« Résultats douteux de tests de la
gorge »,
source CIDRAP
News.
Dans
l'étude publié dans
EID,
un néphrologue hospitalier de 39 ans qui a commencé à avoir une
toux sèche le 31 janvier a été hospitalisé avec de la fièvre le
7 février et a été
diagnostiqué comme
ayant le
coronavirus le 10 février.
Il vivait
avec sa femme, un médecin de laboratoire sans être
en contact avec
des patients
; leurs jumeaux de 7 ans n'ayant que des contacts familiaux en raison
de la fermetures de l'école et le grand-père des jumeaux retraité de 62 ans et la
grand-mère de 64 ans.
Tous les
membres de la famille ont été hospitalisés le 11 février et sont
restés asymptomatiques tout au long de leur séjour de 21 jours.
Tous ont été testés positifs pour le COVID-19, sauf un qui a donné
des résultats négatifs sur quatre prélèvements de gorge
consécutifs, mais s'est révélé positif lors des tests sur les
échantillons de selles et avait des taux élevés d'enzymes
hépatiques, mais pas d'ictère.
Un autre
membre de la famille avait un niveau de D-dimères
élevés, indiquant des caillots sanguins. Tous les résultats de
laboratoire anormaux se sont normalisés pendant le séjour à
l'hôpital. Trois membres de la famille avaient des
tomodensitométries thoraciques anormales.
La femme,
qui avait 11 prélèvements de gorge en série, a montré des
résultats négatifs à deux reprises consécutives, puis est revenue
à un résultat positif. Elle a également subi des tests
sérologiques, qui ont montré de faibles niveaux de lymphocytes B
mais aucun anticorps anti-coronavirus. Les auteurs ont déclaré que
son cas illustre les difficultés d'interprétation des résultats de
la PCR pour le COVID-19.
Une étude
publiée le 24 février dans le JAMA
sur
72 314 patients en Chine a trouvé un taux d'infection de 1% chez les
patients asymptomatiques, mais les auteurs de l'étude publiée
dans EID
ont noté que les patients asymptomatiques n'étaient pas
systématiquement testés dans cette étude.
Les auteurs
ont appelé à poursuivre les recherches sur la transmission
asymptomatique et fécale-orale du coronavirus. « De plus,
notre expérience indique que le dépistage des contacts
symptomatiques avec un seul prélèvement de gorge pour le SRAS-CoV-2
pourrait conduire à une sous-estimation du taux d'infection et que
les personnes asymptomatiques peuvent revenir à plusieurs reprises
entre les résultats positifs et négatifs de la PCR sur les
échantillons de gorge. »
