De nouvelles données montrent de faibles taux de COVID-19 chez les femmes enceintes

« De nouvelles données montrent de faibles taux de COVID-19 chez les femmes enceintes », source article de Mary Van Beusekom paru le 27 mai dans CIDRAP News

Une lettre de recherche publiée le 26 mai dans JAMA a révélé une prévalence de 3,9% du COVID-19 chez les femmes qui accouchent dans trois hôpitaux de Yale New Haven dans le Connecticut.

Une étude distincte publiée le 27 mai dans Infection Control & Hospital Epidemiology a révélé une prévalence de 7,9% du nouveau coronavirus chez des patientes obstétricales symptomatiques et une prévalence de 1,5% chez les patientes asymptomatiques (celles n'ayant pas de symptômes COVID-19) dans quatre hôpitaux de Boston.

Des résultats des test positifs de 2,9% chez des patientes asymptomatiques

Dans l'étude JAMA, les auteurs ont analysé 782 femmes enceintes pour COVID-19. Douze (1,5%) avaient déjà été testés positifs pour le SRAS-CoV-2, le virus qui cause le COVID-19. Sur les 770 patients restants, 30 (3,9%) étaient positifs, 22 (73,3%) étaient asymptomatiques. Dans l'ensemble, 22 des 756 (2,9%) des patientes asymptomatiques se sont révélées positives.

La prévalence de résultats de tests positifs chez des patientes sans symptômes est passée de 0,6% (2 sur 355) à 5% (20/401) des 2 premières semaines de l'étude (2 au 15 avril) aux 2 semaines suivantes (16 avril à 29), tandis que la prévalence des patientes présentant des symptômes positifs pour tous les patientes hospitalisées pour un accouchement est passée de 1,4% (5/365) à 0,7% (3/405).

Huit des 14 patientes présentant des symptômes (57%) se sont révélées positives pour le COVID-19. Parmi les patientes asymptomatiques dont le test était négatif, aucune n'a développé de symptômes ou n'a eu besoin de tests supplémentaires.

Les cliniciens, les patientes et les partenaires de naissance portaient des masques faciaux, et les femmes étaient limitées à un partenaire pour la naissance. Si un patient avait des symptômes COVID-19 ou était positif, les cliniciens portaient des respirateurs N95 (ou FFP2) et d'autres équipements de protection individuelle (EPI) appropriés.

Pour les patientes dont le test était positif ou pour lesquels les résultats n'étaient pas disponibles, les cliniciens portaient des EPI et des N95 complets pour la deuxième phase du travail et de l'accouchement. Aucun personnel en obstétrique n'a été renvoyé chez lui en raison d'une exposition connue ou possible à une patiente infectée.

Les auteurs ont noté une étude du 13 avril qui a révélé une prévalence de 13,5% des infections à coronavirus chez les femmes qui accouchent à New York.

Les auteurs ont écrit que le Connecticut avait le troisième taux de mortalité au COVID-19 le plus élevé de tous les États américains, indiquant une charge de morbidité importante. « La prévalence croissante des résultats positifs au test SRAS-CoV-2 dans la population asymptomatique, tandis que la prévalence des infections symptomatiques a diminué, peut indiquer que les tests universels identifient les patients en période de convalescence, en plus de ceux présentant une infection active subclinique », ont-ils écrit .

Ils ont recommandé un dépistage et des tests équilibrés des patientes et une utilisation rationnelle des EPI dans les unités obstétricales.

Taux d'infection asymptomatique plus faible que dans la ville de New York

Dans la deuxième étude, les auteurs ont analysé les données de santé électroniques de toutes les femmes qui accouchent dans deux hôpitaux universitaires et deux hôpitaux communautaires affiliés au Mass General Brigham Health du 18 avril au 5 mai pour les résultats des tests COVID-19.

Sur 763 femmes enceintes hospitalisées, 757 (99,2%) ont été testées. Sur les 139 qui présentaient des symptômes compatibles avec le coronavirus, 11 (7,9%) étaient positives, tandis que 9 sur 618 des patientes asymptomatiques (1,5%) étaient positives.

Neuf (45%) des 20 patientes testées positives pour le COVID-19 n'avaient aucun symptôme à l'admission. Parmi les patientes asymptomatiques, 2,7% et 1,5% dans les deux hôpitaux universitaires se sont révélés positives, tandis que 1,8% et 0,6% ont été confirmées dans les deux hôpitaux communautaires.

Aucune patiente asymptomatique ayant présenté un test positif n'a développé de symptômes de coronavirus pendant l'hospitalisation, et les neuf nouveau-nés ont tous été négatifs.

Les auteurs ont noté que le taux d'infections asymptomatiques chez les femmes enceintes dans leur étude était beaucoup plus faible que celui de New York, malgré un nombre de cas par habitant similaire.

Ils disent que cela pourrait être dû au fait que les hôpitaux de Boston ont commencé à tester plus de 30 jours après que l'État a déclaré un confinement, ce qui signifie qu'ils avaient échantillonné à un moment où la propagation de la communauté ralentissait, Boston est moins densément peuplée et certains hôpitaux de la ville de New York ont temporairement exclu ou envisagé d'interdire à les partenaires de naissance, ce qui a conduit certaines femmes à ne pas signaler leurs symptômes.

Tester les patientes asymptomatiques en obstétrique donne une bonne indication de la charge de morbidité du COVID-19 en ville, ce qui peut aider les responsables de la santé publique à décider quand, où et comment renforcer ou assouplir les mesures de distanciation physique, ont déclaré les auteurs. « Ces données peuvent, par conséquent, guider la prise de décision concernant le passage des mesures de réduction aux mesures de confinement et la reprise réfléchie des opérations de santé et non médicales », ont-ils écrit.