Des nouvelles du paludisme d'aéroport

Il y a quelques années, il avait été constaté un «Paludisme d’aéroport : quatre nouveaux cas dans la banlieue de Paris durant l’été 1999», source Santé publique France.

Au cours de l’été 1999, un nouveau regroupement de quatre cas de paludisme aéroportuaire a été observé en France. L’analyse de ces cas souligne que le paludisme aéroportuaire, rare et de diagnostic difficile, peut être observé en dehors de professions à risque, chez des sujets vivant à proximité d’un aéroport. Elle souligne également l’importance du respect des consignes de désinsectisation des avions venant de zone d’endémie palustre. Par ailleurs, elle montre l’importance des signes hématologiques indirects du paludisme, thrombopénie en particulier. 

Récemment, «Deux employés allemands d'un aéroport diagnostiqués comme ayant le paludisme», source Cidrap News.

Deux employés de l'aéroport international de Francfort ont contracté le paludisme, malgré l'absence d'antécédents de voyages internationaux ou de transfusions sanguines.

Selon un message sur ProMed, la liste de messages sur les maladies infectieuses de la Société internationale des maladies infectieuses, les deux employés ont tous deux développé des symptômes le 5 juillet. Bien qu'ils n'aient pas travaillé dans des zones qui se chevauchent de l'aéroport, ils ont tous deux travaillé les 1er et 2 juillet.

L'un des patients remplit les critères de paludisme grave et est dans un état critique, lit-on dans le message.

«Les cas actuels ainsi que ceux décrits dans la littérature montrent que ces patients atteints de paludisme aéroportuaire présentaient une gravité de la maladie remarquablement élevée. Ceci est probablement dû à la mise en route relativement tardive du traitement compte tenu de la difficulté à diagnostiquer le paludisme sans lien épidémiologique avec un pays où le paludisme est endémique», ont déclaré les auteurs.

En 2020, les employés des aéroports de Bruxelles, en Belgique, ont contracté le paludisme, et Francfort avait déjà eu un groupe de deux cas en 2019.

Pour une revue systématique récente des 135 publications entre 1969 et 2020 sur le paludisme d’aéroport dans des zones non endémiques, voir ce lien.

Aux lecteurs du blog

La revue PROCESS Alimentaire censure pour une triste question d’argent les 10 052 articles initialement publiés gracieusement par mes soins de 2009 à 2017 sur le blog de la revue, alors que la revue a bénéficié de la manne de la publicité faite lors de la diffusion de ces articles. La revue PROCESS Alimentaire a fermé le blog et refuse tout assouplissement. Derrière cette revue, il faut que vous le sachiez, il y a une direction aux éditions du Boisbaudry, pleine de mépris, et un rédacteur en chef complice !

Transports aériens : Le lavage des mains comme stratégie d'atténuation contre la propagation mondiale de maladies infectieuses

En ces temps quelque peu troublés par l'épidémie liée au nouveau coronavirus (2019-nCoV), voici un article qui rend ou qui redonne, si besoin en est, ses lettres de noblesse au lavage des mains.

Ici ce qui est décrit est une situation classique, qui peut ressembler à celles vécues tous les jours par des passagers, et qui se déroule dans les transports aériens, voici donc « Stratégies d'atténuation de l'hygiène des mains contre la propagation mondiale de maladies via le réseau du transport aérien », source article paru dans Risk Analysis.

L'article est disponible librement et gratuitement

Résumé

Le risque de transmission globale de virus de type grippal est renforcé par le contact physique entre les humains et accéléré par les schémas de mobilité individuelle. Le réseau de transport aérien joue un rôle essentiel dans ces transmissions, car il est responsable des déplacements humains rapides et sur de longues distances, tandis que ses éléments de construction - les aéroports - sont des zones surpeuplées et confinées avec une hygiène généralement médiocre.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) et l'Organisation mondiale de la santé (OMS) considèrent l'hygiène des mains comme le moyen le plus efficace et le plus rentable de limiter la propagation de maladies. Les résultats des études cliniques révèlent l'effet du lavage des mains sur la transmission individuelle de maladies infectieuses.

Cependant, son potentiel en tant que stratégie d'atténuation contre le risque mondial de pandémie n'a pas été entièrement exploré. Ici, nous utilisons la modélisation épidémiologique et les simulations basées sur les données pour élucider le rôle de l'engagement individuel avec l'hygiène des mains à l'intérieur des aéroports en conjonction avec les déplacements humains sur la propagation mondiale d'épidémies.

Nous constatons qu'en augmentant l'engagement des voyageurs à l'égard de l'hygiène des mains dans tous les aéroports, une pandémie potentielle peut être inhibée de 24% à 69%. De plus, nous identifions 10 aéroports au cœur d'un déploiement optimal en termes de coûts de la stratégie d'atténuation du lavage des mains.

En augmentant le taux de lavage des mains uniquement dans ces 10 sites influents, le risque de pandémie pourrait potentiellement chuter jusqu'à 37%.

Nos résultats fournissent des preuves de l'efficacité de l'hygiène des mains dans les aéroports sur la propagation mondiale des infections qui pourraient façonner la manière dont la politique de santé publique est mise en œuvre par rapport à l'objectif global d'atténuation des crises potentielles de santé de la population.

Les auteurs notent,

La recherche actuelle peut potentiellement façonner la façon dont les décideurs politiques conçoivent et mettent en œuvre des interventions stratégiques basées sur la promotion du lavage des mains dans les aéroports, ce qui pourrait aider à entraver toute infection dans une zone géographique confinée pendant les premiers jours d'une épidémie, empêchant son expansion en tant que pandémie. 

Notre étude conclut que l'engagement de la population avec une bonne hygiène des mains pourrait être une solution simple et efficace pour prévenir la transmission des infections et réduire le risque de pandémies mondiales massives. Cela devrait être suivi par la conception de mécanismes qui permettent des améliorations en ce qui concerne la capacité des installations de lavage des mains dans les lieux publics, et différentes interventions qui favoriseront l'adoption de comportements liés à l'hygiène des mains.

A propos d'une éclosion particulière à Salmonella dans un café-restaurant de l'aéroport d'Oslo, Norvège, 2017

C'est une étude intéressante, parue dans Eurosurveillance, que nous propose des scientifiques de Norvège et qui concerne les résultats de leurs investigation à propos d'une « Augmentation de la période d'incubation lors d'une éclosion prolongée de Salmonella Typhimurium monophasique avec une contamination environnementale d'un établissement de restauration commerciale à l'aéroport d'Oslo, Norvège, 2017 ».

Je vous en propose quelques aspects, mais l'article vaut plus que le coup d'oeil…

Mesures de maîtrise

La société exploitant le café (et restaurant) de l'aéroport d'Oslo a pris d'importantes mesures de contrôle, notamment plusieurs périodes de fermeture volontaire, de rénovation de la cuisine et de nettoyage en profondeur, mais l'élimination de la source de la contamination de l'environnement s'est avérée difficile. Cela était probablement dû à la contamination de l'environnement par des échantillons prélevés sur plusieurs sites, par exemple. un siphon de cuisine, un robinet et une étagère en acier, tous positifs pour la souche épidémique.

L'inspection environnementale a révélé plusieurs faiblesses dans les procédures d'hygiène de la cuisine et de la manipulation des aliments, facilitant éventuellement la contamination croisée des aliments et la prolongation de l'épidémie.

Cette épidémie met en lumière l’importance de veiller à ce que les manipulateurs d’aliments reçoivent une formation adéquate leur permettant de se conformer aux mesures et procédures d’hygiène strictes tout au long de la manipulation des aliments afin d’éviter la contamination de l’environnement.

Outre ces pratiques de manipulation et d'hygiène des aliments, des audits d'hygiène intensifiés et une collecte régulière de prélèvements environnementaux pourraient être envisagés, en particulier dans un contexte où de grandes quantités de fruits et de légumes crus sont transformés dans une cuisine commerciale.

Un suivi auprès des entreprises de nettoyage est également important pour garantir que les opérations de lavage se déroulent comme prévu.

Source d'infection

Nous ne pouvons pas conclure comment la source de l'infection a été introduite dans ce café. Nous prévoyons deux hypothèses possibles : la source de l'infection a été introduite soit via un produit alimentaire contaminé, soit via un personnel infecté.

Pour l'hypothèse que la source d'infection ait été introduite via un aliment contaminé, plusieurs points doivent être pris en compte.

Premièrement, alors que toute la chaîne de cafés s’approvisionne en ingrédients auprès des mêmes grossistes, aucun autre café exploité par cette société en Norvège (ou dans d’autres pays) n’a été associé à des infections similaires.

Cependant, il est connu dans la littérature que des lots partiels d'aliments peuvent être contaminés et on ne sait pas toujours à quel moment la contamination s'est produite.

Deuxièmement, les cas signalés ont consommé différents aliments et boissons du café, ce qui rend moins probable qu'un seul aliment contaminé soit la source directe d'infection pour tous les cas. Il est toutefois possible qu'un seul produit ait introduit l'agent pathogène dans l'environnement de la cuisine.

Troisièmement, l’épidémie a été prolongée, même si les aliments manipulés au café étaient des produits frais avec une courte durée de conservation. Enfin, la souche de l'épidémie n'a pas été détectée dans les échantillons d'aliments recueillis au café après le début de l'épidémie; il convient toutefois de noter que les produits alimentaires des lots utilisés en août n'étaient pas disponibles au moment de la collecte des échantillons. La détection de la souche épidémique dans des échantillons environnementaux indique que la contamination du café était étendue.

L'hypothèse d'une introduction dans un aliment contaminé est corroborée par la manière dont les produits frais ont été transformés au café, car l'inspection environnementale a révélé le risque de contamination croisée.

Certaines preuves appuient l'hypothèse d'un personnel infecté comme source d'introduction.

Premièrement, la souche épidémique était présente dans des échantillons prélevés sur certains membres du personnel, ce qui indique que la souche avait circulé parmi le personnel. Cependant, les membres du personnel ont déclaré avoir consommé des produits alimentaires du café et avoir été exposés au travail.

Deuxièmement, après avoir été informée de l'épidémie, la société exploitant le café a demandé à tous les membres du personnel de fournir un prélèvement négatif de selles avant de pouvoir se rendre au travail; certains membres du personnel asymptomatiques ont été identifiés de cette manière.

Enfin, les informations obtenues auprès de la société exploitant le café indiquent que des membres du personnel pourraient avoir été malades avant le début de l'épidémie. Cependant, il est impossible de savoir si une souche antérieure a provoqué une maladie antérieure.

Conclusions et recommandations

Cette épidémie à S. Typhimurium monophasique d'origine commune, MVLA type 3-13-12-NA-210, à l'aéroport d'Oslo de MLVA de type 3 a des implications qui vont au-delà du cadre local, dans la mesure où les cas ont résidé dans plusieurs comtés dispersés à travers le pays.

Bien que notre demande à l'Epidemic Intelligence Information System (EPIS) n'ait renvoyé aucun cas international, une éclosion dans un aéroport international pourrait facilement avoir des implications géographiques plus vastes. En outre, le café, qui traite de grandes quantités d'ingrédients frais, fait partie d'une chaîne internationale, la société exploitant des cafés dans au moins sept pays européens, en plus de pays situés en dehors de l'Europe.

Les résultats épidémiologiques et microbiologiques des cas et des prélèvements environnementaux obtenus au café confirment l'hypothèse d'un foyer lié à une origine commune à S. Typhimurium monophasique, MLVA type 3-13-12-NA-210.

Après le 18 décembre 2017, aucun autre cas, ni isolat de la souche épidémique n'a été identifié au Laboratoire national de référence du Norvegian Institute of Public Health, ce qui indique que les mesures de maîtrise mises en place, y compris la fermeture volontaire du café, ont permis de mettre fin à l'épidémie.

Nous recommandons une surveillance moléculaire pour la détection et l'investigation des épidémies, des mesures d'hygiène renforcées en cas de contamination environnementale établie et une sensibilisation aux longues périodes d'incubation dans lesquelles une contamination à faible dose peut être un facteur déterminant de la transmission.

NB: On lira aussi cet article de 2017 qui traite de cette contamination à Salmonella dans un café-restaurant d'Oslo.