Revue de la littérature sur la sécurité sanitaire de l'utilisation
des probiotiques dans les préparations pour nourrissons, source
RIVM.
Objet
Les préparations pour nourrissons sont de plus en
plus complémentées en probiotiques, malgré les incertitudes quant
à leur efficacité. En 2014, l'Autorité européenne de sécurité
des aliments (EFSA) a conclu qu'il n'y avait aucune preuve
d'inquiétude concernant la sécurité sanitaire des préparations
pour nourrissons supplémentées en probiotiques (EFSA,
2014). Cette conclusion était la même que celle de la Société
européenne de gastro-entérologie pédiatrique, d'hépatologie et de
nutrition (ESPGHAN ou European
Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition)
basée sur un article de synthèse sur les probiotiques dans les
préparations pour nourrissons en 2011 (Braegger
et al., 2011). Depuis 2014, de nouvelles études ont été
publiées sur l'innocuité des probiotiques dans les préparations
pour nourrissons chez les nourrissons en bonne santé et à haut
risque. Dans ces études, les effets bénéfiques des probiotiques
ont également été examinés.
Question
L'Office for Risk Assessment & Research (BuRO)
a demandé au Front Office Food and Consumer Product Safety (FO) de
résumer les conclusions de l'avis de l'EFSA de 2014 sur l'ajout de
probiotiques aux préparations pour nourrissons pour (jeunes)
nourrissons et de l’examen de la littérature en 2011 par
l'ESPGHAN. En outre, FO a été invitée à mener une recherche
systématique de la littérature sur la sécurité sanitaire de
l'ajout de probiotiques aux préparations pour nourrissons pour
(jeunes) nourrissons examinés dans des études publiées depuis
2014. Outre la sécurité, sanitaire également des informations sur
les avantages pour la santé de l'ajout de probiotiques dans les
préparations pour nourrissons a été inclus dans cette évaluation.
La législation sur l'utilisation des probiotiques ne faisait pas
partie de cette évaluation.
Conclusion
L'Autorité européenne de sécurité des aliments
(EFSA) et la Société européenne de gastro-entérologie,
d'hépatologie et de nutrition pédiatriques (ESPGHAN) ont examiné
la sécurité sanitaire et des effets bénéfiques des probiotiques
ajoutés aux préparations pour nourrissons respectivement en 2014 et
2011. Les deux organisations ont conclu qu'il n'y avait aucune preuve
d'inquiétude concernant la sécurité sanitaire des préparations
pour nourrissons complétées par des probiotiques, ainsi qu'aucune
preuve d'effets bénéfiques de l'ajout de probiotiques aux
préparations pour nourrissons.
En outre, 17 revues et articles d'analyse de
métadonnées publiés au cours des cinq dernières années sur
l'utilisation de probiotiques dans les préparations pour nourrissons
ont été évalués. Les données décrites dans ces articles n'ont
pas soulevé d'inquiétudes quant à l'innocuité des probiotiques
dans les préparations pour nourrissons chez les nourrissons en bonne
santé et à haut risque.
Cependant, bien qu'il ait été noté dans les articles de synthèse
que de nombreuses études ne signalent aucun effet indésirable, la
plupart des études n'ont pas été conçues pour surveiller ces
effets et n'ont pas systématiquement examiné ou signalé
l'incidence des résultats pertinents de la sécurité sanitaire.
Une exception était l'utilisation de probiotiques dans les
préparations pour nourrissons destinées aux prématurés souffrant
de gastro-entérite aiguë et de diarrhée associée aux
antibiotiques. L'utilisation de probiotiques dans ce groupe peut
avoir un effet bénéfique sur la santé. En 2020, le panel ESPGHAN a
formulé une recommandation conditionnelle positive pour L.
rhamnosus GG ATCC 53103 (dose : 1x109 – 6 x 109
unités formant colonies (ufc) et une recommandation conditionnelle
pour l'association de B. infantis Bb-02, B. lactis
bB-12 et S. thermophilus TH-4 (dose : 3,0-3,5 x 108
ufc par souche) chez les prématurés pour réduire l'entérocolite
nécrosante de stade 2 ou 3.
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