La
propagation du SARS-CoV-2 sous
forme d’aérosols,
le virus qui cause le COVID-19, à l'intérieur de bâtiments publics
pourrait être supprimée en utilisant des contrôles techniques tels
qu'une ventilation efficace, éventuellement avec filtration de l'air
et désinfection et en évitant la recirculation de l'air et la
surpopulation, selon une étude
publiée le
27 mai
dans Environment
International.
Le
groupe international de chercheurs a dit que les preuves étaient
suffisamment solides pour que les aérosols soient un mode important
de transmission des coronavirus, dont la plupart se produisent à
l'intérieur, et que des mesures à l'intérieur pour ralentir la
propagation sont souvent facilement mises en œuvre à un coût
relativement faible.
Les
auteurs ont noté que, sur deux articles publiés en milieu
hospitalier et cinq sous presse, quatre ont identifié l'ARN du
SARS-CoV-2 en suspension dans l'air, deux ont trouvé très peu
d'échantillons positifs et un seul n'a trouvé aucune preuve.
Trois
des études ont également rapporté des données quantitatives d'ARN
viral, une de Singapour identifiant des échantillons d'air positifs
dans deux des trois salles d'isolement des patients et une des
États-Unis signalant que 63% des échantillons d'air des chambres de
patients et des couloirs étaient positifs. Une étude a révélé
que la charge virale diminuait avec l'éloignement des patients
infectés.
Les
charges virales étaient plus élevées lorsque des échantillonneurs
d'air étaient portés par l'équipe d'échantillonnage près d'un
patient recevant de l'oxygène supplémentaire via une canule nasale.
Une étude en Chine a détecté de l'ADN du SARS-CoV-2 en suspension
dans l'air dans des
toilettes
et une zone utilisée pour retirer l'équipement de protection
individuelle (EPI).
Plus
de 50% de l'ARN viral dans ces échantillons était lié aux
aérosols, et de l'ARN viral a été retrouvé sur des
échantillonneurs passifs à environ 2 et 3 mètres de patients
infectés.
Peu
de preuves d'autres modes de transmission
Bien
qu'il ait été proposé que la transmission du SRAS-CoV-2 se
produise en touchant le visage après un contact avec de grosses
gouttelettes respiratoires et des surfaces contaminées, les auteurs
ont noté le manque de preuves directes de ce mode de propagation. De
plus, le virus s'est révélé stable dans les particules en
suspension dans l'air pendant plus de 2 heures.
« C’est
scientifiquement incongru que le niveau de preuve requis pour
démontrer la transmission aéroportée soit tellement plus élevé
que pour ces autres modes de transmission », ont dit les
auteurs.
En
outre, ils soulignent que les agents infectieux de la tuberculose, de
la rougeole et de la varicelle se propagent par exposition directe ou
par des aérosols à plus longue portée. Les virus de la rougeole et
de la varicelle peuvent se propager par contact direct avec une
personne infectée.
Et
tandis que plusieurs études ont généré des preuves solides de la
transmission virale aéroportée à l'intérieur, en particulier dans
les endroits surpeuplés avec une ventilation inadéquate, les
auteurs ont dit qu'il est difficile de déterminer quelle voie de
transmission est la plus importante dans un cadre particulier.
Maximiser
la ventilation, éviter la recirculation
Les
contrôles techniques devraient garantir une alimentation en air et
des évents adéquats et, dans le cas des cloisons ou des rideaux,
des mesures secondaires pour maximiser l'efficacité de la
ventilation, telles que l'ouverture des fenêtres et des portes. Cela
est particulièrement important dans les milieux de soins collectifs
tels que les centres d'exposition temporaires,
qui peuvent ne pas avoir une ventilation adéquate pour le contrôle
des infections, ont dit les auteurs.
Et
tandis que la plupart des hôpitaux ont probablement une bonne
ventilation, cela peut ne pas être le cas dans d'autres bâtiments
publics, tels que les magasins de détail, les bureaux, les écoles,
les restaurants, les bateaux de croisière et les transports publics.
Bien
que la recirculation de l'air puisse être économe en énergie, les
auteurs avertissent que l'air ne doit pas être recirculé, si
possible, et que les climatiseurs doivent fonctionner à 100% d'air
extérieur. Si la désactivation de la recirculation en fermant les
registres de recirculation et en ouvrant les registres d'air
extérieur n'est pas possible, maximiser le niveau d'air extérieur
et utiliser une
filtration
ou une irradiation UV
de
l'air du conduit d'air recyclé peut aider.
Dans
les zones de stagnation de l'air connue, d'autres systèmes de
circulation d'air peuvent également être utilisés, mais uniquement
s'ils apportent également de l'air extérieur. Les petites pièces
peuvent bénéficier d'appareils d'épuration d'air portables grand
public, pour autant qu'ils aient des débits d'air propre de 26 à
980 m3/h et que leurs filtres soient changés selon les
recommandations.
En
plus de la filtration de l'air, la réduction de l'encombrement peut
aider à contrôler la propagation virale. « Dans une école
ou un supermarché, par exemple, si le nombre d'élèves ou
d'acheteurs infectés est faible et que le taux de ventilation est
élevé, le risque de transmission aérienne peut être faible »,
ont expliqué les auteurs.
Mais
dans des maisons, la mise en quarantaine des personnes infectées,
l'ouverture des portes et des fenêtres et l'utilisation d'appareils
d'épuration d'air portables devraient suffire.
« Associées
à d'autres conseils sur la réduction au minimum des risques de
contact et de transmission de gouttelettes (par le lavage des mains,
le nettoyage des sites de contact avec les mains et l'utilisation
appropriée des EPI), ces interventions liées à la ventilation
réduiront les taux d'infection aéroportée non seulement pour le
SRAS. -CoV-2 dans la pandémie actuelle de COVID-19, mais aussi pour
d'autres agents infectieux aéroportés », ont dit les
chercheurs.
