« 3
raisons pour lesquelles les tests de coronavirus ne sont pas une
baguette magique pour les entreprises qui cherchent à rouvrir en
toute sécurité »,
source USA
TODAY.
Alors
que la pression pour rouvrir l'économie s'intensifie, les chefs
d'entreprise cherchent des moyens de réduire le risque d'infection
au COVID-19 pour leurs employés et leurs clients. Une idée
séduisante est d'offrir des tests sur place, en gardant ceux qui
sont positifs hors du lieu de travail.
Les
tests semblent offrir une combinaison de renforcement de la confiance
des employés et de protection de la responsabilité des entreprises.
Certains employeurs rendent même des tests obligatoires, ce qui est
autorisé par la U.S. Equal Employment Opportunity Commission.
Les
tests universels sur le lieu de travail devraient-ils donc faire
partie de la nouvelle donne ?
Pas
encore. Compte tenu des limites techniques et des ressources, le test
n'est qu'une pièce du puzzle de la prévention et du contrôle des
infections. Il y a trois raisons principales pour lesquelles ce
serait une erreur pour les employeurs de s'appuyer fortement ou
exclusivement sur les tests pour des raisons de sécurité sanitaire:
La
distanciation sociale est vitale même avec des tests
►Des
tests suffisants sont difficiles à mettre en place à une échelle
même modérée. Le dépistage d'une infection active au SRAS-CoV-2
est basé sur l'identification du matériel génétique du virus dans
un échantillon prélevé à l'arrière de la gorge ou du nez. (Le
test de salive est également prometteur.) Pour une personne à la
fois, avec certaines machines, les résultats sont possibles en 15
minutes. Cependant, lorsque des dizaines ou des centaines
d'échantillons sont nécessaires, les échantillons doivent être
exécutés en tandem sur des machines plus grandes, et les résultats
sont susceptibles de prendre des heures.
Si
vous demandez aux personnes
d'attendre
un jour les résultats, c'est un autre jour où une infection latente
pourrait se manifester et un autre test serait nécessaire. Etc. Il
est donc
peu
probable que de nouveaux tests rapides «d'antigène» résolvent ce
problème, étant donné les faiblesses de leur précision.
La
mise en commun (pooling) des échantillons de salive de l'ensemble du
lieu de travail est un moyen potentiel de rechercher le coronavirus à
moindre coût. Cette stratégie, cependant, prend plus de temps pour
la collecte d'échantillons et les travaux de laboratoire. Elle
nécessite également des tests de suivi si l'échantillon groupé
s'avère positif.
►Les
résultats de tests négatifs n'éliminent pas le risque de
transmission du COVID-19 sur le lieu de travail. La précision du
test dépend du moment où il est effectué au cours de l'infection
d'un individu. De nombreuses personnes asymptomatiques infectées par
le SRAS-CoV-2 pourraient avoir un résultat négatif, en particulier
si elles sont en phase présymptomatique mais infectieuse. En
conséquence, même le programme de test le plus robuste au monde
n’éliminerait pas le besoin de distanciation sociale dans un
bureau ou un commerce de détail. Une infection manquée chez une
personne qui assiste à une réunion du personnel chargée exigera
que tout le bureau soit mis en quarantaine.
Protection vis-à-vis
du COVID:
les lieux de travail ne sont pas prêts pour une réouverture de
masse. Nous avons d'abord besoin de règles
pour assurer la sécurité des personnels.
►Les
tests à grande échelle effectués par les employeurs pourraient
entraîner une pénurie de fournitures de test et compromettre la
capacité des établissements de santé à tester les personnes qui
développent des symptômes.
Les
consultants qui proposent des tests aux entreprises peuvent
s'adresser directement aux fournisseurs d’écouvillons, de réactifs
et de machines de test et surenchérir sur les agences et cliniques
de santé publique.
Si
même une fraction des lieux de travail tente des tests réguliers,
les demandes pourraient dépasser de loin la capacité.
Moins
de tests sur les personnes les plus à risque d'infection
signifieront moins de possibilités d'isolement, de recherche des
contacts et de quarantaine, les éléments essentiels du contrôle de
la propagation dans la communauté. À mesure que les cas dans une
communauté augmentent, la probabilité que des infections pénètrent
tous les lieux de travail augmente également.
Congé
de maladie, dépistage et ventilation
Plutôt
que comme une baguette magique, les employeurs devraient considérer
les tests comme un élément potentiel d'une stratégie globale de
prévention et de contrôle des infections.
Les
employeurs devraient accorder de généreux congés de maladie et des
prestations de quarantaine, dépister les employés et les clients
avant qu'ils ne viennent au travail et réorganiser l'environnement
de travail pour maintenir au moins 2
mètres de
distance et des niveaux élevés de ventilation. Ils devraient se
concentrer sur les moyens de promouvoir l'hygiène des mains, la
distanciation sociale, la désinfection de l'environnement et
l'identification rapide et la recherche des contacts pour les
employés qui développent le
COVID-19.
Faux
choix:
les manifestants devraient exiger la sécurité sanitaire
vis-à-vis du
coronavirus et une économie rouverte. Nous pouvons avoir les deux.
Des
tests réguliers sont plus appropriés pour les petites cohortes de
personnes qui sont incapables de prendre des distances sociales au
travail et qui sont exposées au public de près. En effet, de tels
tests pourraient s'avérer très utiles dans des contextes à très
haut risque, comme les maisons de santé.
Des tests étendus sont également importants dans le cadre d'une
éclosion, selon les directives des agences
de santé publique.
Le
test seul, cependant, est insuffisant comme stratégie de prévention
et de contrôle des infections. Un test pourrait trouver le nouveau
coronavirus, mais seules une planification minutieuse, des
changements des
règles,
une réingénierie du lieu de travail et une distanciation sociale
peuvent l'arrêter
de
se propager. Il n'y a pas de raccourci pour vaincre le
COVID-19.
