Association
entre le sous-type du gène stx des Escherichia coli
producteurs de shigatoxines O157:H7 et la gravité de la maladie,
Angleterre, 2009-2019,
Référence
Byrne
L, Adams N, Jenkins C. Association between Shiga Toxin-Producing
Escherichia
coli
O157:H7 stx
Gene Subtype and Disease Severity, England, 2009-2019. Emerg Infect
Dis. 2020;26(10):2394-2400. https://dx.doi.org/10.3201/eid2610.200319
Résumé
Les
signes et symptômes de l'infection à Escherichia
coli
producteurs
de shigatoxines
(STEC) sérogroupe O157:H7 vont de la diarrhée gastro-intestinale
légère à la diarrhée sanglante et au syndrome hémolytique et
urémique (SHU).
Nous
avons évalué l'association entre le sous-type du gène de la
shigatoxine
(stx)
et la gravité de la maladie chez plus
de 3
000 patients atteints de STEC O157:H7 en Angleterre au cours de la
période 2009-2019.
Les
probabilités de diarrhée sanglante, de SHU ou des deux étaient
significativement plus élevées chez les patients infectés par STEC
O157:H7 possédant stx2a
uniquement ou stx2a
combiné avec d'autres sous-types stx.
Les
probabilités de signes/symptômes graves étaient significativement
plus élevées pour les isolats codant pour stx2a
uniquement et appartenant au sous-lignage Ic et à la lignée I/II
que pour ceux codant pour stx2a
uniquement et appartenant au sous-lignage IIb, ce qui indique que
stx2a
n'est pas le seul responsable du SHU.
Les
souches de STEC O157:H7 qui avaient stx1a étaient également
significativement plus associées à une maladie grave que les
souches avec stx2c uniquement. Cette découverte confond les
algorithmes d'évaluation des risques pour la santé publique basés
sur la détection de stx2 en tant que prédicteur d'une
maladie grave.
En
conclusion, les auteurs notent,
Cette
vaste étude, qui a exploré l'association entre le sous-type stx
de
STEC O157:H7 et la gravité de la maladie en Angleterre sur une
période de 11 ans, fournit des preuves supplémentaires que les
STEC
O157:H7 présentant des profils stx
qui incluaient stx2a
uniquement ou en combinaison avec d'autres sous-types de stx
étaient plus susceptibles d'être isolés des patients signalant une
diarrhée sanglante, un SHU ou les deux.
Cependant,
nous avons également observé que les souches de STEC O157:H7 qui
avaient stx1a
et stx2a
uniquement, ou en combinaison avec d'autres sous-types de stx,
étaient significativement plus associées à des issues de maladies
graves que les souches de STEC O157:H7 qui avaient uniquement stx2c.
Cette découverte confond les algorithmes d'évaluation des risques
cliniques et pour la santé publique dans de nombreux pays, y compris
le Royaume-Uni, qui reposent sur l'utilisation de la détection de
stx2
comme prédicteur de maladies gastro-intestinales graves.
