« Covid-19: Comment fonctionne un confinement local et est-il efficace? », source BMJ.
L'Angleterre a annoncé son premier confinement local en réponse au Covid-19, tout comme elle commence à assouplir les restrictions nationales.
Mais cela fonctionnera-t-il et est-ce le premier d'une longue série?
Leicester, une ville des East Midlands en Angleterre, a été placée sous confinement local après avoir constaté qu'il y avait trois fois plus de cas de Covid-19 que la deuxième ville la plus élevée. La zone représentait environ 10% de tous les cas positifs du pays lors de la semaine précédant l'annonce du 29 juin, avec six à 10 admissions à l'hôpital par jour, contre environ une dans d'autres établissements du NHS.
Que signifie un confinement local dans la pratique?
Dans ce cas, la ville de Leicester et les zones urbaines environnantes ont fermé les commerces de détail non essentiels et fermé des écoles à tous les enfants, à l'exception des enfants vulnérables et des enfants des personnels critiques. Il a été conseillé aux personnes de rester à la maison autant que possible et de maintenir une distance physique de deux mètres lorsqu'ils sont à l'extérieur.
Parallèlement, la capacité de tests locale a été augmentée. Des mesures supplémentaires seront réexaminées dans deux semaines et resteront en place aussi longtemps qu'elles seront nécessaires, bien que les critères d'assouplissement des restrictions n'aient pas été rendus publics. Cependant, la police a déclaré qu'elle avait encore besoin de clarifications de la part du gouvernement sur son rôle dans l'application des restrictions.
Dave Stokes, président de la Fédération de police du Leicestershire, a déclaré: « Comme nous l'avons vu au cours des dernières semaines et des derniers mois, si les conseils et les messages du gouvernement prêtent à confusion pour le public, il sera presque impossible pour nos collègues de surveiller. »
« Nous attendons toujours la confirmation de ce que seront exactement les rôles de nos collègues dans le maintien de l’ordre et, éventuellement, l’application de ce ‘confinement de Leicester’ et quelle législation nos membres seront invités à utiliser. Nous avons vu des exemples de partout au pays où le ‘bon sens’ est impossible à contrôler. »
Cela aurait-il pu être évité?
Oui, dit l’Independent Scientific Advisory Group for Emergencies (iSAGE) ou Groupe consultatif scientifique indépendant pour les urgences, décrivant la situation à Leicester comme « à la fois prévisible et évitable ». Le groupe soutient que cela est une conséquence de la levée prématurée des restrictions lorsque le virus circulait encore largement, lorsqu'il n'y avait « aucun système fonctionnel de recherche, de test, de traçage, d'isolement et de soutien et lorsque le Premier ministre envoyait un message implicite que les choses sont ‘de retour à la normale’. »
iSAGE a dit dans un communiqué officiel: « La situation actuelle découle d'une incapacité à répondre à l'augmentation des cas d’infection à Leicester (et dans d'autres localités) à un stade précoce et avant qu'elles n'atteignent des niveaux de crise.
« Cela s'explique par plusieurs facteurs: a) une centralisation excessive et l'indisponibilité des données; b) la fragmentation du système de tests; (c) un manque de coordination à la fois avec les autorités locales et avec le NHS, PHE [Public Health England] et d'autres agences locales pour comprendre la cause, la nature et la réponse à l'épidémie. Cela a érodé la confiance dans le gouvernement et les informations qu'il fournit sur le risque de Covid-19. »
Le président du conseil de la British Medical Association (BMA), Chaand Nagpaul, a fait écho aux préoccupations concernant le partage des données avec les équipes sur le terrain. « C'est crucial pour permettre une action rapide et pour protéger des vies et les services de santé, ce qui ne se produit pas actuellement », a-t-il déclaré.
Le ministère de la santé et des affaires sociales a depuis lors accepté de partager les données au niveau du code postal sur les cas de Covid-19 avec les autorités locales.
iSAGE a également averti que, compte tenu des niveaux élevés de personnes défavorisées et de pauvres de Leicester, imposer un confinement sans la participation préalable des autorités locales risque de créer un « profond sentiment de ressentiment et d'iniquité dans les populations locales ». Cela pourrait conduire au désordre et - étant donné que « Leicester est une ville riche en cultures et traditions multiples », cela pourrait entraîner des groupes racistes politisant le ressentiment « en critiquant les minorités ethniques pour le confinement. »
Qu'est-ce qui déclenche une telle alerte?
Aucun critère spécifique n'a été rendu public, et le gouvernement a seulement déclaré que la décision à Leicester avait été prise par le Premier ministre, Boris Johnson, le secrétaire à la santé de l’Angleterre, Matt Hancock, les dirigeants locaux et les équipes de santé publique.
Public Health England (PHE) a publié son investigation préliminaire sur la situation du Covid-19 à Leicester, mais cela n'apporte pas beaucoup de clarté. PHE a indiqué que « des preuves les plus solides d'une épidémie » étaient que, contrairement à d'autres régions du Midland, une proportion croissante de nouveaux cas d’infection s‘est produite chez des enfants et des personnes en âge de travailler. Il n'a été retrouvé « aucune éclosion explicative dans les maisons de santé, les milieux hospitaliers ou les usines de transformation industrielle pour expliquer immédiatement l'augmentation apparente des nouveaux diagnostics », notant que les preuves de l'ampleur de l'épidémie étaient « limitées et peuvent, en partie, être liées de manière factuelle à croissance de la disponibilité des tests. »
