« La lumière UV montre la propagation d'une contamination due à une mauvaise utilisation
des EPI », source Florida
Atlantic University.
Une technique de
simulation à faible coût peut accroître efficacement la sécurité
au travail en milieu hospitalier pendant la pandémie de COVID-19.
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| Photo
crédit: Rami A. Ahmed, D.O. |
Malgré l'utilisation
d'équipements de protection individuelle (EPI), des
rapports montrent que de nombreux agents de santé ont contracté la
maladie liée
au coronavirus (COVID-19), ce qui
soulève de sérieuses inquiétudes quant à l'efficacité des
EPI. Les EPI très recherchés utilisés dans les hôpitaux et autres
établissements de soins de santé sont essentiels pour garantir la
sécurité de ceux qui sont en première ligne du COVID-19, mais
uniquement s'ils sont utilisés correctement.
Un médecin du Schmidt
College of Medicine de la Florida
Atlantic University (FAU) et
des collaborateurs de
l’Université
de
l’Arizona
College of Medicine-Tucson et de
l'Indiana University School of
Medicine ont mené une nouvelle technique de formation pour
renforcer l'importance d'utiliser des procédures appropriées pour
enfiler et retirer les EPI lorsque prendre soin des patients pendant
la pandémie. Les chercheurs ont pu démontrer clairement comment les
procédures générant des aérosols peuvent conduire à une
exposition de la contagion avec une mauvaise utilisation des
EPI.
Pour détecter la
contamination, Patrick G. Hughes, auteur principal, directeur du
programme de simulation de médecine d'urgence de la FAU et
professeur adjoint de sciences médicales intégrées au Schmidt
College of Medicine de la FAU, et ses collaborateurs, ont utilisé
une solution fluorescente non toxique lors d'une session de formation
sur les EPI pour personnel de santé. Ils ont placé une recharge de
surligneur dans un bain d'eau chaude pendant 15 minutes pour créer
une solution fluorescente, qui n'est visible que sous la lumière
ultraviolette.
Pour l'expérience,
publiée dans la revue Medical
Education, les chercheurs ont
demandé au personnel de santé de mettre un EPI, qui comprenait un
charlotte,
une blouse, des gants chirurgicaux, une protection oculaire, un écran
facial et un masque N95 (ou FFP2).
Afin de conserver les EPI vitaux, les fournitures ont été essuyées
et réutilisées pour plusieurs formations. Après que le personnel
de santé de l'étude ait
mis son EPI, il est entré dans une pièce pour soigner un patient
simulé aspergé de
la contagion simulée invisible.
De plus, les chercheurs ont ajouté la solution fluorescente à un
traitement par nébulision
d'albutérol (ventoline)
simulé, qui a été administré à
des mannequins pendant le
scénario (pas dans une chambre à pression négative).
Après avoir terminé le
cas simulé, le personnel de santé est resté dans son EPI et a été
emmené dans une autre pièce, où les lumières ont été éteintes
avant de retirer son EPI. Éteindre les lumières a permis
d'identifier une contagion simulée répandue sur l'EPI, à la fois
sur les gants et les blouses en touchant directement le patient
simulé et sur les écrans faciaux et les masques issus
de la solution aérosolisée. Les
chercheurs ont utilisé une lampe de poche à lumière noire (UV)
pour examiner chaque personnel
de santé et identifier la
présence de toute solution fluorescente.
Après l'examen avec
la lampe de poche, le personnel de santé a complètement retiré son
EPI. Les chercheurs ont découvert la présence d'une solution
fluorescente sur la peau du personnel soignant, ce qui représentait
une exposition à la contagion et ont indiqué qu'ils avaient fait
une erreur en mettant ou en enlevant leur EPI.
Les résultats de
l'expérience ont révélé que l'erreur la plus courante commise par
le personnel soignant était de contaminer le visage ou les
avant-bras lors du retrait de l'EPI. En revanche, ceux qui ont mis et
enlevé leur EPI conformément aux directives n'avaient aucun signe
de contagion fluorescente sur leur peau ou leur visage.
« Cette méthode
de formation permet aux éducateurs et aux apprenants de visualiser
facilement toute contamination sur eux-mêmes après avoir retiré
complètement leur équipement de protection individuelle »,
a déclaré Hughes. « Nous pouvons apporter des corrections
immédiates à la technique de chaque individu sur la base de preuves
visuelles de l'exposition. »
En fournissant au
personnel soignant des preuves visuelles de la protection lors des
rencontres avec des procédures génératrices d'aérosols à haut
risque, cette méthode de formation innovante contribue à inspirer
confiance dans leur formation et leur EPI.
« Cette
expérience a démontré que le fait de suivre une formation sur les
EPI améliore la sécurité au travail et diminue le risque de
transmission », a déclaré Hughes. « Cette
approche basée sur la simulation fournit une solution efficace et
peu coûteuse qui peut être mise en œuvre dans n'importe quel
hôpital. »
Hughes a également mené
cette technique de formation avec des médecins résidents en
médecine d'urgence à
la FAU au Clinical Skills Simulation Center de l’école
de médecine, qui utilise des mannequins de patient de haute
technologie et haute fidélité dans des environnements d'hôpital et
de salle d'urgence réalistes. Le centre utilise des technologies
sophistiquées de simulation et de formation pour éduquer les
étudiants en médecine, les médecins résidents, les infirmières
autorisées, les premiers intervenants, les infirmières auxiliaires
certifiées, les aides-soignants à domicile et les fournisseurs de
soins de santé communautaires. Le centre a créé des modèles de
chambres d'hôpital, d'examen des patients et de salles d'urgence
pour le traitement simulé des patients. Les chambres sont
entièrement équipées avec des lits d'hôpital, des tables
d'examen, des moniteurs, des perches IV, des défibrillateurs, des
brassards de pression artérielle, des ports d'oxygène simulés, des
otoscopes et des ophtalmoscopes et tout l'équipement et les
fournitures nécessaires pour répondre aux interventions médicales
et infirmières, y compris les urgences.
L'équipe de simulation
utilise des mannequins masculins et féminins sans fil haute
fidélité. Les simulateurs suivent toutes les actions entreprises et
tous les agents pharmacologiques administrés aux patients. Si des
médicaments ou des dosages incorrects sont administrés, le patient
haute fidélité répond exactement comme le ferait un patient
humain. Les précepteurs et les animateurs de session fournissent des
conseils pendant les simulations.
