Finlande : Des chercheurs présentent un aperçu d'une décennie de la listériose

«Finlande : Des chercheurs présentent un aperçu d'une décennie de la listériose», source article de Joe Whitworth paru le 9 août 2023 dans Food Safety News.

Selon les scientifiques, une légère augmentation de l'incidence de la listériose en Finlande a été observée au cours des 10 dernières années.

Selon l'étude publiée dans la revue Epidemiology and Infection, «Invasive listeriosis in Finland: surveillance and cluster investigations, 2011–2021», l'incidence de la listériose invasive en Finlande est supérieure à la moyenne de l'UE et la plupart des cas concernent des personnes âgées atteintes d'une maladie préexistante.

Manger des aliments à haut risque

De 2011 à 2021, 722 cas de listériose ont été signalés, allant de 42 à 93 par an. L'âge médian des patients était de 75 ans mais variait de 8 à 101 ans, et le taux d'incidence était de 11 fois chez les plus de 75 ans par rapport aux autres groupes d'âge.

La plupart des patients interrogés dans le cadre de l'étude étaient immunodéprimés en raison d'une maladie sous-jacente ou de l'utilisation de médicaments. Les données d'entretiens ont été obtenues pour 304 cas de 2016 à 2021. Pour les patients atteints de maladies sous-jacentes, les principales maladies étaient des maladies cardiaques, le diabète, des cancers autres que la leucémie, des maladies pulmonaires et des maladies rénales chroniques.

En Finlande, le séquençage du génome entier (WGS) a été introduit en 2015 pour la confirmation et le typage de Listeria, et des entretiens avec les cas de listériose ont été lancés en 2016 par l'Institut finlandais pour la santé et le bien-être (THL). Depuis le début des entretiens avec les patients, huit éclosions avec 133 patients ont pu être résolues grâce à des preuves épidémiologiques et microbiologiques. Ils étaient liés aux produits de la mer, aux légumes frais ou surgelés et à de la viande et duraient entre trois et sept ans.

Deux semaines avant le début des symptômes, 71 sur 297 avaient été hospitalisés, 84 sur 294 avaient mangé dans un restaurant, 38 sur 285 avaient voyagé en Finlande et 14 sur 283 avaient été à l'étranger. Les aliments à risque les plus consommés recensés sont la charcuterie de viande prête à consommer et le poisson salé et le poisson fumé à froid ou le poisson fumé à chaud. De nombreux patients consommaient des aliments à haut risque ou signalaient une mauvaise conservation des aliments.

En Finlande, la listériose chez les femmes enceintes est rare. Il leur est conseillé de ne manger que des produits de poisson bien cuits et d'éviter les sushis, les œufs et les aliments contenant du poisson cru. Les charcuteries de viande non cuites sont considérées comme sûres si elles sont consommées bien avant la date de péremption.

« Cela suggère que les recommandations concernant les aliments à haut risque et le stockage approprié des aliments devraient également être mises en évidence pour d'autres groupes à risque que les femmes enceintes, ainsi que pour les proches et les personnes qui s'occupent de personnes âgées», ont dit les chercheurs.

Parmi les cas, 96 sur 286 ont déclaré avoir l'habitude de vérifier la température de leur réfrigérateur une fois par semaine, 25 une fois par mois et 73 moins fréquemment. En outre, 179 ont déclaré jeter des produits périmés une fois par semaine, 29 ont déclaré une fois par mois et 25 ont déclaré moins fréquemment. Près de 100 cas ne connaissaient pas les aliments à risque pour la listériose avant l'infection.

Faire correspondre Listeria des patients à une source d’aliment

De 2011 à 2021, l'Autorité alimentaire finlandaise a reçu 4 939 isolats de Listeria monocytogenes provenant d'aliments et d'usines de production de 23 laboratoires officiels locaux de contrôle des aliments. Les souches isolées représentaient 3 353 prélèvements, soit plus de 100 prélèvements d'aliments contenant plus de 100 unités formant colonie (UFC) de Listeria/g.

La présence globale de Listeria dans les produits alimentaires en Finlande est inconnue, car aucune enquête nationale avec des prélèvements n'a été menée depuis 2016.

Depuis 2018, l'Autorité alimentaire finlandaise typait les isolats alimentaires avec une méthode similaire à celle utilisée pour les isolats de patients, permettant la comparaison des souches de Listeria. Les chercheurs ont trouvé des isolats alimentaires correspondants qui ont fourni des preuves microbiologiques pour étayer les conclusions épidémiologiques dans les enquêtes sur les éclosions.

Les chercheurs ont combiné les données de la surveillance nationale finlandaise de la listériose, les réponses des patients aux entretiens et les données de laboratoire des prélèvements de patients. Ils les ont comparés aux découvertes de Listeria provenant d'usines de production alimentaire et d’aliments recueillies lors d'enquêtes sur les éclosions de 2011 à 2021.

À l'aide du WGS, de 2015 à 2021, les scientifiques ont identifié 23 clusters avec cinq isolats de patients ou plus, dont beaucoup ont persisté pendant des années. Dans 12 clusters, des isolats alimentaires ou environnementaux ont également été détectés.

Été sans souci et sécurité des aliments pour les personnes fragiles

#ÉtéSansSouci | Coquillages, fromages, produits laitiers, si vous êtes une personne fragile certaines règles sont à respecter pour éviter les intoxications alimentaires ⤵ pic.twitter.com/TMbHDZgjTk

— Ministère Agriculture et Souveraineté alimentaire (@Agri_Gouv) July 26, 2023

Ce qui est énoncé ci-après peut être réalisé avec un thermomètre alimentaire, «Les viandes doivent être consommées cuites à cœur (les jeunes enfants doivent les consommer très cuites).» Cela étant, la distinction entre «cuit à coeur» et «très cuit» me paraît très subtile ...

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Une étude révèle que des aliments à risque sont souvent disponibles dans les établissements de santé

«Une étude révèle que des aliments à risque sont souvent disponibles dans les établissements de santé», source article de Joe Whitworth paru le 2 juin 2023 dans Food Safety News.

Des aliments dits à risque ont été retrouvés sur les menus des établissements de santé en Allemagne et en Italie, selon une étude.

Des produits pouvant présenter un risque pour les personnes vulnérables – notamment des salades de charcuterie, des charcuteries crues et/ou fermentées, des fromages à pâte molle, du poisson fumé ou des baies surgelées – étaient proposés au menu de tous les établissements en Allemagne et d'un tiers des sites en Italie.

Des chercheurs ont examiné l'utilisation des données électroniques des menus alimentaires pour soutenir les enquêtes sur les épidémies d'origine alimentaire associées aux soins de santé grâce à une enquête auprès de 35 établissements de santé en Allemagne et en Italie. Ils ont constaté que l'utilisation des données sur les menus alimentaires dans les enquêtes sur les éclosions était difficile en raison d'une documentation incomplète.

Une grande variabilité a été signalée dans la durée de stockage des données ded menu, de zéro à 10 ans. Les formats comprenaient le papier, les formats électroniques pdf, Word ou Excel et des bases de données interrogeables.

Besoin de sensibiliser

L'enquête, entre juin 2019 et février 2021, a été complétée par des hygiénistes hospitaliers, des chefs de cuisine, des traiteurs ou des diététiciens en charge de la gestion des menus alimentaires des patients. Il comprenait 22 sites en Italie et 13 en Allemagne. Les résultats ont été publiés dans la revue Epidemiology and Infection, «Catering of high-risk foods and potential of stored food menu data for timely outbreak investigations in healthcare facilities, Italy and Germany».

Le questionnaire couvrait des informations sur la gestion des services de restauration, le format et la durée de stockage des données des menus, la disponibilité des données de menu pour chaque patient, l'historique des données de menu par l'établissement en relation avec une suspicion d'éclosion d'origine alimentaire, et des informations indiquant s'il a fourni des aliments à risque.

L'étude a porté sur 26 hôpitaux et neuf maisons de repos de différentes tailles. Un EHPAD en Allemagne n'a pas participé, en disant que «l'intoxication alimentaire n'était pas un problème» dans son établissement. Cela souligne la nécessité de sensibiliser au risque d'épidémies et de renforcer les recommandations d'hygiène alimentaire parmi le personnel et les entreprises alimentaires, ont déclaré les chercheurs.

Les systèmes de restauration comprenaient des services internes, externes et mixtes. Les activités de restauration étaient principalement externalisées par les hôpitaux italiens, alors qu'en Allemagne, la restauration interne était plus souvent présente dans les hôpitaux et les EHPAD.

Un hôpital en Allemagne, dans lequel une épidémie à Salmonella Derby s'est produite à cause de la saucisse crue fermentée à tartiner (German Teewurst) n'offrait plus cet article, mais d'autres aliments potentiellement à haut risque étaient disponibles pour les patients, tels que du fromage à pâte molle et du poisson fumé.

Utilisation des données du menu pendant les épidémies
La majorité des hôpitaux en Italie ont indiqué qu'un lien direct entre les données du menu alimentaire et les patients individuels pouvait être établi, contrairement à seulement la moitié des hôpitaux en Allemagne. Dans les EHPAD, le lien direct entre les données de menu et les résidents individuels des EHPAD était peu courant en Italie et en Allemagne.

Des bases de données électroniques étaient disponibles pour la plupart des hôpitaux italiens, mais seulement pour quelques hôpitaux allemands. Aucune base de données de ce type n'a été utilisée par les EHPAD.

Les scientifiques ont dit que les données sur les menus alimentaires devraient être documentées pour tous les repas proposés et être liées aux patients individuels ou aux résidents des EHPAD. Une durée minimale de stockage des données d'au moins un an faciliterait l'investigation d'événements de longue durée tels que les épidémies de listériose ou pour les articles ayant une longue durée de conservation, tels que les aliments surgelés.

La numérisation et la collecte de données supplémentaires entraîneront des coûts supplémentaires, y compris en ressources humaines. Le rapport coût-bénéfice de la collecte et de la numérisation des données sur les menus alimentaires doit être évalué, car l'utilisation et l'analyse de ces données peuvent avoir des avantages partagés pour différents professionnels de la santé, selon l'étude.

Des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si la présence d'aliments à haut risque au menu est liée à un manque de connaissance des recommandations en matière de sécurité des aliments ou reflète la demande des patients et des résidents des EHPAD, ont dit les scientifiques.

Les autorités espagnoles saisissent des tonnes de nourriture destinées aux personnes vulnérables

«Les autorités espagnoles saisissent des tonnes de nourriture destinée aux personnes vulnérables», source Food Safety News.

Les autorités espagnoles ont saisi 176 tonnes de denrées alimentaires dans une organisation à but non lucratif pour non-conformité aux règles de qualité et de sécurité des aliments.

La Guardia Civil a confisqué 176 tonnes de produits, notamment des conserves de légumes, de fruits et de poisson du groupe Amigos de Galicia, basé dans la ville espagnole de La Corogne. La valeur des aliments confisqués a été estimée à plus de 285 000 euros, même si une partie a par la suite été autorisée à être distribuée.

L'opération Phyllos a débuté en décembre 2019 après une inspection par les autorités de Galice auprès de l'organisation appartenant à un réseau chargé de fournir un soutien dans le cadre du Fonds européen d'aide aux plus démunis (FEAD).

Lors de ces inspections, il a été appris que l'une de ces organisations associées à la distribution, qui avait déjà été temporairement expulsé du programme auparavant, distribuait des aliments avec un étiquetage modifié et manipulé, après des altérations présumées du nombre de personnes défavorisées qu'elle déclarait servir.

D'autres inspections ont porté sur le centre logistique et quatre sièges provinciaux de l'organisation. Les autorités ont trouvé 176 tonnes de nourriture du programme qui auraient dû être distribuées aux personnes qui en avaient besoin les années précédentes.

Cela n'avait pas été constaté lors des inspections précédentes dans le cadre du programme et présentait différents types d'irrégularités avec les réglementations sur la qualité et la sécurité des aliments ainsi que la gestion des programmes d'aide, selon la Guardia Civil.

Les vérifications ont déterminé que 70 pour cent des aliments ont été endommagés, ce qui équivaut à environ 122 tonnes de nourriture d'une valeur de plus de 132 000 euros. Cependant, 30 pour cent ont été jugés aptes à la consommation humaine. Ces 54 tonnes ont été distribuées via d'autres associations qui font partie du programme.

Réponse de l'organisation à but non lucratif

Deux personnes ont fait l'objet d'une enquête pour crime contre la santé publique et l'organisation a été empêchée de faire partie du programme FEAD.

En réponse, la Fundación Amigos de Galicia a déclaré que les aliments concernés faisait partie du programme 2015-2016 lorsqu'elle a été suspendue de la distribution de produits dans la province de La Corogne et qu'il n'y avait pas de d'aliments expirés en attente de distribution.

Les travaux dans le cadre du réseau FEAD se sont poursuivis à partir des provinces d'Ourense, Pontevedra et Lugo sans incident et les audits connexes ont été réussis.

La Guardia Civil a scellé une installation en février 2020 à la suite d'une inspection dans le cadre du Fonds espagnol de garantie agraire (FEGA). La marchandise avec une date de consommation appropriée pour la distribution, principalement du thon, a été livrée en février 2021 à d'autres organisations.

La Fundación Amigos de Galicia aide les personnes dans le besoin depuis 1996 et le groupe a déclaré qu'il n'avait jamais reçu de signalement de personnes traitées pour une intoxication alimentaire à cause des aliments livrés.

NB : Une vidéo est dispobible sur ce lien.