Le blog vous a proposé le
5 octobre un document
de l’Anses sur «Encéphalite à tiques : remonter à l'origine
des cas de transmission via le fromage».
Voici en complément, «Une
étude détaille l'étendue de l'encéphalite à tiques d'origine
alimentaire en Europe», source article
de Joe Whitworth paru le 6 octobre 2022 dans Food Safety News,
complété par mes soins -aa.
Des programmes de vaccination et des campagnes de sensibilisation du
public pourraient réduire le nombre de personnes touchées par le
virus de l'encéphalite à tiques, qui est parfois d'origine
alimentaire, selon des chercheurs.
L'encéphalite à tiques (TBE) est une infection virale du système
nerveux central. Les humains contractent principalement la TBE par
des piqûres de tiques, mais cela est parfois contracté en
consommant des produits laitiers crus non pasteurisés provenant
d'animaux affectés.
Des chercheurs israéliens ont analysé des cas de TBE d'origine
alimentaire, principalement en Europe centrale et orientale. La
plupart des infections ont été signalées pendant les mois les plus
chauds d'avril à août et étaient associées à des produits
laitiers crus non pasteurisés de chèvre. La période d'incubation
médiane était courte à 3,5 jours et les maladies neuroinvasives
étaient courantes, selon l'étude publiée dans Emerging
Infectious Diseases, Systematic Review and Meta-analysis of
Foodborne Tick-Borne Encephalitis, Europe, 1980-2021.
Au total, 19 études ont été incluses, décrivant 410 patients à
travers l'Europe. Les pays ayant signalé des cas de 1980 à 2021
comprenaient la Slovaquie, la République tchèque, la Pologne, la
Hongrie, l'Estonie, l'Allemagne, la Croatie, l'Autriche, la Russie et
la Slovénie.
Détails sur les patients
Sur 273 patients disposant de données sur la saison d'infection, 243
ont été infectés d'avril à août et 30 de septembre à novembre.
Les patients étaient âgés de 1 à 85 ans. La plupart des cas se
sont produits au cours des mois qui correspondent à la saison des
tiques en Europe.
Sur les 120 patients dont le statut vaccinal a été enregistré, un
seul était vacciné. Cette personne a eu son dernier rappel de
vaccination contre le virus de la TBE (TBEV) plus de 15 ans avant
l'infection.
Chez 232 patients, l'investigation épidémiologique a révélé une
consommation de lait cru de chèvre ou de fromage, du lait cru de
brebis ou du fromage a été signalé dans 88 cas, la consommation de
lait de vache non pasteurisé dans 23 cas et la consommation d'un
mélange de produits laitiers non pasteurisés dans sept cas.
Pour 124 des 138 patients pour lesquels la période d'incubation a
été signalée, elle était inférieure à deux semaines. Pour 14
patients qui ont signalé la chronologie exacte de l'infection, la
période d'incubation moyenne était de 3,5 jours.
Bien que la TBE soit une maladie à déclaration obligatoire en
Europe, presque tous les cas sont survenus dans des régions
spécifiques. Cela pourrait s'expliquer par les habitudes de
consommation de produits laitiers non pasteurisés dans différentes
régions, mais les données sur la fréquence de cette consommation
dans diverses parties de l'Europe font défaut, ont dit les
chercheurs.
TBE : Un problème de santé publique
Les chercheurs ont dit qu'il pourrait y avoir un sous-diagnostic, une
sous-déclaration, des variations en raison du faible nombre de
patients impliqués dans certains rapports d'épidémie et des
investigations épidémiologiques incomplètes.
Une autre explication pourrait être la variabilité de la charge
virale des produits laitiers infectés car la dose exacte de TBEV
requise pour une infection humaine par voie orale est inconnue et
pourrait être différente de la charge virale pour une infection
clinique par piqûre de tique.
La transmission alimentaire de la TBE est rare, mais peut provoquer
des épidémies affectant de nombreuses personnes, ce qui en fait un
problème majeur de santé publique. Une telle transmission pourrait
être éliminée par des campagnes d'éducation qui encouragent les
gens à ne consommer que des produits laitiers pasteurisés et par la
vaccination, ont dit les chercheurs.
Dans leur conclusion, les chercheurs notent,
... le TBE d’origine alimentaire en Europe est signalé
principalement dans une région géographique bien définie pendant
la saison des tiques, avec quelques signalements en Russie et
récemment en France. Nous avons trouvé un taux d'attaque de la TBE
d’origine alimentaire variable, qui pourrait être le résultat de
nombreux facteurs, y compris la variabilité de la charge virale dans
les produits laitiers infectés, compatible avec un rapport
précédent. Les caractéristiques cliniques de la TBE d’origine
alimentaire sont similaires à celles rapportées pour le TBE acquis
par des piqûres de tiques, et des symptômes spécifiques su système
nerveux central (SNC) se développent chez près de 40% des personnes
infectées. La vaccination semble être efficace pour prévenir la
TBE d’origine alimentaire. Nos résultats pourraient aider à
sensibiliser les épidémiologistes, les cliniciens, les responsables
de la santé publique et le public des zones endémiques à la TBE
d’origine alimentaire. Les programmes de vaccination et les
campagnes de sensibilisation du public pourraient réduire
considérablement le nombre de patients touchés par cette infection
potentiellement grave du SNC.
Une autre étude, publiée dans International
Journal of Molecular Sciences, a fait état d'une épidémie
familiale de cas de maladie, initialement évocatrice d'une infection
interhumaine, au début de l'été en Autriche.
Le patient
index était un homme de 39 ans, qui a été hospitalisé avec
une histoire de quatre à cinq jours de maux de tête et de forte
fièvre, avec des malaises et des étourdissements précédents
pendant un à deux jours. Son fils de 14 ans et sa femme de 41 ans
ont également été admis respectivement trois et huit jours plus
tard. Ils ont ensuite sortis de l’hôpital avec des maux de tête
résolutifs et sans fièvre.
Après interrogatoire, il a été constaté que la famille avait du
lait de chèvre non pasteurisé provenant d'une ferme de Braunau en
Haute-Autriche, deux semaines avant l'apparition des symptômes.
L'encéphalite à tiques a été diagnostiquée suite à la
consommation de lait de chèvre et le virus a été détecté dans
des échantillons de lait congelé.
L'homme et sa femme
n'étaient pas vaccinés. Le fils de 14 ans avait reçu trois doses
du vaccin, mais pas selon le calendrier de vaccination recommandé.
Un autre garçon de 7 ans n'a pas été infecté bien qu'il ait bu du
lait et qu'il n'ait pas été vacciné.
