Etats-Unis: Impact de la COVID-19 sur les maladies infectieuses et la santé publique

«Impact de la COVID-19 sur les maladies infectieuses et la santé publique», source ASM News.

La pandémie de la COVID-19 a eu des effets à la fois négatifs et positifs sur les maladies infectieuses importantes pour la santé publique. Le déplacement des ressources de santé publique vers la détection, le contrôle et la prévention de la COVID-19 a eu un impact négatif sur les efforts de lutte contre les MST. Alors que les stratégies de réduction de la COVID-19, en particulier le port de masques, la distanciation physique, les fermetures d'écoles et la limitation des déplacements et de l'activité économique, ont entraîné une baisse significative de deux des virus respiratoires endémiques les plus importants sur le plan clinique: le virus grippal et le virus respiratoire syncytial (VRS). Peut-être plus surprenant a été une baisse significative des infections à norovirus, un pathogène diarrhéique. Collectivement, la pandémie a eu un impact profond sur la profession de la santé publique.  

L’article prend en compte l’impact de la COVID-19 sur la profession médicale, les maladies sexuellement transmissibles et les infections respiratoires. Je vous propose ce qui est rapporté concernant norovirus.

Norovirus

Au début de la pandémie, les magasins ont été vidés de produits comme l'eau de Javel et des désinfectants. «Lavez-vous les mains pendant 30 secondes», était un mantra couramment entendu. Les inquiétudes selon lesquelles le SRAS-CoV-2 pourrait se propager par transmission par des «fomites» ont fait du «nettoyage en profondeur» un aspect clé de la pandémie et une stratégie de contrôle.

Il y a peu de preuves que le SRAS-CoV-2 se propage par contact des surfaces, mais ces pratiques sanitaires sont importantes pour la prévention de nombreux pathogènes, y compris des virus et des bactéries d'origine alimentaire. Cet accent mis sur le nettoyage de l'environnement, combiné à la fermeture des écoles, des garderies et de l'amarrage de la plupart des navires de croisière dans le monde, a entraîné une baisse suffisante des épidémies à norovirus aux États-Unis.

Nombre d'épidémies à norovirus suspectées ou confirmées signalées par les États participants à NoroSTAT par semaine, 2012-2022. Source CDC. Cliquez sur l'image pour l'agrandir.

Le 11 mars 2020, l'OMS a déclaré que la COVID-19 était pandémique. Au cours des 22 derniers mois, la communauté de la santé publique aux États-Unis a joué un rôle clé dans la lutte contre ce fléau. Leurs efforts sous-estimés ont par conséquent entraîné d'importants problèmes de santé mentale forçant certains à quitter la profession et accablant d'autres. La COVID-19 a entraîné une aggravation de la crise dans le contrôle des maladies sexuellement transmissibles tout en réduisant d'autres problèmes de santé publique tels que la grippe, le VRS et les épidémies à norovirus. Au moins, cette pandémie nous a rappelé le rôle important que cette «armée invisible» de professionnels dévoués joue chaque jour pour nous protéger des fléaux et des épidémies.

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Les règles d'hygiène en restauration ont-elles baissé durant la pandémie ?

Cela a le mérite de la clarté et, dans ces conditions, cela doit être salué. Bien entendu, c’est un exemple mais il reste significatif. Chez nous, c'est chut ...

«Les règles ont baissé», déclare la responsable de l'hygiène des aliments», source Worcester News.

La responsable de l'équipe qui effectue les inspections d'hygiène alimentaire a déclaré que les règles avaient récemment baissé dans le comté.

Helen Cameron est la responsable principale de l'hygiène alimentaire du Worcestershire Regulatory Services qui dirige l'équipe qui effectue des inspections dans les entreprises en examinant les règles de manipulation des aliments, la façon dont les aliments sont stockés, la façon dont les aliments sont préparés, la propreté des installations et la lutte contre les nuisibles, la façon dont la sécurité des aliments est gérée et la preuve que le personnel connaît la sécurité des aliments.

Mme Cameron a dit que si la majorité des entreprises du comté «essayaient de bien faire les choses et de bien gérer leur sécurité des aliments», une tendance était apparue.

Le Worcester News a également récemment fait état d'un nombre croissant de sites notées une étoile à Worcester, où «une amélioration majeure est nécessaire».

Parmi les lieux récemment notés une étoile figurent: AK General Foods Ltd, Age UK Worcester And District Lunch Club à Bilford Court, Lifestyle Express à Kilbury Drive, The Admiral Rodney At Berrow Green à Martley, Your's Pizza Bite / Little India à Ronkswood Hill, Happy Taste à Orchard Street et O Nosso Cafe à London Road.

Mme Cameron a dit: «Il y a eu une tendance nationale à la baisse des règles d’hygiène, qui se voit maintenant ici.»

«Cela serait dû à la pandémie.»

«Pendant la pandémie, la Food Standards Agency (FSA) nous a empêché de faire des visites. Nous pensons (les règles d’hygiène ont baissé) parce que nous avons abandonné une visite dans notre cycle habituel.»

«Il n'y a aucune excuse. Il s'agit en grande partie du nettoyage. La documentation est importante, par exemple, elle montre à vos fournisseurs, pour s'assurer que les aliments sont sûrs.»

«C'est tellement important, si vous avez une note de 0, vous n'obtiendrez pas de commande sur les plateformes, Just Eats et Deliveroo, et les entreprises les moins bien notées apparaissent plus bas (sur leurs applications).»

Mme Cameron a dit que dans le cadre des inspections, les agents sortent également et collectent des échantillons d’aliments et prélèvent des écouvillons.

Les échantillons montrent la même chose que la note en hygiène alimentaire, il y a une baisse des règles d’hygiène», a dit Mme Cameron.

Merci à Joe Whitworth de m’avoir signalé cette information.

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Le port du masque en questions

Rappelez-vous ce que nos gouvernants nous disaient sur le port du masque, il y a encore peu de temps, c'est un brin polémique mais tellement vrai ...

🔴🦠 Français, le 10 avril prochain n’oubliez pas, n’oubliez jamais qu’Emmanuel Macron c’était ça ⤵️#SortezLeSortantpic.twitter.com/vhqY9C08Q7

— ☨🇫🇷 Charles Prats APM ⚖️ (@CharlesPrats) February 6, 2022

Depuis, beaucoup de choses ont évolué comme nous le rapporte l'Anses, qui a été au départ un peu amnésique sur cette question ... 

😷 Depuis deux ans, le port du masque s’est imposé dans nos vies.

Céline Dubois, coordinatrice scientifique dans notre unité substances chimiques, fait le point sur l’innocuité des différents types de masques dans @FR_Conversation .https://t.co/PxaBUYoFgn#COVID19

— Anses (@Anses_fr) February 2, 2022

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Australie: Diminution de la salmonellose liée aux actions contre la COVID-19

«Australie: Diminution de la salmonellose liée aux actions contre la COVID-19», source article de Joe Whitworth paru le 5 février 2022 dans Food Safety News.

Une baisse de la salmonellose à travers l'Australie en 2020 a été liée à des actions de lutte contre la COVID-19, selon une étude.

Les chercheurs ont comparé les taux de Salmonella en 2020 aux années précédentes et ont examiné l'impact des mesures contre la COVID-19. Les résultats ont été publiés dans la revue Communicable Diseases Intelligence, Salmonellosis in Australia in 2020: possible impacts of COVID-19 related public health measures.

Pour maîtriser le coronavirus, les mesures de santé publique australiennes comprenaient la fermeture des frontières, la distanciation physique et des conseils d'hygiène.

Le taux annuel de notification de salmonellose était inférieur de 27% en 2020 par rapport à la moyenne des cinq années précédentes. La baisse a varié dans toute l'Australie. Les États et territoires ayant des mesures contre la COVID-19 plus strictes et fréquentes ou plus longues ont généralement enregistré des réductions plus importantes. Cependant, la Tasmanie a enregistré une réduction de 50% supérieure à celle du Territoire du Nord, malgré des restrictions similaires.

Les taux moyens annuels dans le Territoire du Nord sont trois fois supérieurs à ceux des données nationales. La persistance de taux élevés dans cet État pourrait indiquer l'importance des facteurs démographiques et environnementaux, ont déclaré les chercheurs.

Un pic de notifications en février 2020 était dû à une importante épidémie dans plusieurs États. Cela a causé le taux mensuel le plus élevé depuis 1991. L'éclosion à Salmonella Typhimurium a fait l'objet d'une enquête entre janvier et mai.

Différences entre les États

Les notifications mensuelles et annuelles de salmonellose pour 100 000 habitants, pour les huit États et territoires de 2015 à 2020, ont été extraites du Système national de surveillance des maladies à déclaration obligatoire.

La moyenne sur cinq ans des notifications annuelles de salmonellose de 2015 à 2019 en Australie était de 16 375 alors qu'en 2020, il y avait 12 033 cas.

Le taux mensuel le plus bas pour 2015 à 2020 était dans le Territoire de la capitale australienne en juillet et octobre 2020.

De mars à décembre 2020, les taux mensuels pour toutes les juridictions étaient inférieurs à la moyenne sur cinq ans, sauf en juin et septembre pour l'Australie-Occidentale et en décembre pour la Tasmanie.

Les taux en Australie-Méridionale, à Victoria et en Nouvelle-Galles du Sud en 2020 ont montré des niveaux bas prolongés. Victoria a connu la plus forte baisse et le plus long plateau coïncidant avec deux confinements liés à la COVID-19. Un nombre réduit de repas au restaurant et de rassemblements sociaux où de la nourriture était produite pour de nombreuses personnes a probablement contribué à une réduction du risque de salmonellose, ont déclaré des chercheurs.

Des baisses plus faibles pour l'Australie-Occidentale, le Queensland et le Territoire du Nord ont reflété des mesures de santé publique moins strictes. Cela pourrait également suggérer le rôle d'une origine non alimentaire de Salmonella avec des changements de distanciation sociale ayant moins d'impact, selon l’étude.

Lorsque ces mesures ont été assouplies en juin, les taux de notification n'ont pas diminué aussi fortement que la baisse saisonnière sur cinq ans.

Autres facteurs

Toutes les personnes infectées ne recherchent pas un traitement médical ou ne se font pas tester, mais une autre enquête de janvier à juin 2020 par le Bureau australien des statistiques n'a révélé aucune diminution significative de l'utilisation des services des médecins généralistes.

Les changements dans les priorités des analyses de laboratoire ont probablement contribué à la baisse des cas de salmonellose notifiés, mais il est peu probable qu'ils aient entièrement expliqué la diminution, ont déclaré les chercheurs.

Les scientifiques ont déclaré que les rapports réduits liés à la présence de Salmonella confirment l'importance des facteurs comportementaux dans la prévention de l'infection.

«L'application à grande échelle d'importantes mesures de santé publique pendant la COVID-19 semble avoir eu un impact sur la réduction des maladies infectieuses, notamment la salmonellose. Il est recommandé que les conseils de santé publique continuent de promouvoir l'hygiène des mains, car cette simple intervention a démontré qu'elle réduisait la transmission de Salmonella», ont-ils dit.

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Après sa saison ratée en 2019-2020, il paraît que norovirus a fait son retour en 2020-2021

Selon Santé publique de France, il y a eu en 2019-2020, une baisse historique des gastro-entrite aiguës jamais observée sur les 10 dernières années.

Mais qu'en sera-t-il en 2020-2021 ?

Apparemment d’après cet article paru dans Emerging Infectious Diseases, ce ne sera pas trop le cas en 2020-2021; voici donc «Retour de l'activité de norovirus et de rotavirus lors de l'hiver 2020-2021 à Hong Kong avec une stratégie de contrôle stricte de la COVID-19».

Résumé

Une diminution rapide de la gastro-entérite virale au cours de l'hiver 2019-2020 et un retour de l'activité de norovirus et de rotavirus au cours de l'hiver 2020-21 ont été observés alors que de multiples interventions non pharmaceutiques contre la maladie à coronavirus étaient en vigueur à Hong Kong. Le bénéfice collatéral initial des contre-mesures contre la maladie à coronavirus qui ont réduit le fardeau de la gastro-entérite virale n'a pas été pas durable.

La nouvelle pandémie de maladie à coronavirus (COVID-19) en cours est une crise de santé publique sans précédent dans l'histoire moderne de l'humanité. Une conséquence collatérale de cette pandémie est la diminution rapide concomitante de l'incidence des gastro-entérites virales au cours de la première année de la pandémie, comme on l'observe dans de nombreux pays, comme la Chine (1), les États-Unis (2), l'Angleterre (3), Allemagne (4), Japon (5) et Australie (6). Les explications les plus probables étaient une capacité réduite d’analyses qui a conduit à une sous-déclaration et à une large mise en œuvre d'interventions non pharmaceutiques non spécifiques pour la COVID-19, telles que le lavage fréquent des mains et la distanciation physique, qui ont réduit la transmission interhumaine des différents virus.

Conclusion

Une diminution brutale des activités de plusieurs virus diarrhéiques, en particulier norovirus et rotavirus, et le raccourcissement de leurs saisons ont été observés peu après la propagation mondiale initiale de la COVID-19 au début de 2020. Hong Kong a adopté une stratégie d'élimination à plusieurs volets pour contenir la COVID-19 depuis le premier cas importé fin janvier 2020 et a maintenu l'un des taux d'infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère les plus bas au monde à ce jour (<0,2 % de la population locale). Si l'on considère que la gastro-entérite virale a été principalement transmise par contact de personne à personne, les interventions non pharmaceutiques pour la COVID-19, telles que la distanciation sociale, pourraient avoir arrêté par inadvertance la propagation des pathogènes non respiratoires.

Le port universel du masque pourrait également avoir réduit le risque de transmission de norovirus, qui peut se propager par voie aérienne et par vomissements. La réduction spectaculaire des taux de virus positifs à des niveaux à peine détectables à l'hiver 2019-2020 n'est probablement pas un artefact de sous-déclaration, car le nombre correspondant d'échantillons de selles analysés n'a été que modérément réduit. Bien que le retour de la gastro-entérite virale soit anticipé dans les pays mettant en œuvre une stratégie de réduction accompagnée d'un assouplissement des mesures de contrôle des infections, les activités saisonnières de norovirus et de rotavirus observées à l'hiver 2020-21 à Hong Kong étaient dans une certaine mesure inattendues car d'importantes interventions non pharmaceutiques étaient toujours en vigueur. pendant cette période, comme à l'hiver 2019-20. Il est peu probable que ce résultat s'explique par la fatigue pandémique, car l'activité grippale saisonnière locale est restée à un niveau pratiquement nul sans précédent au cours de l'hiver 2020-2021. D'autres facteurs, tels que le déclin de l'immunité et donc l'accumulation d'une population sensible, pourraient jouer un rôle.

Cette étude est limitée par le manque de caractérisation du virus pour déterminer si l'augmentation de la gastro-entérite virale était le résultat de l'émergence de nouvelles souches, en particulier pour norovirus, dans lesquelles de nouvelles souches échappées au système immunitaire apparaissaient périodiquement. Il n'y a eu aucun rapport de variants nouveaux de norovirus et à propagation rapide détectés pendant la pandémie de la COVID-19. Une analyse supplémentaire sur la voie de transmission des cas serait utile car les interventions de santé publique pour la COVID-19 pourraient être moins efficaces pour les virus diarrhéiques qui peuvent se propager par les voies alimentaires ou hydriques.

En conclusion, les mesures de contrôle de la COVID-19 ont peut-être réduit par inadvertance les activités de plusieurs virus diarrhéiques à des niveaux à peine détectables au cours de l'hiver 2019-2020. Cependant, l'activité de norovirus et de rotavirus est revenue à l'hiver 2020-2021 à des niveaux similaires à ceux de la période pré-COVID-19. Le bénéfice collatéral initial des interventions non pharmaceutiques pour la COVID-19 qui ont réduit le fardeau de la gastro-entérite virale n'est pas durable, même dans une ville avec une distanciation sociale stricte et une stratégie continue de contrôle zéro COVID-19.

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Une enquête de la DGCCRF montre un taux de non-conformité des gels hydro-alcooliques de 74%

Les enquêtes de la DGGCRF se suivent et ne changent pas ! Ainsi en est-il de la précédente enquête dont le blog faisait état le 18 novembre 2020.

La DGCCRF a réalisé plus de 180 prélèvements ciblés de solutions et gels hydro-alcooliques ont été réalisés, dont 162 ont d’ores et déjà été analysés par le Service commun des laboratoires. 73% des produits analysés à ce jour ont été déclarés soit non conformes (38%), soit non conformes et dangereux (35%).

Retenez ce ciffre de 73% en novembre 2020.

Voici que la DGCCRF nous informe le 21 janvier 2022 des résultats du «Plan annuel de contrôle des produits chimiques, biocides et détergents».

Dans le cadre de son plan de contrôle annuel des produits chimiques, biocides et détergents 2020, la DGCCRF a contrôlé près de 5 450 références de produits. Des anomalies ont été relevées dans 36% des plus de 1 600 établissements contrôlés. Les anomalies les plus fréquemment rencontrées concernent, tous produits confondus, le non-respect de mesures d’étiquetage de dangers prévues par le règlement CLP.  

L’enquête indique aussi que «Le taux de non-conformité relevés sur les gels et solutions hydro-alcooliques prélevés a été particulièrement élevé (74%).» Pas vraiment d’évolution ...

Peut-on dire que la communication de l’Anses se trouve un peu à côté de la plaque ?

En effet, l’Anses rapporte à propos des «Gels hydroalcooliques: s’assurer de leur efficacité face au coronavirus».

L’expertise de l’Anses confirme l’efficacité des gels et solutions hydroalcooliques fabriqués et mis sur le marché de façon dérogatoire à partir de mars 2020 pour lutter contre la pandémie de la Covid-19.

Pas tout fait, si l’on lit ce qu’écrit la DGCCRF …

Comment s’assurer de l’efficacité des gels hydroalcooliques, si le taux de non-conformité relevés sur les gels et solutions hydro-alcooliques prélevés est de 74%.

Pour la DGCCRF, «Au total, 183 prélèvements ont été analysés, 69 ont été déclarés non-conformes et dangereux, 66 non-conformes»

L’Anses nous dit que le consommateur doit

- Vérifiez les mentions sur l’étiquette: virucide selon la norme EN 14 476, solution hydroalcoolique recommandée par l’OMS, gel hydroalcoolique pour l’antisepsie des mains (arrêté dérogatoire)

- Privilégiez une concentration en alcool d’au moins 65%,

- Vérifiez la date limite d’utilisation.

Cela fait un peu beaucoup, n’est-il pas ?

Heureusement, il reste l'eau et le savon pour se laver les mains ...

Mise à jour du 28 janvier 2022. Il n' y a pas que les non-conformités sur les gels hydro-alcoolique, il y a aussi les prix !

Selon la DGCCRF, 82 % des anomalies relevées concernaient la réglementation des prix.

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L'effet placebo compte sur plus des deux tiers des événements indésirables liés au vaccin de la COVID-19, selon des chercheurs

«L'effet placebo compte sur plus des deux tiers des événements indésirables liés au vaccin de la COVID-19, selon des chercheurs», source Beth Israel Deaconess Medical Center.

Un tiers des participants aux essais cliniques qui n'ont reçu aucun vaccin ont signalé des événements indésirables systémiques comme des maux de tête et de la fatigue.

L'effet placebo est le phénomène bien connu de l'amélioration de la santé physique ou mentale d'une personne après avoir pris un traitement sans bénéfice thérapeutique pharmacologique, une pilule de sucre ou une seringue pleine de solution saline, par exemple. Bien que les fondements biologiques, psychologiques et génétiques exacts de l'effet placebo ne soient pas bien compris, certaines théories indiquent que les attentes sont la cause principale et d'autres soutiennent que des facteurs non conscients intégrés dans la relation patient-médecin réduisent automatiquement le volume des symptômes. Parfois, les effets placebo peuvent également nuire, le soi-disant «effet nocebo» se produit lorsqu'une personne ressent des effets secondaires désagréables après avoir pris un traitement sans effets pharmacologiques. Ce même comprimé de sucre causant des nausées, ou cette seringue pleine de solution saline causant de la fatigue.

Dans une nouvelle méta-analyse d'essais de vaccin contre la COVID-19 randomisés et contrôlés par placebo, des chercheurs du Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) ont comparé les taux d'événements indésirables signalés par les participants qui ont reçu le vaccin aux taux d'événements indésirables signalés par ceux qui ont reçu une injection de placebo ne contenant aucun vaccin. Alors que les scientifiques ont découvert que beaucoup plus de participants à l'essai ayant reçu le vaccin ont signalé des effets indésirables, près d'un tiers des participants ayant reçu le placebo ont également signalé au moins un effet indésirable, les maux de tête et la fatigue étant les plus courants. Les conclusions de l'équipe sont publiées dans JAMA Network Open.

«Les événements indésirables après un traitement par placebo sont courants dans les essais contrôlés randomisés», a dit l'auteur principal Julia W. Haas, chercheuse dans le programme d'études sur les placebos au BIDMC. «La collecte de preuves systématiques concernant ces réponses nocebo dans les essais de vaccins est importante pour la vaccination contre la COVID-19 dans le monde, en particulier parce que des inquiétudes concernant les effets secondaires seraient une raison de l'hésitation à la vaccination.»

Haas et ses collègues ont analysé les données de 12 essais cliniques de vaccins contre la COVID-19. Les 12 essais comprenaient des rapports sur les effets indésirables de 22 578 receveurs du placebo et 22 802 receveurs du vaccin. Après la première injection, plus de 35% des personnes ayant reçu le placebo ont présenté des effets indésirables systémiques, des symptômes affectant l'ensemble du corps, tels que de la fièvre avec des maux de tête et de la fatigue les plus fréquents avec respectivement 19,6% et 16,7%. Seize pour cent des bénéficiaires du placebo ont signalé au moins un événement local, tel qu'une douleur au site d'injection, une rougeur ou un gonflement.

En comparaison, après la première injection, 46% des vaccinés ont subi au moins un événement indésirable systémique et les deux tiers d'entre eux ont signalé au moins un événement local. Bien que ce groupe ait reçu un traitement pharmacologiquement actif, au moins certains de leurs événements indésirables sont attribuables à l'effet placebo, ou dans ce cas, nocebo, étant donné que bon nombre de ces effets se sont également produits dans le groupe placebo. L'analyse de Haas et ses collègues a suggéré que le nocebo représentait 76% de tous les événements indésirables dans le groupe vacciné et près d'un quart de tous les effets locaux signalés.

Après la deuxième dose, les événements indésirables dans le groupe placebo ont chuté à 32% signalant des événements systémiques et 12% signalant des effets locaux. En revanche, les participants qui ont reçu le vaccin ont signalé plus d'effets secondaires, 61% signalant des effets indésirables systémiques et 73% signalant des effets indésirables locaux. Les chercheurs ont calculé que le nocebo représentait près de 52% des effets secondaires signalés après la deuxième dose. Bien que la raison de cette baisse relative des effets nocebo ne puisse être confirmée, les chercheurs pensent que le taux plus élevé d'événements indésirables dans le groupe vacciné la première fois peut avoir conduit les participants à anticiper davantage la deuxième fois.

«Les symptômes non spécifiques comme les maux de tête et la fatigue, dont nous avons montré qu'ils sont particulièrement sensibles au nocebo, sont répertoriés parmi les effets indésirables les plus courants après la vaccination contre la COVID-19 dans de nombreuses brochures d'information», a dit l'auteur principal Ted J. Kaptchuk, directeur du Program in Placebo Studies and the Therapeutic Encounter au BIDMC et professeur de médecine à la Harvard Medical School. «Les preuves suggèrent que ce type d'informations peut amener les personnes à attribuer à tort des sensations de fond quotidiennes courantes comme résultant du vaccin ou à provoquer de l'anxiété et des inquiétudes qui rendent les gens hyper attentifs aux sentiments corporels concernant les événements indésirables.»

Kaptchuk et ses collègues sont connus pour un nombre important et croissant de preuves montrant que la divulgation complète du traitement placebo, ce qu'il appelle un «placebo ouvert», peut en fait améliorer les maladies chroniques courantes sans aucun effet nocebo. Alors que certains chercheurs pensent qu'informer les patients des effets indésirables peut causer des dommages, Kaptchuk pense qu'il est éthiquement nécessaire d'informer pleinement participants sur les effets indésirables potentiels des vaccins.

«La médecine est basée sur la confiance», a dit Kaptchuk. «Nos résultats nous amènent à suggérer qu'informer le public du potentiel de réponses nocebo pourrait aider à réduire les inquiétudes concernant la vaccination contre la COVID-19, ce qui pourrait réduire l'hésitation à la vaccination.»

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La COVID-19, un facteur dans le déclin des maladies infectieuses d'origine alimentaire aux Pays-Bas

«La COVID-19, un facteur dans le déclin des maladies d'origine alimentaire aux Pays-Bas», source article de Joe Whitworth paru le 19 janvier 2022 dans Food Safety News.

Le nombre de cas d'infections d'origine alimentaire aux Pays-Bas en 2020 a fortement chuté par rapport aux années précédentes, probablement en raison des mesures prises contre le coronavirus, selon des chercheurs.

Les fermetures des cafés et des restaurants, la diminution des événements sociaux, y compris la restauration, les restrictions de voyage, la distanciation sociale et l'attention accrue à l'hygiène comme le lavage des mains, ont réduit le contact entre les personnes et les pathogènes. Une autre raison de la baisse du nombre est que les personnes souffrant d'infections gastro-intestinales étaient probablement moins susceptibles de consulter un médecin, selon un rapport publié par l'Institut national de la santé publique et de l'environnement (RIVM), 114 pages. Seul le synopsis est en anglais.

Les signalements de norovirus et de rotavirus ont diminué en 2020, avec respectivement 56% et 68% d'infections en moins qu'en 2019. Ces virus se propagent principalement par transmission interhumaine, mais se propagent également par des aliments et des surfaces et ustensiles alimentaires contaminés.

Résultats de Campylobacter et de Salmonella

Les infections d'origine alimentaire telles que la salmonellose et la campylobactériose ont également diminué de manière significative, mais le nombre de personnes atteintes de listériose est resté inchangé.

On estime que le nombre de cas de campylobactériose était de 3 942 sur la base de 2 549 rapports dans un système qui a un taux de couverture national de 65%. Ce sont les chiffres les plus bas depuis une décennie. Le nombre de personnes malades en 2019 était de plus de 6 000 personnes.

Le pourcentage de troupeaux de volailles hautement contaminés à l'abattage est tombé à 34% en 2020 après plusieurs années d'augmentation. Hautement contaminé signifie plus de 10 000 unités formant colonies par gramme (ufc). Le pourcentage de viande de poulet réfrigérée contaminée est passé à 40% sur 232 prélèvements.

Il y avait 888 cas de salmonellose estimés, basés sur 568 cas confirmés en laboratoire avec une couverture nationale de 64%. C'est le plus bas depuis le début de la surveillance dans les années 1990. Le nombre de patients confirmés en laboratoire en 2019 était supérieur à 1 000.

Comme les années précédentes, Salmonella Enteritidis, Salmonella Typhimurium et Salmonella Typhimurium monophasique ont été les principales causes de salmonellose. La part relative de Salmonella Enteritidis a fortement diminué, probablement en raison d'une baisse des salmonelloses liées aux voyages et de la fermeture des activités de restauration. La viande de porc et les ovoproduits sont restés la principale source d'infections à Salmonella.

Une augmentation des cas à Salmonella Virchow a été étudiée. Depuis octobre 2019, 15 personnes font partie du même cluster lors du séquençage du génome entier (WGS). Les échantillons de patients correspondaient à six isolats alimentaires de viande de poulet en 2018 et 2019, qui provenaient de différents produits sans relation entre les entreprises impliquées.

Davantage de cas à Salmonella Manhattan ont également été observés, avec neuf personnes appartenant au même groupe WGS en septembre et octobre 2020, contre une moyenne de deux par an de 2016 à 2019. Cependant, aucune enquête sur l'épidémie n'a été ouverte car les responsables ont déclaré que la possibilité de trouver une source de nourriture commune avec ce nombre de patients était limitée. En 2021, le WGS a été lancé pour tous les sérotypes de Salmonella. Cela a conduit à la découverte d'un plus grand nombre de cas groupés et à l'ouverture d'enquêtes sur les foyers de cas.

Des chercheurs découvrent que l'isolat de E. coli O104 était lié à l'épidémie de 2011

En 2020, 323 personnes atteintes d'une infection à E. coli producteurs de shigatoxines (STEC) ont été signalées. C'est le plus bas depuis 2011 et en dessous des 460 cas d’infections en 2019.

Huit patients ont développé un syndrome hémolytique et urémique (SHU) et deux hommes sont décédés directement ou indirectement des suites d'une infection à STEC.

Sur 250 personnes qui ont contracté l'infection aux Pays-Bas, presque toutes ont consommé de la viande et près de la moitié avaient consommé de la viande crue ou insuffisamment cuite. Dix pour cent des 222 personnes malades avaient consommé du lait cru.

Parmi les isolats de patients soumis, STEC O157 a été le plus souvent détecté, suivi de STEC O26, STEC O103 et STEC O145. Au total, 23 groupes O différents ont été retrouvés. Selon les chercheurs, la découverte la plus notable était un isolat de STEC O104 lié à l'épidémie à E. coli O104 de 2011 en Allemagne.

Infections à Listeria et brucellose

En 2020, 95 personnes ont été déclarées atteintes de listériose. Au moins 92 ont été hospitalisés et 19 personnes âgées de 38 à 98 ans sont décédées. L'âge médian de tous les patients était de 75 ans avec une fourchette de 29 à 98 ans et 62% étaient des hommes. En 2019, 117 cas ont été enregistrés.

Le fait que, par rapport aux autres infections d'origine alimentaire, il n'y ait pas eu de diminution de la listériose peut s'expliquer par le fait que la surveillance se concentre principalement sur les cas très graves et que l'infection se contracte également principalement à domicile via des produits alimentaires contaminés, ont indiqué des experts.

Trois patients atteints de brucellose ont été signalés, dont deux infections ont été contractées en Turquie et une aux Pays-Bas. Deux personnes ont été hospitalisées. La consommation de fromage au lait cru était la source la plus probable pour le cas néerlandais et un cas turc.

Un rapport précédent a révélé qu'il y avait eu 559 foyers de cas en 2020 comprenant 1 907 patients.

Un foyer de cas à Salmonella Enteritidis avec 56 patients en août 2020 a été lié à de la pizza turque d’une entreprise de restauration. L'incident a d'abord touché une institution pour handicapés mentaux et physiques, mais d'autres cas ont ensuite été identifiés dans la population générale. Il y a eu une épidémie majeure à norovirus avec 63 malades liés à un buffet sur un bateau et trois petites épidémies de listériose liées à des filets de truite, d'anguille et de fromage à pâte molle.

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Forte diminution du nombre des déclarations d’hépatite A très probablement en raison de la pandémie de COVID-19

Santé publique de France nous propose le 13 janvier 2022 des données épidémiologiques 2020 sur l’hépatite A en France en 2020.

Une diminution du nombre des déclarations entre 2019 et 2020, très probablement en raison de la pandémie de COVID-19

• L’année 2020, rythmée par l’émergence puis la pandémie liée au SARS-CoV-2, aura été marquée par une diminution du nombre des déclarations d’hépatite A en France. En effet, 411 cas d’hépatite aiguë A ont été notifiés en 2020 (versus 1 277 en 2019) avec un taux de déclaration de 0,6 pour 100 000 habitants (versus 2,1/100 000 habitants en 2019).
• Cette diminution est liée, en grande partie, à l’effondrement du nombre de cas en lien avec un voyage à l’étranger du fait des restrictions de déplacement internationaux imposées pendant une partie de l’année 2020, et très probablement à l’instauration des mesures barrières dans le cadre de la pandémie de Covid-19, limitant la circulation du virus de l’hépatite A (hygiènes des mains, fermeture des écoles et restaurants, confinements, couvre-feux).
• Les modifications de recours aux soins, notamment la diminution du recours à un médecin en cas de symptômes peu sévères a pu également jouer un rôle dans cette baisse de l’incidence des cas notifiés. Ainsi, de tels niveaux n’ont jamais été enregistrés en 14 années de surveillance par la déclaration obligatoire.

En 2020, le sexe ratio était de 1,0 (pour un sexe ratio moyen de 1,3 entre 2006 et 2016, et de 3,6 en 2017). Au total, 51% des cas en 2020 étaient des femmes. La moyenne d’âge des cas rapportés était de 35 ans (de 2 à 95 ans). La classe d’âge dans laquelle l’incidence était la plus élevée en 2020 était celle des 6 à 15 ans, comme observé habituellement (à l’exception de l’année 2017).

En 2020, comme les années précédentes, un ictère était rapporté pour la majorité des cas déclarés (61%) et près de la moitié des cas ont été hospitalisés (48%).

Les principales expositions à risque dans les 2 à 6 semaines avant le début des signes étaient :

- la consommation de fruits de mer (28% des cas);

- un séjour hors métropole (21%);

- le fait de vivre dans le foyer d’un enfant de moins de 3 ans (20% des cas).

A titre de comparaison, les principales expositions à risque en 2019 étaient un séjour hors métropole (47% des cas), la présence de cas connus d’hépatite A dans l’entourage (33 % des cas), et le fait de vivre dans le foyer d’un enfant de moins de 3 ans (22 % des cas).

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L'agence suédoise de sécurité des aliments constate une baisse des notifications de maladies d'origine alimentaire, peut-être à cause de la pandémie

«L'agence suédoise de sécuirté des aliments constate une baisse des notifications de maladies d'origine alimentaire, peut-être à cause de la pandémie», source article de Joe Whitworth paru le 12 janvier 2022 dans Food Safety News.

Les produits de boulangerie étaient liés au plus grand nombre de maladies en 2020, selon une analyse des intoxications alimentaires signalée à l'Agence suédoise de l'alimentation (Livsmedelsverket).

Les catégories d'aliments à l'origine des maladies comprenaient les produits de boulangerie avec 210 cas, le poulet avec 155 personnes malades et les aliments de la mer avec 164 cas. Les produits de boulangerie tels que les gâteaux ont été une source d'infection dans des épidémies à norovirus et E. coli producteurs de shigatoxines (STEC) avec respectivement 200 et 10 cas,.

Campylobacter chez le poulet a été à l'origine de 155 cas. Lorsque la source d'infection était des aliments provenant de la mer, norovirus dans les huîtres a causé 124 cas de maladies, suivi de Vibrio parahaemolyticus dans les algues avec 50 cas de malades et de l'histamine provenant de poissons avec 34 cas.

Un nouveau formulaire en ligne d'enregistrement des incidents a été lancé en janvier 2020 pour améliorer la qualité des données. Les autorités de contrôle municipales, les conseils administratifs des comtés et l'Agence suédoise de santé publique (Folkhälsomyndigheten) mènent des enquêtes épidémiologiques sur les épidémies d'origine alimentaire et envoient les résultats à l'Agence suédoise de l'alimentation.

Causes des épidémies et déclin du nombre de cas de maladie

Il y a eu 173 rapports de foyers de cas d’intoxication alimentaire suspectée ou confirmée avec 1 314 cas de maladie. Dans 160 rapports, deux personnes ou plus ont été infectées par la même source.

Comparé aux 314 épidémies avec 2 835 cas en 2019, le nombre de notifications et de maladies a presque diminué de moitié en 2020. Cette réduction pourrait être due aux restrictions et recommandations introduites pendant la pandémie de la COVID-19. Par exemple, il y avait moins de personnes fréquentant les restaurants, une meilleure hygiène des mains chez les manipulateurs d'aliments et les événements publics où des aliments auraient pu être servis ont été annulés.

Pour la plupart des rapports, la cause était inconnue, mais pour 44% des cas signalés, un certain type de virus a été cité. Cela est dû à 23 foyers épidémiques avec 571 cas de maladies. Norovirus a causé 22 foyers épidémiques avec 513 cas, Campylobacter était à l'origine de quatre foyers épidémiques avec 158 cas et Vibrio parahaemolyticus a été associé à un foyer épidémique avec 50 patients.

L'histamine a causé 10 foyers, tandis que STEC, Salmonella, Cryptosporidium et Listeria monocytogenes ont été responsables de quelques incidents.

Les notifications d'intoxication alimentaire étaient les plus élevées entre janvier et mars en 2020, avec 63 notifications et 634 cas de maladie. Cela est dû à plusieurs épidémies liées aux huîtres et au fait que moins d'événements se sont produits pendant le reste de l'année en raison des mesures liées à la pandémie, selon le rapport.

Un précédent rapport sur les maladies infectieuses chez les animaux et les humains a révélé une baisse globale des infections d'origine alimentaire en Suède en 2020.

Facteurs de contamination

Pour près des deux tiers des cas signalés à l'Agence suédoise de l'alimentation, la source était des aliments contaminés au début de la chaîne de production, comme des installations industrielles, à partir de là, les aliments étaient largement distribués dans l'industrie ou la production primaire. Pour réduire le nombre d'intoxication alimentaire, il est important de disposer de bons systèmes de sécurité des aliments dans la production primaire et dans ces installations, ont déclaré des responsables.

Le facteur contributif le plus souvent mentionné était un stockage incorrect en ce qui concerne le temps et la température. Cela peut faire référence à une température inappropriée lors du maintien de l’aliment au chaud, ou à une température insuffisante dans un entrepôt frigorifique. Le second problème le plus courant était un ingrédient contaminé.

La communication d'informations sur le pays d'origine des aliments contaminés est facultative. Des exemples de foyers localisés dans des pays hors d'Europe comprennent neuf foyers liés au thon, un à norovirus provenant de framboises congelées et un à Vibrio parahaemolyticus provenant d'algues. Un certain nombre de foyers à norovirus étaient liés à des huîtres de France et certains foyers ont été attribués à des produits suédois.

Impact du changement climatique

Pendant ce temps, une nouvelle analyse de l'Agence de santé publique de Suède montre comment la santé dans le pays pourrait être affectée par le changement climatique.

L'analyse des risques et de la vulnérabilité décrit 17 risques différents sur la base de la probabilité estimée entre 2021 et 2050, différentes conséquences sur la santé et la vulnérabilité et la capacité actuelles.

Les plus grands risques pour la santé, en termes de gravité et de probabilité, sont les vagues de chaleur et les maladies transmises par les tiques. Selon le rapport, il existe une forte probabilité que le changement climatique entraîne une dégradation de la qualité de l'eau potable et une augmentation des infections d'origine hydrique et alimentaire.

Le changement climatique peut augmenter le risque d'infection d'origine alimentaire en raison d'un risque plus élevé d'utilisation d'eau d'irrigation contaminée sur les fruits et légumes en Suède et également via des aliments importés.

Pendant les mois chauds d'été, les agents infectieux ont des conditions de croissance plus favorables et des maladies sont souvent signalées en raison d'une mauvaise manipulation des aliments par temps chaud. Par exemple, de plus en plus de personnes organisent des pique-niques et des barbecues, mais les conseils sur la manipulation des aliments, la conservation au froid et l'hygiène ne sont pas toujours suivis. Cela signifie que les étés attendus plus longs et plus chauds pourraient entraîner la maladie d'un plus grand nombre de personnes.

L'agence suédoise de sécurité des aliments a également récemment examiné comment le changement climatique pourrait affecter la sécurité microbiologique des aliments à l'avenir, constatant que la prévalence de la plupart des dangers augmenterait probablement.

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