Eclosion récente liée à des toxines lipophiles suite à la consommation de moules au Royaume-Uni, de mai à juin 2019

Ce qu’il y a d’utile et d'intéressant dans cet article paru dans Eurosurveillance c’est qu’il traite d’une éclosion récente à DSP (diarrhetic shellfish poisoning) liée à la consommation de moules au Royaume-Uni, de mai à juin 2019. On aurait aimé une réaction aussi rapide en France à propos de différents foyers d’origine alimentaire en juillet et août 2019, mais il faut être très patient …

Selon l’article de Joe Withworth dans Food safety News, Au moins six personnes ont été rendues malades par des toxines diarrhéiques ou DSP (diarrhetic shellfish poisoning) après avoir mangé des moules récoltées au Royaume-Uni plus tôt cette année.

Les moules contenaient des niveaux élevés de toxines thermostables du groupe de l’acide okadaïque (OA). Sans test validé pour ces toxines dans des prélèvements humains, le diagnostic a été établi sur la base de symptômes cliniques, selon l’étude publiée dans la revue Eurosurveillance.

Les chercheurs ont dit que l’intoxication par des toxines diarrhéiques ou DSP est une maladie qui s’autolimite qui pourrait être sous-estimée et que les cliniciens sont peu sensibilisés, le nombre de personnes affectées par l’éclosion étant probablement plus élevé.

Malaise après avoir mangé des moules

En juin, les autorités locales ont indiqué à Public Health England South West que trois convives étaient malades après avoir consommé des moules dans un restaurant cinq jours plus tôt.

Les autorités locales ont constaté que le restaurant avait reçu un avis de rappel de lot, également cinq jours plus tôt, du producteur de moules en raison de niveaux élevés de toxines, mais cela n'avait pas été vu avant qu’elles soient servies.

PHE South West a ensuite reçu un rapport du comté voisin concernant la première maladie gastro-intestinale liée aux moules de ce producteur. Une équipe multi-agences de contrôle des épidémies a été dirigée par l'équipe de protection de la santé de PHE South West.

Treize personnes qui ont déclaré être malades après avoir mangé des moules ont été contactées. Des questionnaires remplis ont été reçus de sept d’entre eux, dont trois ont été confirmés et trois étaient des cas probables. Ils ont mangé à quatre endroits différents. Une personne ne correspondait pas à la définition du cas car le début des symptômes était plus de 24 heures après la consommation.

Les malades étaient âgés de 37 à 76 ans, dont trois hommes et trois femmes. Tous ont signalé avoir mangé des moules cuites à la vapeur. Cinq ont mangé des moules comme plat principal et un comme entrée. La taille des portions signalées variait de 11 à 50 moules.

La période d'incubation allait de 8 à 17 heures et la durée médiane des symptômes était de 2,5 jours. Un cas a demandé un avis médical, mais il n'y a pas eu d'hospitalisation.

Les épidémies à DSP sont rares. Soixante-dix cas ont été identifiés en 2013 suite à la consommation de moules récoltées autour des îles Shetland et 49 personnes sont tombées malades en 1998 après avoir mangé des moules récoltées au Royaume-Uni à Londres. Des éclosions ont été enregistrées ces dernières années en Chine, aux États-Unis, en France et au Canada.

Résultats de la surveillance des coquillages

Un programme de surveillance de routine des coquillages est en place sur le site affecté. La colonne d'eau est échantillonnée toutes les deux semaines d'avril à septembre et le nombre de cellules d'espèces d'algues potentiellement dangereuses est mesuré. Des échantillons de chair de coquillages sont analysés toutes les quatre semaines d'avril à septembre pour la sélection de biotoxines réglementées par l'Union européenne. La détermination de toxines lipophiles, y compris celle des toxines du groupe OA, est effectuée.

Le producteur de coquillages a remis à l’équipe de contrôle des épidémies une liste des entreprises qui avaient reçu des moules concernées. Ils n'ont pas été testés par le producteur pour les toxines. Un grand volume du produit a été distribué aux grossistes en fruits de mer, restaurants et pubs.

Certaines sociétés non liées à des affaires connues, notamment des grossistes, des distributeurs, des restaurants et des pubs, ont déclaré avoir vendu une partie des produits concernés. Aucune n'était encore en circulation au moment de la réponse à l'épidémie.

Les densités mesurées de Dinophysis spp. 16 jours avant la déclaration de l'éclosion, le nombre de cellules dans la colonne d'eau a rapidement augmenté, passant de 1 600 cellules par litre à sept jours auparavant, ce qui correspond au moment de la récolte du lot concerné et dépasse le seuil de déclenchement de 100 cellules par litre de la Food Standards Agency.

Les toxines lipophiles totales du groupe OA dans la chair de moules étaient de 338 µg d'équivalent (éq) OA par kilogramme, sept jours avant la notification de l'épidémie. Ce seuil a dépassé la limite maximale autorisée de 160 µg eq OA/kg fixée par le règlement n°853/2004 de la Commission européenne. La dose la plus faible d'OA avec des effets indésirables observés est comprise entre 45 et 50 µg d'équivalent d'OA par personne. Le banc de coquillages était fermé pour la récolte, ce qui est une pratique courante en Angleterre.

« Une augmentation rapide des concentrations des cellules de Dinophysis spp. dans les eaux du site de production peuvent avoir contribué à l'épidémie, parallèlement à la récolte de moules avant l'annonce des résultats des contrôles officiels et la fermeture du site. »

« Des recherches transdisciplinaires sont nécessaires pour prévoir les risques futurs et éclairer la surveillance, en particulier compte tenu des changements probables dans la répartition des espèces potentiellement toxiques, en particulier si la température de l'eau de l'océan augmente », selon les chercheurs.

Notre investigation a suggéré que les produits affectés pourraient avoir été vendus par des restaurants et des pubs sans aucun cas lié connu. Étant donné que le DSP est une maladie spontanément résolutive qui peut être sous-déclarée par les cas et dont le niveau de sensibilisation est faible parmi les cliniciens, le nombre réel de personnes affectées par cette éclosion sera probablement plus élevé.

Cette épidémie met en évidence le fait que les cliniciens et les professionnels de la santé publique devraient être conscients que les toxines dérivées des algues sont une cause potentielle de maladie après la consommation de coquillages, et qu'il reste nécessaire de tester efficacement les coquillages avant récolte afin de garantir la sécurité des aliments.