La nouvelle épidémie de coronavirus en Chine à Wuhan s'est propagée deux fois plus vite que nous le pensions, selon une étude

Les épidémies de maladies ne sont pas un scénario « Si », mais un scénario « Quand » et plus, nous somme plus préparés, plus nous sommes meilleurs, Source Les épidémies de maladie se produisent tout le temps, mais … le COVID-19 nous rappelle que le fait de ne pas se préparer peut conduire à une catastrophe, Scientific American.

« La nouvelle épidémie de coronavirus en Chine à Wuhan s'est propagée deux fois plus vite que nous le pensions », selon une nouvelle étude, source Boomberg.

Chaque porteur infectait 5,7 personnes en moyenne, selon des chercheurs américains, qui affirment que l'estimation précédente avait utilisé des données incomplètes.

Le nouveau coronavirus a traversé la Chine beaucoup plus rapidement que prévu, a déclaré une équipe de recherche américaine, suggérant qu'une vaccination ou une immunité extrêmement répandue serait nécessaire pour mettre fin à la pandémie.

Selon une analyse mathématique du Los Alamos National Laboratory, chaque personne infectée au début de l'épidémie à Wuhan a probablement transmis le virus à 5,7 autres personnes en moyenne. C’est plus du double de ce que l’Organisation mondiale de la santé et d’autres autorités de santé publique ont rapporté en février.

Les résultats de l'équipe sont spécifiques à l'épidémie chinoise. S'ils se vérifient ailleurs dans le monde, la pandémie pourrait être plus difficile à contrôler que certaines autorités ne l’avaient modélisé.

Avec le taux de propagation calculé dans l'étude, environ 82% de la population aurait besoin d'être immunisée, soit via un vaccin, soit parce qu'elle avait déjà eu la maladie, afin de prévenir le virus de se propager, selon l'équipe de Los Alamos. Sans une telle protection, des niveaux élevés de distanciation sociale seront nécessaires si plus d'une personne infectieuse sur cinq n'est pas diagnostiquée, ont déclaré les auteurs.

Les gouvernements du monde entier tentent de déterminer quand et comment sortir de semaines du confinement, alors même que certaines parties de la Chine renouvellent des restrictions après une nouvelle poussée. Près de 1,5 millions de personnes ont été testées positives dans le monde, y compris un certain nombre de cas récents en Chine ne présentant aucun des symptômes typiques de Covid-19.

« Penser que nous sommes proches d'un objectif serait dangereux », a déclaré mercredi Hans Kluge, directeur régional de l'OMS pour l'Europe. L'OMS a déclaré qu'il faut un effort renouvelé pour tester les patients, les isoler et retrouver leurs contacts étroits sera nécessaire à mesure que les pays assoupliront progressivement les restrictions à la vie publique.

L’étude de Los Alamos, publié dans Emerging Infectious Diseases a utilisé des données de voyage des téléphones portables et les rapports de cas avec le coronavirus à l'extérieur de l'épicentre précoce de la province chinoise du Hubei pour calculer sa propagation. Le recul des nouveaux cas confirmés en Chine et en Corée du Sud en mars montre qu'il peut être contenu, selon l’article.

Selon les auteurs,

Nos résultats suggèrent qu'une combinaison de mesures de contrôle, y compris une surveillance précoce et active, la mise en quarantaine, et en particulier de forts efforts de distanciation sociale, sont nécessaires pour ralentir ou arrêter la propagation du virus. Si ces mesures ne sont pas mises en œuvre rapidement et fortement, le virus a le potentiel de se propager rapidement et d'infecter une grande partie de la population, écrasant les systèmes de santé. Heureusement, la baisse des nouveaux cas confirmés en Chine et en Corée du Sud en mars 2020 et les incidences stables à Taiwan, Hong Kong et Singapour suggèrent fortement que la propagation du virus peut être contenue par des mesures précoces et appropriées.

Les données scientifiques ne soutiennent pas le port de masque en tissu pour limiter le COVID-19, selon des experts

« Des données ne soutiennent pas les masques en tissu pour limiter le COVID-19, selon les experts », source article de Mary Van Beusekom du 9 avril 2020 dans CIDRAP News.

Des preuves limitées et indirectes d'études en laboratoire suggèrent que les masques en tissu faits maison peuvent capturer de grosses gouttelettes respiratoires, mais il n'y a aucune preuve qu'ils entravent la transmission des aérosols impliqués dans la propagation du COVID-19, selon un article publié hier par la revue National Academy of Sciences, Engineering, and Medicine, « Rapid Expert Consultation on the Effectiveness of Fabric Masks for the COVID-19 Pandemic (April 8, 2020) ».

Dans le document, le Comité permanent des académies nationales sur les maladies infectieuses émergentes et les menaces pour la santé au 21e siècle a déclaré que, comme aucune étude n'a été menée sur l'efficacité des masques en tissu pour prévenir la transmission du coronavirus à d'autres, il est impossible d'évaluer leurs avantages, si il y en a.

Le document a été préparé par les membres du comité Richard Besser de la Fondation Robert Wood Johnson et Baruch Fischhoff de l'Université Carnegie Mellon, et deux experts en la matière y ont contribué. Il a été approuvé par le président du comité Harvey Fineberg et a été évalué par des pairs par sept autres experts américains.

En l'absence de disponibilité généralisée d'une protection plus efficace et pour préserver les masques chirurgicaux et les respirateurs pour les personnels de santé, des masques en tissu faits maison ont été proposés pour limiter la propagation du coronavirus par les porteurs qui pourraient être contagieux mais asymptomatiques ou présymptomatiques. Le Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis a récemment approuvé leur utilisation.

En France, l’Académie nationale de médecine a également approuvé leur utilisation. -aa

De nombreux facteurs sont en jeu pour mesurer l'efficacité

Les membres du comité soulignent que la recherche suggère que le COVID-19 peut se propager via des gouttelettes invisibles aussi petites que 5 microns et par de minuscules particules de bioaérosol ainsi que via des gouttelettes respiratoires visibles simplement en respirant.

Les personnes infectées mais asymptomatiques sont particulièrement préoccupantes car les particules qu'elles respirent sont principalement des bioaérosols. « Pour compliquer encore les choses, différents individus varient dans la mesure où ils émettent des bioaérosols en respirant », ont-ils déclaré.

Parce que différents masques ont des capacités de filtrations différentes et que le rôle de la taille des gouttelettes sur la transmission des maladies est inconnu, il est difficile de prédire l'efficacité de ces masques, ont déclaré les auteurs.

« L'étendue de toute protection dépendra de la façon dont les masques sont fabriqués et utilisés », ont-ils écrit. « Cela dépendra également de la façon dont l'utilisation des masques affecte les autres comportements de précaution des utilisateurs, y compris leur utilisation de meilleurs masques, lorsque ceux-ci seront largement disponibles. »

Ces comportements peuvent réduire ou améliorer les effets globaux des masques en tissu faits maison sur la santé publique, ont-ils noté. « Le niveau actuel des avantages, le cas échéant, n'est pas possible à évaluer », ont-ils déclaré.

Michael Osterholm, directeur du Center for Infectious Disease Research and Policy (CIDRAP), qui a contribué au document avec Sundaresan Jayaraman du Georgia Institute of Technology à Atlanta, a déclaré hier dans son podcast CIDRAP hebdomadaire, « parce que les aérosols jouent probablement un rôle important dans la transmission du coronavirus, les masques en tissu ne feront que peu, sinon rien, pour limiter la propagation de la maladie. »

Plus encore, il craint qu'encourager les masques en tissu encourage les personnes à essayer d'obtenir des masques chirurgicaux pour une meilleure protection, les éloignant des professionnels de la santé de première ligne, qui en ont désespérément besoin. « Si nous sommes actuellement en situation de pénurie majeure - et nous le serons pour le type de protection N95 (ou FFP2 en Europe) et de masque chirurgical, le public ne devrait jamais essayer de les obtenir », a-t-il déclaré.

Une recherche est nécessaire sur l'efficacité et les précautions

Dans le rapport, les membres du comité ont demandé que la recherche produise des instructions claires sur la façon de fabriquer, ajuster, utiliser et nettoyer correctement les masques en tissu faits maison.

Les études doivent également explorer des estimations de la protection que ces masques offrent aux utilisateurs et à d'autres personnes dans différents contextes (par exemple, dans les endroits où la probabilité de contact est plus élevée, comme les magasins d’alimentation, par rapport au port de masques partout), ont-ils écrit. En outre, ils ont déclaré que des données doivent être collectées sur le renforcement efficace d'autres précautions, telles que la distance physique (sociale).

« Cette recherche pourrait fournir aux décideurs des estimations de l'effet net d'encourager l'utilisation de masques en tissu faits maison sur la santé publique, ainsi que des estimations réalistes de la façon dont ces masques seront fabriqués et utilisés, ainsi que de la manière dont ils affecteront les autres comportements de précaution des utilisateurs et d'autres qui les observent et interagissent avec eux », ont-ils dit.

Mise à jour du 11 avril 2020. Bien entendu tous les scientifiques ne sont pas tous d’accord pour le port ou non d’un masque (en tissu ou non).

Pour des chercheurs de l’université de Cambridge, Tout le monde devrait porter des masques lors de la crise COVID-19.

Les gouvernements et les agences de santé devraient reconsidérer les lignes directrices actuelles concernant l'utilisation généralisée des masques lors de la pandémie de COVID-19 et recommander que les masques soient portés par tout le monde.

On lira à ce sujet cette étude, Covid-19: should the public wear face masks? BMJ; 9 Apr 2020; DOI: 10.1136/bmj.m1442

Complément du 18 avril 2019. Dans une interview au Figaro du 18 avril, la directrice générale de Santé publique de France persiste dans son aveuglement sur le port du masque en ville, elle reste alignée sur la doxa du gouvernement et du président de la République ...

A la question sur le port du masque pour le grand public, quelles sont vos recommandations ?

Nos recommandations concernent les personnels de santé, et les personnes avec des symptômes. Nous estimons que nous ne disposons pas assez d'informations assez robustes pour se prononcer pour le reste de la population, et nous étudions le sujet avec le Haut Conseil de la santé publique.

La décision est renvoyée à comité Théodule alors qu'il faut encourager le port d'un masque en ville et compris celui fait maison !!! 

Mise à jour du 30 avril 2020. La DGCCRF publie un communiqué le 29 avril 2020, Mise en vente de masques de protection dans les enseignes de la grande distribution.

Les enseignes de la grande distribution alimentaire confirment que des masques grand public (en tissu et réutilisables) et des masques à usage unique seront progressivement mis en vente, dans des magasins et drive, à partir du lundi 4 mai, avec des approvisionnements qui monteront en puissance après le 11 mai.

Avant l'heure, on ne doit pas porter un masque, mais après le 11 mai, il faudra en porter un !

Lu dans l'éditorial du Figaro du 30 avril 2020 de Vincent Trémolet de Villers,

Après les amendes pour défaut de dérogation de sortie, le secrétaire d’État aux Transports a ajouté aux souches de son carnet de contraventions une nouvelle sanction: à partir du 11 mai, les usagers des transports pourront être sanctionnés s’ils ne portent pas de masque. Le citoyen, bonne pomme, à qui l’on a expliqué que le masque ne servait à rien, puis qu’on en manquait cruellement, puis qu’il pouvait se le fabriquer lui-même, ne devrait pas être, comme les pouvoirs publics, en retard à l’allumage. Il portera son masque. Il n’en reste pas moins que la passion de l’amende comme la compulsion fiscale participent, une fois encore, du génie français.

Le confinement de Wuhan a entraîné une réduction spectaculaire de la propagation mondiale du coronavirus, selon des chercheurs

Le confinement de Wuhan a entraîné une réduction spectaculaire de la propagation mondiale du coronavirus, selon des chercheurs, source SCMP du 3 avril 2020. 

Le confinement, ça marche !

• Selon une étude, d'autres pays ont enregistré une augmentation marquée des cas importés d'autres parties de la Chine continentale dans les semaines suivant l'entrée en vigueur des limites de voyage.
• Des restrictions ont également retardé l'arrivée de l'agent pathogène dans d'autres villes chinoises de près de trois jours, selon une autre étude.

« Un investigation sur les mesures de contrôle de la transmission au cours des 50 premiers jours de l'épidémie de COVID-19 en Chine », source article de Huaiyu Tian et al. Science.

Résumé

En réponse à une épidémie d'un nouveau coronavirus (agent du COVID-19) en décembre 2019, la Chine a interdit les voyages à destination et en provenance de la ville de Wuhan le 23 janvier et a mis en œuvre une réponse d'urgence nationale.

Nous avons étudié la propagation et le contrôle du COVID-19 à l'aide d'un ensemble de données unique comprenant des rapports de cas, des mouvements humains et des interventions de santé publique.

L'arrêt de Wuhan a été associé à l'arrivée retardée du COVID-19 dans d'autres villes de 2,91 jours (IC à 95% : 2,54-3,29). Les villes qui ont mis en œuvre des mesures de contrôle préventivement ont signalé moins de cas, en moyenne, au cours de la première semaine de leur flambée (13,0 ; 7,1-18,8) par rapport aux villes qui ont commencé à contrôler plus tard (20,6 ; 14,5-26,8). La suspension des transports publics intra-urbains, la fermeture des lieux de divertissement et l'interdiction des rassemblements publics ont été associées à une réduction de l'incidence des cas. La réponse d'urgence nationale semble avoir retardé la croissance et limité l'ampleur de l'épidémie de COVID-19 en Chine, évitant des centaines de milliers de cas d'ici le 19 février (jour 50).

Les auteurs rapportent,

Nous n'avons pas pu investiguer sur l'impact de tous les éléments de la réponse d'urgence nationale, car beaucoup ont été introduits simultanément à travers la Chine.

Cependant, cette analyse montre que la suspension des transports publics intra-urbains, la fermeture des lieux de divertissement et l'interdiction des rassemblements publics, qui ont été introduites à différents moments et à différents endroits, étaient associées à la maîtrise globale de l'épidémie. Cependant, d'autres facteurs ont probablement contribué au contrôle, en particulier l'isolement des patients suspectés et confirmés et leurs contacts, et il n'est pas encore clair quelles parties de la réponse d'urgence nationale étaient les plus efficaces.

Nous n'avons trouvé aucune preuve de l'interdiction de voyager entre les villes ou les provinces, ce qui a réduit le nombre de cas de COVID-19 en dehors de Wuhan et du Hubei, peut-être parce que de telles interdictions de voyager ont été mises en œuvre en réponse à l'arrivée du COVID-19, plutôt qu'en prévision de celle-ci.

Cette étude a tiré des conclusions, non pas issues d'expériences contrôlées, mais d'analyses statistiques et mathématiques de la variation temporelle et spatiale des rapports de cas, de la mobilité humaine et des mesures de contrôle de la transmission.

Avec cette mise en garde, les mesures de contrôle étaient fortement associées à l'endiguement du COVID-19, évitant potentiellement des centaines de milliers de cas au 19 février, jour 50 de l'épidémie. La question de savoir si les moyens et les résultats du contrôle peuvent être reproduits en dehors de la Chine, et lesquelles des interventions sont les plus efficaces, fait actuellement l'objet d'une investigation approfondie alors que le virus continue de se propager dans le monde entier.

« L'effet des restrictions de voyage sur la propagation de la nouvelle épidémie de coronavirus (COVID-19) en 2019 », source article de Matteo Chinazzi et al. dans Science.

Résumé

Motivés par la propagation rapide du COVID-19 en Chine continentale, nous utilisons un modèle mondial de transmission des maladies de la métapopulation globale pour projeter l'impact des limitations de voyage sur la propagation nationale et internationale de l'épidémie. Le modèle est calibré sur la base des cas signalés au niveau international et montre qu'au début de l'interdiction de voyager depuis Wuhan le 23 janvier 2020, la plupart des villes chinoises avaient déjà reçu de nombreux voyageurs infectés.

La quarantaine de voyage de Wuhan n'a retardé la progression globale de l'épidémie que de 3 à 5 jours en Chine continentale, mais a eu un effet plus marqué à l'échelle internationale, où les importations de cas ont été réduites de près de 80% jusqu'à la mi-février.

Les résultats de la modélisation indiquent également que des restrictions de voyage de 90% à destination et en provenance de la Chine continentale n'affectent que modestement la trajectoire de l'épidémie, à moins qu'elles ne soient combinées à une réduction de 50% ou plus de la transmission dans la communauté.

Les auteurs rapportent,

L'analyse de l'épidémie du COVID-19 et l'évaluation de la modélisation des effets des limitations de voyage pourraient être déterminantes pour les agences nationales et internationales pour la planification des interventions de santé publique. Nous montrons qu'au 23 janvier 2020, l'épidémie s'était déjà propagée à d'autres villes de Chine continentale.

La quarantaine de voyage autour de Wuhan n'a que légèrement retardé la propagation de l'épidémie dans d'autres régions de la Chine continentale.

Ceci est en accord avec des études distinctes sur la diffusion du virus SARS-CoV-2 en Chine continentale. Le modèle indique que, bien que l'interdiction de voyager à Wuhan ait initialement été efficace pour réduire les importations internationales de cas, le nombre de cas observés en dehors de la Chine continentale reprendra sa croissance après 2-3 semaines à partir de cas originaires d'ailleurs.

De plus, l'étude de modélisation montre que des limitations de voyage supplémentaires jusqu'à 90% du trafic ont un effet modeste à moins d'être associées à des interventions de santé publique et à des changements de comportement qui permettent de réduire considérablement la transmissibilité de la maladie.

Le modèle indique également que même en présence des fortes restrictions de voyage en vigueur depuis et vers la Chine continentale depuis le 23 janvier 2020, un grand nombre de personnes exposées au SRAS-CoV-2 a voyagé à l'étranger sans être détectées. À l'avenir, nous nous attendons à ce que les restrictions de voyage dans les zones touchées par le COVID-19 aient des effets modestes et que les interventions de réduction de la transmission apportent le plus grand avantage pour atténuer l'épidémie.

Les résultats fournissent des données avec des utilisations potentielles pour la définition de systèmes de confinement optimisés et de politiques d'atténuation qui incluent la dimension locale et internationale de l'épidémie de COVID-19.

A propos des mesures strictes de confinement en Italie et ailleurs

Un article du 2 avril 2020 paru dans Eurosurveillance rapporte que « Seules des mesures de quarantaine strictes peuvent enrayer l'épidémie de coronavirus (COVID-19) en Italie en 2020 ».

Je reproduits ci-après la discussion de cet article.

Faible quarantaine à Naples, photo issue de cet article. Voir la vidéo ci-dessous.

Ces résultats ont des implications majeures. Un confinement est conçu pour réduire la propagation au-delà de la zone de confinement et pour prévenir également toute importation ultérieure dans une zone de confinement.

Dans une zone de confinement, toutes les mesures doivent être prises pour freiner la transmission. Nous avons montré que la transmission continuera de se produire à moins que les mesures de quarantaine en ville les plus strictes soient prises dans un cadre de confinement, ce qui signifie une réduction presque complète de toutes les activités en ville.

Nous constatons également que des tailles plus petites de ménage ou des tailles de groupes en quarantaine, sont associées à moins de cas secondaires. Les résultats de notre modèle s'appliquent à toute taille de population dans des petites villes et peuvent être généralisés aux grandes villes compte tenu de la relation linéaire entre la taille de la population et les cas secondaires, en supposant une densité de population similaire. Le COVID-19 se propage par la densités des populations.

Pour les milieux avec des densités de population plus élevées, qui facilitent davantage le mélange au sein de la population, un nombre plus élevé de cas secondaires est attendu. La densité de population dans l'Italie urbaine est de 205,45/km² par rapport à la province du Hubei, en Chine, où elle est de 2 804/km².

Nous notons qu'avec une restriction de près de 100% des activités de plein air, toute transmission continuera à se produire au sein des ménages. Dans le cas d'une taille moyenne de ménage de trois personnes, cela signifierait qu'en raison de la transmission au sein du ménage, sept cas secondaires seraient attendus dans une population de 5 000 personnes, ou 70 infections secondaires dans une population de 50 000.

Des mesures de santé publique devraient être mises en place pour tester et isoler immédiatement les personnes infectées.

La quarantaine dans un contexte plus large

Le confinement en Chine avec une restriction des déplacements à l'extérieur imposée par le gouvernement combinée à l'isolement des cas dans des établissements, la recherche rigoureuse des contacts et la mise en quarantaine de tous les contacts, ont eu un impact substantiel sur l'interruption de la chaîne de transmission interhumaine à Wuhan, contenant ainsi efficacement l'épidémie.

Alors que l'épidémie de Wuhan impliquait un environnement fortement urbanisé, la fermeture actuelle en Italie implique de petits villages avec une culture et un comportement social différents, et différents mécanismes d'application de la quarantaine.

Nos résultats suggèrent que le degré d'adhésion à la quarantaine doit être très élevé quelle que soit la taille de la population pour être efficace. Nous notons cependant qu'une quarantaine communautaire moins stricte pourrait encore aplanir la courbe de l'épidémie par rapport à l'absence de quarantaine.

Dans tous les cas, l'adhésion à la quarantaine a un impact important et notable sur la réduction de l'épidémie, mais une certaine transmission se produira toujours au sein des ménages. Nous avons montré que dans un scénario théorique d'un ménage d'une personne avec des mesures de quarantaine communautaire très strictes, aucune infection secondaire ne se produirait. Bien qu'un ménage d'une seule personne ne reflète la réalité d'aucune société, il suggère que si tous les cas pouvaient être isolés, par ex.emple, éloigné de la communauté, la courbe épidémique diminuerait beaucoup plus rapidement et la durée du confinement pourrait être réduite.

Cela signifie que plus d'efforts doivent être faits au niveau du ménage: maintenir la distance physique même au sein d'un ménage combiné avec le port de masques faciaux et l'isolement au sein du ménage, ou mieux tous les cas symptomatiques doivent idéalement être rapidement retirés du ménage et isolés dans un établissement désigné.

Des tests rapides sont donc nécessaires pour un diagnostic rapide et un isolement immédiat. Nous montrons également qu'une période de confinement de 14 jours n'est pas suffisante pour la plupart des scénarios ; une durée de confinement plus longue est nécessaire.

Le 8 mars, l'Italie a annoncé la nécessité de prolonger le confinement pour inclure environ 16 millions de personnes pendant 25 jours supplémentaires jusqu'au 3 avril. Cette durée plus longue devrait en fait être requise, avoir un impact positif, ce qui va être très difficile pour les communautés affectées d'être approvisionnées en nourriture, en services essentiels et en mesure de faire face psychologiquement. Si le confinement est appliqué, il doit être fait rigoureusement pour interrompre véritablement la transmission, ce qui signifierait une restriction de près de 100% des contacts entre les personnes au sein de la communauté combinée à un isolement rapide des nouveaux cas.

Une adhésion à la quarantaine moins stricte impliquerait des périodes de confinement encore plus longues, et des périodes de confinement plus longues présenteront probablement des défis socio-économiques encore plus importants. En mettant en œuvre le plus grand confinement au monde combiné à un isolement rapide des cas, à la recherche des contacts et à une stricte application de la distance physique, le confinement du COVID-19 en Chine s'est révélé réalisable.

Remarquablement, en Corée du Sud, le contrôle de l'épidémie, qui avait été temporairement perdu, a été retrouvé sans confinement mais avec une recherche active rigoureuse des cas, par des tests libéraux, un isolement rapide et en utilisant de nouvelles technologies numériques pour maximiser la recherche des contacts et la quarantaine de tous contacts. Dans certains endroits comme Taiwan, Singapour et Hong Kong, une courbe épidémique plate a été maintenue pour le COVID-19 en appliquant des tests très libéraux, un isolement rapide des cas en dehors de la communi pas d'isolement à domicile, même dans les cas les plus bénins), et la recherche de contacts technologiquement améliorée, très tôt dans l'épidémie.

Si le confinement en Italie, et pendant ce temps dans de nombreux autres pays européens, vise à l'endiguement, une restriction de près de 100% du temps de contact au sein des communautés combinée à une détection rapide des cas et à l'isolement immédiat des personnes infectées doit être réalisée.

Référence

Sjödin Henrik, Wilder-Smith Annelies, Osman Sarah, Farooq Zia, Rocklöv Joacim. Only strict quarantine measures can curb the coronavirus disease (COVID-19) outbreak in Italy, 2020. Euro Surveill. 2020;25(13):pii=2000280. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2020.25.13.2000280

Complément du 4 avril 2020. On lira dans Le Figaro.fr, Coronavirus : vers un port généralisé du masque ? 

Alors que le gouvernement n'a cessé de répéter que les masques n'avaient aucune utilité pour les individus non-porteurs de la maladie, le discours est en train d'évoluer.

Une étude révèle que le coronavirus se propage rapidement et parfois avant que les personnes ne présentent des symptômes

Une étude révèle que le coronavirus se propage rapidement et parfois avant que les personnes ne présentent des symptômes, source Science Daily.

Des chercheurs en maladies infectieuses de l'Université du Texas à Austin qui ont étudié le nouveau coronavirus ont pu identifier la vitesse de propagation du virus, un facteur qui peut aider les responsables de la santé publique dans leurs efforts de confinement. Ils ont constaté que le temps entre les cas dans une chaîne de transmission est inférieur à une semaine et que plus de 10% des patients sont infectés par une personne qui a le virus mais qui n'a pas encore de symptômes.

Dans l'article sous presse avec la revue Emerging Infectious Diseases, une équipe de scientifiques des États-Unis, de la France, de la Chine et de Hong Kong a pu calculer ce qu'on appelle l'intervalle sériel du virus. Pour mesurer l'intervalle sériel, les scientifiques examinent le temps qu'il faut pour que les symptômes apparaissent chez deux personnes atteintes du virus: la personne qui en infecte une autre et la deuxième personne infectée.

Les chercheurs ont constaté que l'intervalle sériel moyen pour le nouveau coronavirus en Chine était d'environ quatre jours. C'est également l'une des premières études à estimer le taux de transmission asymptomatique.

La vitesse d'une épidémie dépend de deux choses - combien de personnes chaque cas infecte et combien de temps il faut pour que l'infection se propage.

La première quantité est appelée numéro de reproduction; le second est l'intervalle sériel.

Le court intervalle sériel du COVID-19 signifie que les épidémies émergentes vont se développer rapidement et pourraient être difficiles à arrêter, ont déclaré les chercheurs.

« Ebola, avec un intervalle sériel de plusieurs semaines, est beaucoup plus facile à contenir que la grippe, avec un intervalle sériel de quelques jours seulement. Les intervenants en santé publique des épidémies d'Ebola ont beaucoup plus de temps pour identifier et isoler les cas avant qu'ils n'infectent d'autres personnes », a déclaré Lauren Ancel Meyers, professeur de biologie intégrative à l'UT Austin. « Les données suggèrent que ce coronavirus peut se propager comme la grippe. Cela signifie que nous devons agir rapidement et de manière agressive pour endiguer la menace émergente. »

Meyers et son équipe ont examiné plus de 450 rapports de cas d'infection dans 93 villes de Chine et ont trouvé les preuves les plus solides à ce jour que des personnes sans symptômes doivent transmettre le virus, connu sous le nom de transmission pré-symptomatique. Selon le journal, plus d'une infection sur 10 était due à des personnes infectées par le virus mais qui ne se sentaient pas encore malades.

Auparavant, les chercheurs avaient une certaine incertitude quant à la transmission asymptomatique avec le coronavirus. Ces nouvelles données probantes pourraient fournir des orientations aux responsables de la santé publique sur la manière de contenir la propagation de la maladie.

« Cela prouve que des mesures de contrôle étendues, y compris l'isolement, la mise en quarantaine, les fermetures d'écoles, les restrictions de voyage et l'annulation des rassemblements de masse peuvent être justifiées », a déclaré Meyers. « La transmission asymptomatique rend définitivement le confinement plus difficile. »

Meyers a souligné qu'avec des centaines de nouveaux cas qui émergent chaque jour dans le monde, les données peuvent offrir une image différente au fil du temps. Les rapports de cas d'infection sont basés sur les souvenirs des gens de l'endroit où ils sont allés et avec qui ils ont été en contact. Si les responsables de la santé agissent rapidement pour isoler les patients, cela peut également fausser les données.

« Nos résultats sont corroborés par des cas de transmission silencieuse et une augmentation du nombre de cas dans des centaines de villes à travers le monde », a déclaré Meyers. « Cela nous indique que les épidémies à COVID-19 peuvent être difficiles à atteindre et nécessitent des mesures extrêmes. »

Zhanwei Du de l'Université du Texas à Austin, Lin Wang de l'Institut Pasteur de Paris, Xiaoke Xu de l'Université Dalian Minzu, Ye Wu de l'Université normale de Pékin et Benjamin J. Cowling de l'Université de Hong Kong ont également contribué à l’étude. Lauren Ancel Meyers est titulaire de la chaire Denton A. Cooley Centennial en zoologie à l'Université du Texas à Austin.

La recherche a été financée par les National Institutes of Health des États-Unis et la National Natural Science Foundation of China.

Une étude souligne la facilité de propagation du virus COVID-19

« Une étude souligne la facilité de propagation du virus COVID-19 », source article de Mary Van Beusekom paru le 9 mars dans CIDRAP News.

Selon une analyse virologique de neuf patients infectés publiée le 9 mars sur le serveur de préimpression medRxiv, le COVID-19 peut se propager avant qu'il ne provoque des symptômes, lorsqu'il produit des symptômes comme ceux du rhume et jusqu'à 12 jours après la guérison.

De plus, dans une étude publiée dans les Annals of Internal Medicine du 9 mars, des chercheurs de Johns Hopkins ont trouvé une période d'incubation médiane de COVID-19 de 5,1 jours, similaire à celle du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS).

Le virus se concentre rapidement et se propage efficacement

Menée par des chercheurs allemands, l'étude virologique, qui n'a pas encore été évaluée par des pairs, a révélé que le nouveau coronavirus commence rapidement à produire des charges virales élevées, se dissipe efficacement et se développe bien dans les voies respiratoires supérieures (nez, bouche, cavité nasale, et gorge).

« L'excrétion d'ARN viral des expectorations a survécu à la fin des symptômes », ont écrit les auteurs. « Ces résultats suggèrent des ajustements des définitions de cas actuelles et une réévaluation des perspectives de confinement de l'épidémie. »

Les neuf patients, admis dans le même hôpital de Munich, ont été étudiés car ils avaient été en contact étroit avec un cas index. Les cultures cellulaires et la RT-PCR ont été effectuées sur des prélèvements de gorge et des échantillons d'expectorations, de selles, de sang et d'urine. Les prélèvements de gorge ont montré une très forte excrétion virale au cours de la première semaine de symptômes.

Les résultats contrastaient nettement avec ceux de l'épidémie de SRAS de 2003 en termes de charge virale. « Dans le SRAS, il a fallu 7 à 10 jours après son apparition pour atteindre les concentrations maximales d'ARN (jusqu'à 5 x 10⁵ copies par écouvillon) », ont écrit les chercheurs. « Dans la présente étude, les concentrations maximales ont été atteintes avant J 5 et étaient plus de 1 000 fois plus élevées. »

Les prélèvements de gorge étaient beaucoup plus sensibles avec le COVID-19 qu'avec le virus du SRAS, et le virus était plus facile à isoler. Sept des neuf patients avaient une infection des voies respiratoires supérieures.

Distanciation sociale pour prévenir l'infection

Michael Osterholm, directeur du Center for Infectious Disease Research and Policy de l'Université du Minnesota, qui publie CIDRAP News, a déclaré que les résultats remettent en question l'affirmation de l'Organisation mondiale de la santé selon laquelle le COVID-19 peut être contenu.

Les résultats confirment que COVID-19 se transmet simplement par la respiration, même sans toux, a-t-il déclaré. Ils contestent également l'idée que le contact avec des surfaces contaminées est un principal moyen de propagation, a déclaré Osterholm.

« N'oubliez pas le lavage des mains, mais en même temps, nous devons faire comprendre aux gens que si vous ne voulez pas être infecté, vous ne pouvez pas être dans la foule », a-t-il déclaré. « La distance sociale est l'outil le plus efficace dont nous disposons actuellement. »

Les données remontent généralement à une quarantaine de 2 semaines

L'étude de Johns Hopkins a utilisé des nouveaux articles et des communiqués de presse pour analyser les données démographiques et les dates et heures d'exposition possible, l'émergence de symptômes, l'apparition de fièvre et l'hospitalisation de 181 patients atteints d'une infection confirmée par COVID-19 en dehors de la province de Hubei, en Chine, du 4 janvier au 24 février.

Les chercheurs ont estimé la période d'incubation médiane à 5,1 jours (intervalle de confiance à 95% [IC], 4,5 à 5,8 jours). Ils ont constaté que 97,5% des patients présentant des symptômes le font dans les 11,5 jours suivant l'infection (IC, 8,2 à 15,6 jours).

Après la quarantaine de 14 jours recommandée ou la période de surveillance active, « il est hautement improbable que d'autres infections symptomatiques ne soient pas détectées chez les personnes à haut risque », ont écrit les auteurs. « Cependant, une incertitude substantielle demeure dans la classification des personnes à risque 'élevé', 'moyen' ou 'faible' d'être symptomatique, et cette méthode ne tient pas compte du rôle de l'infection asymptomatique. »

Il est important pour les services de santé confrontés à des ressources limitées de comprendre combien de temps une surveillance active est nécessaire pour limiter le risque de disparition des infections à COVID-19. Les résultats soutiennent les propositions actuelles de durée de quarantaine ou de surveillance active des personnes qui peuvent avoir été exposées à [COVID-19], « bien que des périodes de surveillance plus longues puissent être justifiées dans des cas extrêmes », ont-ils écrit.

Dans un communiqué de presse de Johns Hopkins publié le 9 mars, l'auteur principal Justin Lessler, professeur au département d'épidémiologie de l'école Bloomberg, a déclaré : « La recommandation actuelle de 14 jours pour une surveillance active ou une mise en quarantaine est raisonnable, bien qu'avec cette période certains cas seront manqués sur le long terme. »

Sur les 181 patients, 69 (38%) étaient des femmes, 108 étaient des hommes (60%) et 4 (2%) étaient de sexe inconnu. L'âge médian était de 44,5 ans. Des cas ont été collectés dans 24 pays et régions en dehors de la Chine continentale (108 cas) et dans 25 provinces de la Chine continentale (73 cas).

Les chercheurs ont noté que les cas signalés publiquement peuvent surreprésenter les cas graves, qui peuvent avoir une période d'incubation différente de celle des cas bénins.