Association entre le sous-type du gène stx des Escherichia coli producteurs de shigatoxines O157:H7 et la gravité de la maladie, Angleterre, 2009-2019

Association entre le sous-type du gène stx des Escherichia coli producteurs de shigatoxines O157:H7 et la gravité de la maladie, Angleterre, 2009-2019,

Référence

Byrne L, Adams N, Jenkins C. Association between Shiga Toxin-Producing Escherichia coli O157:H7 stx Gene Subtype and Disease Severity, England, 2009-2019. Emerg Infect Dis. 2020;26(10):2394-2400. https://dx.doi.org/10.3201/eid2610.200319

Résumé

Les signes et symptômes de l'infection à Escherichia coli producteurs de shigatoxines (STEC) sérogroupe O157:H7 vont de la diarrhée gastro-intestinale légère à la diarrhée sanglante et au syndrome hémolytique et urémique (SHU).

Nous avons évalué l'association entre le sous-type du gène de la shigatoxine (stx) et la gravité de la maladie chez plus de 3 000 patients atteints de STEC O157:H7 en Angleterre au cours de la période 2009-2019.

Les probabilités de diarrhée sanglante, de SHU ou des deux étaient significativement plus élevées chez les patients infectés par STEC O157:H7 possédant stx2a uniquement ou stx2a combiné avec d'autres sous-types stx.

Les probabilités de signes/symptômes graves étaient significativement plus élevées pour les isolats codant pour stx2a uniquement et appartenant au sous-lignage Ic et à la lignée I/II que pour ceux codant pour stx2a uniquement et appartenant au sous-lignage IIb, ce qui indique que stx2a n'est pas le seul responsable du SHU.

Les souches de STEC O157:H7 qui avaient stx1a étaient également significativement plus associées à une maladie grave que les souches avec stx2c uniquement. Cette découverte confond les algorithmes d'évaluation des risques pour la santé publique basés sur la détection de stx2 en tant que prédicteur d'une maladie grave.

En conclusion, les auteurs notent,

Cette vaste étude, qui a exploré l'association entre le sous-type stx de STEC O157:H7 et la gravité de la maladie en Angleterre sur une période de 11 ans, fournit des preuves supplémentaires que les STEC O157:H7 présentant des profils stx qui incluaient stx2a uniquement ou en combinaison avec d'autres sous-types de stx étaient plus susceptibles d'être isolés des patients signalant une diarrhée sanglante, un SHU ou les deux.

Cependant, nous avons également observé que les souches de STEC O157:H7 qui avaient stx1a et stx2a uniquement, ou en combinaison avec d'autres sous-types de stx, étaient significativement plus associées à des issues de maladies graves que les souches de STEC O157:H7 qui avaient uniquement stx2c. Cette découverte confond les algorithmes d'évaluation des risques cliniques et pour la santé publique dans de nombreux pays, y compris le Royaume-Uni, qui reposent sur l'utilisation de la détection de stx2 comme prédicteur de maladies gastro-intestinales graves.