Les infections à Salmonella résistant et les résultats cliniques

«Infections à Salmonella résistant liées aux pires résultats» , source nouvelle brève de Chris Dall paru le 13 octobre 2023 dans CIDRAP News.

Les infections causées par Salmonella avec une résistance aux antibiotiques sont associées à des résultats cliniques plus graves, notamment des hospitalisations et des décès, ont rapporté des chercheurs des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dans Clinical Infectious Diseases.

À l'aide des données épidémiologiques du Foodborne Diseases Active Surveillance Network (FoodNet) et des données sur la résistance aux antimicrobiens du National Antimicrobial Resistance Monitoring System (NARMS), des chercheurs de la Division of Foodborne, Waterborne, and Environmental Diseases du CDC ont examiné les résultats chez des patients atteints d'infections à Salmonella non typhique de 2004 à 2018. Ils ont comparé les résultats des infections à Salmonella résistantes à ceux causés par des infections à Salmonella non résistantes avant et après ajustement en fonction de l'âge, de l'état, de la race/origine ethnique, des voyages internationaux, de l'association à l'épidémie et du sérotype ou de la source de l'isolat.

Les pires résultats pourraient impliquer plus que l’échec du traitement

Au total, 5 549 enregistrements à FoodNet ont été appariés avec des isolats de Salmonella provenant des données du NARM. Parmi ces isolats, 20% (1 105) présentaient une résistance (définie comme une résistance à un ou plusieurs antibiotiques) et 8% (469) présentaient une résistance clinique (un ou plusieurs des antibiotiques suivants : ampicilline, azithromycine, ceftriaxone, ciprofloxacine ou triméthoprime-sulfaméthoxazole).

Les patients dont les isolats présentaient une résistance étaient plus susceptibles d'être hospitalisés (31% contre 28%) ou d'avoir un séjour à l'hôpital de 3 jours ou plus (20% contre 16%) que les patients dont les isolats ne présentaient aucune résistance. Les décès étaient rares, mais plus fréquents chez les personnes présentant une quelconque résistance que chez aucune résistance (1,0% contre 0,4%). Les résultats pour les patients dont les isolats présentaient une résistance clinique ne différaient pas significativement de ceux sans résistance.

Après ajustement, les infections à Salmonella avec toute résistance (odds ratio ajusté [aOR], 1,23 ; intervalle de confiance [IC] à 95%, 1,04 à 1,46) et la multirésistance (aOR, 1,40 ; IC à 95%, 1,12 à 1,75) sont restées significativement associées à hospitalisation. Mais la résistance clinique n’était pas associée de manière significative à l’hospitalisation.

Les auteurs de l'étude disent que l'absence d'association entre la résistance clinique et les pires résultats suggère que des facteurs autres que l'échec du traitement, tels que la virulence de la souche, la source de la souche et les facteurs de l'hôte, peuvent être importants.

«Des études supplémentaires sont nécessaires pour évaluer les coûts économiques directs et indirects attribués aux salmonelles résistantes et pour clarifier le rôle des facteurs d'hôte et de souche dans la détermination des résultats cliniques», ont-ils conclu.