Taïwan : La COVID-19 s'est probablement propagée via les sols et les murs de l'hôtel servant pour la quarantaine, selon une étude

«La COVID-19 s'est probablement propagée via les sols et les murs de l'hôtel servant pour la quarantaine, selon une étude», source CIDRAP News.

Le variant Omicron du SARS-CoV-2 a probablement été transmis via les sols et les murs d'un hôtel de quarantaine à Taïwan en décembre 2021, ajoutant à un grand nombre de preuves que la transmission par aérosolz joue un rôle important dans les épidémies et les clusters, selon un article paru Emerging Infectious Diseases.

Taïwan a exigé que les voyageurs internationaux entrants soient mis en quarantaine dans les hôtels pendant 7 à 14 jours après un test PCR négatif avant un voyage en avion vers l'île. Dans les semaines précédant les célébrations du Nouvel An lunaire de 2022, ces hôtels étaient très demandés et de nombreux hôtels commerciaux se sont convertis en hôtels de quarantaine.

L’article détaille trois cas-patients qui vivaient dans des chambres non adjacentes à différents étages de l'hôtel de quarantaine au cours de la dernière semaine de décembre 2021 et n'ont eu aucun contact direct pendant leur séjour. Tous les trois ont été testés négatifs pour le virus dans les 72 heures suivant l'embarquement des vols à destination de Taïwan, mais ont été testés positifs aux tests PCR pendant leur séjour à l'hôtel.

Les cas-patients ont voyagé respectivement de Chine, de New York et du Japon et les auteurs en ont déduit que le voyageur de New York avait probablement un cas émergent de COVID-19 en raison de la souche Omicron au moment du voyage.

On a découvert que d'anciens tunnels et unités de climatisation transmettaient des aérosols dans tout l'hôtel. Une expérience de cas traceur à petite échelle a montré de multiples fuites d'air dans le bâtiment étaient suffisantes pour propager des aérosols de virus.

«Dans le cadre d'environnements intérieurs sous-ventilés avec des systèmes de climatisation à recirculation, l'aérosol expiré peut rester en suspension pendant une période prolongée et se disperser sur une longue distance», ont conclu les auteurs. «Il est donc plausible qu'une forte concentration d'aérosols chargés de virus se soit accumulée dans une pièce mal ventilée et ait pu être transportée par le flux d'air à travers différentes pièces à travers des défauts structurels.»

Ignorer la propagation aéroportée du virus responsable du COVID-19 est risqué, selon des experts

« Ignorer la propagation aéroportée du virus responsable du COVID-19 est risqué, selon des experts », source article de Mary Van Beusekom paru le 6 juillet 2020 dans CIDRAP News.

L'absence de reconnaissance universelle du fait que le COVID-19 est transmis par des particules en suspension dans l'air, ainsi que des recommandations floues en matière de prévention des infections, ont conduit à un faux sentiment de sécurité qui met le public en danger - en particulier lors de la réouverture des lieux de travail, écoles et collèges selon une lettre de recherche publiée dans Clinical Infectious Diseases.

Les auteurs de l'étude Lidia Morawska, directrice du Laboratoire international pour la qualité de l'air et la santé au Centre collaborateur de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) à Brisbane, Australie, et Donald Milton de l'Université du Maryland à College Park ont dit qu’ils implorerait la communauté médicale et les décideurs politiques de reconnaître que le SRAS-CoV-2 peut se propager par inhalation de gouttelettes respiratoires microscopiques à moins de 2 mètres ou à proximité de la personne infectieuse.

237 autres scientifiques du monde entier ont signé la lettre de recherche, qui indique que des études ont démontré « au-delà de tout doute raisonnable » que les virus libérés lors de la respiration, de la parole et de la toux normales sont suffisamment petits pour rester dans l'air et poser un risque d'infection pour les personnes à proximité. Par exemple, à des vitesses d'air intérieures habituelles, une particule de 5 micromètres (μm) (0,005 millimètre) peut se déplacer dans une pièce de taille typique, se déposant d'une hauteur d'environ 1,5 mètre sur le sol.

Lisa Brosseau, experte de renommée nationale sur la protection respiratoire et les maladies infectieuses et auteur d'un commentaire sur la transmission du COVID-19 publié par CIDRAP, a dit que la voie aérienne est traditionnellement définie comme l'inhalation d'agents pathogènes respiratoires uniquement à distance de la source. Les auteurs de l'étude soutiennent qu'il existe de nombreuses preuves pour indiquer que les personnes infectieuses génèrent également de nombreuses petites particules, qui restent près de la source pendant de longues périodes, a dit Brosseau, qui appelle cela la « transmission par aérosols ».

Virus infectieux dans les aérosols

Les auteurs ont cité une étude des enregistrements vidéo de trois personnes infectées par le COVID-19 dans un restaurant chinois mal ventilé. Les vidéos n'ont montré aucun contact direct ou indirect entre les trois parties, ce qui a conduit les chercheurs à conclure que le virus devait s'être propagé par voie aérienne. Et des études sur d'autres virus tels que le virus respiratoire syncytial (RSV) et le syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS) ont montré que les virus peuvent être exhalés et/ou détectés dans l'air des salles d'isolement du MERS.

« Il y a tout lieu de s'attendre à ce que le SRAS-CoV-2 se comporte de la même manière et que la transmission via des microgouttelettes aéroportées soit une voie importante », ont-ils écrit. « L'ARN viral associé à des gouttelettes inférieures à 5 μm a été détecté dans l'air, et il a été démontré que le virus survit aussi bien, sinon mieux, dans les aérosols que les gouttelettes sur une surface. »

Bien que les directives actuelles de nombreuses agences internationales et nationales recommandent le lavage des mains, la distanciation physique et les précautions contre les gouttelettes, la plupart, y compris l'OMS, ne reconnaissent pas la transmission aéroportée autrement que par des procédures générant des aérosols, telles que les intubations, effectuées dans des établissements de santé. Les auteurs ont déclaré qu'ils souhaitaient que l'organisation redéfinisse la transmission aéroportée afin d'inclure l'inhalation de gouttelettes respiratoires microscopiques à proximité de la source infectieuse.

Le directeur du CIDRAP, Michael Osterholm, convient que l'OMS doit admettre que des virus tels que le COVID-19 peuvent se propager par voie aérienne. « Nous attendons depuis longtemps que l'OMS affronte l'angle mort et qu’elle accepte l'importance critique de la transmission par voie aérienne de pathogènes respiratoires tels que la grippe et le SRAS-CoV-2 », a-t-il dit.

Brosseau est d'accord, disant que l'OMS ne veut pas recommander l'utilisation de respirateurs dans les pays moins développés. « Je pense aussi que c'est parce que leurs conseillers en contrôle des infections sont intransigeants quand il s'agit de penser à l'inhalation d'aérosols près d'une source », a-t-elle dit.

Le lavage des mains et la distanciation physique ne suffit pas

Les auteurs ont dit que le lavage des mains et l'éloignement physique sont appropriés - mais pas suffisants - pour assurer une protection contre les microgouttelettes respiratoires, en particulier dans les environnements intérieurs mal ventilés tels que ceux qui ont été au centre de plusieurs événements de « sur-propagation ».

Ils recommandent de fournir une ventilation efficace des zones intérieures, notamment de fournir de l'air extérieur propre, de minimiser la recirculation et de compléter avec un échappement local, une filtration de l'air à haute efficacité et des lampes ultraviolettes tueuses de germes, en particulier dans les bâtiments publics, les lieux de travail, les écoles, les hôpitaux et les soins infirmiers. maisons. Ils conseillent également d'éviter l'encombrement, en particulier dans les transports en commun et dans les bâtiments.

Notant que les directives n'incluent pas l'utilisation de masques en public, Brosseau a dit que c'est probablement parce qu'ils « feront très peu pour empêcher la propagation ou arrêter l'inhalation de petites particules. »

Reconnaissant que les preuves sont incomplètes pour tous les modes de propagation des coronavirus, y compris les microgouttelettes, les grosses gouttelettes et les surfaces infectées qui sont à la base des orientations actuelles, les auteurs ont dit que les mesures qu'elles proposent offrent plus d'avantages que les risques potentiels, même si elles ne sont que partiellement mises en œuvre.

Même des mesures à faible coût telles que l'ouverture des portes et des fenêtres peuvent augmenter efficacement le flux d'air dans de nombreux bâtiments, ont déclaré les auteurs. L'American Society of Heating, Ventilation, and Air-Conditioning Engineers (ASHRAE) et la Fédération des associations européennes de chauffage, de ventilation et de climatisation ont déjà émis des recommandations pour les systèmes mécaniques.

« Afin de contrôler la pandémie, en attendant la disponibilité d'un vaccin, toutes les voies de transmission doivent être interrompues », ont écrit les chercheurs.

Mise à jour du 8 juillet 2020. Propagation aéroportée, source CIDRAP News du 7 juillet 2020.

Interrogée lors du briefing sur une lettre de recherche signée par plus de 230 scientifiques demandant à l'OMS de reconnaître que le virus peut se propager par voie aérienne, Benedetta Allegranzi, responsable technique de l'OMS pour la prévention et le contrôle des infections, a déclaré que l'OMS a reconnu la contribution des signataires et reconnaît les preuves émergentes dans le domaine. « Nous devons être ouverts à ces preuves et comprendre les implications », a-t-elle déclaré.

En outre, Maria Van Kerkhove, responsable technique de l'OMS pour le COVID-19, a déclaré que l'OMS a été engagée avec les rédacteurs de la lettre depuis qu'ils l’ont écrite pour la première fois à l'OMS le 1er avril. Elle a déclaré que l'OMS se félicite des interactions des scientifiques et a noté que de nombreux des rédacteurs de la lettre ont une expertise en ingénierie et des connaissances en ventilation.

Elle a dit que l'OMS a travaillé sur un dossier scientifique au cours des dernières semaines qui consolide les connaissances croissantes sur les voies respiratoires, y compris le rôle possible de la propagation par voie aérienne dans des environnements tels que les zones intérieures mal ventilées.

La propagation du COVID-19 à l'intérieur de bâtiments peut être réduite, selon des experts

« La propagation du COVID-19 à l'intérieur de bâtiments peut être réduite, selon des experts », source article de Mary Van Beusekom paru le 28 mai dans CIDRAP News.

La propagation du SARS-CoV-2 sous forme d’aérosols, le virus qui cause le COVID-19, à l'intérieur de bâtiments publics pourrait être supprimée en utilisant des contrôles techniques tels qu'une ventilation efficace, éventuellement avec filtration de l'air et désinfection et en évitant la recirculation de l'air et la surpopulation, selon une étude publiée le 27 mai dans Environment International.

Le groupe international de chercheurs a dit que les preuves étaient suffisamment solides pour que les aérosols soient un mode important de transmission des coronavirus, dont la plupart se produisent à l'intérieur, et que des mesures à l'intérieur pour ralentir la propagation sont souvent facilement mises en œuvre à un coût relativement faible.

Les auteurs ont noté que, sur deux articles publiés en milieu hospitalier et cinq sous presse, quatre ont identifié l'ARN du SARS-CoV-2 en suspension dans l'air, deux ont trouvé très peu d'échantillons positifs et un seul n'a trouvé aucune preuve.

Trois des études ont également rapporté des données quantitatives d'ARN viral, une de Singapour identifiant des échantillons d'air positifs dans deux des trois salles d'isolement des patients et une des États-Unis signalant que 63% des échantillons d'air des chambres de patients et des couloirs étaient positifs. Une étude a révélé que la charge virale diminuait avec l'éloignement des patients infectés.

Les charges virales étaient plus élevées lorsque des échantillonneurs d'air étaient portés par l'équipe d'échantillonnage près d'un patient recevant de l'oxygène supplémentaire via une canule nasale. Une étude en Chine a détecté de l'ADN du SARS-CoV-2 en suspension dans l'air dans des toilettes et une zone utilisée pour retirer l'équipement de protection individuelle (EPI).

Plus de 50% de l'ARN viral dans ces échantillons était lié aux aérosols, et de l'ARN viral a été retrouvé sur des échantillonneurs passifs à environ 2 et 3 mètres de patients infectés.

Peu de preuves d'autres modes de transmission

Bien qu'il ait été proposé que la transmission du SRAS-CoV-2 se produise en touchant le visage après un contact avec de grosses gouttelettes respiratoires et des surfaces contaminées, les auteurs ont noté le manque de preuves directes de ce mode de propagation. De plus, le virus s'est révélé stable dans les particules en suspension dans l'air pendant plus de 2 heures.

« C’est scientifiquement incongru que le niveau de preuve requis pour démontrer la transmission aéroportée soit tellement plus élevé que pour ces autres modes de transmission », ont dit les auteurs.

En outre, ils soulignent que les agents infectieux de la tuberculose, de la rougeole et de la varicelle se propagent par exposition directe ou par des aérosols à plus longue portée. Les virus de la rougeole et de la varicelle peuvent se propager par contact direct avec une personne infectée.

Et tandis que plusieurs études ont généré des preuves solides de la transmission virale aéroportée à l'intérieur, en particulier dans les endroits surpeuplés avec une ventilation inadéquate, les auteurs ont dit qu'il est difficile de déterminer quelle voie de transmission est la plus importante dans un cadre particulier.

Maximiser la ventilation, éviter la recirculation

Les contrôles techniques devraient garantir une alimentation en air et des évents adéquats et, dans le cas des cloisons ou des rideaux, des mesures secondaires pour maximiser l'efficacité de la ventilation, telles que l'ouverture des fenêtres et des portes. Cela est particulièrement important dans les milieux de soins collectifs tels que les centres d'exposition temporaires, qui peuvent ne pas avoir une ventilation adéquate pour le contrôle des infections, ont dit les auteurs.

Et tandis que la plupart des hôpitaux ont probablement une bonne ventilation, cela peut ne pas être le cas dans d'autres bâtiments publics, tels que les magasins de détail, les bureaux, les écoles, les restaurants, les bateaux de croisière et les transports publics.

Bien que la recirculation de l'air puisse être économe en énergie, les auteurs avertissent que l'air ne doit pas être recirculé, si possible, et que les climatiseurs doivent fonctionner à 100% d'air extérieur. Si la désactivation de la recirculation en fermant les registres de recirculation et en ouvrant les registres d'air extérieur n'est pas possible, maximiser le niveau d'air extérieur et utiliser une filtration ou une irradiation UV de l'air du conduit d'air recyclé peut aider.

Dans les zones de stagnation de l'air connue, d'autres systèmes de circulation d'air peuvent également être utilisés, mais uniquement s'ils apportent également de l'air extérieur. Les petites pièces peuvent bénéficier d'appareils d'épuration d'air portables grand public, pour autant qu'ils aient des débits d'air propre de 26 à 980 m³/h et que leurs filtres soient changés selon les recommandations.

En plus de la filtration de l'air, la réduction de l'encombrement peut aider à contrôler la propagation virale. « Dans une école ou un supermarché, par exemple, si le nombre d'élèves ou d'acheteurs infectés est faible et que le taux de ventilation est élevé, le risque de transmission aérienne peut être faible », ont expliqué les auteurs.

Mais dans des maisons, la mise en quarantaine des personnes infectées, l'ouverture des portes et des fenêtres et l'utilisation d'appareils d'épuration d'air portables devraient suffire.

« Associées à d'autres conseils sur la réduction au minimum des risques de contact et de transmission de gouttelettes (par le lavage des mains, le nettoyage des sites de contact avec les mains et l'utilisation appropriée des EPI), ces interventions liées à la ventilation réduiront les taux d'infection aéroportée non seulement pour le SRAS. -CoV-2 dans la pandémie actuelle de COVID-19, mais aussi pour d'autres agents infectieux aéroportés », ont dit les chercheurs.