Voici un article
repéré par Doug
Powell du barfblog (Tout le monde peut faire des vidéos,
Salmonella
dans une édition avec des toasts français) à propos d’une
« Investigation
sur une épidémie de salmonellose liée à un sandwich faits avec
des toasts français et l'utilisation d'une caméra de surveillance,
Taiwan, 2018 ».
Salmonella
est l'une des principales causes d'épidémies d'origine alimentaire
à Taiwan. Le 27 avril 2018, une épidémie de salmonellose parmi les
clients d'un restaurant a été signalée au CDC de Taïwan. Nous
avons enquêté sur l'épidémie pour identifier les sources
d'infection et prévenir
une nouvelle transmission. Nous avons interviewé les clients malades
et leurs compagnons de table.
Nous
avons mené une étude cas-témoins pour identifier les aliments
associés à la maladie. Les patients étaient ceux qui avaient eu de
la
diarrhée dans les 72 heures après avoir mangé au restaurant du 16
au 27 avril 2018. Des prélèvements
d'aliments
et environnementaux ont été collectés et analysés
pour les agents pathogènes entériques. Des
isolats de Salmonella
ont été analysés par électrophorèse sur champ pulsé et
séquençage du génome entier.
Nous
avons inspecté l'hygiène
du restaurant et examiné les enregistrements des caméras de
surveillance de la cuisine. Nous avons identifié 47 cas-patients,
dont un qui
a décédé.
Par rapport aux
44 témoins, les patients-cas étaient plus susceptibles d'avoir eu
un sandwich avec
des toasts français
(OR: 102,4; IC à 95%: 18,7-952,3). Les isolats de Salmonella
Enteritidis provenant de 16 patients ont partagé un génotype
indiscernable. Les enregistrements de la caméra ont révélé une
contamination par des
coquilles
d'œufs
, un long temps de maintien à température ambiante et l'utilisation
de restes pendant la préparation des aliments impliqués. Il est
recommandé d'utiliser des ovoproduits pasteurisés et d'assurer une
température de cuisson suffisamment élevée et un temps de cuisson
suffisamment long pour éviter la contamination par Salmonella.
Dans
la discussion et conclusion les auteurs ont écrit que Des
limites ont été notées dans notre investigation.
Premièrement,
nous n'avons pas pu prouver notre suspicion à
propos de l’origine de
l'infection en raison du manque de preuves microbiologiques.
Cependant,
une investigation
épidémiologique a fourni des
preuves de l'association entre le sandwich fait
avec des toasts
français et la maladie.
Deuxièmement,
le délai entre la notification et l'investigation
sur le foyer de cas
ont entravé les prélèvements
d’aliments, le
mélange d'œufs et l'environnement. Cela peut expliquer des
résultats négatifs des analyses.
En raison de ce retard,
nous n'avons pas non plus pu observer la préparation des aliments
pour trouver la cause de cette
éclosion.
Néanmoins, avec l’aide d’enregistrements de
la caméra de surveillance, des
non-conformités
pendant la préparation des aliments et un mauvaise
hygiène générale du
lestaurant ont été identifiées.
Cette preuve complémentaire a facilité notre investigation.
Troisièmement,
nous avons principalement recruté les clients qui ont laissé leurs
coordonnées au
restaurant pour un entretien téléphonique.
En
comparant
avec les clients sans
informations de contact, les clients avec une
information de contact du
restaurant étaient plus susceptibles de commander des plats à
emporter pour le petit-déjeuner. Ceux-ci
pourraient
avoir conduit à un biais de sélection et à une sous-estimation de
l'ampleur de l'épidémie.
Pour
réduire les effets possibles du biais de sélection, nous avons
également recruté des clients d'autres origines
par la recherche active de cas, y compris les références des
personnes interrogées, auto-déclaration des
clients et des
patients notifiés dans les
hôpitaux.
Quatrièmement,
parce que l'investigation
a été menée 2 semaines après l’éclosion,
nous n’avons pas pu exclure un biais d’information lié
au caractère rétrospectif de
l'étude. Malgré ces limites, notre investigation
a présenté des preuves
substantielles des résultats épidémiologiques traditionnels,
étayées par des résultats
environnementaux et analytiques.
En
conclusion, nous avons étudié une éclosion de salmonellose
d'origine alimentaire associée
avec la consommation d'un
sandwich faits avec des toasts
français. L'épidémie pourrait être attribuée à un mélange
d'œufs insuffisamment cuits ou des œufs contaminés. Pour prévenir
des éclosions
similaires à l’avenir,
nous recommandons aux restaurants d’utiliser un mélange d’œufs
pasteurisés pour des plats
aux œufs légèrement cuits. Sinon, les restaurants devraient
utiliser un thermomètre afin
de s’assurer d’une
température de cuisson adéquate avec un temps approprié (par
exemple 74°C
pendant 15 secondes) et une température interne supérieure à 71°C
pour les plats à base d'œufs, afin
d’inactiver Salmonella.
De plus, les restaurants devraient éviter de conserver les mélanges
d'œufs à température ambiante pendant plus de 2 heures avant la
cuisson et ils devraient éviter l'utilisation continue du mélange
d'œufs restants. Les manipulateurs d’aliments devraient
strictement adhérer aux régles de bonnes pratiques d’hygiène,
comprenant la séparation des aliments crus des aliments cuits dans
différentes zones, s’assurer d’un stockage approprié aux
températures recommandées pour chaque aliment, et maintenir une
bonne hygiène personnelle lors de la transformation des aliments.