Coronavirus: pourquoi tant de personnes décèdent-elles en Italie plutôt qu'en Allemagne ?

Le South China Mornig Post (SCMP) est comme je l'ai dit depuis le début de la rédaction d'articles sur le sujet la source la plus faible en matière d'informations, qui dit mieux ?

Voici donc, « Coronavirus: pourquoi tant de personnes décèdent-elles en Italie plutôt qu'en Allemagne? », source SCMP du 23 mars 2020.

On aurait pu ajouter aussi l’Espagne et La France ? -aa

L'Allemagne parmi les pays avec le plus grand nombre de cas rapportés - mais son taux de mortalité est d'environ 0,4%

Cela se compare fortement à l'Italie la plus touchée où des centaines de personnes sont décédées ces derniers jours

Liste des 10 pays les plus touchés,
source SCMP du 30 mars à 13h10.

L'Allemagne s'est distinguée pendant la pandémie de coronavirus avec un taux de mortalité improbablement faible jusqu'à présent - seulement 92 décès sur les 58 247 cas de personnes infectées enregistrés dimanche (lundi -aa).

Le pays a-t-il simplement eu de la chance ou y a-t-il des raisons tangibles - comme un système de soins médicaux solide et des tests précoces approfondis - pour des taux de mortalité étonnamment bas par rapport aux autres pays aux prises avec le Covid-19 ? Y a-t-il des raisons démographiques avec moins d'Allemands âgés atteints ? Ou pourrait-il même y avoir des facteurs intangibles tels que l'expérience de la Seconde Guerre mondiale aidant à donner aux personnes âgées les plus vulnérables un instinct pour se cacher et rester à l'écart du danger ?

Les épidémiologistes et les professionnels de la santé interrogés sur le taux fascinant de mortalité allemand de près de 0,4% (0,7 % selon des derniers chiffres -aa) contre 9% en Italie (et même près de 11 % avec les derniers chiffres -aa), 5476 décès et 59138 cas, (France, 6,16 % -aa) disent qu'ils s'attendent à ce que les cas confirmés et les décès continuent de grimper en flèche comme ils l'ont fait ailleurs dans les jours et des semaines à venir.

Même la chancelière Angela Merkel, 65 ans, a peut-être été infectée par un médecin qui l'a vaccinée récemment et est entrée en quarantaine dimanche dans son appartement du centre de Berlin - une annonce étonnante qui est venu juste après qu'elle ait dit lors d'une conférence de presse dans ses bureaux qu'il y aurait de nouvelles restrictions publiques sur le public, limitant la taille des groupes en public à deux.

Les professionnels de la santé en Allemagne répugnent généralement à faire trop confiance aux chiffres qu'ils considèrent comme préliminaires et peut-être trompeurs avec la crise qui se déroule toujours dans le monde. Il n'y a pas de jubilation ou de recul en Allemagne sur les taux faibles jusqu'à présent.

Les experts allemands soupçonnent également que certains facteurs statistiques pourraient fausser les données en raison de tests plus poussés depuis une date précoce en Allemagne (maintenant en mesure de tester 12 000 personnes par jour) par rapport à des chiffres plus faibles en Italie et ailleurs. Cela pourrait masquer un nombre plus élevé de cas confirmés avec des symptômes bénins dans d'autres pays ainsi que différentes méthodes de test - en Allemagne, les personnes âgées qui décèdent ne sont pas nécessairement soumises à des examens post mortem pour le coronavirus, tandis qu'en Italie, toutes les personnes décédées seraient testées.

Mais ils conviennent également qu'il peut y avoir certains facteurs propres à l'Allemagne et certains avantages inhérents à son système de santé publique solide et bien financé qui pourraient aider à maintenir le taux de mortalité dans le pays le plus peuplé de l'Union européenne.

« Nous avons pu reconnaître rapidement la gravité de la situation (lorsque le virus a été détecté en Europe) et nous avons été à l'avant-garde en matière de diagnostic », a déclaré Christian Drosten, directeur de la virologie à l'hôpital Charité de Berlin, dont le laboratoire a conçu le test sur le coronavirus qui a ensuite été ordonné par l'Organisation mondiale de la santé. « Cela est principalement dû au fait qu'il existe des laboratoires établis répartis dans tout le pays et capables d'identifier le virus. C'est pourquoi nous avons eu une si grande longueur d'avance par rapport à d'autres pays. »

Essayant d'expliquer le faible taux de mortalité en Allemagne, il a récemment déclaré aux journalistes à Berlin qu'un réseau dense de laboratoires indépendants à travers l'Allemagne avait pu commencer à réaliser des tests en grand nombre en janvier lorsque les premiers cas épars sont apparus dans le pays.

Il a ajouté que l'Allemagne était en mesure de distribuer des tests aux laboratoires et aux médecins à travers le pays pour les aider à mieux suivre le virus. « D'autres pays ont perdu un mois ou plus à cause de cela », a-t-il dit, notant que d'autres laboratoires nationaux ont souvent des monopoles de test.

En France on lira cet article du 26 mars 2020, « L'Etat refuse l'aide du laboratoire vétérinaire d'Indre-et-Loire capable de réaliser 1.000 tests par jour », c’est incompréhensible !

Photo d'une fontaine dans le Bad Wildungen. Allemagne, source SCMP.

L'un des pays les plus riches du monde, l'Allemagne possède également l'un des systèmes de santé publique les plus coûteux et les plus étendus avec une assurance maladie universelle et une protection de l'emploi considérablement élevée pour les salariés.

On pense que l’Allemagne possède l'une des plus fortes concentrations d'hôpitaux au monde - 1 900 pour une population de 82 millions d'habitants. Ils ont longtemps été considérés comme un luxe coûteux et ont fait face à des coupes budgétaires ces dernières années, mais se révèlent être une bénédiction déguisée maintenant.

« Notre système de soins de santé est peut-être l'un des meilleurs au monde », a déclaré Merkel dans un rare discours télévisé diffusé aux États-Unis mercredi aux heures de grande écoute, avant d'ajouter : « Mais l'épidémie nous montre à quel point nous sommes réellement vulnérables et nous sommes dépendants les uns des autres. »

Dans l'avantage peut-être le plus critique face au défi des coronavirus, l'Allemagne a l'un des taux les plus élevés en lits de soins intensifs par habitant en Europe - 29 pour 100 000 habitants contre 13 en Italie, 12 en France, 10 en Espagne et 7 en La Grande-Bretagne.

« Nous avons également été avertis à l'avance en Allemagne et avons pu mieux nous préparer », a déclaré Christoph Specht, médecin et expert médical de premier plan pour la chaîne d'information NTV.

L'Allemagne a bénéficié d'une mise en garde précoce en février avec la propagation rapide de la maladie en Italie. Cela a donné aux autorités une longueur d'avance pour accélérer les tests les plus importants et préparer le pays à des restrictions toujours plus importantes. Les règles limitant et interdisant par la suite la plupart des rassemblements publics étaient en général plus largement acceptées et respectées en Allemagne.

« Dans tout le pays, les hôpitaux allemands sont bien préparés et prêts », a-t-il déclaré. « Mais même un bon système peut rapidement être poussé aux limites si trop de personnes tombent vraiment malades en même temps. Nous avons plus de capacité avec des lits de soins intensifs que l'Italie et beaucoup d'autres pays. Nous ne pouvons qu'espérer qu'il y en aura assez. Nous ne pouvons qu'espérer que tout le monde ne tombe pas malade en même temps. »

Selon la secrétaire d’État française aux Affaires européennes, citée par O-F du 29 mars, « 80 Français atteints du coronavirus ont été hospitalisés au Luxembourg, en Allemagne et en Suisse. Amélie de Montchalin s’est félicitée de la coopération avec Berlin, soulignant que l’Allemagne nous offre des lits supplémentaires et qu’elle avait livré des respirateurs à la France encore hier. »

Ce qui peut également contribuer au taux de mortalité des cas remarquablement bas en Allemagne pourrait être des facteurs tels que sa formidable structure Gesundheitsamt de bureaux de santé publique bien organisés qui appliquent rigoureusement les règles et réglementations en matière d'hygiène et de soins de santé. Il existe des centaines de bureaux de santé publique répartis dans tout le pays et autorisés à confiner la vie publique.

Karl Lauterbach, médecin et leader au Parlement des sociaux-démocrates de centre-gauche, a déclaré que la gestion de crise en Allemagne avait bien fonctionné jusqu'à présent.

« Nous avons commencé à tester relativement rapidement par rapport à d'autres pays comme l'Italie, qui ne l'ont pas fait », a déclaré Lauterbach à la radio allemande. « C’est ainsi que nous avons pu détecter rapidement les cas. Cela nous a donné un assez bon aperçu à un stade précoce et c'est important d'avoir un meilleur contrôle sur cela. »

On peut aussi remplacer l’Italie par la France (?) -aa.

Le fait que les Allemands âgés, les plus vulnérables au virus, n’aient pas jusqu’à présent été aussi touchés que leurs homologues d’autres pays pourrait également avoir quelque chose à voir avec l’histoire du pays et la propre expérience des seniors avec la Seconde Guerre mondiale.

« Les personnes âgées savent se débrouiller avec presque rien », a expliqué Martin Floeter, un électricien de 55 ans à Berlin qui aide à prendre soin de ses parents âgés. « Ils savent se mettre à l'abri et rester à l'écart du danger. »

NB : Il est possible de retrouver les taux de mortalité par pays liés au COVID-19 sur le site du CEBM Research de l'Université d'Oxford.

Complément au 30 mars 2020. Selon le CEBM, le taux de mortalité s'établit au 30 mars : Italie, 11,39 ; Espagne, 8,62 ; Allemagne, 0,88 ; France, 6,49.