La lumière UV montre la propagation d'une contamination due à une mauvaise utilisation des EPI

« La lumière UV montre la propagation d'une contamination due à une mauvaise utilisation des EPI », source Florida Atlantic University.

Une technique de simulation à faible coût peut accroître efficacement la sécurité au travail en milieu hospitalier pendant la pandémie de COVID-19.

Photo crédit: Rami A. Ahmed, D.O.

Malgré l'utilisation d'équipements de protection individuelle (EPI), des rapports montrent que de nombreux agents de santé ont contracté la maladie liée au coronavirus (COVID-19), ce qui soulève de sérieuses inquiétudes quant à l'efficacité des EPI. Les EPI très recherchés utilisés dans les hôpitaux et autres établissements de soins de santé sont essentiels pour garantir la sécurité de ceux qui sont en première ligne du COVID-19, mais uniquement s'ils sont utilisés correctement.

Un médecin du Schmidt College of Medicine de la Florida Atlantic University (FAU) et des collaborateurs de l’Université de l’Arizona College of Medicine-Tucson et de l'Indiana University School of Medicine ont mené une nouvelle technique de formation pour renforcer l'importance d'utiliser des procédures appropriées pour enfiler et retirer les EPI lorsque prendre soin des patients pendant la pandémie. Les chercheurs ont pu démontrer clairement comment les procédures générant des aérosols peuvent conduire à une exposition de la contagion avec une mauvaise utilisation des EPI.

Pour détecter la contamination, Patrick G. Hughes, auteur principal, directeur du programme de simulation de médecine d'urgence de la FAU et professeur adjoint de sciences médicales intégrées au Schmidt College of Medicine de la FAU, et ses collaborateurs, ont utilisé une solution fluorescente non toxique lors d'une session de formation sur les EPI pour personnel de santé. Ils ont placé une recharge de surligneur dans un bain d'eau chaude pendant 15 minutes pour créer une solution fluorescente, qui n'est visible que sous la lumière ultraviolette.

Pour l'expérience, publiée dans la revue Medical Education, les chercheurs ont demandé au personnel de santé de mettre un EPI, qui comprenait un charlotte, une blouse, des gants chirurgicaux, une protection oculaire, un écran facial et un masque N95 (ou FFP2). Afin de conserver les EPI vitaux, les fournitures ont été essuyées et réutilisées pour plusieurs formations. Après que le personnel de santé de l'étude ait mis son EPI, il est entré dans une pièce pour soigner un patient simulé aspergé de la contagion simulée invisible. De plus, les chercheurs ont ajouté la solution fluorescente à un traitement par nébulision d'albutérol (ventoline) simulé, qui a été administré à des mannequins pendant le scénario (pas dans une chambre à pression négative).

Après avoir terminé le cas simulé, le personnel de santé est resté dans son EPI et a été emmené dans une autre pièce, où les lumières ont été éteintes avant de retirer son EPI. Éteindre les lumières a permis d'identifier une contagion simulée répandue sur l'EPI, à la fois sur les gants et les blouses en touchant directement le patient simulé et sur les écrans faciaux et les masques issus de la solution aérosolisée. Les chercheurs ont utilisé une lampe de poche à lumière noire (UV) pour examiner chaque personnel de santé et identifier la présence de toute solution fluorescente.

Après l'examen avec la lampe de poche, le personnel de santé a complètement retiré son EPI. Les chercheurs ont découvert la présence d'une solution fluorescente sur la peau du personnel soignant, ce qui représentait une exposition à la contagion et ont indiqué qu'ils avaient fait une erreur en mettant ou en enlevant leur EPI.

Les résultats de l'expérience ont révélé que l'erreur la plus courante commise par le personnel soignant était de contaminer le visage ou les avant-bras lors du retrait de l'EPI. En revanche, ceux qui ont mis et enlevé leur EPI conformément aux directives n'avaient aucun signe de contagion fluorescente sur leur peau ou leur visage.

« Cette méthode de formation permet aux éducateurs et aux apprenants de visualiser facilement toute contamination sur eux-mêmes après avoir retiré complètement leur équipement de protection individuelle », a déclaré Hughes. « Nous pouvons apporter des corrections immédiates à la technique de chaque individu sur la base de preuves visuelles de l'exposition. »

En fournissant au personnel soignant des preuves visuelles de la protection lors des rencontres avec des procédures génératrices d'aérosols à haut risque, cette méthode de formation innovante contribue à inspirer confiance dans leur formation et leur EPI.

« Cette expérience a démontré que le fait de suivre une formation sur les EPI améliore la sécurité au travail et diminue le risque de transmission », a déclaré Hughes. « Cette approche basée sur la simulation fournit une solution efficace et peu coûteuse qui peut être mise en œuvre dans n'importe quel hôpital. »

Hughes a également mené cette technique de formation avec des médecins résidents en médecine d'urgence à la FAU au Clinical Skills Simulation Center de l’école de médecine, qui utilise des mannequins de patient de haute technologie et haute fidélité dans des environnements d'hôpital et de salle d'urgence réalistes. Le centre utilise des technologies sophistiquées de simulation et de formation pour éduquer les étudiants en médecine, les médecins résidents, les infirmières autorisées, les premiers intervenants, les infirmières auxiliaires certifiées, les aides-soignants à domicile et les fournisseurs de soins de santé communautaires. Le centre a créé des modèles de chambres d'hôpital, d'examen des patients et de salles d'urgence pour le traitement simulé des patients. Les chambres sont entièrement équipées avec des lits d'hôpital, des tables d'examen, des moniteurs, des perches IV, des défibrillateurs, des brassards de pression artérielle, des ports d'oxygène simulés, des otoscopes et des ophtalmoscopes et tout l'équipement et les fournitures nécessaires pour répondre aux interventions médicales et infirmières, y compris les urgences.

L'équipe de simulation utilise des mannequins masculins et féminins sans fil haute fidélité. Les simulateurs suivent toutes les actions entreprises et tous les agents pharmacologiques administrés aux patients. Si des médicaments ou des dosages incorrects sont administrés, le patient haute fidélité répond exactement comme le ferait un patient humain. Les précepteurs et les animateurs de session fournissent des conseils pendant les simulations.