Canada : L'épidémie liée aux melons cantaloups a fait un nouveau décès. La liste des patients continue de s'allonger

«L’épidémie liée aux melons cantaloups au Canada a fait un nouveau décès. La liste des patients continue de s'allonger», source article de Coral Beach du 22 décembre 2023 paru dans Food Safety News.

Le nombre de personnes malades suite à une éclosion d'infections à Salmonella attribuée au cantaloup est en augmentation au Canada.

Il y a maintenant 164 patients confirmés en laboratoire, contre 129 patients signalés le 7 décembre par l'Agence de la santé publique du Canada. Une personne supplémentaire est décédée, ce qui porte le nombre total de décès à sept.

L'épidémie est liée à une épidémie aux États-Unis où 302 personnes sont tombées malades et quatre sont décédées.

Dans les deux pays, des personnes sont tombées malades entre la mi-octobre et la mi-décembre. L’épidémie est considérée comme en cours et les enquêteurs s’efforcent toujours de retrouver d’autres victimes.

Dans les deux pays, les très jeunes enfants et les personnes âgées ont été les plus durement touchés. Au Canada, 36% des victimes sont des enfants de cinq ans ou moins et 45% sont des personnes de 65 ans et plus.

Un certain nombre de rappels ont été lancés dans les deux pays, deux rappels étant essentiels aux épidémies. Les melons cantaloups entiers des marques Malichita et Rudy en provenance du Mexique semblent être à l'origine du problème et ont été rappelés aux États-Unis et au Canada. Cependant, des rappels supplémentaires de produits de melons cantaloup fraîchement découpés, y compris des produits à base de fruits mélangés, font également l'objet d'un rappel car ils contiennent du melon cantaloup des marques Malichita et Rudy.

Aux États-Unis, les produits à base de cantaloup rappelés sont répertoriés ici.

Au Canada, les listes des cantaloups rappelés peuvent être retrouvées ici en faisant défiler vers le bas sous le rappel individuel.

Une investigation révèle qu'un manipulateur d'aliments infecté est à l'origine d'une épidémie à E. coli dans une école

Analyser les aliments comme d’hab est utile, voire très utile, mais parfois, l’origine d’une intoxication alimentaire n’est pas là où l’on pense, car voici qu’«Une investigation révèle qu'un manipulateur d'aliments infecté est à l'origine d'une épidémie à E. coli dans une école», source article de Coral Beach paru le 22 décembre 2023 dans Food Safety News.

Un manipulateur d'aliments infecté a été identifié comme la source la plus probable d'une épidémie à E. coli dans un lycée de l'Illinois qui a vu 16 élèves tombés malades et deux hospitalisés.

Une rupture du protocole de lavage des mains était la cause la plus probable de ces maladies, selon un rapport de 152 pages du McHenry County Department of Health (MCDH). Un manipulateur d'aliments infecté a été identifié par des analyses en laboratoire à partir d'échantillons de selles.

L’épidémie à la Huntley High School (HHS) s’est produite en septembre de cette année. Le département de la santé du comté a publié son rapport final cette semaine. Le directeur du district scolaire a communiqué le rapport du département de la santé.

«Il s’agit d’une situation malheureuse qui a entraîné des conséquences involontaires. Le bien-être de nos étudiants et de notre personnel est notre priorité absolue. Nous continuerons à collaborer avec le MCDH pour faire tout notre possible pour garantir la santé et la sécurité des aliments, y compris en renforçant les pratiques sûres de manipulation des aliments et de nettoyage-désinfection de nos cafétérias et en ajoutant des niveaux de surveillance supplémentaires en tant que mesures proactives dans toutes les cafétérias scolaires de Huntley», indique le communiqué du district.

Au total, 1 526 élèves ou membres du personnel de l'école secondaire Huntley ont été interrogés, soit par le personnel chargé des maladies transmissibles, soit via des questionnaires d'enquête sur les épidémies. Seize cas ont été identifiés. Quinze patients sur 16 ont mangé à la cafétéria le même jour.

Le département de santé du comté a clairement conclu qu'un manipulateur d'aliments du lycée était responsable de l'épidémie.

«Le mode de transmission le plus probable des STEC (E. coli producteurs de shigatoxines) dans la cafétéria de la HHS était par l’intermédiaire d’un manipulateur d’aliments infecté. Au moment de l'investigation, un manipulateur d'aliments du HHS qui travaillait à la fois à la station de sandwichs froids, fournissant des garnitures, laitue et fromage dans les sandwichs, et à la station cookies, a été confirmé par (tests en laboratoire) qu'il excrétait des STEC par intermittence, Stx2», selon le rapport du département de la Santé, qui ajoute que l’épidémie était probablement plus importante que celle documentée.

«… Étant donné que la plupart des infections sont spontanément résolutives, la plupart des individus ne recherchent pas de soins de santé et ne sont pas testés. Puisqu'il a été documenté que des STEC peuvent être excrétées pendant une période allant jusqu'à 62 jours, il est probable que la personne qui manipulait les aliments était auparavant légèrement malade et n'a pas associé cette maladie à cette enquête sur l'épidémie. Étant donné que l’excrétion du pathogène diminue avec le temps, il n’est pas surprenant qu’une culture ne puisse pas être réalisée.»

L'enquête du comté a révélé que sur les 15 patients atteints par l’épidémie qui ont mangé à la cafétéria, tous ont mangé un sandwich du poste de sandwichs froids et tous les cas pour lesquels des informations étaient disponibles sur la laitue ont mangé de la laitue dans leur sandwich.

Les responsables du comté ont informé le département de la Santé de l'Illinois, la Food and Drug Administration et le Centers for Disease Control and Prevention lorsque l'épidémie a été déclarée. Les responsables de l’État et du gouvernement fédéral pensaient que l’épidémie dans les écoles pourrait faire partie d’une épidémie plus importante dans plusieurs États.

«L'épidémie à STEC au HHS était liée à une épidémie dans plusieurs États par WGS (séquençage du génome entier)», selon le rapport du comté.

«Cependant, cela n’implique pas que la source de l’épidémie dans plusieurs États, qui n’est pas identifiée à ce jour, soit la même que celle de l’épidémie au HHS. L’épidémie dans plusieurs États et l’épidémie au HHS partagent probablement une source commune, un étudiant ou un membre du personnel du HHS tombant malade de STEC après avoir été exposé à la source de l’épidémie dans plusieurs États dans un lieu externe. Une fois introduits dans le HHS, les STEC se transmettaient principalement via la cafétéria du HHS.

Le rapport du comté indique que la cuisine du lycée, en ce qui concerne les mesures de sécurité des aliments, est en relativement bon état. Même si certaines infractions, comme un lave-vaisselle défectueux, ont été constatées, ces problèmes ont été résolus.

«La cafétéria de la cuisine du HHS est bien organisée, avec des responsabilités désignées en matière de manipulation des aliments, et il existe une culture claire du lavage des mains parmi les manipulateurs d'aliments. Malheureusement, même une panne occasionnelle dans les procédures ou techniques de lavage des mains peut entraîner la transmission de maladies», indique le rapport du comté.

«Lors des observations des procédures de manipulation des aliments au HHS, deux manipulateurs d'aliments n'ont pas réussi à utiliser fermer correctement les robinets de l’évier. Cela confirme que même dans une cuisine dotée d'un personnel formé et où le lavage des mains est encouragé, une panne technique peut survenir, principalement lorsque le personnel est extrêmement occupé et distrait par plusieurs tâches.

«Dans cette épidémie, le scénario le plus probable est que la personne infectée manipulant des aliments n'a pas réussi à se laver les mains correctement, ou suffisamment soigneusement, ou assez fréquemment, ce qui a entraîné une contamination des surfaces (plateaux, ustensiles, emballages alimentaires, etc.) ou des aliments à la station des sandwichs froids et à la station cookies... Sans autre étape de cuisson après la contamination, l’agent pathogène est resté viable, entraînant une maladie après consommation. STEC peut être présent jusqu’à 16 mois sur des surfaces sans désinfection appropriée.»

NB : Il ne semble pas possible depuis la France de télécharger le rapport du McHenry County Department of Health.

Etats-Unis : Le CDC met en garde contre une épidémie croissante et mortelle à Salmonella liée à des melons cantaloups

Il s’agit d’une suite du précédent article paru le 8 décembre 2023.

«Le CDC met en garde contre une épidémie croissante et mortelle à Salmonella liée à des melons cantaloups», source article de Stéphanie Soucheray paru le 18 décembre 2023 dans CIDRAP News.

Avec 72 nouveaux cas, l'épidémie à Salmonella liée aux melons cantaloups aux États-Unis a désormais dépassé les 300 cas, et une autre personne est décédée, portant le total des décès à 4. Jusqu'à présent, la moitié des patients interrogés ont été hospitalisés, selon une une mise à jour de la fin de la semaine dernière du Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

«Le CDC est préoccupé par cette épidémie car les cas de maladie sont graves et des personnes vivant dans des établissements de soins de longue durée et dans des garderies sont tombées malades. Ne mangez pas de melons cantaloups prédécoupés si vous ne savez pas si des melons cantaloups de la marque Malichita ou Rudy ont été utilisés», a prévenu le CDC.

Salmonella peut être plus dangereuse pour les personnes âgées, les enfants de moins de 5 ans et les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Jusqu’à présent, au cours de cette épidémie, 40 personnes malades résidaient dans des établissements de soins de longue durée et 30 enfants ont fréquenté des garderies avant de tomber malades.

Fermeture d'une usine fruitière mexicaine

Au total, 302 personnes dans 42 États ont été malades et les médias ont rapporté qu'une usine au Mexique a été fermée en raison de l'épidémie. Un article de Reuters indique que cinq personnes au Canada sont également décédées dans cette épidémie. Aux États-Unis, trois personnes sont décédées au Minnesota et une personne dans l’Oregon.

Les cas de maladie ont commencé entre le 16 octobre 2023 et le 28 novembre 2023 et 129 personnes ont été hospitalisées.

Les melons cantaloups entiers de marque Malichita et Rudy ont été identifiés aux États-Unis et au Canada comme sources de l'épidémie et ont été rappelés. Les fruits concernés peuvent porter des autocollants indiquant «4050» et «Product of Mexico/produit du Mexique».

Le melon cantaloup prédécoupé vendu chez un certain nombre de distributeurs, notamment Kwik Trip, Aldi, Vinyard, Kroger et Sprouts, a également été rappelé.

Le CDC met fin à son investigation sur une épidémie à Salmonella de 80 cas liée à des oignons

«Le CDC met fin à son investigation sur une épidémie à Salmonella de 80 cas liée à des oignons», source article de Stéphanie Soucheray paru le 14 décembre 2023 dans CIDRAP News.

Le 13 décembre 2023, le Centers for Disease Control and Prevention (CDC) a annoncé la fin à son investigation sur une épidémie à Salmonella dans plusieurs États liée à des oignons.

Sept personnes supplémentaires, pour un total de 80, ont été malades à cause de l‘épidémie à Salmonella Thompson liée à des oignons fraîchement coupés en dés. Des cas ont été signalés dans 23 États, dont 1 décès dans le Wisconsin, et 18 patients ont été hospitalisés.

Ce décès est nouveau depuis la précédente mise à jour du CDC sur l'épidémie, le 24 octobre.

Rappel d'oignons Gill

L'épidémie est liée à des produits contaminés de Gill's Onions fraîchement coupés en dés, qui ont été rappelés le 23 octobre. Les produits avaient des dates limites de consommation allant du 8 août 2023 au 28 août 2023 et ont été vendus ou envoyés à des institutions. magasins et restaurants partout aux États-Unis et au Canada.

«Les oignons rappelés ne sont plus disponibles à la vente et les dates limites de consommation sont dépassées», a dit le Centers for Disease Control and Prevention dans une mise à jour sur l’épidémie au 13 décembre 2023.

Les dates d’apparition des maladies vont du 2 août 2023 au 11 novembre 2023, et un premier groupe de cas a été identifié dans un établissement de soins de longue durée.

Dans les investigations épidémiologiques, 84% des personnes ont dit avoir mangé ou probablement mangé des oignons au cours de la semaine précédant la maladie.

NB: Photo d’un des produits rappelés.

Les métaux lourds dans nos aliments sont les plus dangereux pour les enfants

«Les métaux lourds dans nos aliments sont les plus dangereux pour les enfants», source Society for Risk Analysis du 13 décembre 2023.

Deux nouvelles études sur l'exposition alimentaire aux métaux lourds clarifient leurs liens avec les cancers et autres maladies graves.

Le problème de la contamination par les métaux d’origine alimentaire a pris une nouvelle urgence, en partie grâce à un rapport du Congrès américain de 2021 détaillant les niveaux élevés de métaux trouvés dans les aliments pour nourrissons retirés des rayons des magasins. (Plus récemment, des niveaux élevés de plomb ont été découverts dans des sachets de purée de fruits pour enfants.) Aujourd’hui, deux nouvelles études fournissent des informations sur la corrélation entre l’exposition aux métaux lourds présents dans les aliments et le risque de cancer et d’autres risques graves pour la santé. Les résultats seront présentés lors de la conférence annuelle 2023 de la Society for Risk Analysis (SRA). Les cultures vivrières peuvent absorber les métaux lourds provenant du sol, de l’air et de l’eau contaminés. En conséquence, des traces de métaux lourds dangereux – plomb, arsenic et cadmium – se trouvent dans les aliments courants, du riz aux céréales en passant par les fruits à coque et les épinards. Felicia Wu, scientifique alimentaire à l'Université d'État du Michigan et nouvelle présidente de la SRA, a mené plusieurs enquêtes pour mieux comprendre les risques pour la santé liés à l'exposition aux métaux lourds.

Elle présentera les résultats de deux études récentes lors de la réunion de décembre de la SRA.

La première étude est une évaluation complète des risques pour la santé associés à l’exposition alimentaire au plomb, à l’arsenic et au cadmium.

La seconde étude est une évaluation quantitative du risque de cancer lié à l’exposition à l’arsenic inorganique.

«Les résultats de ces études ont des implications importantes pour les réglementations en matière de sécurité des aliments, les politiques de santé publique et la sensibilisation des consommateurs», explique Wu.

Risques pour la santé liés à l'exposition alimentaire au plomb, à l'arsenic et au cadmium

Dans la première étude, Wu, en collaboration avec Charitha Gamlath, chercheuse en postdoc et Patricia Hsu, étudiante en Ph.D., a rassemblé des données sur l'apport alimentaire de chaque métal à partir de diverses sources telles que des échantillons d'aliments et d'eau et des études et rapports existants. Les chercheurs ont analysé les données pour déterminer la force de l’association entre l’exposition alimentaire et les effets néfastes sur la santé. Les effets cancéreux et non cancéreux sur la santé ont été pris en compte, ainsi que la force des liens entre l'exposition aux métaux lourds et chaque effet à l'aide des critères de Bradford Hill afin d’évaluer la causalité existante. Le plomb est un métal toxique que l’on trouve couramment dans les vieilles peintures, les conduites d’eau et les sols contaminés. Les sources alimentaires de plomb comprennent les légumes-racines comme les betteraves. Dans l’étude, le plomb a montré des scores de risque modérés à élevés pour provoquer des cancers du poumon, des reins, de la vessie, de l’estomac et du cerveau. Il a également montré des scores modérés à élevés pour les risques non cancéreux (effets hématopoïétiques, reproductifs, neurologiques, rénaux et respiratoires).

L'arsenic est un élément toxique naturel qui peut contaminer l'eau potable et les aliments, en particulier dans les zones où les niveaux d'arsenic dans le sol sont élevés. On le trouve, entre autres aliments, dans le riz, le blé et les légumes verts à feuilles. L'arsenic a démontré des scores modérés à élevés pour les cancers de la peau, de la vessie, du poumon, du rein et du foie. Il a également montré des scores modérés à élevés pour les risques non cancéreux (lésions cutanées, maladies cardiovasculaires, effets immunologiques, neurologiques, reproductifs, développementaux et rénaux).

Le cadmium est un métal toxique présent dans les fruits à coque, les pommes de terre, les graines, les céréales, les légumes verts à feuilles et la fumée de tabac. Parmi ses sources dans l’environnement figurent les engrais et les émissions industrielles. Dans l’étude, le cadmium a révélé des scores de risque modérés à élevés pour les cancers de la prostate, du rein, de la vessie, du sein, du pancréas et de l’endomètre. Il a également montré des scores modérés à élevés pour les risques non cancéreux (effets rénaux, développementaux, reproductifs, immunologiques et neurologiques).

Plus tôt cette année, Wu a coécrit dans une étude sur le cadmium dans les aliments pour bébés publiée dans Food and Chemical Toxicology. Dans cet article, les chercheurs ont découvert que les bébés et les jeunes enfants âgés de 6 mois à 5 ans sont les plus exposés au cadmium présent dans les aliments courants. Les nourrissons et les jeunes enfants américains de ces groupes d'âge qui consommaient régulièrement du riz, des épinards, de l'avoine, de l'orge, des pommes de terre et du blé présentaient des expositions moyennes au cadmium dépassant le niveau d'apport maximal tolérable fixé par l'Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR).

Exposition à l'arsenic et cas de cancer de la vessie, du poumon et de la peau aux États-Unis

Dans la deuxième étude présentée, Wu et l'étudiant en Ph.D. Rubait Rahman a mené une évaluation quantitative des risques de cancer pour différents produits alimentaires aux États-Unis contenant de l'arsenic inorganique. Leurs estimations préliminaires suggèrent que chaque année, plus de 6 000 cas supplémentaires de cancers de la vessie et du poumon et plus de 7 000 cas de cancers de la peau peuvent être attribués à la consommation d'arsenic inorganique aux États-Unis. Les chercheurs ont également découvert que certains produits alimentaires peuvent être associés à un risque de cancer plus élevé que d’autres. Ceux-ci comprennent le riz, le blé et les légumes verts à feuilles. Pour ce projet, une revue complète de la littérature scientifique a été menée afin d'identifier les études pertinentes sur la contamination par l'arsenic inorganique dans les produits alimentaires a été obtenue auprès d'agences, telles que la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis et le Ministère de l'Agriculture des États-Unis (USDA). Des modèles quantitatifs d'évaluation des risques de cancer ont été appliqués pour estimer le risque de cancer attribuable à l'exposition à l'arsenic inorganique par le biais de différents produits alimentaires. Ces modèles intègrent des données d'exposition, des relations dose-réponse et des caractéristiques de la population pour quantifier la probabilité d'apparition d'un cancer.

NB : Merci à Joe Whiworth d'avoir signalé cet article.

Vendredi 15 décembre 2023, le blog fera paraître le Top 10 de l’année 2023 de la sécurité des aliments en France. Il s’gait d’une mise en perspective de quelques faits saillants, mais aussi avec des absents …

Ventes d’antibiotiques chez les animaux destinés à l'alimentation humaine aux Etats-Unis en 2022 : À tous égards, c'est un échec complet»

«Un nouveau rapport de la FDA montre que davantage d'antibiotiques sont vendus pour les animaux destinés à l'alimentation humaine», source article de Chris Dall paru le 8 décembre 2023 dans CIDRAP News.

De nouvelles données publiées par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis montrent que les ventes d'antibiotiques médicalement importants destinés à être utilisés chez les animaux destinés à l'alimentation ont augmenté de 4% l'année dernière.

Le dernier rapport de synthèse du Center for Veterinary Medicine de la FDA montre que 6,2 millions de kg d'antibiotiques médicalement importants ont été vendus et distribués pour une utilisation chez le bétail (poulet, dinde, bovins, porcs, etc.) en 2022, contre 5,9 millions de kg en 2022. 2021. Les antibiotiques médicalement importants, qui sont suivis car ils sont également utilisés en médecine humaine, représentaient 56% de tous les antibiotiques vendus pour être utilisés chez les animaux destinés à l'alimentation.

La FDA note que, depuis 2015 (année record des ventes d’antibiotiques pour animaux), le volume d’antibiotiques vendus pour le bétail et la volaille aux États-Unis a chuté de 36%. Mais la totalité de la baisse des ventes s’est produite en 2016 et 2017, l’année où les nouvelles règles de la FDA mettant fin à l’utilisation d’antibiotiques médicalement importants pour stimuler la croissance sont entrées en vigueur.

Depuis 2017, les ventes d'antibiotiques ont augmenté régulièrement – une tendance qui milite en faveur d'une meilleure gestion des antibiotiques dans la production animale destinée à l'alimentation indique que la FDA n'en fait pas assez pour garantir une utilisation plus judicieuse des antibiotiques dans les élevages.

Source FDA

«Pour chaque année du plan de gestion quinquennal de la FDA de 2018, les ventes ont augmenté, et non diminué [par rapport à 2017]», a dit David Wallinga, responsable de la santé au Natural Resources Defense Council (NRDC), à CIDRAP News. «À tous égards, c'est un échec complet.»

Augmentation des ventes ajustées à la biomasse

Comme les années précédentes, les porcs représentaient le pourcentage le plus élevé des ventes d'antibiotiques médicalement importants (43%), suivis par les bovins (41%), la dinde (12%), le poulet (2%) et d'autres animaux destinés à l'alimentation (2%). Alors que moins d’antibiotiques médicalement importants ont été vendus chez le poulet en 2022, davantage ont été vendus pour les bovins (une augmentation de 4,4%), les porcs (5%) et la dinde (10%).

«Il est décevant que l'utilisation [d'antibiotiques] réapparaisse progressivement chez tous les animaux, à l'exception du poulet», a dit Gail Hansen, consultante en santé publique et vétérinaire. «Il ne semble pas y avoir d'intérêt à préserver l'efficacité des antibiotiques pour les animaux et les humains en travaillant sur des méthodes permettant de réduire le besoin d'antibiotiques.»

Près des deux tiers de tous les antibiotiques médicalement importants vendus pour la production animale étaient des tétracyclines (65%), les pénicillines représentant 10% des ventes, les macrolides 9%, les aminosides 6%, les sulfamides 5%, les lincosamides 3%, ainsi que les fluoroquinolones et les céphalosporines. chacun représentant moins de 1%. Presque toutes les classes de médicaments ont vu leurs ventes augmenter en 2022, avec en tête les lincosamides (une augmentation de 11%).

Le rapport 2022 de la FDA comprend également, pour la première fois, des données de ventes ajustées à la biomasse, qui ajustent les données brutes annuelles de ventes d'antibiotiques pour tenir compte de la masse totale (la population estimée multipliée par le poids moyen) de chaque espèce animale recevant potentiellement ces médicaments. L’ajustement de la biomasse animale permet de contextualiser les données sur les ventes d’antibiotiques en tenant compte de la taille et de la composition des populations animales, qui peuvent changer d’année en année. L’Union européenne (UE) et le Canada utilisent depuis plusieurs années des données de ventes ajustées sur la biomasse.

Selon le graphique des ventes ajustées à la biomasse du nouveau rapport, toutes les classes d'antibiotiques, à l'exception des fluoroquinolones, ont vu leurs ventes ajustées à la biomasse augmenter de 2021 à 2022, et la plupart d'entre elles ont connu des augmentations à deux chiffres.

«Cela montre vraiment que davantage d'antibiotiques sont utilisés», a dit Hansen.

La FDA dit que les données sur les ventes ne fournissent qu’une partie du tableau de l’utilisation d’antibiotiques médicalement importants dans les fermes.

«Le volume des ventes observé au fil du temps peut être un indicateur précieux des tendances du marché liées à ces produits», a indiqué l'agence dans un communiqué. «Cependant, lors de l'évaluation des progrès de la gestion actuelle des antimicrobiens en milieu vétérinaire, il est important de prendre en compte des sources d'informations supplémentaires, notamment les données sur l'utilisation réelle, les données démographiques sur les animaux, les données sur la santé animale et les données sur la résistance aux antimicrobiens.»

Mais Wallinga a dit que l'augmentation des ventes ajustées à la biomasse montre que l'intensité de l'utilisation d'antibiotiques médicalement importants dans la production animale destinée à l'alimentation est en augmentation et que les efforts de gestion échouent.

«Cela signifie que les antibiotiques sont utilisés de manière moins judicieuse et nuisent davantage à la santé publique», a dit Wallinga.

Des baisses plus importantes dans d’autres pays

L’inquiétude concernant la surutilisation d’antibiotiques médicalement importants chez les animaux destinés à l’alimentation est qu’elle contribue à un réservoir de bactéries résistantes qui pourraient réduire l’efficacité de ces antibiotiques, tant chez les animaux que chez les humains. Bien que l’utilisation d’antibiotiques pour traiter les animaux atteints d’infections bactériennes soit nécessaire à la santé et au bien-être des animaux, les antibiotiques sont également utilisés dans l’alimentation animale et dans l’eau pour prévenir les maladies, une pratique jugée inappropriée par les critiques.

Wallinga et Hansen ont tous deux noté que l’évolution de l’utilisation des antibiotiques dans les élevages américains contraste avec celle d’autres pays qui ont connu une forte baisse de l’utilisation d’antibiotiques médicalement importants chez le bétail et la volaille. Hansen dit que ces pays ont réussi en partie parce qu'ils se sont fixés des objectifs de réduction de l'utilisation d'antibiotiques vétérinaires, ce que la FDA a hésité à faire.

«Cela se fait ailleurs et cela se fait avec succès», a-t-elle dit. «Donc je ne sais pas pourquoi c'est impossible à faire ici.»

Un exemple est le Royaume-Uni, où les chiffres publiés par l’UK Veterinary Medicines Directorate en novembre ont montré que les ventes d'antibiotiques destinés à être utilisés chez les animaux destinés à l'alimentation ont chuté de 9% entre 2021 et 2022 et ont diminué de 59% depuis 2014. Wallinga et ses collègues du NRDC ont également publié un rapport plus tôt cette année montrant que l’intensité de l’utilisation d’antibiotiques dans les élevages européens a chuté de manière beaucoup plus spectaculaire que dans les élevages américains entre 2011 et 2020.

«Les États-Unis sont vraiment une exception ici, en termes d'augmentation de l'utilisation des antibiotiques», a dit Wallinga.

Etats-Unis : L"épidémie à Salmonella liée aux melons cantaloups progresse toujours

Par rapport à un point de situation précédent (30 novembre), cela semble s’aggraver car selon le CDC au 7 décembre 2023 :

Cas de maladies : 230 (113 nouveaux cas)
- Hospitalisations : 96 (35 nouveaux cas)
- Décès : 3 (1 nouveau cas)
- États concernés : 38 (4 nouveaux)
- Rappels : Oui

Ce qui a aussi retenu mon attention, c’est l’article de Bill Marler du 7 décembre 2023, avocat bien connu en sécurité des aliments, qui exprime son ras le bol, sans nuance, «L’industrie des fruits et légumes, la FDA, le Congrès et le président ont du sang sur les mains».

8 décès à cause du melon cantaloup, 359 personnes malades et ces chiffres vont augmenter. Soutenez le programme de données microbiologiques

Aux États-Unis, au 6 décembre, 230 personnes infectées par l'une des souches épidémiques de Salmonella ont été signalées dans 38 États. Les cas de maladie ont débuté entre le 16 octobre 2023 et le 20 novembre 2023. Sur 185 personnes disposant d'informations disponibles, 96 (52%) ont été hospitalisées. L'âge des malades est inférieur à 1 jusqu’à 100 ans. Vingt-quatre personnes résidaient dans des établissements de soins de longue durée lorsqu’elles sont tombées malades. Vingt-trois enfants ont fréquenté les garderies lorsqu'ils sont tombés malades.

Au Canada, en date du 7 décembre, il y a eu 129 cas confirmés en laboratoire de maladies à Salmonella Soahanina, Sundsvall et Oranienburg liés à cette épidémie dans les provinces suivantes : Colombie-Britannique (15), Ontario (17), Québec (91), Prince Île-Édouard (2), Nouveau-Brunswick (2) et Terre-Neuve-et-Labrador (2). Des personnes sont tombées malades entre la mi-octobre et la mi-novembre 2023. Quarante-quatre (44) personnes ont été hospitalisées. Cinq décès ont été signalés. Les personnes tombées malades ont entre 0 et 100 ans. La plupart des personnes tombées malades sont des enfants de 5 ans ou moins (35%) ou des adultes de 65 ans ou plus (45%).

Cela m'a rappelé un autre message d'il y a près de dix ans, alors que nous étions au milieu d'un autre gâchis de melon cantaloup – voici le message par Bill Marler du 30 novembre 2018.

La FDA, l’industrie et le Congrès doivent tous intervenir et faire quelque chose.

Ne rien faire m'a fait penser à une chronique éditoriale de Dan Flynn, mon ami depuis près de 41 ans, et on pensait que je n'en avais pas.

Voici l'éditorial de Dan Flynn dans Food Safety News au printemps 2012 (extrait) :

Big Fresh a du sang sur les mains.

Le grand lobby des fruits et légumes a réussi à tuer un petit programme de sécurité des aliments qui coûtait à ce gouvernement ayant un budget de 3 000 milliards de dollars, un total de 5 millions de dollars par an. Changement idiot.

C'est Big Fresh, également connue sous le nom de United Fresh Produce Association, qui, par l'intermédiaire de ses lobbyistes rémunérés, s'attribue le mérite de cette tuerie.

Etats-Unis : L'épidémie mortelle à Salmonella s'accentue alors que le CDC met en garde contre le melon cantaloup

Suite au précédent article du blog, voici que «L'épidémie mortelle à Salmonella s'accentue alors que le CDC met en garde contre le melon cantaloup», source article de Jim Wappes paru le 1er décembre 2023 dans CIDRAP News.

Ne mangez pas de melon cantaloup prédécoupé si vous ne connaissez pas son origine, a dit le 30 novembre 2023 le Centers for Disease Control and Prevention (CDC) en confirmant 18 cas supplémentaires et en soulignant davantage de fruits rappelés dans le cadre de l'épidémie actuelle à Salmonella qui a désormais dépassé les 100 cas de maladie.

Au 28 novembre, a indiqué le CDC, les responsables de 34 États avaient identifié 117 personnes infectées par l'une des souches épidémiques de Salmonella. Les dates d'apparition des maladies vont du 17 octobre au 14 novembre. Sur 103 personnes pour lesquelles des informations sont disponibles, 61 (59%) ont été hospitalisées, dont 16 sont des cas nouvellement signalés. Deux décès au Minnesota ont été signalés précédemment.

Les patients sont âgés de moins d’un an à 100 ans, 59% sont des hommes et 85% sont blancs. Le Minnesota a confirmé le plus de cas, 14, suivi du Wisconsin (10), du Missouri (9), de l'Ohio (8), de l'Arizona (7) et de l'Illinois (6).

Plusieurs rappels

Les responsables fédéraux ont détaillé une série de rappels liés à l’épidémie, notamment des melons cantaloups entiers de marque Malichita et Rudy. Les marques incluses dans ces rappels sont Trufresh, Crown Jewels et Pacific Trellis. Les melons cantaloups entiers concernés peuvent porter un autocollant indiquant «Malichita» ou «Rudy», avec le numéro 4050 et «Product of Mexico/produit du Mexique».

Les rappels incluent également des produits à base de fruits prédécoupés fabriqués à partir de melons cantaloups entiers rappelés et vendus par Kwik Trip, Freshness Garantie et RaceTrac, Vinyard, Kroger, Sprouts Farmers Market, Trader Joe's, Aldi et Bix Produce.

«Ne mangez pas de melons cantaloups prédécoupés si vous ne savez pas si des cantaloups de marque Malichita ou Rudy ont été utilisés», a dit le CDC. «Cela inclut les morceaux de melon cantaloup et les mélanges de fruits avec des melons cantaloups dans les restaurants et les épiceries.»

La distance et la destination de la viande vendue au détail modifient la contamination multirésistante dans le système alimentaire américain

Lieu de vente des produits et distance d'expédition associée à la contamination microbienne de la viande au détail 

Where products were sold and shipping distance associated with microbial contamination on retail meat https://t.co/7zaCXxSpR5

— joewhitworth (@joewhitworth) December 1, 2023

«La distance et la destination de la viande vendue au détail modifient la contamination multirésistante dans le système alimentaire américain», selon une étude publiée dans Scientific Reports.

Résumé

Les infections résistantes aux antibiotiques constituent une préoccupation mondiale, en particulier celles causées par des bactéries multirésistantes (BMR), définies comme celles résistantes à plus de trois classes d’antibiotiques. L’industrie de l’agriculture animale contribue au fardeau des maladies d’origine alimentaire résistantes aux antimicrobiens via la viande contaminée vendue au détail. Aux États-Unis, la viande au détail est expédiée dans tout le pays. Par conséquent, comprendre les facteurs géospatiaux qui influencent la contamination bactérienne par des BMR est essentiel pour protéger les consommateurs et éclairer les interventions. À l’aide des données disponibles auprès du Système national de surveillance de la résistance aux antimicrobiens (NARMS) de la FDA des États-Unis, nous décrivons les distances d’expédition de la viande au détail en utilisant les emplacements des transformateurs et des distributeurs et avons étudié cette distance comme facteur de risque de contamination de la viande par des bactéries multirésistantes à l’aide d’une régression log-binomiale. Les échantillons de viande collectés entre 2012 et 2014 s'élevaient à 11 243, dont 4 791 (42,61%) étaient contaminés par des bactéries et 835 (17,43%) de ces bactéries étaient mutirésistantes. Tous les facteurs géospatiaux examinés étaient associés à la contamination de la viande par des bactéries mutirésistantes. Après ajustement en fonction de l'année et du type de viande, nous avons constaté une prévalence plus élevée de contamination par des BMR parmi la viande transformée dans le sud vendue dans le Maryland et expédiées à 194 à 469 miles (1 mile = 1,6 km). Cependant, les analyses de sensibilité ont révélé que New York vendait la viande présentant la plus forte prévalence de contamination par Salmonella mutirésistante (4,84%). Dans cette analyse secondaire des données du NARMS, l'emplacement géographique où les produits étaient vendus et la distance d'expédition étaient associés à une contamination microbienne de la viande vendue au détail. 

Une épidémie mortelle à Salmonella aux États-Unis liée à du melon cantaloup a déjà infecté 99 personnes

«Une épidémie mortelle à Salmonella aux États-Unis liée à du melon cantaloup a déjà infecté 99 personnes», source article de Jim Wappes paru le 27 novembre 2023 dans CIDRAP News.

Une épidémie dans plusieurs États de maladies liées à Salmonella ldes melons cantaloups entiers et en dés a plus que doublé en seulement une semaine, pour atteindre 99 cas, a hospitalisé au moins 45 Américains et a tué 2 personnes au Minnesota, selon le Centers for Disease Control and Prevention (CDC), à la fin de la semaine dernière.

L'épidémie a également touché au moins 63 Canadiens, 1 personne est décédée, selon les autorités canadiennes.

L'État du Minnesota le plus durement touché

Depuis que le CDC a annoncé pour la première fois l'épidémie le 17 novembre, les autorités ont confirmé 56 cas supplémentaires, pour un total de 99 cas d’infection dans 32 États. Le Minnesota a enregistré le plus grand nombre de cas, 13, suivi du Missouri (9), de l'Ohio et du Wisconsin (8 chacun) et de l'Arizona (7). Le Minnesota a également confirmé les deux seuls décès associés à l'épidémie.

28 personnes supplémentaires auraient été hospitalisées, pour un total de 45 patients hospitalisés. Les dates d'apparition de la maladie s'étendent du 17 octobre au 10 novembre, 60% des patients sont des hommes et 88% sont des Blancs. L'âge des patients varie de moins de 1 an à 100 ans.

«Les entretiens avec des personnes malades et les résultats de laboratoire continuent de montrer que les cantaloups rendent malades les personnes touchées par cette épidémie», a dit le CDC.

«Le nombre réel de personnes malades dans cette épidémie est probablement beaucoup plus élevé que le nombre signalé, et l'épidémie pourrait ne pas se limiter aux États où des maladies sont connues», a ajouté l'agence. «Cela est dû au fait que de nombreuses personnes se rétablissent sans soins médicaux et ne sont pas testées pour Salmonella. De plus, les cas récents de maladie peuvent ne pas encore être signalées, car il faut généralement 3 à 4 semaines pour déterminer si une personne malade fait partie d'une épidémie.»

Large gamme de fruits rappelés

La Food and Drug Administration avait précédemment publié des avis de rappel pour le melon cantaloup Vinyard et Aldi liés à l'épidémie. La semaine dernière, plusieurs nouveaux rappels ont été ajoutés.

Le CDC a dit que les melons cantaloups entiers concernés par les rappels pourraient porter un autocollant indiquant «Malichita» ou «Rudy», avec le numéro 4050 et «Product of Mexico/produit du Mexique».

Le rappel Vinyard comprend des dés de melons cantaloups, des mélanges de melon et des mélanges de fruits vendus dans les magasins de l'Oklahoma du 30 octobre au 10 novembre. Le rappel d'Aldi concerne des melons cantaloups entiers, des morceaux de cantaloup dans un emballage fermé et des pointes d'ananas dans un emballage fermé avec des dates de péremption d'octobre, du 27 au 31 octobre 2023. Ce fruit a été vendu dans les magasins Aldi de l'Illinois, de l'Indiana, de l'Iowa, du Kentucky, du Michigan et du Wisconsin.

Les nouveaux rappels concernent le cantaloup entier vendu sous les marques Rudy, Trufresh, Crown Jewels et Pacific Trellis. De plus, les melons cantaloups et les fruits prédécoupés de marque Freshness Guaranteed et RaceTrac ont été rappelés.

«Les enquêteurs s'efforcent d'identifier tout autre produit à base de melon cantaloup susceptible d'être contaminé», a indiqué le CDC. Il ajoute : «Ne consommez pas de melon cantaloup, ni d'autres produits à base de fruits rappelés. Jetez-les ou rapportez-les là où vous les avez achetés.»

63 cas confirmés au Canada

Dans une mise à jour du 24 novembre 2023, l'Agence de la santé publique du Canada (ASPC) a dit que les autorités avaient confirmé 63 cas d'infection à Salmonella causée par les souches Soahanina, Sundsvall et Oranienburg qui étaient liées à la consommation de cantaloup.

Le Québec est la province la plus touchée, avec 35 cas, suivi de la Colombie-Britannique et de l'Ontario (12 cas chacun). L'Île-du-Prince-Édouard et Terre-Neuve-et-Labrador ont signalé chacune 2 cas. L'ASPC a dit que 17 patients ont été hospitalisés et qu'un est décédé, sans toutefois préciser où.

Les patients sont tombés malades entre la mi-octobre et la mi-novembre 2023. La tranche d’âge des patients est la même que lors de l’épidémie aux États-Unis. Environ la moitié des patients (51%) sont des hommes.

L'Agence canadienne d'inspection des aliments (ACIA) a émis des rappels les 1er, 14 et 17 novembre pour les cantaloups de marque Malichita vendus du 11 octobre au 14 novembre. Le 24 novembre, l'ACIA a ajouté les cantaloups de marque Rudy vendus du 10 octobre au 2 novembre. Les rappels incluent du melon cantaloup ainsi que du melon miel, de l'ananas, de la pastèque et divers plateaux de fruits.

Complément

L’avocat en sécurité des aliments bien connu, Bill Marler, appelle à des restrictions d’importation des mlons cantaloups du Mexique.

Estimation des sources d'attribution pour les maladies d'origine alimentaire à Salmonella, E. coli O157, et Listeria monocytogenes aux Etats-Unis

«Maladies d'origine alimentaire aux États-Unis : un nouveau rapport révèle les principales sources», source affidia du 23 novembre 2023.

L'Interagency Food Safety Analytics Collaboration (IFSAC), créée en 2011 dans le cadre d'une collaboration entre la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) et le Food Safety and Inspection Service (FSIS) de l'USDA, a publié son rapport annuel 2021 sur les estimations d'attribution des sources des maladies d'origine alimentaire aux États-Unis.

Le rapport met en lumière des statistiques alarmantes concernant les maladies d'origine alimentaire aux États-Unis, puisque chaque année, environ 9 millions d'Américains tombent malades, avec 56 000 hospitalisations et 1 300 décès attribués à des agents pathogènes connus.

Pour faire face à cette crise de santé publique, l'IFSAC se concentre sur Salmonella, E. coli O157, L. monocytogenes et Campylobacter comme agents pathogènes prioritaires en raison de la gravité et de la fréquence des maladies qu'ils provoquent. Le rapport souligne que des interventions ciblées peuvent avoir un impact significatif sur l’atténuation de la propagation de ces agents pathogènes.

L’analyse révèle un paysage complexe d’attribution des maladies d’origine alimentaire.

Pour Salmonella, le rapport identifie sept catégories d'aliments comme sources d'épidémies, notamment le poulet, les fruits, le porc, les légumes (comme les tomates), d'autres produits (comme les fruits à coque), le bœuf et la dinde. La répartition des épidémies à Salmonella dans ces catégories met en évidence le parcours complexe de l’agent pathogène tout au long de la chaîne d’approvisionnement alimentaire.

En revanche, E. coli O157 présente une association plus ciblée, avec plus de 80% des maladies liées aux cultures de légumes en rangs (comme les légumes verts à feuilles) et au bœuf. Les cultures maraîchères en rangs apparaissent comme un contributeur significatif, surpassant toutes les autres catégories, tandis que les œufs et les huiles et les sucres ne sont pas affectés par E. coli O157.

L. monocytogenes, connu pour son impact grave, est associé aux produits laitiers, aux cultures maraîchères et aux fruits. Cependant, le rapport reconnaît les larges intervalles de crédibilité pour ces catégories en raison du nombre relativement faible d’épidémies. Il est encourageant de constater que certaines catégories telles que les autres viandes et volailles, le gibier, les autres produits de la mer, les céréales, les légumes, les huiles, les sucres et les graines germées ne montrent aucune preuve qu'elles soient des sources d'épidémies de L. monocytogenes.

Le rapport 2021 constitue un guide crucial pour les décideurs politiques, les organismes de réglementation et l'industrie alimentaire, fournissant des données précieuses pour renforcer les défenses nationales en matière de sécurité des aliments. En comprenant les sources des maladies d’origine alimentaire, les parties prenantes peuvent prioriser les interventions et évaluer l’efficacité des mesures de prévention.

Etats-Unis: Le CDC annonce des épidémies de maladies d'origine alimentaire liées à des fruits

«Le CDC annonce des épidémies de maladies d'origine alimentaire liées à des fruits», source article de Stéphanie Soucheray du 20 novembre 2023 paru dans CIDRAP News.

Le 20 novembre 2023, le Centers for Disease Control and Prevention (CDC) a annoncé un décès dans une épidémie à Listeria actuellement en cours liée à des pêches, prunes et nectarines, cela faisant suite à l'annonce d'une épidémie à Salmonella qui a rendu malade au moins 43 personnes dans 15 États, toutes liées aux melons cantaloups et des mélanges de fruits contenant des cubes de cantaloup.

Épidémie mortelle à Listeria

Jusqu'à présent, au moins 11 personnes dans sept États ont été atteintes par Listeria monocytogenes, qui peut provoquer des infections graves et mortelles chez les jeunes enfants, les personnes âgées et les femmes enceintes.

Une personne est décédée et dix personnes ont été hospitalisées. En outre, une personne est tombée malade pendant sa grossesse et a eu un accouchement prématuré, a indiqué le CDC. L’apparition de la maladie s’étend d’août 2018 à août 2023.

Trois personnes en Floride et en Californie ont été malades lors de l'épidémie, avec des cas uniques signalés au Colorado, Kansas, Michigan, Illinois et l'Ohio. «Le nombre réel de personnes malades dans cette épidémie est probablement plus élevé que le nombre signalé, et l'épidémie pourrait ne pas se limiter aux États où des cas de maladies sont connues», a dit le CDC.

Le 17 novembre 2023, la Food and Drug Administration (FDA) a annoncé que HMC Farms rappelait volontairement des pêches, prunes et nectarines vendues dans les magasins entre le 1er mai et le 15 novembre 2022 et entre le 1er mai et le 15 novembre 2023.

«Bien que les fruits rappelés ne soient plus disponibles dans les magasins de détail, les consommateurs peuvent avoir congelé les fruits rappelés à la maison pour une utilisation ultérieure. Les consommateurs sont invités à vérifier dans leurs congélateurs les fruits rappelés, à ne pas les consommer et à les jeter», a déclaré la FDA dans son avis.

Épidémie à Salmonella liée à des melons

Dans l'épidémie à Salmonella de 43 cas, les fruits rappelés ont été identifiés comme étant des melons cantaloups entiers Trufresh portant un sticker indiquant «Malichita», «4050» et «Product of Mexico/produit du Mexique» ; il s’agit de fruits prédécoupés de marque Vineyard vendus dans les magasins de l'Oklahoma du 30 octobre au 10 novembre 2023 et des melons cantaloups entiers, des morceaux de melons cantaloups dans un emballage fermé et des pointes d'ananas dans un emballage fermé vendus dans les magasins Aldi de l'Illinois, de l'Indiana, de l'Iowa, du Kentucky, du Michigan et du Wisconsin du 27 octobre au 31 octobre 2023.

Jusqu'à présent, personne n'est décédé suite à l'épidémie, mais 17 personnes ont été hospitalisées en raison de complications.

L'Arizona compte jusqu'à présent le plus de cas, avec 7, suivi du Missouri et du Minnesota avec 5 cas. Le Nebraska, le Wisconsin et l'Illinois ont chacun 4 cas, et le Kentucky et le Texas ont chacun 3 cas.

Lors d'entretiens épidémiologiques, 15 personnes sur 29 ont déclaré avoir mangé du melon cantaloup au cours des deux semaines précédant l'apparition de la maladie.

L'âge médian des personnes tombées malades lors de l'épidémie est de 62 ans et les maladies ont commencé à des dates allant du 17 octobre 2023 au 6 novembre 2023.

Comme pour l’épidémie à Listeria, le CDC a dit que l’épidémie à Salmonella est probablement beaucoup plus importante que ce qui a été signalé.

Un tiers des Américains pensent qu'ils n'ont pas besoin de se faire vacciner contre la grippe et le COVID-19, selon un sondage

Alors que l'activité grippale aux États-Unis augmente dans la plupart des régions, en particulier dans le Sud, «Un sondage montre qu'un tiers des Américains pensent qu'ils n'ont pas besoin de vaccins contre la grippe et le COVID-19», source article de Stéphanie Soucheray paru le 13 novembre 2023 dans CIDRAP News.

Un tiers des Américains interrogés dans le cadre d'un nouveau sondage mené par des chercheurs de l'État de l'Ohio ont déclaré qu'ils ne pensaient pas avoir besoin de vaccins contre la grippe ou le COVID-19 cette saison, car ils ne se considèrent pas à haut risque de complications liées aux virus.

Le sondage a été menée du 20 au 23 octobre de cette année auprès d'un échantillon de 1 007 répondants. Le sondagea été menée via Internet (977) et par téléphone (30).

Quatre-vingt-sept pour cent des personnes interrogées ont déclaré qu'elles faisaient tout ce qu'elles pouvaient pour éviter de transmettre des maladies respiratoires à d'autres, mais les chercheurs affirment qu'un tiers des personnes interrogées ont déclaré que leurs décisions en matière de vaccination n'affectaient pas les autres.

Les vaccins contre la grippe et la COVID peuvent être administrés en même temps

La vaccination contre la grippe, le COVID-19 et le virus respiratoire syncytial (pour les personnes de plus de 60 ans ou celles enceintes de 32 à 36 semaines de septembre à janvier) est recommandée pour presque tous les Américains par le Centers for Disease Control and Prevention. Des études récentes ont montré que les vaccins contre la grippe et contre le COVID-19 peuvent être administrés en même temps sans effets secondaires indésirables.

De plus, une vaccination contre la pneumonie est recommandée pour les adultes âgés de 65 ans ou plus, ceux âgés de 5 à 64 ans qui présentent un risque accru de pneumonie en raison d'une maladie cardiaque ou pulmonaire chronique ou d'un système immunitaire affaibli, ainsi que pour les enfants de moins de 5 ans, ont indiqué les chercheurs.

Les vaccins réduisent la propagation communautaire du virus et peuvent réduire la gravité de la maladie.

«Les virus respiratoires peuvent provoquer des maladies très graves et bouleversantes chez certaines personnes, même chez les jeunes et en très bonne santé», a déclaré Megan Conroy, pneumologue et spécialiste des soins intensifs au Wexner Medical Center de l'Ohio State University, dans un communiqué de presse. sur les résultats du sondage.

Complément

Santé publique France publie «Comment évolue l’adhésion des Français aux mesures de prévention contre les virus de l’hiver ?»

Une intention de vaccination contre la grippe à la hausse et stable pour la COVID-19

Parmi les personnes éligibles à la nouvelle dose de vaccination contre la Covid-19, les intentions de se faire vacciner sont stables (74%) et en augmentation pour la vaccination antigrippale chez les personnes âgées de 65 ans et plus, par rapport à l’année dernière (69% en 2023 versus 61% en 2022).

Les participants à risque de formes graves de grippe en raison de leur âge ou de leurs facteurs de risques sont 49% à déclarer vouloir recevoir la vaccination antigrippale et contre la COVID-19.

Parmi les parents ayant un enfant âgé de 2 à 17 ans, seuls 13% d’entre eux déclarent avoir l’intention de faire vacciner leur enfant et 11% indiquent ne pas être informés que la vaccination était possible pour les enfants.