Conseils aux personnes voyageant en Egypte afin d'éviter entre autres Escherichia coli producteurs de shigatoxines

Vue de la plage d'Hurghada

« Conseils aux personnes voyageant en Egypte », source Public Health England

Public Health England (PHE) conseille aux personnes se rendant en Égypte après le retour d'un certain nombre de personnes, dont des enfants, atteintes d'une maladie grave provoquée par une infection à E. coli.

Tous les voyageurs s'étaient rendus dans la région d'Hurghada en Égypte. Les scientifiques de Public Health England (PHE) rassemblent des informations supplémentaires pour comprendre la cause de ces infections.

E. coli peut provoquer une maladie diarrhéique désagréable avec des crampes d'estomac et parfois de la fièvre. La plupart des gens se rétabliront sans traitement médical, mais les jeunes et les personnes âgées risquent de développer des complications liées à l'infection, entraînant une insuffisance rénale. Cette maladie rare s'appelle le syndrome hémolytique et urémique (SHU), qui dans de très rares cas peut être fatal.

E. coli est attrapé par l'ingestion d'aliments ou d'eau contaminés.

PHE recommande aux voyageurs de la région :

• dans la mesure du possible, évitez de manger des salades et des légumes non cuits
• ne manger que des fruits qui peuvent être pelés
• éviter le lait non pasteurisé, le fromage et les glaces
• évitez les aliments laissés à découvert dans des environnements chauds et exposés aux mouches
• assurez-vous que toute viande soit bien cuite avant de la manger, en évitant toute viande rose ou froide
• évitez les glaces, sauf si vous utilisez de l'eau filtrée ou en bouteille, et évitez l'eau du robinet, même pour vous brosser les dents
• ne buvez que de l'eau en bouteille ou utilisez de la glace à base d'eau en bouteille ou de l’eau filtrée
• lavez-vous soigneusement les mains après avoir été aux toilettes et toujours avant de préparer ou de manger des aliments. Le gel d'alcool peut être utile (mais pas complètement  efficace) lorsque les installations de lavage des mains ne sont pas disponibles
• lorsque vous vous baignez, essayez d'éviter d'avaler de l'eau si possible et surveillez les enfants pendant la baignade.
• ne nagez pas en étant malade

Pour plus d'informations, visitez le site NHS.UK.

Il y a eu 18 cas à Escherichia coli producteurs de shigatoxines chez des personnes revenant d'Égypte en 2019.

L'Allemagne rapporte des cas d'infection à EHEC liés à l'Egypte

Photo issue de l'Université de Gand (Belgique).

« L'Allemagne rapporte des cas d'infection à E. coli liés à l'Egypte », source article de Joe Whitworth publié le 30 juillet 2019 dans Food Safety News.

L'institut de santé publique en Allemagne a annoncé que plus de 30 personnes avaient contracté une maladie liée à E. coli cette année après être allées en Égypte.

L'Institut Robert Koch (RKI) a noté une augmentation du nombre de cas d'infection à E. coli entérohémorragique (EHEC) liés au séjour en Égypte ou après. Plus tôt ce mois-ci, Public Health England a également signalé une augmentation du nombre d'adultes et d'enfants malades après leur retour d'Hurghada en Égypte.

En Allemagne, il y a eu 31 cas à EHEC et cinq personnes atteintes du syndrome hémolytique et urémique (SHU), un type d'insuffisance rénale associé à une infection à E. coli.

C'est beaucoup plus que pendant la même période des années précédentes. En 2018, il y avait 21 cas à EHEC et un cas de SHU. En 2017, neuf cas à EHEC et un cas de SHU ont été enregistrés. La hausse ne peut pas être expliquée que par l'augmentation du nombre de voyages en Égypte, selon RKI.

Cela fait suite à un avertissement de PHE après que 18 personnes aient contracté une infection à E. coli producteurs de shigatoxines (STEC) et qu'une personne ait développé un SHU après son retour d'Égypte cette année. Quatre personnes ont eu besoin d'être hospitalisées.

Une porte-parole de PHE a déjà déclaré à Food Safety News qu'il ne s'agissait pas d'une épidémie, car différentes souches de STEC avaient été détectées chez des visiteurs en Egypte, dont STEC O157 et STEC O26.

L'agence a informé le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC) de ces cas.

Réduire le risque d'infection

E. coli est transmis aux humains principalement par la consommation d'aliments contaminés, tels que la viande hachée crue ou insuffisamment cuite, le lait cru, les légumes crus et les graines germées.

La période d'incubation des infections à E. coli peut aller de trois à huit jours. La plupart des patients guérissent dans les 10 jours. Les symptômes comprennent la diarrhée, les nausées, les vomissements, les douleurs abdominales, les crampes d'estomac et parfois de la fièvre.

La cause des cas allemands est inconnue et des personnes malades ont séjourné dans différents hôtels dans des endroits distincts, selon RKI, qui a informé les autorités égyptiennes de cette augmentation.

Le Dr Nick Phin, directeur adjoint du Service national des infections à PHE, a déclaré que les voyageurs pouvaient prendre certaines précautions.

« Cela implique de s'assurer que la viande est bien cuite, de ne pas boire de l'eau du robinet ou de la glace faite à partir de l'eau du robinet et d'essayer d'éviter d'avaler de l'eau en nageant. Toute personne souffrant de diarrhée et de vomissements doit s’assurer de bien s’hydrater et consulter un médecin si les symptômes ne s’améliorent pas dans les 48 heures. Ils devraient également éviter de préparer ou de servir de la nourriture lorsqu'ils présentent des symptômes et se laver soigneusement les mains après avoir utilisé les toilettes pour empêcher la transmission du virus à d'autres personnes », a-t-il déclaré. »

Tout le monde doit avoir en mémoire l’épidémie de 2011, voir  Final presentation and evaluation of epidemiological findings in the EHEC O104:H4 Outbreak, Germany 2011.

L'ECDC propose de nouvelles lignes directrices à propos de la transmission du virus Zika

« L'ECDC propose de nouvelles lignes directrices à propos de la transmission du virus Zika », source CIDRAP News du 11 avril 2019.

Le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC) a publié une nouvelle évaluation des risques liés au virus Zika, concluant que, bien que la transmission ait ralenti dans les Amériques, le virus est répandu en Asie.

L’évaluation visait en partie à mettre à jour les directives de voyage des Européens se rendant dans un pays où le Zika est endémique ou où une épidémie s’est déclarée.

Selon l’ECDC, tous les voyageurs devraient prendre des précautions et, lors de leur retour en Europe, « ils devraient s'abstenir d’avoir des relations sexuelles ou utiliser correctement et systématiquement des préservatifs et d'autres méthodes barrières pour les relations sexuelles vaginales, anales ou orales pendant trois mois, si le voyageur qui rentre est un homme, pendant une durée de deux mois, si le voyageur qui revient est une femme et pour toute la durée de la grossesse, si la partenaire de l'Union européenne/EEE [Union européenne/Espace économique européen] est enceinte. »

Depuis 2015, les autorités ont signalé 2 398 cas de Zika associés à un voyage dans l'UE, dont 48% en France. Deux de ces cas ont entraîné la naissance d'un nourrisson avec une microcéphalie, la complication la plus grave associée à l'infection à Zika. La grande majorité des cas associés aux voyages ont été enregistrés en 2016 (2 059), contre 3 à ce jour en 2019. 

NB : On lira aussi « Points sur les connaissances » et plus généralement le dossier Zika sur le site de l’InVS.