Le Maryland signale le premier cas local de paludisme en 40 ans

«Le Maryland signale le premier cas local de paludisme en 40 ans», source article de Lisa Schnirring paru le 21 août 2023 dans CIDRAP News.

Le département de la santé du Maryland a signalé un cas de paludisme contracté localement chez un patient ayant déjà voyagé à l'extérieur du pays ou vers d'autres États ayant signalé des cas locaux cet été.

Dans un communiqué du 18 août, le département de la Santé du Maryland a dit que le patient vivait dans la région de North Capital, qui comprend les comtés de Frederick, Prince George's, Montgomery et Howard, près de Washington, DC.

Le patient a été hospitalisé et se rétablit.

Laura Herrera Scott, secrétaire à la Santé du Maryland, a dit que le paludisme était autrefois courant aux États-Unis, y compris dans le Maryland, mais que l'État n'a pas enregistré de cas contracté localement depuis plus de 40 ans. «Nous prenons cela très au sérieux et travaillerons avec les autorités sanitaires locales et fédérales pour enquêter sur cette affaire.»

À la mi-juin, la Floride a signalé deux cas locaux de paludisme, qui ont été suivis par le signalement d'un cas local au Texas, le premier dans l'État depuis 1994. Ces rapports ont incité le Centers for Disease Control and Prevention (CDC) à émettre un avis sur le paludisme notant que les cas n'étaient pas liés et impliquaient Plasmodium vivax, le parasite qui est la cause la plus fréquente du paludisme.

La Floride a signalé sept cas locaux de paludisme cet été, tous originaires du comté de Sarasota. La maladie est apparue pour cinq patients en juin, avec des symptômes commençant en mai pour un patient et en juillet pour un autre.

Le CDC avait averti que le risque de cas de paludisme acquis localement était faible dans la majeure partie du pays, mais qu'il était plus élevé dans les endroits où les moustiques anophèles survivent la majeure partie de l'année et où se trouvent les voyageurs en provenance de comtés touchés par le paludisme.

NB : L’image est du CDC / James Gathany.

Des bactéries empêchent le parasite du paludisme Plasmodium d'infecter des moustiques

Des chercheurs identifient des bactéries qui empêchent le parasite du paludisme Plasmodium d'infecter les moustiques. Delftia tsuruhatensis TC1 a été trouvé dans les intestins de certains moustiques. Lorsque la souche a été donnée à d'autres moustiques, elle a empêché le parasite de les infecter.  

La stratégie pourrait fournir une arme additionnelle dans la lutte contre cette maladie mortelle.

Researchers identify bacteria that stop #malaria parasite #Plasmodium from infecting #mosquitoes.

Delftia tsuruhatensis TC1 was found inside some mosquitoes’ guts. When the strain was fed to other mosquitoes, it blocked the parasite from infecting them.https://t.co/othILvgDsN

— MicrobesInfect (@MicrobesInfect) August 5, 2023

Des nouvelles du paludisme d'aéroport

Il y a quelques années, il avait été constaté un «Paludisme d’aéroport : quatre nouveaux cas dans la banlieue de Paris durant l’été 1999», source Santé publique France.

Au cours de l’été 1999, un nouveau regroupement de quatre cas de paludisme aéroportuaire a été observé en France. L’analyse de ces cas souligne que le paludisme aéroportuaire, rare et de diagnostic difficile, peut être observé en dehors de professions à risque, chez des sujets vivant à proximité d’un aéroport. Elle souligne également l’importance du respect des consignes de désinsectisation des avions venant de zone d’endémie palustre. Par ailleurs, elle montre l’importance des signes hématologiques indirects du paludisme, thrombopénie en particulier. 

Récemment, «Deux employés allemands d'un aéroport diagnostiqués comme ayant le paludisme», source Cidrap News.

Deux employés de l'aéroport international de Francfort ont contracté le paludisme, malgré l'absence d'antécédents de voyages internationaux ou de transfusions sanguines.

Selon un message sur ProMed, la liste de messages sur les maladies infectieuses de la Société internationale des maladies infectieuses, les deux employés ont tous deux développé des symptômes le 5 juillet. Bien qu'ils n'aient pas travaillé dans des zones qui se chevauchent de l'aéroport, ils ont tous deux travaillé les 1er et 2 juillet.

L'un des patients remplit les critères de paludisme grave et est dans un état critique, lit-on dans le message.

«Les cas actuels ainsi que ceux décrits dans la littérature montrent que ces patients atteints de paludisme aéroportuaire présentaient une gravité de la maladie remarquablement élevée. Ceci est probablement dû à la mise en route relativement tardive du traitement compte tenu de la difficulté à diagnostiquer le paludisme sans lien épidémiologique avec un pays où le paludisme est endémique», ont déclaré les auteurs.

En 2020, les employés des aéroports de Bruxelles, en Belgique, ont contracté le paludisme, et Francfort avait déjà eu un groupe de deux cas en 2019.

Pour une revue systématique récente des 135 publications entre 1969 et 2020 sur le paludisme d’aéroport dans des zones non endémiques, voir ce lien.

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Les cas et les décès du paludisme ont augmenté au milieu des perturbations liées à la pandémie dans les services de santé

«Les cas et les décès du paludisme ont augmenté au milieu des perturbations liées à la pandémie dans les services de santé», source CIDRAP News.

Les perturbations liées à la pandémie dans les services de lutte contre le paludisme ont contribué à une augmentation marquée des cas et des décès en 2020, selon un rapport publié par l'Organisation mondiale de la santé (OMS).

Le rapport mondial sur le paludisme 2021 montre qu'il y a eu environ 241 millions de cas de paludisme et 627 000 décès dans 85 pays d'endémie palustre en 2020, soit une augmentation de 14 millions de cas et 69 000 décès par rapport à 2019. L'OMS estime qu'environ les deux tiers de ces décès étaient liés à des perturbations dans la prévention, le diagnostic et le traitement du paludisme.

Mais l'agence a également noté que cela aurait pu être bien pire, car les projections du pire des cas avaient suggéré que de graves interruptions de service pourraient entraîner un doublement des décès dus au paludisme en 2020. Dans l'ensemble, la plupart des pays d'endémie palustre ont connu des niveaux modérés de perturbation.

«Grâce au travail acharné des agences de santé publique dans les pays touchés par le paludisme, les pires projections de l'impact de COVID ne se sont pas réalisées», a déclaré le directeur général de l'OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, dans un communiqué de presse. «Maintenant, nous devons exploiter cette même énergie et cet engagement pour inverser les revers causés par la pandémie et accélérer le rythme des progrès contre cette maladie.»

De 2000 à 2019, l'incidence mondiale des cas de paludisme est passée de 81 pour 1 000 habitants à risque à 56, puis est passée à 59 en 2020. Le rapport a également révélé que certains des gains mondiaux réalisés contre la maladie commençaient à diminuer avant 2020. Le taux mondial de mortalité due au paludisme a été réduit de moitié entre 2000 et 2015, puis a diminué à un rythme plus lent jusqu'en 2019 avant de remonter à nouveau en 2020.

Dans l'ensemble, 29 pays représentaient 96% des cas de paludisme dans le monde, la région Afrique de l'OMS représentant environ 95 % des cas. Six pays africains, le Nigéria, la République démocratique du Congo, l'Ouganda, le Mozambique, l'Angola et le Burkina Faso, représentaient un peu plus de la moitié de tous les décès dus au paludisme en 2020.

«Alors que les pays africains se sont ralliés au défi et ont évité les pires prédictions de retombées du COVID-19, l'effet d'entraînement de la pandémie se traduit toujours par des milliers de vies perdues à cause du paludisme», a déclaré Matshidiso Moeti, directeur régional de l'OMS pour l'Afrique.

Le rapport note également que bien que les thérapies combinées à base d'artémisinine contre le paludisme restent efficaces en Afrique, des rapports récents sur l'émergence d'une résistance partielle à l'artémisinine dans la région sont «une grande préoccupation mondiale».

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Des bactéries usines pour obtenir de nouveaux médicaments anti-paludiques

Dérivés de la violacéine. Crédit: Hung-En Lai

« Des bactéries usines pour obtenir de nouveaux médicaments anti-paludiques », source Imperial College London.

Des chercheurs ont conçu des bactéries pour produire de nouvelles versions de molécules antibiotiques potentielles, dont certaines possèdent de puissantes propriétés anti-paludiques.

L'utilisation de bactéries pour produire de nouvelles formes de molécules médicamenteuses potentielles rend le processus plus rapide et moins cher, ce qui signifie que de nouveaux médicaments pourraient être découverts plus rapidement.

La nouvelle méthode, par des chercheurs de l'Imperial College de Londres, est publiée dans Antimicrobial Agents and Chemotherapy.

Il y a eu 228 millions de cas de paludisme en 2018 et 405 000 décès (c’est 1,5 fois plus que le COVID-19 -aa). Le parasite qui cause la maladie gagne en résistance aux traitements médicamenteux de première ligne, de nouveaux médicaments et autres interventions sont donc nécessaires pour progresser vers l'éradication du paludisme.

Une molécule, appelée violacéine, est connue pour être capable de tuer le stade sanguin du parasite responsable du paludisme, Plasmodium falciparum. La violacéine est présente naturellement dans certaines bactéries mais est difficile à isoler et à purifier, ce qui la rend coûteuse et longue à produire.

Désormais, des chercheurs de l’Imperial College London ont développé des bactéries E. coli modifiées afin de produire de la violacéine dans un format facilement accessible. Ils l'ont fait en introduisant dans E. coli des gènes qui codent pour les enzymes qui produisent la violacéine.

Découper la chimie

Les bactéries ont été conçues pour produire des molécules de cette manière auparavant, mais l'équipe est également allée plus loin. En changeant ce que consommait E. coli, l'équipe a également été en mesure de faire produire aux bactéries différentes versions de violacéine.

Ils ont ensuite testé la capacité de ces versions dérivées à tuer le parasite du paludisme en laboratoire, constatant qu'un dérivé était environ 20% plus puissant que la violacéine d'origine.

L'auteur principal, le Dr Mark Wilkinson, du Département des sciences de la vie de l'Imperial College London, a dit: « Nous avons un besoin urgent de nouveaux médicaments pour lutter contre le paludisme, mais le processus prend beaucoup de temps lorsqu'il est difficile d'obtenir de nouvelles molécules prometteuses avec la chimie traditionnelle. »

« En combinant la biologie synthétique avec un screening à haut débit, nous sommes en mesure de supprimer une partie de la chimie coûteuse, ce qui nous permet non seulement de fabriquer des molécules plus facilement, mais également de découvrir des dérivés de ces molécules qui peuvent être encore plus puissants. »

Prochaines étapes

Les biologistes synthétiques sont capables d'insérer un plus grand nombre et type d'enzymes dans les bactéries, ouvrant la voie à une nouvelle méthode de découverte de médicaments.

L'équipe travaille actuellement à identifier comment la violacéine et ses dérivés tuent le parasite. Connaître les cibles de la molécule aidera les chercheurs à développer davantage de médicaments et à découvrir d'autres molécules qui agissent contre la même cible.

Les chercheurs pensent que la violacéine agit en modifiant le comportement d'une protéine impliquée dans la création du cytosquelette du parasite, la structure qui aide les cellules à conserver leur forme.

L’étude a impliqué des chercheurs des départements des sciences de la vie, de la chimie et des maladies infectieuses de l’Imperial College London, ainsi que de l’UK Dementia Research Institute Care Research and Technology Centre.

Référence

‘A Biosynthetic Platform for Antimalarial Drug Discovery' by Mark D. Wilkinson, Hung-En Lai, Paul S. Freemont, and Jake Baum is published in Antimicrobial Agents and Chemotherapy.