », ont dit les auteurs.

En outre, ils soulignent que les agents infectieux de la tuberculose, de la rougeole et de la varicelle se propagent par exposition directe ou par des aérosols à plus longue portée. Les virus de la rougeole et de la varicelle peuvent se propager par contact direct avec une personne infectée.

Et tandis que plusieurs études ont généré des preuves solides de la transmission virale aéroportée à l'intérieur, en particulier dans les endroits surpeuplés avec une ventilation inadéquate, les auteurs ont dit qu'il est difficile de déterminer quelle voie de transmission est la plus importante dans un cadre particulier.

Maximiser la ventilation, éviter la recirculation

Les contrôles techniques devraient garantir une alimentation en air et des évents adéquats et, dans le cas des cloisons ou des rideaux, des mesures secondaires pour maximiser l'efficacité de la ventilation, telles que l'ouverture des fenêtres et des portes. Cela est particulièrement important dans les milieux de soins collectifs tels que les centres d'exposition temporaires, qui peuvent ne pas avoir une ventilation adéquate pour le contrôle des infections, ont dit les auteurs.

Et tandis que la plupart des hôpitaux ont probablement une bonne ventilation, cela peut ne pas être le cas dans d'autres bâtiments publics, tels que les magasins de détail, les bureaux, les écoles, les restaurants, les bateaux de croisière et les transports publics.

Bien que la recirculation de l'air puisse être économe en énergie, les auteurs avertissent que l'air ne doit pas être recirculé, si possible, et que les climatiseurs doivent fonctionner à 100% d'air extérieur. Si la désactivation de la recirculation en fermant les registres de recirculation et en ouvrant les registres d'air extérieur n'est pas possible, maximiser le niveau d'air extérieur et utiliser une filtration ou une irradiation UV de l'air du conduit d'air recyclé peut aider.

Dans les zones de stagnation de l'air connue, d'autres systèmes de circulation d'air peuvent également être utilisés, mais uniquement s'ils apportent également de l'air extérieur. Les petites pièces peuvent bénéficier d'appareils d'épuration d'air portables grand public, pour autant qu'ils aient des débits d'air propre de 26 à 980 m³/h et que leurs filtres soient changés selon les recommandations.

En plus de la filtration de l'air, la réduction de l'encombrement peut aider à contrôler la propagation virale. « Dans une école ou un supermarché, par exemple, si le nombre d'élèves ou d'acheteurs infectés est faible et que le taux de ventilation est élevé, le risque de transmission aérienne peut être faible », ont expliqué les auteurs.

Mais dans des maisons, la mise en quarantaine des personnes infectées, l'ouverture des portes et des fenêtres et l'utilisation d'appareils d'épuration d'air portables devraient suffire.

« Associées à d'autres conseils sur la réduction au minimum des risques de contact et de transmission de gouttelettes (par le lavage des mains, le nettoyage des sites de contact avec les mains et l'utilisation appropriée des EPI), ces interventions liées à la ventilation réduiront les taux d'infection aéroportée non seulement pour le SRAS. -CoV-2 dans la pandémie actuelle de COVID-19, mais aussi pour d'autres agents infectieux aéroportés », ont dit les chercheurs.