Un article
de Joe Whitworth du 23 septembre 2020 paru dans Food Safety News,
que «l'Allemagne fait partie de la résurgence d'une épidémie
d'hépatite A». Adaptation par mes soins -aa. Voilà ce qui peut
arriver quand on ne rappelle pas des produits alimentaires ...
La
résurgence d'une épidémie d'hépatite A liée aux fraises souligne
l'importance d'une traçabilité
complète des produits en cause lors des épidémies, selon des
chercheurs.
À
la suite d'épidémies liées aux fraises congelées en Suède et en
Autriche en 2018, 65 cas de la même souche du virus de l'hépatite A
(VHA) ont été détectés en Allemagne entre octobre 2018 et janvier
2020.
La
souche du VHA de
sous-génotype IB a provoqué des foyers de cas en Suède
de juin à juillet et en Autriche de juillet à septembre 2018,
touchant 20 personnes en Suède et 14 en Autriche. En Suède, la
souche du foyer a été détectée dans des fraises congelées et le
lot contaminé a été retiré de la vente. Des enquêtes de
traçabilité menées en Suède et en Autriche ont identifié un
producteur polonais comme étant la source des fraises congelées en
cause.
Épidémie
allemande
Peu
de temps après, des cas de séquence virale identique sont apparus
en Allemagne. L'Office fédéral de la protection des consommateurs
et de la sécurité alimentaire (BVL) et toutes les autorités
fédérales de santé publique ont été informés par l'Institut
Robert Koch (RKI) et le séquençage des échantillons de cas
d'hépatite A a été intensifié.
Une
première vague de cas a commencé en 2018 et une deuxième vague a
commencé en juillet 2019. La première étude cas-témoins a été
menée par le RKI et a inclus les 21 cas de l'épidémie primaire en
Allemagne avec une apparition de la maladie en 2018 et 237 personnes
comme témoins, selon le étude publiée dans Eurosurveillance.
Dans
l'ensemble, 30 cas, dont 27 confirmés et trois probables, provenant
de 11 landers,
ont débuté la maladie entre le 29 août et le 22 décembre 2018.
Parmi les cas confirmés, trois étaient probablement des infections
secondaires.
La
deuxième étude cas-témoins a été réalisée par le Bureau d'État
de la santé et des affaires sociales de Berlin et comprenait les 11
premiers cas d'épidémie du deuxième pic dans la ville et 103
témoins.
Au
cours de la deuxième vague, 33 cas, dont 31 confirmés et deux
probables dans sept États, ont débuté la maladie entre le 13 juin
et le 29 septembre 2019. Un cas probable et un cas confirmé étaient
probablement des infections secondaires. Vingt étaient à Berlin et
cinq de l'état voisin de Brandebourg. Huit cas ont été notifiés
par cinq autres États d'Allemagne et une personne a déclaré avoir
voyagé à Berlin.
Fraises
surgelées de Pologne ou d'Egypte?
Sur
les 65 patients, l'âge médian était de 48 ans avec une fourchette
de 1 à 77 ans et 45 pour cent étaient des femmes. Plus des trois
quarts des patients ont été hospitalisés.
D'après
les entretiens avec 46 cas, 34 ont déclaré une consommation
définitive et quatre avaient une consommation possible d'articles
contenant des fraises congelées. Le gâteau aux fraises congelé
était le produit le plus souvent mentionné; 27 cas déclarés
définitifs et cinq avaient une consommation possible.
Sur
27 personnes ayant une consommation certaine de ce gâteau, 26 ont
donné des détails sur le type, avec 25 identifiant le(s) gâteau(x) aux fraises d'une marque spontanément ou lors du rappel assisté
par photo du produit. Certains des gâteaux sont prêts à être
consommés après décongélation et ne nécessitent pas de cuisson
au four.
Des
enquêtes de traçabilité ont révélé que le producteur polonais
impliqué dans les épidémies en Suède et en Autriche avait reçu
des fraises surgelées d'Egypte via un grossiste allemand qui les
avait également livrées à un fabricant de gâteaux. Un échantillon
de rétention de fraises congelées de ce lot fourni par le
distributeur allemand était négatif pour le VHA.
Preuve
nécessaire pour provoquer le rappel
Un
échantillon de fraises congelées d'un patient à Berlin a été
testé négatif pour le VHA. Des échantillons de deux gâteaux aux
fraises surgelés de la marque impliquée ont également été testés
négatifs. La détection du VHA dans les échantillons alimentaires,
en particulier les baies, est connue pour être difficile, selon les
chercheurs.
Les
autorités alimentaires n'ont pas émis de rappels de produits sur le
marché allemand en relation avec l'épidémie. Les chercheurs ont
déclaré que les mesures préventives ne devraient pas reposer
uniquement sur les découvertes microbiologiques, mais inclure des
preuves épidémiologiques.
La
contamination des baies peut se produire de différentes manières.
La voie la plus probable est l'eau contaminée utilisée pour
l'irrigation ou la transformation des fruits. La souche de
sous-génotype IB de l'épidémie est similaire aux souches en
circulation en Égypte, ce qui pourrait indiquer que la production
et/ou la contamination de fraises auraient pu se produire dans ce
pays et non en Pologne, comme le suggèrent les enquêtes suédoise
et autrichienne, selon l'étude.
Une
personne a commencé la maladie en janvier 2020. Elle a probablement
consommé un gâteau aux fraises congelé de la marque impliquée
pendant la période d'incubation, car il avait été acheté à l'été
2019. Cela peut prendre des mois avant que les symptômes commencent.
Les
Pays-Bas ont signalé deux cas avec une séquence identique: l'un
avec apparition de la maladie en septembre 2018 après un voyage en
Allemagne et l'autre en mai 2019. Tous deux avaient mangé des
fraises. L'Italie a également eu deux cas en août et septembre
2019; tous deux avaient consommé des baies congelées.
« De
nombreuses incertitudes subsistent concernant les voies de
distribution, le mécanisme de contamination, le rôle des autres
produits de fraises surgelés dans l'épidémie et, si une ou
plusieurs expéditions étaient impliquées », ont déclaré
les chercheurs.
Dans
la conclusion, les chercheurs indiquent,
La récurrence de la souche épidémique souligne l'importance d'enquêter sur les éclosions d'origine alimentaire et de tracer complètement les produits touchés. La possibilité d'un rappel en temps opportun de produits potentiellement contaminés lors d'épidémies internationales causées par des aliments avec des chaînes d'approvisionnement complexes doit être garantie. Sinon, la résurgence d'une épidémie peut se produire même des mois après son apparente atténuation. Ceci est particulièrement pertinent pour les produits alimentaires surgelés, qui ont généralement une durée de conservation de 2 ans ou plus. Les baies congelées sont un vecteur fréquent d'épidémies d'hépatite A et les conditions de production doivent faire l'objet d'une évaluation critique pour identifier et éliminer les sources potentielles de contamination. Les preuves produites par les enquêtes épidémiologiques, tout comme les preuves microbiologiques, devraient suffire pour lancer des recherches sur la traçabilité et les aliments, en particulier parce que des preuves épidémiologiques sont souvent disponibles avant que des preuves microbiologiques soient présentes, le cas échéant. Le typage moléculaire des isolats humains de VHA s'est à nouveau avéré indispensable pour la détection, l'investigation et la surveillance d'épidémies géographiquement dispersées ou prolongées.
A
noter, qu’iI y a eu
un rappel de framboises entières surgelées 1 kg par
Picard, le 21 septembre 2020, en France, selon le site
Oulah, en raison de la présence de
norovirus. Pas d’information sur le site
de Picard … Un rappel a eu lieu aussi en Belgique.
A suivre ...
