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En
2019, la Suède a
connu
sa plus importante épidémie de tularémie en plus de 50 ans.
L'épidémie a débuté en juillet et jusqu’au
6 octobre 2019, un total de 979 cas avaient été rapportés.
Nous rapportons ici les caractéristiques démographiques des cas et
la distribution géographique de l’épidémie. Nous apportons
également la preuve que la principale voie de transmission passe par
les piqûres de moustiques et souhaitons sensibiliser les visiteurs
aux risques dans les zones endémique.
Définition
d’un cas de tularémie,
Suède
Un
cas confirmé : au moins un de ces trois aspects :
- Isolement de Francisella tularensis
- Détection de l’acide nucléique de Francisella tularensis
- Réponse spécifique des anticorps à Francisella tularensis
Cas
probable
comprenant
ces deux caractéristiques :
- Tableau clinique compatible avec une tularémie
- Lien épidémiologique
Les
conditions météorologiques de 2019, avec un printemps relativement
humide et un été et un automne doux, ont peut-être donné lieu à
une année favorable pour les populations de moustiques, ce qui
signifie que la transmission de la tularémie entre les moustiques et
leurs animaux hôtes peut avoir été plus longue et plus favorable
que la normale.
Toutefois,
il n’a pas été possible d’enquêter davantage sur cette
question, car les densités de moustiques dans les zones à haut
risque ne sont pas surveillées, pas plus que les populations
d’animaux-hôtes potentiels. Il est toutefois intéressant de noter
que les éclosions
de tularémie dans le centre de la Suède en 2003 et 2010 et dans le
nord de la Suède en 2012 et 2015 ont toutes été précédées par
des sources plus humides que la normale dans les zones à haut
risque.
Au
14 octobre, le nombre de nouveaux cas de tularémie a
considérablement diminué pour revenir à un niveau saisonnier moyen
au cours des trois semaines précédentes. Cependant, en raison du
nombre inhabituellement élevé de cas concentrés dans des zones où
le nombre de visiteurs externes est élevé, l'épidémie de
tularémie de 2019 a provoqué une intense communication entre les
autorités locales et centrales et a beaucoup attiré l'attention des
médias en Suède. Avec cette communication rapide, nous visons à
sensibiliser le public au risque de contracter la tularémie par les
piqûres de moustiques dans les zones d’endémie en Suède et à
prendre des mesures de protection telles que le port de vêtements de
protection et l’utilisation d’un insectifuge.
Notre
objectif est également de sensibiliser les personnels
de
santé à la tularémie dans les zones non endémiques, car ils
peuvent rencontrer des patients ayant contracté l'infection à
tularémie dans des zones à haut risque telles que le centre et le
nord de la Suède.
Référence
Dryselius
Rikard,
Hjertqvist
Marika,
Mäkitalo
Signar,
Lindblom
Anders,
Lilja
Tobias,
Eklöf
Disa,
Lindström
Anders.
Large outbreak of tularaemia, central Sweden, July to September 2019.
Euro
Surveill. 2019;24(42):pii=1900603.
https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2019.24.42.1900603
On
lira aussi « Le changement climatique affecte l'élevage des
rennes suédois et augmente la tularémie », selon un
communiqué du 24 novembre 2016 de l’Université d’Umeå.
Dans
le nord de la Suède, les données de certaines stations
météorologiques ont montré que la saison des neiges avait été
raccourcie de plus de deux mois au cours des 30 dernières années,
ce qui a eu des effets considérables sur l'élevage des rennes. En
outre, la tularémie, une infection humaine sensible au climat, a été
multipliée par 10 au cours de la même période et est beaucoup plus
courante qu’auparavant, selon la thèse
de Maria Furberg à l'Université d'Umeå.
Ainsi
que « La
bactérie responsable de la tularémie hiberne mais peut être
retrouvée lors d'attaques terroristes »
selon
un
communiqué du 23 février
2019
de l’Université d’Umeå.
La
bactérie responsable de la tularémie chez les animaux et chez
l'homme peut survivre longtemps dans un état de dormance dans la
nature avant de provoquer de nouveaux foyers, selon une nouvelle
thèse de doctorat à l'Université d'Umeå. La thèse montre
également une méthode permettant de déterminer si la bactérie est
utilisée comme une arme biologique lors d'attaques terroristes, par
exemple.
