COVID-19 : La Chine tente d’arrêter une seconde vague et les pays les plus touchés signalent moins de décès par jour

« Coronavirus: la Chine tente d'arrêter la deuxième vague alors que les pays les plus touchés signalent moins de décès par jour », source SCMP du 13 avril 2020.

L'Italie, la France et les États-Unis ont signalé une baisse des décès au cours des dernières 24 heures.Les nouveaux cas de coronavirus en Chine atteignent un sommet proche de celui d’il y a six semaines.

Le nombre de décès de la pandémie de coronavirus a ralenti dans certains des pays les plus touchés alors que la Chine continentale tentait de prévenir une deuxième vague d'infections à Covid-19.

Des habitants de la petite ville de San Giorgio Ionico, dans le sud de l'Italie,
allument une lanterne en papier à la mémoire de ceux qui sont morts lors de
la pandémie de coronavirus. Photo: Reuters

L'Italie, la France et les États-Unis ont tous signalé une baisse des décès au cours des dernières 24 heures ; l'Italie, la nation européenne la plus touchée par la maladie, a déclaré son bilan le plus faible en plus de trois semaines.

Cela s'est produit alors que le pape François a livré un message en direct sans précédent au monde sous confinement le dimanche de Pâques et que le britannique Boris Johnson a quitté l'hôpital, remerciant les médecins de lui avoir sauvé sa vie.

Plus de la moitié de la population de la planète reste chez elle dans le cadre des efforts visant à endiguer la propagation du virus, qui a été détecté pour la première fois en Chine à la fin de l’année dernière et qui a désormais tué au moins 112 500 personnes, accablant les systèmes de santé et paralysant l’économie mondiale.

Le nombre de décès en Espagne a baissé ces derniers jours, mais comme une légère augmentation des décès a été signalée dimanche, le Premier ministre Pedro Sanchez a averti que le pays verrouillé était « loin de la victoire ».

Aux États-Unis, le pays le plus touché au monde avec un cinquième de tous les décès et plus d'un demi-million de cas confirmés, le plus grand expert du gouvernement en matière de maladies infectieuses a eu un optimisme prudent que la pandémie pourrait avoir atteint son apogée.

Les nouveaux cas en Chine atteignent un sommet proche de celui d’il y a six semaines

La Chine a signalé lundi le plus grand nombre de nouveaux cas de coronavirus en près de six semaines, alors qu'elle tentait de prévenir une deuxième vague d'infections à Covid-19.

Ayant largement éradiqué la transmission intérieure de la maladie, la Chine a lentement assoupli les freins au mouvement alors qu'elle tente de remettre son économie sur les rails, mais on craint qu'une augmentation des cas importés ne déclenche une deuxième vague de Covid-19, en particulier parmi les citoyens chinois revenant de l'étranger.

Les autorités ont recensé 108 nouveaux cas d’infection à coronavirus au cours de la dernière journée, dont 98 cas chez des voyageurs revenant de l'étranger, selon des données publiées lundi par la Commission nationale de la santé.

Il s'agit du nombre le plus élevé d'infections signalées depuis le 6 mars, lorsque les autorités ont dénombré 143 nouveaux cas.

Pékin, le 28 mars, a interdit l'entrée d'étrangers en Chine. Cependant, les médias de l'État ont rapporté que les voyageurs qui traversent la frontière depuis la Russie propagent le coronavirus dans la ville frontalière chinoise de Suifenhe, dans la province du Heilongjiang au nord-est.

Près de 300 cas de coronavirus avaient été confirmés dans la ville samedi, dont 100 personnes infectées qui ne semblaient présenter aucun symptôme.

À ce jour, la Chine a signalé 82 160 cas de coronavirus, dont 3 341 décès et 77 663 patients récupérés.

La Corée du Nord revendique toujours zéro cas

La Corée du Nord a tenu une session de sa principale législature pour la première fois depuis août, ont rapporté lundi les médias d'État, alors que la pandémie de coronavirus pourrait porter un coup à l'économie du pays.

Des photos publiées par l'agence de presse officielle KCNA montrent des centaines de législateurs assis à proximité les uns des autres sans masque ni autre mesure anti-infectieuse visible.

Avant la session de l'Assemblée populaire suprême de dimanche, un important rassemblement du parti au pouvoir, présidé samedi par le dirigeant Kim Jong-un, a décidé de prendre « des mesures étatiques plus approfondies » contre le nouveau virus, selon les médias.

La session législative était prévue pour vendredi, mais elle a été reportée pour des raisons inconnues. Les rapports des médias suggèrent que Kim n'était pas présent.

La Corée du Nord affirme que le coronavirus n'a pas fait son entrée dans le pays, les voyages vers et depuis la Chine et la Russie ayant été fermés depuis le début de cette année. Il a testé au moins 700 personnes et a mis plus de 500 en quarantaine, mais n'a aucun cas confirmé de nouveau coronavirus, selon l'Organisation mondiale de la santé.

La Corée du Sud enverra 600 000 kits de test aux États-Unis

La Corée du Sud prévoit d'envoyer 600 000 kits de test de coronavirus aux États-Unis mardi dans le premier envoi de ce type suite à une demande du président américain Donald Trump.

Trump a fait la demande de tests de kits lors d'un appel téléphonique le 25 mars avec le président Moon Jae-in, alors que les États-Unis étaient aux prises avec des épidémies à croissance rapide dans de nombreux États.

Les kits ont été fabriqués par deux des trois sociétés qui ont obtenu un accord préliminaire à la fin du mois dernier par la Food and Drug Administration des Etats-Unis, a déclaré un responsable de Séoul, mais a refusé de les citer.

Les expéditions seront rmanipulées et payées par le gouvernement américain, tandis que les 150 000 kits supplémentaires seront exportés dans un proche avenir pour être vendus via un distributeur local non spécifié, a déclaré le responsable.

Des entreprises sud-coréennes ont déjà expédié des kits de test dans des villes américaines, dont Los Angeles, mais cela marquerait la première commande de gros du gouvernement fédéral américain.

‘Hôtel’ en carton pour les voyageurs bloqués au Japon

L’aéroport de Narita au Japon a préparé un hôtel impromptu avec des lits en carton et des couettes dans sa zone de récupération des bagages pour les passagers d'outre-mer qui pourraient devoir y séjourner en attendant les résultats des tests pour le nouveau coronavirus.

Bien que les vols à Narita soient en baisse si brutale que l'aéroport a fermé l'une de ses pistes, les avions atterrissent toujours avec des passagers en provenance de pays comme les États-Unis et l'Italie qui doivent subir des tests de dépistage du virus avant de pouvoir rentrer chez eux.

Les résultats peuvent arriver aussi rapidement que six heures, mais les retards signifient maintenant que beaucoup prennent plus de temps et durent un ou deux jours, a déclaré un responsable du ministère de la santé, refusant de donner son nom.

Les passagers étant interdits de prendre les transports en commun, ceux qui n'ont personne pour les récupérer doivent attendre, et les lits en carton ont été préparés au cas où les installations à proximité actuellement utilisées pour héberger les passagers seraient pleines, a-t-il ajouté.

Développés pour une utilisation dans les centres d'évacuation en cas de catastrophe et à tout autre moment où une literie temporaire est nécessaire, les lits en carton robuste contiennent un matelas et une couette.

L’Italie voit les décès quotidiens les plus bas en trois semaines

L’Italie a annoncé dimanche son taux de mortalité par coronavirus le plus bas depuis plus de trois semaines, confirmant les tendances montrant que l’épidémie de Covid-19 dans le pays le plus touché d’Europe avait atteint un sommet.

Les 431 nouveaux décès signalés par les services de la protection civile sont les plus bas depuis le 19 mars. Le nombre total de décès en Italie est désormais de 19 899, officiellement deuxième pays derrière les États-Unis.

Le nombre de nouveaux cas a ralenti à 4 092, contre 4 694 auparavant. Le nombre de cas officiellement confirmés est désormais de 156 363, le troisième plus grand total mondial derrière ceux des États-Unis et de l'Espagne.

Il y avait 3 343 personnes en soins intensifs dimanche contre 3 381 samedi, une neuvième baisse quotidienne consécutive.

Parmi les personnes infectées à l'origine, 34 211 ont été déclarées rétablies contre 32 424 un jour plus tôt.

Un ministre turc démissionne en raison d’un confinement bâclé

La Turquie a introduit un nouveau confinement lié au coronavirus au cours du week-end qui en a surpris beaucoup et a conduit à la démission dimanche soir du ministre de l'Intérieur Suleyman Soylu.

Le couvre-feu de 48 heures dans 31 villes a marqué un développement majeur en Turquie, qui avait auparavant adopté une approche plus détendue de la lutte contre le virus que ses voisins d'Europe et du Moyen-Orient.

Soylu a pris la responsabilité de l'annonce au mauvais moment du couvre-feu du week-end qui a incité des milliers de personnes à se précipiter dans les rues. Il est l’une des personnalités les plus importantes du gouvernement du président turc Recep Tayyip Erdogan.

Dans un communiqué publié sur son compte Twitter, Soylu a déclaré: « La responsabilité de la mise en œuvre de la décision du couvre-feu du week-end, qui visait à prévenir l'épidémie, m'appartient entièrement. »

Erdogan, cependant, n'a pas accepté la démission de Soylu, a déclaré dimanche la présidence turque.

« La démission de notre ministre de l'Intérieur n'a pas été acceptée par le président, il continuera son devoir », a indiqué la direction de la communication de la présidence.

Le confinement a été annoncé à peine deux heures avant de prendre effet vendredi soir. Des milliers de personnes se sont précipitées dans les magasins pour s'approvisionner, beaucoup sans porter de masques faciaux obligatoires.

Des images de foules nombreuses et étroitement regroupées ont suscité des critiques sur la planification par le gouvernement des fermetures.

La capitale des Philippines accélère les tests

Manille, la capitale des Philippines a commencé des tests de coronavirus ciblés à plus grande échelle sur les résidents, ont annoncé lundi les autorités, fournissant plus de 1 600 tests hebdomadaires sur des personnes présentant des symptômes graves pour voir si elles étaient infectées.

Le maire, Francisco Domagoso, a approuvé les tests dans un établissement en quarantaine du département de la santé local et dans six des principaux hôpitaux de la ville, a déclaré le bureau d’information du gouvernement de la ville.

L'engagement permet d'effectuer plus de 230 tests sur écouvillon par jour sur des personnes sous surveillance ou sous enquête pour une éventuelle infection, les résultats étant disponibles deux à trois jours plus tard.

Le bureau a ajouté que les patients de Covid-19 peuvent également être envoyés au stade Ninoy Aquino, qui a été transformé en centre de quarantaine de 112 lits.

Dimanche, le gouvernement avait enregistré 4 648 cas d'infection dans tout le pays, avec 297 décès dus à la maladie causée par le virus.

L'Australie et la Nouvelle-Zélande mettent en garde contre l'assouplissement des restrictions

Des responsables de la Nouvelle-Zélande et de l'Australie, salués pour leurs premiers signes de succès dans la lutte contre la propagation du coronavirus, ont déclaré qu'il était trop tôt pour commencer à assouplir les règles de distanciation sociale ou à rouvrir leurs économies.

La Nouvelle-Zélande a imposé un verrouillage de grande envergure et l'Australie restreint également de nombreuses activités.

La Nouvelle-Zélande a enregistré lundi son cinquième décès dû à un coronavirus, mais les nouveaux cas confirmés dans la nation du Pacifique, d'environ 5 millions, n'ont augmenté que de 15, un sixième de ce qui a été observé début avril, portant le total des cas à 1 064.

Selon le ministère australien de la santé, le nombre de nouveaux cas confirmés a augmenté lundi de 33, le taux le plus lent en un mois et moins d'un dixième enregistré il y a deux semaines. L'Australie a maintenant enregistré 6 322 cas, avec 61 décès.

Le ministre australien de la santé, Greg Hunt, a déclaré qu’il était trop tôt pour assouplir les restrictions malgré l'aplatissement de la courbe de cas. « Il est maintenant temps de maintenir le cap », a-t-il déclaré.

Le Premier ministre néo-zélandais Jacinda Ardern a déclaré qu'une décision sur la prolongation de la fermeture nationale et de l'état d'urgence nationale, déclarée fin mars, serait prise le 20 avril.

La France fait état d'un plus faible nombre de décès lié au coronavirus

Le président Emmanuel Macron devrait avertir lundi la France que son confinement pour lutter contre le coronavirus devrait durer encore plusieurs semaines au moins, tout en précisant comment le pays se remettra de la crise.

Macron va faire son troisième discours télévisé aux heures de grande écoute àdu pays sur l'épidémie depuis le palais de l'Elysée. Dans son dernier discours, il a annoncé le confinement national à partir du 17 mars pour ralentir la propagation du virus.

Ce discours interviendra après les premières indications d'un apaisement provisoire de la crise en France et que le blocage commence à avoir un effet, l'épidémie commençant à plafonner, bien qu'à un niveau élevé.

Dimanche, la France a signalé une baisse du nombre de décès lié au Covid-19 au cours des dernières 24 heures, avec 315 décès à l'hôpital au cours de la dernière journée, contre 345 la veille.

Son bilan total de l'épidémie de coronavirus, y compris ceux qui sont décédés dans des EHPAD, s'élève désormais à 14 393, a indiqué le ministère de la santé.

Les États-Unis pourraient commencer à rouvrir en mai

Certaines parties des États-Unis pourraient être prêtes en mai pour alléger les mesures d'urgence prises contre la pandémie de coronavirus, mais il n'y a pas d’« interrurpteur » sur lequel on peut appuyer, a déclaré le Dr Anthony Fauci.

« Cela pourrait probablement commencer au moins à certains égards peut-être le mois prochain », a déclaré dimanche Fauci, directeur de l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses, sur State of the Union de CNN.

« Nous espérons que d'ici la fin du mois, nous pourrons regarder autour de nous et dire, OK, y a-t-il un élément ici que nous pouvons commencer à reculer en toute sécurité et prudence, si c'est le cas », a-t-il déclaré.

Fauci a dit qu'il « ne va pas y avoir un clignotant qui va nous dire OK, c'est maintenant juin, juillet, ou quoi que ce soit – cliquez - l'interrupteur se remet en marche. »

Par ailleurs, Stephen Hahn, commissaire de la Food and Drug Administration des États-Unis, a déclaré que « la sécurité sanitaire et le bien-être du peuple américain » doivent venir en premier.

Des membres du groupe de travail sur le coronavirus de la Maison Blanche « envisagent vraiment cela avec une approche équilibrée », a-t-il déclaré sur Meet the Press de NBC, malgré l'espoir du président Donald Trump que des mesures strictes puissent commencer à être supprimées d'une manière ou d'une autre le 1er mai.

La Grande-Bretagne a atteint 10 000 décès

La Grande-Bretagne est devenue le cinquième pays à enregistrer plus de 10 000 décès dus au coronavirus, les autorités ayant averti que le pays pourrait éventuellement devenir le plus durement touché en Europe.

737 autres décès ont été annoncés quelques heures après la nomination du Premier ministre Boris Johnson, sorti de l'hôpital, où il a été traité pour le Covid-19 pendant une semaine, dont trois nuits en soins intensifs.

Cette augmentation porte à 10 612 le nombre total de Britanniques décédés de la maladie, a annoncé dimanche le ministère de la santé.

« Le Royaume-Uni est probablement l'un des pires, sinon le pays le plus touché d'Europe », a déclaré dimanche à la BBC Jeremy Farrar, membre du groupe scientifique conseillant le gouvernement sur la pandémie.

Equateur : Le président et son cabinet décident d’une forte baisse des salaires

Le président équatorien Lenin Moreno et les membres de son cabinet ont procédé à des réductions de salaire de 50% parmi les mesures visant à lutter contre la pandémie de Covid-19, qui a porté un coup dur à l’économie de la nation andine.

La pandémie de ces dernières semaines a submergé les autorités sanitaires dans la plus grande ville de Guayaquil, où des cadavres sont restés dans les maisons ou pendant des heures dans les rues.

Les réductions de salaire toucheront également les fonctionnaires de l’État, y compris les députés de l’Assemblée nationale, qui ont vivement critiqué les plans de Moreno d’augmenter les impôts pour consolider les finances publiques au milieu de la pandémie.

« J'ai organisé une réduction de 50% du revenu mensuel du président, du vice-président, des ministres et des vice-ministres », a écrit Moreno sur Twitter.

Les données officielles de dimanche ont montré que l'Équateur avait 7 466 cas d’infection et 333 décès. 384 autres personnes seraient décédées des suites d'un coronavirus, mais les cas n'ont pas été confirmés car ils n'ont pas été testés.

L'ancien grand rabbin d'Israël est décédé

L'ancien grand rabbin d'Israël Eliahou Bakshi-Doron, connu pour avoir favorisé le dialogue interconfessionnel, est décédé dimanche du nouveau coronavirus, a indiqué l'hôpital Shaare Tzedek de Jérusalem.

Bakshi-Doron, 79 ans, était le grand rabbin séfarade d'Israël entre 1993 et 2003.

Né à Jérusalem en 1941, il a été grand rabbin de la ville portuaire de Haïfa, au nord du pays, pendant 18 ans avant d'être élu grand rabbin d'Israël.

Il a rencontré le pape Jean-Paul II en 2000 lors de la visite du pontife en Israël, suscitant les critiques de certains rabbins ultra-orthodoxes.

Défenseur du dialogue interconfessionnel, il a intensifié son engagement auprès des dirigeants musulmans et chrétiens.

Sa réputation a cependant été quelque peu ternie lorsqu'il a été condamné à un an de prison avec sursis pour corruption et abus de confiance en 2017.

Le rabbin a été hospitalisé il y a quelques jours mais a souffert de conditions préexistantes qui l'ont conduit son état à se détériorer, a déclaré l'hôpital.

Source Agence France-Presse, Reuters, Associated Press, Bloomberg et dpa.

Données sur la France

Je me fie depuis le début de l’épidémie de COVID-19 à ces trois sites Internet,

. South China Morning Post (Chine)

. CEBM de l’Université d’Oxford (Royaume-Uni)

. Université John Hopkins (Etats-Unis)

Voici, selon ces trois sites, la situation en France au 12 avril 2020 à 13h30

Site Internet	Nombre de cas	Nombre de décès
South China Morning Post	133 669	14 412
CEBM de l’Université d’Oxford	132 591	14 393
Université John Hopkins	133 672	14 412

Si l'on regarde du côté de Santé publique de France, les données sont les suivantes au 12 avril à 14h :

Nombre de décès: 14 393

Nombre de cas confirmés à l'hôpital : 95 403

Nombre de cas dans les EHPAD : 37 188

Nombre total de cas : 132 591

Selon le CEBM, 

12 avril 2020 : 2937 nouveaux cas et 561 nouveaux décès en France [source]

11 avril 2020 : 4785 nouveaux cas et 635 nouveaux décès en France [source]

10 avril 2020 : 7120 nouveaux cas et 987 nouveaux décès en France [source]

COVID-19 : Des experts en Italie et en Asie partagent leur expérience en matière de recommandations en unité de soins intensifs

« COVID-19 : Des experts en Italie et en Asie partagent leur expérience en matière de recommandations en unité de soins intensifs », source article de Mary Van Beusekom paru le 7 avril dans CIDRAP News.

Une étude publiée hier dans JAMA sur 1 591 patients atteints de COVID-19 dans les unités de soins intensifs (USI) de 72 hôpitaux de Lombardie, Italie, a révélé que 99% avaient besoin d'une assistance respiratoire avec des niveaux élevés d'oxygène, 82% étaient des hommes, 68% avaient à au moins une maladie sous-jacente et 26% sont décédés.

Hier également, dans The Lancet Respiratory Medicine, l’Asian Critical Care Clinical Trials Group a publié des lignes directrices complètes pour le traitement en soins intensifs des patients atteints de coronavirus.

Âge avancé, conditions sous-jacentes liées à de moins bons résultats

Dans la plus grande série de cas en soins intensifs connus à ce jour, les chercheurs ont décrit les caractéristiques de base et les résultats des patients atteints de coronavirus du 20 février au 18 mars. Les chercheurs ont analysé les données recueillies par le centre de coordination du réseau de soins intensifs COVID-19 en Lombardie à Milan via des appels téléphoniques quotidiens avec les médecins des soins intensifs.

L'âge médian des patients était de 63 ans et 1 304 (82%) étaient des hommes. Au total, 363 patients (23%) étaient âgés de 71 ans et plus, tandis que 203 (13%) avaient moins de 51 ans. Sur les 1 043 patients pour lesquels des données étaient disponibles, 709 (68%) avaient au moins une maladie sous-jacente, dont 509 (49 %) avec une pression artérielle élevée, 223 (21%) avec une maladie cardiovasculaire, 188 (18%) avec un taux de cholestérol élevé et 42 (4%) avec une maladie pulmonaire obstructive chronique.

L'hypertension artérielle était de 23 points de pourcentage plus fréquente chez les patients décédés (63%, 195 sur 309 patients) que chez ceux libérés des soins intensifs (40%, 84 sur 212). Tous les patients de plus de 80 ans avaient au moins une maladie sous-jacente, tout comme 496 des 650 patients de plus de 60 ans (76%).

Les auteurs ont noté que, parce que l'âge médian des patients admis aux soins intensifs était le même que l'âge médian de tous les patients atteints de COVID-19, l'âge plus avancé seul ne peut pas être un facteur de risque pour l'admission aux soins intensifs.

Les 786 patients de 64 ans ou plus avaient un taux de mortalité de 21 points de pourcentage plus élevé que les 795 patients de 63 ans ou moins (36% contre 15%).

Dans l'ensemble, 1 287 (99%) des 1 300 patients disposant de données d'assistance respiratoire disponibles ont eu besoin d'une assistance respiratoire, dont 1 150 (88%) nécessitant une ventilation mécanique et 137 (11%) nécessitant une ventilation non invasive. Sur les 1 581 patients avec le statut de soins intensifs disponibles au 25 mars, 920 (58%) restaient dans les soins intensifs, 256 (16%) avaient été libérés des soins intensifs et 405 (26%) étaient décédés.

Dans un éditorial de la même revue, Deborah Cook et ses coauteurs ont noté la pression que la pandémie imposait aux unités de soins intensifs dans l'étude, qui décrivait une moyenne de 22 patients par unité de soins intensifs et un séjour médian en unité de soins intensifs de 9 jours. « Cette demande dépasse de loin la capacité même du système de santé le mieux doté en ressources et indique la morbidité et la mortalité potentielles qui attendent dans les zones les moins riches en ressources », ont-ils déclaré.

Le 7 avril après-midi, l'Italie avait signalé 135 586 cas de coronavirus, derrière seulement les États-Unis et l'Espagne, et 17 127 décès, plus que tout autre pays, selon le coronavirus tracker de l'Université Johns Hopkins.

Se préparer à un afflux de ressources limitées

Dans une revue dans Lancet, des auteurs utilisent l'expérience des cliniciens en soins intensifs en Asie et la littérature pour décrire les défis de la prise en charge des patients gravement malades atteints de COVID-19 et offrent des conseils et des algorithmes pour le diagnostic, la gestion, la prévention des infections, le triage et l'infrastructure des soins intensifs. et le personnel des hôpitaux en attente d'un nombre élevé d'admissions.

« La communauté des soins intensifs doit se préparer à cette vague potentiellement écrasante de patients et optimiser les flux de travail, à l'avance, pour un diagnostic et un isolement rapides, une prise en charge clinique et une prévention des infections », ont-ils écrit.

Plus précisément, ils conseillent aux cliniciens d'adopter une approche peu contraignante pour les tests de diagnostic, s'ils sont disponibles, et de répéter l'échantillonnage des voies respiratoires inférieures, si nécessaire.

Parce que l'intubation présente un risque de transmission aux personnels de santé, les auteurs ont déclaré que des exercices d'intubation devraient être effectués et que l'intubateur le plus qualifié devrait effectuer la procédure avec un équipement de protection individuelle complet et une ventilation limitée par ballon avec un masque.

Des tests d'ajustement réguliers des masques N95 devraient être effectués, ont déclaré les auteurs, notant que les cliniciens pourraient devoir réutiliser les masques faciaux et les respirateurs entre les patients et au-delà de leur durée de conservation recommandée en raison de pénuries mondiales.

« Le rationnement des ressources implique également la suspension et le retrait des traitements de survie pour les patients en USI », ont-ils dit. « À cette fin, il convient de noter qu'un quart des patients décédés au début de l'épidémie de Wuhan n'ont pas reçu de ventilation invasive. »

Si des chambres d'isolement pour les infections aéroportées à pression négative ne sont pas disponibles, des chambres simples standard avec une ventilation adéquate pourraient être utilisées, ont-ils déclaré. Plusieurs patients pouvaient partager une chambre si leurs lits étaient espacés.

Étant donné que plus d'un tiers des téléphones portables des professionnels de la santé pourraient être contaminés par des agents pathogènes, les auteurs ont recommandé de les désinfecter régulièrement ou de les envelopper avec des sacs d'échantillons qui sont jetés après le contact avec le patient ou à la fin de la journée.

Ils ont également appelé à la recherche sur des questions telles que le pronostic du patients à court et à long terme, le risque de transmission des coronavirus dans les salles de soins intensifs partagées et les indications d'utilisation des corticostéroïdes.

« La collaboration aux niveaux local, régional, national et international - en mettant l'accent sur la recherche de haute qualité, la pratique fondée sur des preuves, le partage des données et des ressources et l'intégrité éthique face à des défis sans précédent - sera la clé du succès de ces efforts », ont-ils écrit.

Dans un commentaire du même journal, Jean-Louis Vincent et Fabio Taccone du Erasme University Hospital à Bruxelles, en Belgique, ont souligné que la revue asiatique soulève la question de savoir comment interpréter le taux de létalité au COVID-19.

« Les questions éthiques jouent également un rôle important dans l'interprétation des taux de létalité, en particulier lorsque les personnes âgées et les personnes fragiles sont plus à risque et lorsque les ressources sont sollicitées afin qu'une certaine forme de rationnement ou de triage devienne nécessaire », ont-ils écrit. « Dans un tel scénario, il peut être difficile de déterminer si la cause du décès est spécifiquement due au COVID-19 ou au résultat des limitations du traitement. »

COVID-10 : L'épidémie vue de l'Italie

« Comprendre l'impact de COVID-19 en Italie et en Europe », source JHU du 31 mars 2020.

Filippo Taddei, qui enseigne au campus SAIS Europe de Bologne en Italie, discute de l'épidémie de COVID-19 du point de vue européen.

Au cours des dernières semaines, l'épicentre de la nouvelle pandémie de coronavirus s'est déplacé de Chine et d'Asie de l'Est vers l'Italie et d'autres pays occidentaux, L'épidémie particulièrement sévère en Italie s'est concentrée sur les régions du nord du pays, y compris la ville de Bologne, qui abrite la Johns Hopkins School of Advanced International Studies (SAIS) en Europe. Bien que le campus SAIS Europe soit fermé, les cours, la recherche et la collaboration se sont poursuivis à distance et en ligne.

Pour en savoir plus sur la situation à Bologne et dans toute l'Europe, le Hub JHU a contacté Filippo Taddei, professeur d'économie internationale à Johns Hopkins et membre du corps professoral de SAIS Europe. Il a proposé un aperçu des impacts immédiats et futurs de la pandémie de COVID-19 sur les économies européennes et américaines, les climats politiques et les relations internationales.

Quelle a été votre expérience à Bologne au cours des dernières semaines?

Eh bien, en réalité, les choses ont changé très rapidement au cours des dernières semaines, ce qui est similaire à ce que vous voyez actuellement aux États-Unis.

Comme le gouvernement italien a introduit des règles encore plus strictes sur les mouvements et les interactions des personnes, nous avons donc décidé, malheureusement, de fermer notre bâtiment et notre campus. Maintenant, nous interagissons avec notre communauté, avec nos collègues, étudiants et administrateurs, uniquement en ligne. Cela pose beaucoup de défis, bien sûr, mais comme tout défi, il offre également la possibilité de faire mieux.

À long terme, cela nous aidera à être plus efficaces avec nos ressources en ligne, en particulier en utilisant ces ressources en ligne pour enseigner et mener un échange d'idées bénéfiques. Nous avons la bonne technologie et les compétences pour nous adapter à ce nouveau cadre, même si c'est un peu par la force à cause du confinement strict et rapide du pays.

Au cours des dernières semaines, nous avons vu plusieurs pays de l'Union européenne fermer leurs frontières, y compris aux pays membres, ce qui a entraîné un retard énorme dans le commerce. Aux États-Unis, certains États se disputent des ressources médicales limitées. Y a-t-il quelque chose que les dirigeants, européens ou américains, puissent faire pour favoriser l'unité tout en endiguant l'épidémie?

Nous devons comprendre qu'en Europe, l'impact de l'épidémie est actuellement différent selon les pays, et pour le moment certains sont plus touchés que d'autres. Mais même pour les pays les moins touchés, l'épidémie doit être traitée rapidement car nous sommes si étroitement intégrés socialement et économiquement.

L'épidémie dans une seule région ou un seul pays devient rapidement un problème courant. Face à ce choc généralisé et commun à nos systèmes économiques et de santé, nous devons mettre en œuvre une réponse tout aussi commune et uniforme.

À l'heure actuelle, les États-Unis ont un avantage à répondre au choc par rapport à l'Europe. Certains États, comme certains pays européens, auront besoin de plus de soutien que d'autres, mais le gouvernement fédéral américain est plus facilement disponible pour prendre en charge certains des coûts spécifiques à l'État en raison du choc mondial. Dans l'Union européenne, c'est plus compliqué parce que nous n'avons pas d'autorité fiscale fédérale ressemblant au Trésor américain. Chaque pays a son propre gouvernement avec ses propres réponses, ce qui pose un problème pour agir de manière uniforme.

En pensant à notre chaîne de valeur - ou à la façon dont les industries produisent des biens - les Européens sont beaucoup plus intégrés les uns aux autres qu'ils ne le pensent souvent. Si un pays européen est gravement touché, le problème est transféré très rapidement à tous les autres. C'est juste une mauvaise politique de laisser les réponses de santé publique au niveau de l'État aux États-Unis ou au niveau des pays membres dans l'UE. Regardez les conséquences pour l'économie italienne, par exemple. Même si certains pays ne sont pas aussi fortement touchés par le virus à l'heure actuelle, ils subiront les conséquences d'une perturbation complète de l'économie d'un autre pays, comme ce qui s'est produit en Italie.

Avant la pandémie de coronavirus, l'Union européenne se trouvait déjà sur un terrain rocailleux à cause des négociations en cours sur le Brexit. Pensez-vous que la pandémie de coronavirus pourrait encore fracturer l'UE?

C'est difficile à dire. Nous en sommes toujours au milieu. Plus il y a de pays touchés par ce choc, plus il est probable qu'ils pourront se regrouper. Les crises récentes ont été pour la plupart asymétriques: certains pays ont été plus touchés que d'autres. Maintenant, nous sommes confrontés à quelque chose de différent - un choc qui est beaucoup plus uniforme que les précédents. L'effet de l'épidémie pourrait être plus répandu et, par conséquent, nous pourrions avoir une poussée plus forte vers l'intégration économique et politique de l'UE. Si, comme lors des crises passées, les effets continuent d'être sensiblement plus graves dans certains pays que dans d'autres, cela a traditionnellement créé une forte force de désunion et de désintégration à travers le continent européen.

Pourquoi l'Italie, ainsi que d'autres pays de l'UE et les États-Unis, ont-ils été pris au dépourvu par la propagation du COVID-19? Y avait-il des étapes qui auraient pu atténuer l'intensité de l'épidémie plus tôt?

D'un point de vue économique et politique, nous, en Italie, et plus largement en Europe, étions convaincus que nous étions sur un terrain plus élevé en termes de normes de notre système de santé. Il y avait un sentiment général que notre système de santé, dans toute l'Europe, était supérieur et plus robuste, ce qui rendrait le virus plus facile à contenir ici par rapport à l'Asie. Le problème est que nous avons complètement sous-estimé la contagiosité du COVID-19 et ses implications pour notre structure démographique, avec un nombre plus élevé d'aînés. De plus, nous avons sous-estimé comment un système de santé adapté aux besoins de santé conventionnels pourrait être très mal placé pour faire face à une épidémie.

Par exemple, si vous allez aux urgences en Amérique du Nord, c'est une expérience beaucoup plus rapide, mais dans les systèmes de santé nationaux européens, comme en Italie, les urgences sont souvent une porte d'entrée aux soins hospitaliers, même pour les cas moins urgents. Ce système, construit sur des soins centrés sur le patient comme la plupart des systèmes de santé occidentaux, laisse le temps de résoudre les problèmes de santé d'un patient. Pendant une pandémie comme celle-ci, cependant, cette pratique pourrait devenir un problème car elle maintient les patients là où ils ne devraient pas l'être, ce qui pourrait intensifier l'épidémie. Il existe un compte rendu extrêmement intéressant et émouvant dans ce numéro récemment publié du New England Journal of Medicine.

Nous n'avons pas compris assez rapidement que ce virus était un événement non conventionnel qui ne pouvait pas être traité par les normes conventionnelles de notre système de santé. En modifiant la procédure de triage que nous avons adaptée, le temps nécessaire aux urgences italiennes pour traiter les patients est différent, plus rapide et orienté vers le COVID-19. Les choses auraient probablement été différentes si nous avions commencé plus tôt.

Il y a une leçon générale pour l'Europe et les États-Unis: si vous utilisez des réponses conventionnelles à un scénario non conventionnel comme celui-ci, vous êtes très susceptible d'échouer. Plutôt que de contenir le virus, nous avons fini par le propager. Nous l'avons appris à la dure. Nous étions en quelque sorte les victimes de notre propre système de santé. Ce qui est particulièrement intéressant, c'est qu'en Italie, la contagion a été particulièrement forte dans les régions, Lombardie et Émilie-Romagne, où le système de santé italien est le plus fort. Ils ont pris soin des personnes plus longtemps mais, dans certains cas, ils n'étaient pas prêts à les isoler rapidement. Au milieu d'une épidémie, même de courts délais peuvent s'avérer très importants pour ne pas contenir l'épidémie.

A noter que selon le CEBM de l'Université d'Oxford, au 4 avril 2020, concernant l'Italie,

4805 nouveaux cas et 681 nouveaux décès en Italie. Le nombre de patients hospitalisés en réanimation a diminué pour la première fois depuis le début de l'épidémie en Italie.

L'objectif de ramener le nombre reproductif (R0) à 1 a été atteint. L'objectif est maintenant de le ramener en dessous de 1. Plus tôt dans l'épidémie, il était aussi élevé que 3. Cette valeur représente le nombre moyen de personnes auxquelles une seule personne infectée transmettra le virus. Une épidémie avec un nombre reproductif inférieur à 1 disparaîtra progressivement

Selon Istituto Superiore di Sanità (ISS), environ 30 000 vies ont été sauvées grâce aux mesures de confinement [source] [source]

COVID-19 : Bonnes et moins bonnes nouvelles du front de la pandémie

Quelques bonnes et hélas de moins bonnes nouvelles du front de la pandémie de COVID-19. Toutes ces informations compilées sont issues de différents articles du South China Morning Post, un site d'information chinois.

Les personnels de santé espagnols sont surchargés et sous-alimentés dans la lutte contre les coronavirus.

Plus de 15 000 travailleurs infectés alors que les hôpitaux sont aux prises avec un manque de kits de test et d'équipements de protection. Les pénuries chroniques obligent les équipes d'urgence à rationner l'équipement et à trouver leurs propres solutions de fortune.

Des hôpitaux surchargés et une pénurie de mesures de protection et de tests pèsent lourdement sur les professionnels de la santé espagnols qui contractent le Covid-19 à un rythme alarmant.

À ce jour, plus de 15 000 professionnels de la santé en Espagne, environ 14% du total national, ont été infectés. En revanche, l'Italie a indiqué que les personnels de santé étaient responsables d'environ 10% de ses cas contaminés.

Les décès en Espagne baissent pour le troisième jour. L'Espagne a enregistré une baisse du nombre de nouveaux décès liés au coronavirus pour la troisième journée consécutive, faisant naître l’espoir que la pire épidémie du pays soit terminée.

Le ministère de la Santé a signalé 674 décès au cours des dernières 24 heures, ce qui porte le total à 12 418. Le nombre de cas confirmés est passé à 130 759, contre 124 736 la veille. Le dernier bilan quotidien des décès est désormais inférieur à celui du Royaume-Uni, qui a fait état de 708 décès samedi.

Le Premier Ministre Pedro Sanchez a annoncé samedi son intention de prolonger le confinement national pour une nouvelle période de deux semaines jusqu'au 25 avril. Il a initié les restrictions le 14 mars pour une période initiale de deux semaines et les a ensuite prolongées jusqu'au 11 avril alors que l'épidémie de virus s'accélérait.

Hong Kong pourrait imposer une interdiction stricte aux personnes auxquelles il est demandé de rester à la maison, selon un conseiller gouvernemental, au milieu des avertissements de la troisième vague d'infections.

Bernard Chan, coordinateur en exercice du Conseil exécutif, avertit Hong Kong d’une approche dure du coronavirus comme cela a été observée dans des pays comme l'Italie et la Grande-Bretagne.

L'épidémiologiste Yuen Kwok-yung avertit d’une possible troisième vague d'infections alors que les Chinois du continent reprennent le travail et pourraient se rendre à Hong Kong.

Hong Kong pourrait imposer un confinement pendant plusieurs semaines qui fermera toutes les entreprises non essentielles et confinera largement les personnes à leur domicile, a déclaré un conseiller gouvernemental alors qu'un épidémiologiste de haut niveau, averti d'une « troisième vague » d'infections à coronavirus.

La menace de restrictions plus strictes est venue alors que la mère d’un garçon de six semaines, précédemment testé positif, figurait parmi 28 nouveaux cas dimanche, portant le total de la ville à 890.

L'Italie rapporte le 5 avril 525 décès. Ce nombre de décès lié à l'épidémie de Covid-19 en Italie a augmenté de 525 pour atteindre 15 887 décès, le nombre de décès quotidien le plus bas en plus de deux semaines, tandis que le nombre de patients en soins intensifs a chuté pour la deuxième journée consécutive, a déclaré dimanche le département de la Protection civile.

Le nombre total de cas confirmés est passé à 128 948 contre 124 632 signalés samedi, une augmentation inférieure à la veille, ce qui a ajouté que l'épidémie a atteint un plateau près d'un mois après que le gouvernement a imposé une confinement nationale le 9 mars.

Parmi les personnes infectées dans tout le pays, 21 815 ont été déclarées guéries dimanche contre 20 996 la veille.

Il y avait 3 977 personnes en soins intensifs, soit une baisse de 17 par rapport aux 3 994 personnes vendredi, lorsque les autorités ont signalé la première baisse du nombre en soins intensifs depuis le début de l'épidémie dans le nord de l'Italie le 21 février.

La Chine signale de nouveaux cas d’infection alors que le pays reste sur ses gardes contre les cas importés. De nouvelles éclosions menacent de jeter l'ombre sur des tentatives de retour à la normale et de relance de l'économie.

Cinq nouveaux cas domestiques de Covid-19 ont été rapportés dans la province méridionale de Guangdong et 25 cas importés.

La Chine a confirmé samedi 30 nouveaux cas de Covid-19, dont cinq cas domestiques dans la province du sud du Guangdong, dont deux enfants âgés de huit et trois ans.

Les nouveaux cas portent le total officiel du pays à 81 669. Trois autres personnes sont décédées samedi, portant le nombre de personnes décédées à 3 329, a indiqué la Commission nationale de la santé.

Les nouveaux cas survenus dans le Guangdong, l’une des principales provinces de la puissance économique de la Chine, ont jeté une ombre sur ses efforts pour relancer l’économie et reprendre une vie normale et ont incité les réseaux sociaux à penser que la réouverture des écoles devrait être retardée.

La Chine a en grande partie stoppé la propagation de la maladie, mais il est à craindre que des personnes infectées venant de l'étranger et des porteurs asymptomatiques ne déclenchent une deuxième vague.

Craintes d'une épidémie massive de coronavirus au Pakistan après que 100 000 personnes ont assisté à un rassemblement religieux à Lahore.

Au moins 154 fidèles qui se sont rendus au rassemblement du mois dernier se sont révélés positifs, avec deux décès à ce jour. Les ressortissants étrangers venaient de pays comme la Chine, l'Indonésie et le Nigéria.

Les autorités pakistanaises recherchent des dizaines de milliers de fidèles qui ont assisté à un rassemblement islamique à Lahore le mois dernier alors que le nouveau coronavirus prenait racine dans la nation appauvrie, ont déclaré des responsables.

Les autorités veulent tester ou mettre en quarantaine ceux qui se sont rassemblés à la Tablighi Jamaat, un mouvement missionnaire islamique, du 10 au 12 mars, craignant de répandre le Covid-19 au Pakistan et à l'étranger.

Les organisateurs disent qu'environ 100 000 personnes se sont rendues à la réunion, qui a eu lieu malgré les demandes du gouvernement de l'annuler à la lumière de l'aggravation de la pandémie de coronavirus.

S'exprimant sous couvert d'anonymat, un responsable du bureau du commissaire du district de Lahore a déclaré que le lieu du rassemblement à l'extérieur de la ville orientale était désormais fermé.

130 nouveaux cas contaminés par le nouveau coronavirus à Tokyo, Japon, le plus haut bond en une journée, selon e qu’a rapporté dimanche la chaîne NHK, citant des responsables du gouvernement métropolitain.

Il s'agit du bond quotidien le plus élevé de cas confirmés jusqu'à présent, ce qui porte le nombre de cas positifs dans la capitale à plus de 1 000, a déclaré NHK.

Dimanche, la gouverneure de Tokyo, Yuriko Koike, est apparue dans une émission d'information et a réitéré son appel aux résidents d’éviter des sorties inutiles, disant que « des vies étaient en jeu ».

Le Japon a jusqu'à présent été épargné du type de poussée explosive observée en Europe, aux États-Unis et ailleurs, avec quelque 3 139 cas et 77 décès, selon un pointage de la Johns Hopkins University.

Compte tenu de l'augmentation des cas confirmés de Covid-19 à Tokyo, il y a un appel croissant pour le gouvernement central appelle à un « état d'urgence » qui, contrairement à d'autres pays, est assorti d'un pouvoir d'exécution limité au Japon.

Enfin voici le détail de la situation des 10 pays les plus atteints par le COVID-19 proposée par le CEBM de l'Université d'Oxford établie au 5 avril 2020 :

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