L’Assemblée mondiale de la Santé vote pour une enquête sur la pandémie. La Corée du Sud clarifie les cas de réinfection

« L’Assemblée mondiale de la Santé vote pour une enquête sur la pandémie; La Corée du Sud clarifie les cas de réinfection », source article de Lisa Schnirring paru le 19 mai 2020 dans CIDRAP News.

L'Assemblée mondiale de la santé (AMS) a approuvé le 19 mai 2020 une résolution appelant à une enquête indépendante sur la pandémie et le rôle de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) pour y répondre, alors que des chercheurs sud-coréens ont révélé que des patients rétablis testés positifs pour le COVID-19 ne semble pas être contagieux.

Le total mondial atteint le 19 mai 2020 4 876 906 cas et 321 999 personnes sont décédées de leurs infections, selon le tableau de bord en ligne de Johns Hopkins.

La résolution de l’AMS est adoptée, mais les tensions persistent

La résolution, présentée par l'Union européenne et soutenue par 100 pays, a été approuvée sans objection, a rapporté la BBC. Elle appelle à une évaluation indépendante, impartiale et complète de la réponse internationale. Elle demande également un accès transparent et équitable aux traitements et vaccins et demande à l'OMS d'enquêter sur la source du virus et comment il s'est propagé aux humains.

La Chine a convenu de la nécessité d'une enquête indépendante après la fin de la menace de pandémie.

Dans le même ordre d'idées, le Comité consultatif et de surveillance indépendant de l'OMS, créé lors des réformes après l'épidémie d'Ebola en Afrique de l'Ouest pour surveiller la performance des actions d'urgence sanitaire de l'OMS, a publié son rapport intérimaire sur la pandémie, appelant également à un examen pour glaner les enseignements tirés.

L'examen a également examiné les questions du réglement sanitaire international, suggérant que les pays membres de l'OMS pourraient vouloir ajouter une gamme de niveaux d'alerte, en plus d'un seul - l'urgence de santé publique à grande échelle de portée internationale, a rapporté Devex le 19 mai 2020. Il recommande également une plus grande transparence du processus des comités d'urgence, soulève des questions sur la qualité variable des rapports de données des pays et suggère une réévaluation du rôle de l'OMS dans la fourniture de conseils aux voyageurs.

Le groupe a également dit que les communications et le processus décisionnel de l'OMS s'étaient améliorés depuis l'épidémie d'Ebola, mais il a ajouté que l'équipe de gestion des incidents liés aux urgences sanitaires était surchargée, en raison des exigences énormes de la pandémie de COVID-19.

Pendant ce temps, les développements de l'AMS cette semaine ont continué à attiser les tensions entre les États-Unis et la Chine, et le président américain Donald Trump a de nouveau critiqué l'OMS sur Twitter la nuit dernière, en publiant une lettre qu'il a envoyée au directeur général de l'OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus. Il a menacé de couper le financement américain de l'OMS et de reconsidérer sa participation à l'organisme, à moins que l'OMS ne s'engage à « des améliorations substantielles de fond » dans les 30 prochains jours, a rapporté le Washington Post.

La lettre comprenait un calendrier de l'administration Trump à la réponse de l'OMS, affirmant que le journal médical The Lancet avait publié des rapports sur l'épidémie dès décembre. Cependant, le rédacteur en chef du Lancet, Richard Horton, a déclaré le 19 mai 2020 qu'il n'avait publié son premier article sur l'épidémie, qui couvrait les 41 premiers patients, qu’à partir du 24 janvier.

L'OMS a dit qu'elle allait examiner le contenu de la lettre.

L'ASM s'est réunie virtuelelment cette semaine lors d'une réunion de deux jours, principalement pour aborder les questions liées au COVID-19, et elle se réunira à nouveau plus tard dans l'année, a indiqué l'OMS. Dans ses observations finales le 19 mai 2020, Tedros a déclaré que la pandémie de COVID-19 a volé aux gens leurs proches, leur vie et leurs moyens de subsistance. « Cela a ébranlé les fondations de notre monde; le virus menace de déchirer le tissu de la coopération internationale », a-t-il déclaré. « Mais cela nous a également rappelé que, malgré toutes nos différences, nous sommes une seule race humaine et nous sommes plus forts ensemble. »

Corée du Sud: pas de virus vivant chez des patients qui ont récupérés dont le test est positif

L'investigation de la Corée du Sud sur les patients rétablis dont le test de COVID-19 a été retrouvé positif n'a trouvé aucun virus vivant chez les patients qu'ils ont examinés, ce qui suggère qu'il n'y avait aucun risque de transmettre le virus à une autre personne et que les patients perdaient probablement des particules virales non infectieuses ou mortes, a dit le 19 mai 2020 les Centres de Corée pour le contrôle des maladies (KCDC).

Les scientifiques ont examiné les résultats de 285 (63,8%) des 447 patients rétablis qui avaient de nouveau été testés positifs pour COVID-19. La plupart (59,6%) ont été testés à nouveau dans le cadre du dépistage, et 44,7% présentaient des symptômes. Ils ont identifié et surveillé 790 contacts des 285 patients qu'ils ont étudiés, et jusqu'à présent, aucun cas positif n'a été trouvé qui refléterait la transmission du virus pendant le temps où les patients étaient à nouveau positifs.

Les patients rétablis ont de nouveau été testés positifs, en moyenne, 44,9 jours après le début des symptômes, dans une fourchette de 8 à 82 jours. Le temps écoulé entre la sortie et le test positif à nouveau était en moyenne de 14,3 jours, avec une fourchette de 1 à 37 jours.

La culture de cellules virales a été négative pour les 108 échantillons qui ont été analysés en laboratoire. Les tests ont identifié d'autres virus respiratoires dans trois échantillons.

Le KCDC a déclaré qu'il avait traité à nouveau les patients dont le test était positif en tant que cas confirmés, mais sur la base des nouvelles découvertes, il réviserait ses protocoles, qui n'incluront pas de tests supplémentaires pour les personnes sorties de l'isolement. Ils ont déclaré que les cas seront reclassés de «re-positifs» à «re-détectés par PCR après la sortie de l'isolement».

Ailleurs en Asie, la Chine a rapporté le 19 mai 2020 six nouveaux cas, dont trois importés de Mongolie intérieure, deux cas locaux de la province du Jilin et un cas local de la province du Hubei, a indiqué la Commission nationale de la santé du pays dans sa dernière mise à jour. Le pays a également signalé 17 autres cas asymptomatiques, tous locaux.

Des cas groupés ont récemment été signalés dans deux villes de la province de Jilin, Shulan et Jilin City. Jusqu'à présent, 45 cas ont été signalés et les autorités pensent qu'ils sont tous liés à un patient, un blanchisseur de Shulan, mais la femme n'a pas voyagé et la source d'origine n'a pas été retrouvée, a rapporté le South China Morning Post.

Les cas augment au Brésil, en Russie et dans certaines régions d'Afrique

Le Brésil a signalé le 19 mai 2020 7 177 nouveaux cas, avec 656 décès supplémentaires, ce qui en fait le troisième pays le plus touché au monde, derrière les États-Unis et la Russie. Les deux principaux épicentres du pays sont ses plus grandes villes, Sao Paulo et Rio de Janeiro.

Pendant ce temps, la Russie a signalé le 19 mai 2020 9 263 cas supplémentaires, et les États-Unis ont indiqué qu'ils enverraient 200 ventilateurs en Russie en réponse à une demande d'assistance, a rapporté Reuters. La Russie avait auparavant envoyé des ventilateurs aux États-Unis, mais ils n'étaient pas nécessaires.

En Afrique, les cas ont augmenté de 19% la semaine dernière, avec des décès en hausse de 23%, et le virus affecte principalement les zones urbaines, a déclaré le bureau régional africain de l'OMS dans son dernier rapport hebdomadaire sur les épidémies et les urgences sanitaires.

Les cas sont concentrés dans 10 pays, avec les trois totaux les plus élevés en Afrique du Sud, en Algérie et au Nigéria. Cependant, neuf pays ont connu une forte augmentation la semaine dernière, dont la Mauritanie, la Zambie, le Burundi, le Gabon, l'Ouganda, la République centrafricaine, le Soudan du Sud, Madagascar et le Togo. La transmission communautaire est en cours dans 25 pays du continent.

La ville du Cap compte près de 10 000 cas, ce qui représente 60% du total de l'Afrique du Sud et 10% du total de l'Afrique, et le Washington Post a rapporté le 19 mai 2020 qu'une enquête sur la raison pour laquelle les cas de la ville sont si élevés suggère qu'il a été vu plus d'afflux de touristes que d'autres destinations africaines, ce qui a entraîné un plus grande ensemencement du virus. De plus, des événements de grande diffusion étaient liés à deux épiceries et à une société pharmaceutique.

Dans d'autres développements mondiaux:

• L'Inde, où les cas ont atteint 100 000 le 19 mai 2020 et où l'épidémie n'a montré aucun signe de ralentissement, a prolongé son confinement de 2 semaines de plus, bien que les autorités assouplissent leurs mesures dans certaines régions moins touchées du pays, a rapporté CBS News.
• Le Mexique a publié le 18 mai 2020 un plan de redémarrage de son économie, bien que les cas continuent de croître régulièrement, selon Reuters. Certaines usines faisant partie de la chaîne d'approvisionnement américaine sont sous pression pour rouvrir. Le pays a signalé le 19 mai 2020 2 414 nouveaux cas, portant son total à 51 633, avec 5 332 décès. Dans un autre développement, un groupe anticorruption au Mexique affirme que les décès dus au COVID-19 à Mexico sont le triple du nombre indiqué dans les rapports officiels.
• La République tchèque a annoncé le 19 mai 2020 son total quotidien le plus élevé en 4 semaines, 111 nouveaux cas, la plupart liés à une épidémie dans une mine de charbon appartenant à l'État près de la frontière avec la Pologne, a rapporté Reuters.

Retour sur l'épidémie de listériose en Afrique du Sud associée à de la viande transformée ».

Voici un article, disponible intégralement et gratuitement, qui vient de paraître dans le New England Journal of Medicine à propos de « Épidémie de listériose en Afrique du Sud associée à de la viande transformée ».

Contexte

Une épidémie de listériose a été identifiée en Afrique du Sud en 2017. La source était inconnue.

Méthodes

Nous avons mené des investigations épidémiologiques, de traçabilité et environnementales et utilisé le séquençage du génome complet pour typer les isolats de Listeria monocytogenes. Un cas a été défini comme une infection à L. monocytogenes confirmée en laboratoire au cours de la période du 11 juin 2017 au 7 avril 2018.

Résultats

Au total, 937 cas ont été identifiés, dont 465 (50%) étaient associés à une grossesse; 406 des cas associés à la grossesse (87%) sont survenus chez des nouveau-nés. Sur les 937 cas, 229 (24%) sont survenus chez des patientes de 15 à 49 ans (à l'exclusion de celles qui étaient enceintes). Parmi les patientes chez qui le statut de virus d'immunodéficience humaine (VIH) était connu, 38% de celles ayant des cas associés à la grossesse (77 sur 204) et 46% des patientes restantes (97 sur 211) étaient infectées par le VIH.

Parmi 728 patients dont l'issue était connue, 193 (27%) sont décédés. Les isolats cliniques de 609 patients ont été séquencés et 567 (93%) ont été identifiés comme étant de séquence type 6 (ST6).

Dans une analyse cas-témoins, les patients infectés par ST6 étaient plus susceptibles d'avoir consomé de la saucisse polony (une viande transformée prête à consommer) que ceux présentant des infections non ST6 (odds ratio, 8,55; intervalle de confiance à 95%, 1,66 à 43,35).

La saucisse polony et les échantillons environnementaux ont également produit des isolats ST6, qui, avec les isolats des patients, appartenaient au même groupe par typage MLST avec pas plus de 4 différences alléliques ; ces résultats ont montré que la saucisse polony produite dans une seule installation était la source de l'épidémie. Un rappel de produits de viande transformés prêts à consommer de cette installation a été associé à une baisse rapide de l'incidence des infections à L. monocytogenes ST6.

Conclusions

Cette investigation a montré que dans un pays à revenu intermédiaire avec une prévalence élevée d'infection par le VIH, L. monocytogenes provoquait une maladie disproportionnée chez les filles et les femmes enceintes et les personnes infectées par le VIH. Le séquençage du génome complet a facilité la détection de l'épidémie et a guidé les recherches de traçabilité qui ont conduit à l'identification de la source.

Après l'épidémie de listériose, Tiger Brands envisage la vente de sa branche charcuterie

Annonce : S’agissant de l’information à propos des rappels de produits alimentaires, pour le moment, il ne faut pas faire confiance à nos autorités sanitaires (Ministère de l’agriculture et DGCCRF). Ces deux entités ont fait et font toujours preuve d’une incroyable légèreté et d’un manque d’informations fiables vis-à-vis des consommateurs avec comme corollaire une absence de transparence en matière de sécurité des aliments.

Une épidémie de listériose a fait un total de 1 060 cas dénombrés en Afrique du Sud, dont 218 décès, selon les dernières statistiques officielles. Selon l'ONU, cet épisode est le plus grave jamais enregistré au monde.

L'Afrique du Sud a officiellement déclaré lundi 3 septembre 2018 la fin de la pire épidémie de listériose jamais recensée au monde, qui a tué 216 personnes sur son territoire depuis janvier 2017.

Que faut-il donc faire d’une entreprise ou d’une branche d'un groupe qui a une telle réputation ?

« Tiger Brands envisage la vente de sa branche charcuterie », source article de Joe Whitworth paru le 9 novembre 2019 dans Food Safety News.

Tiger Brands envisage de vendre son entreprise de viandes transformées identifiée comme étant à l'origine de l'épidémie de Listeria en Afrique du Sud en 2017 et 2018.

Dans le cadre d'un examen stratégique, la société avait envisagé la possibilité de céder son Value Added Meat Products (VAMP) business (c’est-à-dire son activité produits de viande à valeur ajoutée), qui comprend Enterprise Foods, en 2017. Toutefois, l'éclosion et la fermeture d'installations de fabrication ont retardé l'évaluation.

L'épidémie de listériose a commencé au début de 2017 et a été déclarée terminée en septembre 2018 avec 1 065 cas confirmés et 218 décès. En mars 2018, il a été identifié comme étant un produit à base de viande préparé prêt à manger, appelé polony, fabriqué dans une usine de Polokwane gérée par Enterprise Foods, propriété de Tiger Brands.

Lors de la réouverture de l'entreprise au début de l'exercice 2019, une revue a été lancée.

Offres reçues

Un communiqué du marché boursier de Tiger Brands a déclaré que l'entreprise « ne correspondait plus parfaitement à son portefeuille » et qu'il conviendrait d'envisager de quitter la catégorie.

Elle a confirmé qu'il y avait eu « plusieurs offres indicatives » et qu'un processus de diligence raisonnable avait été entamé avant qu'une décision finale ne soit prise.

Les responsables de la société ont déclaré que les actions n'affectaient pas son engagement dans le processus judiciaire en matière de recours collectif en cours.

En avril de cette année, les propriétaires de Tiger Brands ont annoncé leur intention de se défendre contre l’action en justice relative au rôle de la société dans l’épidémie. La première étape du processus concerne la responsabilité. Les dommages seraient traités dans un deuxième temps si le tribunal décidait que la société était responsable.

Le cabinet d'avocats Richard Spoor représente plus de 1 000 personnes touchées par l'épidémie de listériose. La firme de Seattle, Marler Clark LLP, est consultante pour les avocats dans ce dossier.

Au début de l’année, Tiger Brands a assigné des laboratoires d’analyses alimentaires à comparaître afin de connaître l’identité de ceux qui avaient soumis des échantillons pour analyses de la listériose et les résultats de ces analyses pendant la période de l’épidémie. Cette action est distincte, mais a le pouvoir de retarder, le litige principal.

Aucune audience n'est prévue pour cette année, mais cela pourrait arriver d'ici le milieu à la fin de 2020.

Commentaires. Non seulement cette entreprise a empoisonné des centaines de personnes mais en plus elle ne reconnaît pas sa responsabilité, comment appelle-t’on cela ?

Afrique du Sud : Tiger Brands contestera le recours collectif sur son rôle dans l'épidémie de listériose

« Tiger Brands combattra le recours collectif lié à Listeria dans une épidémie meurtrière », source article de Joe Whitworth du 18 avril 2019 paru dans Food Safety News.

Les propriétaires de Tiger Brands ont l’intention de se défendre contre un recours collectif relatif à la participation de la société dans l’épidémie liée à Listeria de 2017-2018 en Afrique du Sud.

La poursuite est intentée contre la société par les avocats de Richard Spoor et de LHL. La firme de Seattle Marler Clark LLP est consultante pour les avocats du dossier.

L'épidémie de listériose a commencé au début de 2017 et a été déclarée terminée en septembre 2018 avec 1 065 cas confirmés et 218 décès.

Les experts de l'Organisation mondiale de la santé ont déclaré qu'il s'agissait de la plus importante épidémie de listériose documentée au monde.

En mars 2018, la traçabilité a permis de remonter jusqu’à un produit à base de viande préparé prêt à être consommé, appelé polony (une saucisse), fabriqué dans une usine de Polokwane gérée par Enterprise Foods, propriété de Tiger Brands.

Les actions en justice sont engagées au nom de ceux qui ont été malades par des polony contaminés par Listeria et des familles qui ont perdu des proches. La Haute Cour de Gauteng a Johannesburg a rendu une ordonnance en décembre dernier autorisant l’introduction d’un recours collectif, connu sous le nom de certification.

La responsabilité, la première étape

« La société a l'intention de combattre le recours collectif et … se prépare à suivre la procédure légale », selon un communiqué de Tiger Brands à la bourse.

Tiger Brands a reçu une convocation relative au recours collectif cette semaine.

Aucun montant de dommages et intérêts n’est réclamé car la première étape traite de la responsabilité. Les dommages-intérêts seraient traités dans un deuxième temps si le tribunal jugeait l'entreprise responsable, selon le communiqué.

Tiger Brands a déclaré que les plaignants réclament des dommages-intérêts en vertu de la Loi sur la protection du consommateur, réclamations délictuelles (lorsqu'une partie commet une faute contre une autre) et pour dommages exemplaires, punitifs ou constitutionnels.

La société a dit avoir été informée que la loi sud-africaine ne reconnaissait pas le droit de réclamer des dommages exemplaires, punitifs ou constitutionnels, de cette nature.

Tiger Brands a confirmé avoir souscrit une assurance responsabilité civile. Cependant, la police ne couvre pas les dommages exemplaires ou punitifs.

Avant l'épidémie, il y avait entre 60 et 80 cas de listériose chaque année en Afrique du Sud au cours des cinq dernières années précédant l'épidémie. Le pays a également fait de la listériose une maladie à déclaration obligatoire pour la première fois afin de faciliter le suivi des infections.

Une décision attendue

Thami Malusi, du cabinet d’avocats Richard Spoor Inc., a déclaré à Food Safety News que la décision de lutter contre le recours collectif était attendue bien que certains aient pensé que Tiger Brands ne s'y opposerait pas, car c'est ce qui s'est passé au stade de la certification.

« Il est également dans leur intérêt de faire certifier le recours collectif parce que cela signifie qu'au lieu de faire face à de nombreuses poursuites de la part de toutes les personnes qui ont contracté la listériose, elles auraient un seul recours unifié. Au stade de la certification, ils ont dit qu'ils défendraient leur responsabilité si nous le faisions. Je pense que beaucoup de gens dans l'espace public pensent qu'on ne s'attendait pas à ce qu'ils s'opposent simplement parce qu'ils ne se sont pas opposés lors de la certification. »

Ensuite, une étape appelée processus de découverte commence : cela signifie que Richard Spoor séquestrera les documents de Tiger Brands spécifiquement concernant les analyses effectuées dans l'usine pour avoir une idée de ce qu'ils ont fait pour prévenir l'épidémie. En fonction de ce processus, la date prévue pour l'audience est la fin de l'année.

Malusi a dit que les lois du pays ne permettent pas de dommages exemplaires punitifs mais que des progrès ont été accomplis dans cette direction.

« Notre loi est très discriminatoire par rapport à ce que vous appelleriez les membres vulnérables de notre société, à savoir les personnes âgées, les enfants et les pauvres. En effet, dans notre législation en matière de dommages-intérêts, si, par exemple, vous êtes blessé à la suite d'une négligence ou d'une conduite délibérée, vous n'obtiendrez pas grand-chose à moins d'être riche. Si vous étiez riche, cela signifie que si vous êtes gravement blessé et que vous ne pouvez plus fonctionner comme avant, vous avez perdu beaucoup de revenus, mais si vous êtes pauvre, ce n’est pas le cas », a-t-il dit.

« La meilleure façon de remédier à cette situation est de permettre des dommages punitifs ou exemplaires, quel que soit votre statut économique, si quelqu'un viole fortement vos droits ou vous cause des dommages, vous ne pouvez pas être limité en termes de ce que vous pouvez obtenir en fonction de votre statut économique, nous devrions pouvoir vous indemniser en tant que personne et pour avoir été violée. »

« L’évolution vers des dommages exemplaires n’a pas été testée de manière appropriée par nos tribunaux et nous pensons que c’est un bon exemple. Si vous examinez le type de personnes touchées par la listériose, il s’agissait généralement de jeunes ou de personnes âgées et la polony est consommée par les pauvres de ce pays. »

Par ailleurs, selon ce site,

Il faut souligner que Tiger Brands a déjà relancé plusieurs usines affectées par l’épidémie notamment celles de Germiston et de Polokwane.

Récemment le groupe a indiqué qu’il céderait sa participation dans le groupe de pêche Oceana afin de se recentrer sur les boissons et l’agroalimentaire.

En 2018, le groupe a connu une baisse de 9 % de son chiffre d’affaires à 28,5 milliards de rands (2 milliards de dollars).

NB : Tous les liens sont de mon fait –aa.

Combien ça coûte de rendre 1 034 personnes malades et d'en tuer 204 à cause de saucissons polony contaminés par Listeria en Afrique du Sud?

« Combien ça coûte de rendre 1 034 personnes malades et d'en tuer 204 à cause de saucissons polony contaminés par Listeria en Afrique du Sud? », source article de Bill Marler paru le 11 mars 2019 dans Food Safety News.

Aucune somme d'argent ne peut compenser la perte d'un enfant ou d'un autre membre de la famille. Je me souviens de l'épidémie à Listeria de Jensen Farms en 2011, qui en a rendu 147 personne malade, faisant plus de 33 décès, et l'impact sur les familles. Toutes les décès étaient horriblement mémorables, mais je me souviens de deux vétérans de la Seconde Guerre mondiale qui ont survécu aux années de guerre avant d’être tués par un melon cantaloupe contaminé par Listeria. Une épidémie presque 10 fois plus grave fait réfléchir.

Pour les 204 décès de 265 à 525 millions de dollars. Les cas de mortalité se sont vu attribuer des valeurs d’indemnisation de 1 244 747 dollars (américains) et de 2 524 312 dollars par décès pour l’évaluation minimale et maximale de la vie humaine ajustée pour l’Afrique du Sud de 15% à 80% des valeurs américaines. L’évaluation totale de la mortalité au cours des 16 mois de l’épidémie a varié entre 265 millions de dollars (valeur faible), à 525 millions de dollars (valeur élevée).

Pour ceux qui ont survécu. Les coûts d’hospitalisation liés au rétablissement d’un mois après la listériose ont été estimés à 10,4 millions de dollars. Notez toutefois que les coûts directs qui n’ont pas été estimés sont les suivants: valeur actuelle et future des soins ambulatoires et des coûts de médicaments pour traiter les cas chroniques et aigus, coût futur de la souffrance humaine et de la perte de productivité.

Voici mon résumé d'un article bien fait:

Selon un article récent publié dans «Food Control» en 2017-2018, Listeria aurait été rapporté sur des saucissons polony (charcuterie similaire à celle du baloney) et une listériose aurait été observée en Afrique du Sud (L. monocytogenes séquence type 6 (ST-6) identifiée comme agent causal de la listériose). En raison de ses effets potentiels, nous avons effectué des estimations des coûts pour évaluer les conséquences d'une éclosion de listériose sur la ou les cas de maladie, les hospitalisations et le ou les décès et les pertes de productivité. Les estimations de coûts ont été calculées à partir de données accessibles au public à l'aide du modèle de calcul des coûts de l'USDA-ERS pour Listeria. La listériose a eu des impacts significatifs, comme la mortalité de 204 personnes avec une listériose confirmée qui a été rapportée, ainsi que des nourrissons présentant le pourcentage le plus élevé de décès (42%). L’évaluation du coût des cas de létalité était supérieure à 260 millions de dollars. Les coûts d’hospitalisation associés au rétablissement d’un mois après la listériose ont été estimés à 10,4 millions de dollars américains [1]. Selon les auteurs, l'objectif de cette étude était de déterminer les conséquences financières des épidémies de listériose de 2017 en Afrique du Sud sur la morbidité et les coûts d'hospitalisation, la mortalité et les pertes de productivité des personnes touchées.

Le calculateur de coûts des maladies d’origine alimentaire causée par Listeria, produite par l'USDA-ERS, a été utilisé pour calculer les coûts associés aux épidémies de listériose en Afrique du Sud. Le calcul comportait des scénarios d'épidémie de listériose à coût faible, moyen et élevé. Les composantes des pertes de listériose ont été estimées en coûts directs et indirects. Les coûts directs ont été calculés à partir de:

• Évaluation de la vie humaine (valeur de la vie statistique ($/personne) × décès dus à une éclosion);
• Frais d’hospitalisation (coût moyen de l’unité de soins réguliers ou internes ($/personne) × nombre de cas d’hospitalisation);
• Les pertes de travail chez les personnes affectées par Listeria ont été calculées comme une perte de productivité moyenne ($/personne × nombre de cas de travail manquant). [2]

L'impact sur l'homme et les effets sur la santé associés aux éclosions de listériose ont été dérivés de la situation liée à la listériose. Ceux-ci incluaient des personnes malades mais qui n’allaient pas chez le médecin (les coûts ne peuvent pas être chiffrés); des personnes malades qui vont chez le médecin, et qui sont hospitalisées avec les résultats finaux dans les délais (coûts mesurés); des personnes malades et hospitalisées sans résultat final (les coûts ne peuvent être mesurés). Les données d'hospitalisation concernent les adolescents, les mères, les enfants et les nourrissons (du nouveau-né à moins de 28 jours). Les résultats des hospitalisations pour les nourrissons, les enfants et les adolescents étaient basés sur des groupes d'âge avec des enregistrements de morbidité et de mortalité pour les analyses de coûts.

Afin de calibrer le modèle de l'ERS pour les conditions sud-africaines, nous avons évalué les valeurs de compensation de la mortalité de Miller, qui ont été estimées pour tous les pays du monde par une méta-analyse des données mondiales disponibles afin de déterminer les plages de valeurs (moyenne mondiale ~ 120) nécessaires pour convertir le PIB par habitant à la valeur estimée d'une vie humaine. Ces multiplicateurs estimés pour l’Afrique du Sud ont été utilisés pour calculer les plages de valeurs de la durée de vie minimale à maximale pour l’analyse. Par conséquent, des valeurs de compensation de 1 244 747 dollars et de 2 524 312 dollars par décès ont été attribuées aux cas de mortalité pour les valeurs minimale et maximale de la vie humaine ajustées pour l'Afrique du Sud, qui étaient comprises entre 15% et 80% des valeurs américaines. Les valeurs de compensation pour la mortalité ont été calculées en ajustant le PIB actuel par habitant en Afrique du Sud avec des multiplicateurs estimés. Ces valeurs ont ensuite été multipliées par le pourcentage moyen (64,94%) de l'espérance de vie sud-africaine restant pour toutes les classes d'âge spécifiques aux 204 décès.

Dans ce calcul, les coûts hospitaliers sud-africains par patient étaient supposés représenter 12,1% des coûts hospitaliers américains. Les estimations des coûts médicaux comprenaient les coûts moyens par soin d'hospitalisation régulière en raison de la listériose dans les unités de soins intensifs en fonction des conditions prévalant en Afrique du Sud. Nous avons exclu les calculs des coûts pour les cas de listériose chroniques, car les données sur l'incapacité attribuée à la listériose n'étaient pas facilement disponibles et les affections chroniques doivent encore se manifester. Dans certains cas, les résultats de l'hospitalisation étaient toujours en attente (n'ont pas encore été déterminés).

Les pertes de productivité (nombre moyen de jours de travail) dues à l'éclosion de listériose ont été évaluées, en partant du principe que les personnes en âge de travailler qui étaient en âge de travailler (de 15 à 64 ans) occupaient un emploi rémunéré. Les pertes de productivité par cas ont été calculées pour une durée d’un mois, s’agissant de la durée estimée de l’hospitalisation et du rétablissement médical après une listériose pour les cas aigus ou non mortels et en attente de détermination du dénouement (185 cas de 15-49 ans et 34 cas de 50-64 ans), 89 (15-49 ans) et 26 (50-64 ans) sortis de l’hospitalisation. Les pertes de revenus pendant l'hospitalisation ont été calculées à l'aide du revenu mensuel moyen en Afrique du Sud.

L’épidémie de listériose liée à la contamination par Listeria de polony et de produits à base de viande transformée a eu de graves conséquences sur la santé des consommateurs sud-africains. Des cas de listériose ont été enregistrés dans les neuf provinces d’Afrique du Sud. Parmi les provinces, la listériose confirmée allait de 6 à 606 cas avec une mortalité de 3 à 106 cas. Au total, il y a eu 1 034 cas confirmés de listériose avec 204 décès. La listériose a été enregistrée chez les bébés (≤ 28 jours) chez les adultes de plus de 65 ans. Le nombre total de cas variait d'un groupe d'âge à l'autre: 441 cas étaient des bébés et 83 cas avaient plus de 65 ans. Le nombre de décès était le plus faible chez les plus de 65 ans et le plus élevé chez les nourrissons. Aucune donnée n'était disponible sur l'âge exact des personnes affectées par la listériose en raison des règles de confidentialité. Des rapports ont indiqué que toutes les personnes chez lesquelles un diagnostic de listériose avait été fait avaient consommé du saucisson polony ou de la charcuterie contaminée par L. monocytogenes.

L’évaluation totale de la mortalité au cours des 16 mois de l’épidémie a varié entre 265 millions de dollars (valeur faible), à 525 millions de dollars (valeur élevée). A la fois sur un an (52 semaines) et lors du rappel du produit contaminé,il y a eu en tout 62 semaines de listériose, les coûts cumulés de la listériose étaient déjà proches de valeurs similaires au coût total estimé de la listériose pour les estimations minimale et maximale. Les estimations de coûts équivalents en Rand sud-africain (ZAR) sont également présentées.

Il y avait un total de 544 adultes, avec 338 adultes et 92 mères hospitalisés et une mortalité de 114 cas. Le nombre de cas de listériose chez les nouveau-nés hospitalisés s’est élevé à 400, avec 90 décès. Pour les adolescents et les adultes de plus de 15 ans ou ceux appartenant à des groupes d'âge inconnus, il y avait 285 cas. Les adolescents et les adultes hospitalisés âgés de plus de 15 ans ou ceux dont l'âge était inconnu et dont l'issue de l'hospitalisation due à la listériose d'origine alimentaire était imminente comprenaient 145 cas. 255 nouveau-nés hospitalisés ont guéri, tandis que les nouveau-nés dont l'issue était en attente comprenaient 145 cas de listériose. Le coût total de la mortalité pour 204 personnes était d’au moins 265 millions de dollars. Les coûts d’hospitalisation des bébés nés avec la listériose ont été estimés à 15 840 dolars par cas, pour un coût total estimé à plus de 6 millions de dollars. Les cas de mortalité des bébés nés avec la listériose, calculés sur la base des normes, s'élevaient à 1,28 million de dollars/cas pour un coût total de 115 millions de dollars. Pour les adultes, les frais médicaux liés aux hospitalisations maternelles se sont élevés à plus de 364 000 dollars, tandis que pour les autres adultes et adultes décédés, les frais d’hospitalisation ont été respectivement supérieurs à 1,3 millions et 902 000 dollars. Les coûts associés à la mortalité de 114 adultes attribuée à la listériose se sont élevés à plus de 145 millions de dollars. Les coûts totaux associés à l’hospitalisation projetée s’élevaient à 10 367 280 dollars . Les coûts d’hospitalisation par cas ont varié de 15 840 dollars par cas pour les bébés, à 7 920 dollars par cas pour les personnes âgées hospitalisées décédées et à 3 960 dollars par cas d’hospitalisation. [3]

Les pertes totales en un mois de perte de productivité chez les mères, adultes, ont été calculées de 184 276 dollars à 2 003 dollars par cas. Pour les autres adultes présentant des cas modérés (pas de mortalité enregistrée) de listériose, la perte de productivité a été calculée à 1 230 dollars par cas, pour un total de 415 740 dollars. Les pertes de productivité ne représentaient que 0,22% du coût de l'épidémies à Listeria [4].

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Et, si quelqu'un se demande pourquoi la surveillance et la prévention des maladies d'origine alimentaire ont un sens économique:

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[1] Selon les auteurs, en Afrique subsaharienne (Afrique du Sud incluse), les coûts associés aux agents pathogènes et aux maladies d'origine alimentaire ne sont pas connus avec précision, car de nombreux cas ne sont pas signalés ou ont un diagnostic incomplet (De Noordhout et al., 2014).

[2] Les coûts directs qui n’ont pas été estimés sont les suivants: valeur actuelle et future des soins ambulatoires et des coûts des médicaments pour traiter les cas chroniques et aigus, coût futur de la souffrance humaine et de la perte de productivité.

[3] Les inconvénients de cette étude sont que certains coûts directs et indirects n'ont pas pu être quantifiés en raison de problèmes de confidentialité médicale exclus des analyses. Ceux-ci comprennent les coûts des médicaments, les coûts de prélèvement, de laboratoire/diagnostic, les coûts administratifs, les coûts de surveillance, les effets à long terme de la listériose sur les personnes affectées en Afrique du Sud et éventuellement dans d'autres pays.

[4] Selon les auteurs, aucune tentative n'a été faite pour quantifier les années de vie corrigées de l'incapacité (DALY, où une DALY équivaut à un an de vie en bonne santé perdue, qui était attribuée à la listériose), faute de données gravité et durée des cas) des individus affectés. Par conséquent, les coûts d'hospitalisation ont été supposés être les mêmes pour tous les cas.