De l'émergence des maladies infectieuses, doit-on s'en inquiéter?

« Lettre de la rédaction: Je suis un peu inquiet, n'est-ce pas? », source article d’opinion de Dan Flynn paru le 15 septembre 2019 dans Food Safety News.

Les maladies infectieuses d'origine alimentaire ne sont généralement pas considérées comme « hautement contagieuses ». Il y a bien sûr des exceptions. Les enfants en contact étroit peuvent se transmettre mutuellement des infections à E. coli.

Mais en règle générale, si vous ne mangez pas les aliments contaminés, vous ne tomberez pas malade juste parce que vous êtes en contact avec ceux qui les ont mangés.

Personne ne veut avoir une maladie infectieuse d'origine alimentaire, mais nous craignons probablement beaucoup plus ces maladies « très contagieuses ».

Le type de maladies contagieuses dont je parle est celui qui se transmet par voie aérienne ou par la sueur ou la salive d'une personne. Nous avons eu la chance de vivre à l’ère de la santé publique parce que la plupart de ces types de maladies contagieuses sont de l’histoire ancienne, du moins nous le pensions.

Je n'étais pas loin de l'université quand la planète Terre a éradiqué la variole. C'était très contagieux et mortel. Une armée de travailleurs de la santé publique l'a abattu sur tous les continents. Le monde a applaudi.

La variole n’existe plus que dans les laboratoires gouvernementaux et les stocks de vaccins ne sont disponibles que si jamais ça revenait. Pas plus tard que la semaine dernière, une société appelée Emergent BioSolutions fournissait 170 millions de dollars en vaccins contre la variole. Nous supposons qu'il faut envisager l'éradication et vacciner selon une approche ceinture et bretelles contre la variole.

Qu'est-ce qui rend le gouvernement nerveux face aux maladies infectieuses que nous pensions ne plus exister? C'est peut-être parce qu'elles continuent à apparaître.

Prenez la rougeole, par exemple. Une fois les maladies infantiles passées, nous avons pensé que la rougeole était de l’histoire ancienne.

La rougeole a tracé un nouveau territoire record en 2019. Du 1er janvier au 5 septembre 2019, 1 241 cas individuels de rougeole ont été confirmés dans 31 États. C’est le plus grand nombre de cas signalés aux États-Unis depuis 1992.

(En France, nous sommes sur les mêmes bases, car selon le ministère de la santé, « Depuis le 1er janvier 2019, 244 cas de rougeole ont été déclarés (contre 665 cas sur la même période en 2018). »

Plus de 75% des cas cette année sont liés à des épidémies à New York. La rougeole est plus susceptible de se propager et de provoquer des épidémies dans les villes américaines où des groupes de personnes ne sont pas vaccinés. Tout le monde veut croire sa propre science dans ce pays et nous avons grandi avec une génération dans certains endroits qui ne croient pas aux vaccins.

La majorité des cas 2019 de rougeole concernent des personnes qui n’étaient pas vaccinées contre la rougeole. La rougeole peut causer de graves complications. Au 5 septembre 2019, 130 des personnes qui avaient attrapé la rougeole cette année avaient été hospitalisées et 65 ont déclaré avoir des complications, notamment une pneumonie et une encéphalite.

La rougeole est très contagieuse. Elle se propage quand une personne infectée tousse ou éternue.

(Le ministère de la santé nous dit « Une personne contaminée par la rougeole peut infecter entre 15 et 20 personnes. »

De quoi d'autre pourrait-on s'inquiéter?

Eh bien, que diriez-vous de cela. Le Dr Marc K. Siegal, professeur de médecine et médecin à la Doctor Radio de la NYU Langone Health, explique que ce n’est qu’une question de temps avant l’apparition d’une épidémie de lèpre aux États-Unis.

« Certaines populations » aux États-Unis font que le pays est mûr pour une bataille contre la lèpre, qui s'appelle désormais « la maladie de Hansen ».

Les États-Unis ont chaque année 150 à 250 cas individuels de lèpre, contre 20 000 nouveaux cas par an en Amérique centrale et en Amérique du Sud. La lèpre est causée par une bactérie à croissance lente qui se propage aux endroits proches où l’on rencontre des conditions insalubres. (Pour les cas en France, voir ici.)

Ces conditions ne sont pas sans rappeler celles qui sont souvent décrites comme contribuant à l’épidémie d’hépatite A aux Etats-Unis. Au cours des 30 derniers mois, l’épidémie d’hépatite A a infecté près de 25 000 personnes et entraîné le décès de près de 250 personnes.

La lèpre se soigne facilement lorsqu'elle est détectée tôt, mais le problème que semble poser le Dr Siegal est que de nombreux médecins américains sont à la recherche d'une maladie du Moyen Âge. Mais le médecin de l'Université de New York s'est penché sur les conséquences de la tuberculose, de la rougeole et du typhus, puis a comparé le problème à la situation des sans-abri dans des régions comme le comté de Los Angeles et il pense qu’un retour de la lèpre est possible.

Nous ne pouvons pas permettre aux maladies contagieuses de prendre pied de quelque manière que ce soit et nous devons absolument empêcher ces maladies du Moyen-Âge de faire leur retour.

Pour atteindre ces deux objectifs, nous devons d’abord soutenir nos services locaux de santé. Nous devons étendre cet appui à l’ensemble de la communauté de la santé publique.

C’est agréable de vivre dans un pays qui ne laisse pas ses maladies contagieuses se déchaîner.

NB : On lira dans le dernier BEH (N° 21 - 23 juillet 2019), Épidémiologie de la lèpre en Nouvelle-Calédonie de 1983 à 2017.

Allemagne : On va taxer les parents qui refusent la vaccination de leurs enfants contre la rougeole, selon une nouvelle loi

Le blog a souvent publié des articles sur la vaccination comme en témoigne le dernier paru il y a quelques jours ici.

J’apprends qu’en raison du pic de cas de rougeole, en « Allemagne: un nouveau projet de loi pourrait coûter cher aux parents qui ne vaccinent pas leurs enfants », source Outbreaks News Today.

Un nouveau projet de loi en Allemagne, Loi sur la protection contre la rougeole, présenté par le ministre fédéral de la santé, Jens Spahn, obligerait tous les enfants à se faire vacciner contre la rougeole lorsqu'ils seraient admis à l'école ou à la maternelle.

La loi doit être décidée cette année au Bundestag, le parlement fédéral allemand.

La preuve peut être fournie par le certificat de vaccination. Les enfants déjà pris en charge à la maternelle et à l'école doivent fournir des preuves au plus tard le 31 juillet 2020. Si la maladie a déjà été atteinte une fois, la preuve peut être fournie par un certificat médical.

Les parents qui ne font pas vacciner leurs enfants vont à l'avenir commettre une infraction administrative et encourir des amendes pouvant aller jusqu'à 2 500 euros. Les enfants non vaccinés peuvent être exclus de la maternelle. L’amende peut également s’appliquer aux jardins d’enfants et aux garderies accueillant des enfants non vaccinés.

Afin de mettre pleinement en œuvre l'obligation de vaccination, le projet stipule qu'à l'avenir, tous les médecins (et non pas les dentistes) pourront effectuer des vaccinations. Les spécialistes peuvent effectuer des vaccinations dans l'exercice de soins médicaux spécialisés, conformément à la définition de la zone géographique.

La documentation des vaccinations sera également possible à l’avenir sous forme numérique. Avec un tel certificat de vaccination numérique, il sera possible de rappeler automatiquement au patient ses rendez-vous pour le suivi et la vaccination de rappel.

La rougeole fait partie des maladies infectieuses les plus contagieuses. En Europe, 12 352 cas ont été déclarés en 2018, par comparaison aux  300 en 2019 rien qu'en Allemagne. En 2018, il y avait 500 cas dans toute l'Allemagne.

En dépit de toutes les campagnes d’éducation, la rougeole en Allemagne est encore trop importante, comme en témoignent les nouvelles évaluations du RKI sur les taux de vaccination. Il est vrai que 97,1% des élèves de première année ont reçu la première dose de vaccin. Il existe toutefois d'importantes différences régionales pour la seconde dose de vaccin cruciale, de sorte que le quota de vaccination souhaité de 95% au niveau fédéral n'est toujours pas atteint. Ce n'est qu'à ce rythme que l'immunité de la population sera peut être atteinte. Selon les nouvelles données du RKI, 93% des étudiants de première année en 2017 ont reçu les deux doses du vaccin contre la rougeole.

NB: Depuis le 1^er janvier 2019, en France, il y a eu 852 cas de rougeole au 2 mai 2019, selon l’InVS.

Le 18 avril 2019, le ministère de la santé, dans le cadre de la semaine Européenne de la Vaccination du 24 au 30 avril 2019, avait annoncé une campagne nationale inédite et des premiers résultats positifs de l’obligation vaccinale.

Etats-Unis : Les cas de rougeole et de tétanos mettent en évidence le coût réel du mouvement anti-vaccin

Enfants afghans dans l'attente de la vaccination contre la polio

« Les cas de rougeole et de tétanos mettent en évidence le coût réel du mouvement anti-vaccin », source CIDRAP News.

Après le coût d'une épidémie de rougeole chez 10 personnels de santé, qui auraient dû être 'normalement' vaccinés, en Allemagne, voici une nouvelle étude du coût réel du mouvement anti-vaccin aux Etats-Unis ... mais il me semble que face à cette mouvance, une réflexion doit être menée sur le coût des traitements médicaux à faire payer par les anti-vaccins ... à suivre ...

Dans un commentaire publié dans le Journal de l'American Medical Association (JAMA), plusieurs professionnels de la santé publique ont énuméré le coût réel actuel des cas de rougeole aux Etats-Unis, suggérant que le traitement d'un seul cas de rougeole coûte 142 000 dollars, parmi les autres impacts importants.

En 2000, les États-Unis ont éliminé la rougeole endémique, mais des communautés avec des enfants non vaccinés, qui le sont en grande partie pour des raisons religieuses ou philosophiques, ont alimenté plusieurs éclosions récentes dans le pays.

Les auteurs du commentaire notent que, outre les coûts financiers, les séquelles de la rougeole durent 2 à 3 ans après l’infection. À plus grande échelle, les éclosions perturbent considérablement les bureaux de la santé publique et les pratiques cliniques.

« Les décideurs doivent prendre en compte les effets immunologiques à long terme de l'infection par le virus de la rougeole sur l'individu, le coût financier total associé à la riposte à la flambée et la pression qui en résulte sur l'infrastructure du système de santé lorsque les ressources sont détournées au niveau individuel, hospitalier et communautaire », concluent les auteurs.

Dans un autre exemple du coût réel du refus des vaccinations systématiques, Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) a publié aujourd'hui un rapport sur le premier cas de tétanos enregistré en Oregon depuis plus de 30 ans. Le patient était un garçon de 6 ans qui a contracté l'infection bactérienne en 2017 après avoir subi une lacération au front. Le garçon n'avait reçu aucune immunisation.

Le garçon souffrait de symptômes sévères, notamment de crampes à la mâchoire, de spasmes musculaires, de spasticité et de difficultés respiratoires, avant d'être transféré à l'hôpital.

« Le garçon a eu besoin de 57 jours de soins actifs en hospitalisation, dont 47 à l'unité de soins intensifs. Les frais d'hospitalisation s'élevaient à 811 929 dollars (sans compter les frais de transport aérien, de réadaptation pour patients hospitalisés et de suivi ambulatoire) », ont déclaré les auteurs.

« Malgré un examen approfondi des risques et des avantages de la vaccination antitétanique par les médecins, la famille a refusé la deuxième dose de DTCoq (diphtérie, tétanos, coqueluche) et toute autre vaccination recommandée. »

A signaler l'article de seppi qui rapporte l'information selon laquelle « Vaccin et rougeole... et pas de lien avec l'autisme ». Devant un certain nombre de 'tarés' anti-vaccin, je crois que cette information sera hélas considérée comme une « fake news » car elle ne vient pas de leur monde ... c'est bien triste ...

Complément. On lira aussi The cost of not getting vaccinated: The numbers can really add up!

Vaccination et coût d'une épidémie de rougeole chez 10 personnels de santé

Non seulement la non vaccination est une hérésie, car cela sauve des vies, mais en plus, les conséquences de cet acte débile coûte énormément à la collectivité, jugez plutôt avec cette étude en Allemagne qui indique que le coût d'une épidémie de rougeole chez 10 personnels de santé est de 700 000 euros …

Une épidémie de rougeole impliquant 10 personnels de santé en 2017 a coûté 700 000 euros, selon une analyse publiée dans Vaccine.

L'épidémie a débuté le 31 janvier 2017 dans un hôpital allemand et deux travailleurs de la santé ont contracté la rougeole les 13 et 14 février. Le nombre de personnels de santé touchés a finalement atteint 10 personnes, mais aucun d'entre eux n'a eu de contact direct avec le patient de référence. Le groupe comprenait 6 infirmières, 2 médecins, 1 employé du service de transport des patients et 1 femme de ménage. Huit d'entre eux n'étaient pas vaccinés et 1 avait reçu une seule dose de vaccin.

Les dépenses liées à l'épidémie comprenaient 30 000 euros pour les tests sérologiques, la vaccination et autres frais matériels; 215 000 euros pour les congés médicaux des 10 travailleurs de santé et ceux qui n'étaient pas protégés contre la maladie et 455 000 euros pour la perte de revenus par les patients dont l'admission a dû être différée ou qui ne sont pas venus à l'hôpital du tout à cause de l'épidémie. Cela place le total général à 700 000 euros.

Les auteurs concluent que « Pouvoir identifier les personnels de santé immunisés est une condition essentielle pour prévenir les épidémies, protéger la santé des patients et du personnel des établissements médicaux et pour limiter les coûts économiques d’une épidémie. »

La santé n'a pas de prix mais elle a un coût, au fait, combien aura coûté l'épidémie de 39 cas de rougeole à Val Thorens ?

Complément. On lira aussi The cost of not getting vaccinated: The numbers can really add up!