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samedi 11 avril 2020

COVID-19 et l'environnement bâti. Comment la conception des bâtiments peut influencer la transmission des maladies ?


« COVID-19 et l'environnement bâti. Examinons comment la conception des bâtiments peut influencer la transmission des maladies », source communiqué de l’Université de Californie – Davis du 10 avril 2020.
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Conceptualisation des dépôts de SARS-CoV-2.

a) Une fois qu'un individu a été infecté par le SRAS-CoV-2, des particules virales s'accumulent dans les poumons et les voies respiratoires supérieures. (b) Les gouttelettes et les particules virales aérosolisées sont expulsées du corps par des activités quotidiennes, telles que la toux, les éternuements et la conversation, et des événements non routiniers tels que les vomissements, et peuvent se propager dans l'environnement et aux individus à proximité. (c et d) Les particules virales, excrétées par la bouche et le nez, se trouvent souvent sur les mains (c) et peuvent se propager aux objets couramment touchés (d) tels que les ordinateurs, les lunettes, les robinets et les plans de travail. Il n'y a actuellement aucun cas confirmé de transmission d’un objet contaminé (vecteur passif de la contamination) à l'homme, mais des particules virales ont été retrouvées sur des surfaces abiotiques l’environnement bâti.

La distanciation sociale a principalement éloigné les Américains des endroits où ils se rassemblent habituellement et chez eux alors que nous essayons de réduire la propagation du COVID-19. Mais certains bâtiments, comme les hôpitaux et les magasins d’alimentation, doivent rester ouverts et, à un moment donné, la plupart d'entre nous retournerons au bureau ou au travail.

Quel est le rôle de la conception des bâtiments dans la transmission des maladies, et pouvons-nous changer la façon dont nous concevons l'environnement bâti pour le rendre plus sain?

Ces questions sont abordées dans une revue qui vient d'être publiée dans mSystems, une revue de l’Américan Society for Microbiology, par David Coil, scientifique du projet, et le professeur Jonathan Eisen au UC Davis Genome Center and School of Medicine; et ses collègues du Biology and Built Environment Center, University of Oregon.

Parmi les suggestions les plus simples pour des bâtiments plus sains: ouvrir les fenêtres pour améliorer la circulation de l'air et ouvrir les stores pour admettre la lumière naturelle.

Alors que davantage de recherches doivent être effectuées sur l'effet de la lumière du soleil sur le SRAS-CoV-2 à l'intérieur, « la lumière du jour existe comme une ressource gratuite et largement disponible pour les occupants des bâtiments avec peu d'inconvénients à son utilisation et de nombreux avantages positifs documentés pour la santé humaine », écrivent les auteurs.

Nous passons presque toute notre vie quotidienne dans des environnements construits par l'homme, que ce soit à la maison, dans un véhicule ou sur un lieu de travail. Les environnements construits offrent de nombreuses possibilités aux personnes d'entrer en contact avec des virus et des bactéries par le biais de la circulation de l'air, des surfaces et également de la façon dont les bâtiments nous font interagir les uns avec les autres.

Jusqu'à présent, la seule voie documentée de transmission du SRAS-CoV-2 est directement d'une personne à l'autre. Mais les virus se déposent également sur les surfaces, qui peuvent devenir très rapidement fortement contaminées. La durée de survie du SARS-CoV-2 sur les surfaces fait toujours débat. Les estimations varient de deux heures à quelques jours, selon le matériau et les conditions. Il est important de nettoyer régulièrement les surfaces et de se laver les mains à fond.

Débit d'air et humidité
Les particules virales sont trop petites pour être bloquées par les filtres à air HEPA et MERV, mais les stratégies de ventilation peuvent encore jouer un rôle dans la réduction de la transmission des maladies, écrivent les auteurs. L'augmentation de la quantité d'air entrant de l'extérieur et le taux d'échange d'air peuvent diluer les particules virales à l'intérieur. Cela peut inclure une « ventilation périphérique », ouverture d'une fenêtre, lorsque les températures extérieures le permettent. Cependant, un débit d'air élevé pourrait également remuer les particules décantées et les remettre dans l'air, et cela utilise également plus d'énergie.

Les particules virales aime l'air plus sec, donc le maintien d'une humidité relative élevée peut aider. Les gouttelettes contenant des virus grossissent dans l'air humide, ce qui signifie qu'elles se déposent plus rapidement et ne voyagent pas aussi loin. L'humidité semble également interférer avec l'enveloppe lipidique autour des virus tels que le SRAS-CoV-2. Cependant, trop d'humidité peut favoriser la croissance de moisissures.

Les bâtiments modernes sont généralement conçus pour favoriser la mixité sociale, des espaces de vie à aire ouverte dans les maisons aux bureaux ouverts où de nombreux travailleurs partagent l'espace. En favorisant l'interaction et les rencontres fortuites, ces dispositions sont censées générer plus de créativité et de travail d'équipe. En même temps, ils sont probablement aussi très efficaces pour propager des virus.

Il peut ne pas être pratique à court terme d'apporter de grands changements à la disposition des bureaux. Mais comprendre comment l'aménagement et la façon dont les gens utilisent les espaces partagés affectent la transmission des maladies pourrait aider à développer des mesures efficaces de distanciation sociale et à prendre des décisions sur le moment où les personnes pourront retourner au travail.
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samedi 4 avril 2020

Recommandations de l’Académie nationale de médecine à propos du port du masque

Pandémie de Covid-19 : mesures barrières renforcées pendant le confinement et en phase de sortie de confinement, source communiqué de l’Académie nationale demédecine du 2 avril 2020.
Fabriquer son masque selon la vidéo du Pr Daniel Garin.
En Extrême-Orient, depuis de nombreuses années, le port d’un masque anti-projection par la population est à la fois une mesure de prévention et un acte de civisme en situation d’épidémie de virus à tropisme respiratoire (notamment dans les pays les plus frappés par le virus du SRAS en 2003). Face à l’épidémie de Covid-19, cette mesure a contribué à une réduction du taux de reproduction à Taïwan, Singapour et en Corée du Sud. 
Il est établi que des personnes en période d’incubation ou en état de portage asymptomatique excrètent le virus et entretiennent la transmission de l’infection. En France, dans ce contexte, le port généralisé d’un masque par la population constituerait une addition logique aux mesures barrières actuellement en vigueur.
Recommandations de l’Académie nationale de médecine :
  • en situation de pénurie de masques [1] et alors que la priorité d’attribution des masques FFP2 et des masques chirurgicaux acquis par l’État doit aller aux structures de santé (établissements de santé, établissements médico-sociaux, professionnels de santé du secteur libéral) et aux professionnels les plus exposés, l’Académie nationale de Médecine recommande que le port d’un masque « grand public », aussi dit « alternatif », soit rendu obligatoire pour les sorties nécessaires en période de confinement ;
  • en phase de décroissance de la courbe épidémique, la volonté des pouvoirs publics d’atténuer autant que possible l’impact économique et social de la pandémie conduira à une décision de levée du confinement à domicile de la population. Afin que la levée du confinement puisse être la plus précoce et la moins risquée possible, l’Académie nationale de Médecine souligne l’importance que cette levée du confinement s’accompagne d’un maintien des mesures barrières actuellement préconisées jusqu’au contrôle de la circulation du virus attesté par l’absence de nouveau cas déclaré pendant une période de 14 jours. Dans le cadre de cette levée du confinement, le port obligatoire d’un masque « grand public » ou « alternatif » par la population devrait être maintenu ;
  • en France, l’habitude n’a pas été prise de constituer un petit stock de masques anti-projection dans chaque foyer. La pénurie de masques risquant de durer encore quelques semaines, force est de recourir, actuellement et en vue de la sortie du confinement, à l’utilisation d’un masque « grand public » ou « alternatif ». L’Académie nationale de Médecine recommande que les indications pratiques pour la fabrication d’un tel masque [2], [3], [4] soient largement portées à la connaissance de la population.
[1] Avis Masques et Covid-19 de l’Académie nationale de Médecine, 23 mars 2020 : http://www.academie-medecine.fr/masques-et-covid-19-avis-de-lacademie-nationale-de-medecine/
[2] https://www.youtube.com/watch?v=7Lg0jnJ3hEo Avec l’aimable autorisation du Pr Daniel Garin, ancien chef du département de virologie du Centre de Recherche du Service de Santé des Armées
[3] Société française de sciences de la stérilisation https://www.youtube.com/watch?v=QkEWqKntdSc
[4] Avis de la Société française des sciences de la stérilisation et de la Société française d’hygiène hospitalière concernant les matériaux utilisés en alternative pour la confection des masques de protection, 21 mars 2020. https://www.sf2h.net/wp-content/uploads/2020/02/Avis-SF2S-SF2H-Mate%CC%81riaux-alternatifs-pour-la-confection-de-masques-chirurgicaux.pdf

Complément du 4 avril 2020. On lira dans Le Figaro.frCoronavirus : vers un port généralisé du masque ? 
Alors que le gouvernement n'a cessé de répéter que les masques n'avaient aucune utilité pour les individus non-porteurs de la maladie, le discours est en train d'évoluer.
Mise à jour du 10 avril 2020Lu sur Francetvinfo du 9 avril 2020,
Port du masque obligatoire : « Nous prendrons une décision pour l'éventuelle extension du port du masque dans toute la population dès lors que nous pourrons la bâtir sur un consensus scientifique », a expliqué jeudi 9 avril Sibeth Ndiaye, porte-parole du gouvernement.  
Mise à jour du 11 avril 2020. Bien entendu tous les scientifiques ne sont pas tous d’accord pour le port ou non d’un masque (en tissu ou non).

Pour des chercheurs de l’université de Cambridge, Tout le monde devrait porter des masques lors de la crise COVID-19.
Les gouvernements et les agences de santé devraient reconsidérer les lignes directrices actuelles concernant l'utilisation généralisée des masques lors de la pandémie de COVID-19 et recommander que les masques soient portés par tout le monde.

On lira à ce sujet cette étude, Covid-19: should the public wear face masks? BMJ; 9 Apr 2020; DOI: 10.1136/bmj.m1442

Complément du 18 avril 2019. Dans une interview au Figaro du 18 avril, la directrice générale de Santé publique de France persiste dans son aveuglement sur le port du masque en ville, elle reste alignée sur la doxa du gouvernement et du président de la République ...

A la question sur le port du masque pour le grand public, quelles sont vos recommandations ?
Nos recommandations concernent les personnels de santé, et les personnes avec des symptômes. Nous estimons que nous ne disposons pas assez d'informations assez robustes pour se prononcer pour le reste de la population, et nous étudions le sujet avec le Haut Conseil de la santé publique.
La décision est renvoyée à comité Théodule alors qu'il faut encourager le port d'un masque en ville et compris celui fait maison !!!