COVID-19 : Les asymptomatiques, une question compliquée

« Résultats douteux de tests de la gorge », source CIDRAP News.

Dans l'étude publié dans EID, un néphrologue hospitalier de 39 ans qui a commencé à avoir une toux sèche le 31 janvier a été hospitalisé avec de la fièvre le 7 février et a été diagnostiqué comme ayant le coronavirus le 10 février.

Il vivait avec sa femme, un médecin de laboratoire sans être en contact avec des patients ; leurs jumeaux de 7 ans n'ayant que des contacts familiaux en raison de la fermetures de l'école et le grand-père des jumeaux retraité de 62 ans et la grand-mère de 64 ans.

Tous les membres de la famille ont été hospitalisés le 11 février et sont restés asymptomatiques tout au long de leur séjour de 21 jours. Tous ont été testés positifs pour le COVID-19, sauf un qui a donné des résultats négatifs sur quatre prélèvements de gorge consécutifs, mais s'est révélé positif lors des tests sur les échantillons de selles et avait des taux élevés d'enzymes hépatiques, mais pas d'ictère.

Un autre membre de la famille avait un niveau de D-dimères élevés, indiquant des caillots sanguins. Tous les résultats de laboratoire anormaux se sont normalisés pendant le séjour à l'hôpital. Trois membres de la famille avaient des tomodensitométries thoraciques anormales.

La femme, qui avait 11 prélèvements de gorge en série, a montré des résultats négatifs à deux reprises consécutives, puis est revenue à un résultat positif. Elle a également subi des tests sérologiques, qui ont montré de faibles niveaux de lymphocytes B mais aucun anticorps anti-coronavirus. Les auteurs ont déclaré que son cas illustre les difficultés d'interprétation des résultats de la PCR pour le COVID-19.

Une étude publiée le 24 février dans le JAMA sur 72 314 patients en Chine a trouvé un taux d'infection de 1% chez les patients asymptomatiques, mais les auteurs de l'étude publiée dans EID ont noté que les patients asymptomatiques n'étaient pas systématiquement testés dans cette étude.

Les auteurs ont appelé à poursuivre les recherches sur la transmission asymptomatique et fécale-orale du coronavirus. « De plus, notre expérience indique que le dépistage des contacts symptomatiques avec un seul prélèvement de gorge pour le SRAS-CoV-2 pourrait conduire à une sous-estimation du taux d'infection et que les personnes asymptomatiques peuvent revenir à plusieurs reprises entre les résultats positifs et négatifs de la PCR sur les échantillons de gorge. »