Un désinfectant à base de chlore n’est pas plus efficace que l’eau pour détruire Clostridioides difficile, selon une étude

On sait que les désinfectants peuvent faire beaucoup de choses, mais ils n’ont rien de magique …

Ainsi, selon le CDC, «Un désinfectant pour les mains ne fonctionne pas bien contre norovirus. Vous pouvez utiliser un désinfectant pour les mains en plus du lavage des mains, mais le désinfectant pour les mains ne remplace pas le lavage des mains, qui est le meilleur.» Le lavage des mains avec du savon et de l’eau est efficace.

Voci qu’«Un désinfectant à base de chlore inefficace contre Clostridioides difficile, selon une étude», source article de Chris Dall paru le 22 novembre 2023 dans CIDRAP News.

Une nouvelle étude menée par des chercheurs du Royaume-Uni montre qu'un désinfectant à base de chlore utilisé sur les surfaces des hôpitaux britanniques est inefficace contre la bactérie Clostridioides difficile.

L'étude, menée par des chercheurs de l'Université de Plymouth et publiée dans la revue Microbiology, a examiné l'effet de concentrations cliniques de désinfectant à base d'hypochlorite de sodium (NaOCL) sur les spores de C. difficile, qui peuvent survivre sur les surfaces des hôpitaux pendant des mois. C. difficile est la principale cause de diarrhée nosocomiale et cause chaque année environ 29 000 décès aux États-Unis et 8 382 en Europe. Alors que des agents libérant du chlore sont utilisés dans la désinfection des liquides renversés, du sang et des matières fécales dans les hôpitaux britanniques, des études récentes ont mis en évidence des signes d'émergence d'une résistance aux sporicides.

Trois souches différentes de C. difficile ont été exposées au NaOCL à des concentrations de 1 000, 5 000 et 10 000 parties par million (ppm) pendant 10 minutes. La récupération des spores a été réduite pour l'une des souches, mais l'examen des spores des trois souches n'a montré aucun changement dans l'enveloppe externe des spores, ni aucune réduction significative de la viabilité des spores, ce qui indique une tolérance au désinfectant.

Les blouses et les vêtements pourraient agir comme des vecteurs passifs

Les chercheurs ont ensuite appliqué les spores de trois souches de C. difficile sur les blouses des patients et les blouses chirurgicales et les ont traités avec du NaOCL. Bien que moins de spores aient été récupérées des tissus que du liquide, les chercheurs ont quand même constaté que les blouses et les vêtements retenaient les spores et que les spores survivaient encore au traitement avec NaOCL lorsqu'il était appliqué directement sur le tissu. Cela indique que les blouses et les vêtements pourraient servir de vecteurs de transmission du C. difficile dans les hôpitaux.

Les auteurs de l'étude disent que les résultats mettent en évidence la nécessité urgente de revoir les directives actuelles en matière de désinfection vis-à-vis de C. difficile.

«Cette étude met en évidence la capacité des spores de C. difficile à tolérer la désinfection lors de l'utilisation et les concentrations de chlore actif recommandées», a dit l'auteur principal de l'étude, Tina Joshi, professeur agrégé de microbiologie moléculaire à l'Université de Plymouth, dans un communiqué de presse de l’Université. «Cela montre que nous avons besoin de désinfectants et de lignes directrices adaptés à leur objectif et fonctionnant en accord avec l'évolution bactérienne, et l’étude devrait avoir un impact significatif sur les protocoles de désinfection actuels dans le domaine médical à l'échelle mondiale.»

La Food Standards Agency évalue l'utilisation des lignes directrices sur Listeria après une épidémie dans des centres de santé

«La Food Standards Agency évalue l'utilisation des lignes directrices sur Listeria après une épidémie dans des centres de santé», source article de Joe Whitworth paru le 18 août 2023 dans Food Safety News.

La plupart des hôpitaux et des sites de soins sociaux sont au courant des directives de la Food Standards Agency (FSA) sur la Listeria, mais une analyse a révélé plusieurs défis liés à la mise en œuvre.

Lors d'une épidémie en 2019 associée à des sandwichs préemballés fournis à des hôpitaux en Angleterre, sept patients sont décédés de la listériose.

Suite à cet incident, la FSA a annoncé qu'elle réviserait ses directives de 2016 sur la listériose. L’étude a été commandée pour examiner la sensibilisation, la mise en œuvre et l'efficacité perçue des directives, y compris les obstacles à leur mise en œuvre complète.

Le rapport récent couvre les conclusions de 39 répondants au sein des National Health Service (NHS) Trusts* et 445 établissements de Health and Social Care (non-NHS Trust) , tels que les maisons de retraite, les prestataires de services de soins à domicile et les hospices, en Angleterre, au Pays de Galles et dans le Nord. Irlande.

Une enquête en ligne a été envoyée à tous les NHS Trusts des trois pays entre novembre et décembre 2021. Dans la majorité des cas, l'enquête a été remplie par le responsable de la restauration, qui était responsable de la sécurité des aliments. L’IFF Research a mené l'enquête par téléphone auprès des établissements non membres du NHS. Le travail de terrain a eu lieu en août et septembre 2022. l’IFF Research a interrogé la personne responsable de la sécurité des aliments, il s'agissait souvent du directeur général.

Résultats auprès des centres de santé et des services sociaux

Dans les établissements non-NHS Trust, 63% avaient une certaine connaissance des directives. Cependant, 36% ne savaient rien du document ou n'en avaient pas pris connaissance.

Plus de la moitié a formé le personnel de cuisine (57%), les infirmières, les sages-femmes ou les soignants (55%) et le personnel d'encadrement (52%) à la maîtrise du risque de Listeria monocytogenes. Environ un tiers du personnel formé vend ou sert des aliments comme rôle principal.

La majorité était au courant d'au moins certains des risques associés aux aliments réfrigérés prêts à consommer liés à Listeria. Presque tous ont convenu que le nettoyage de toutes les surfaces en contact avec les aliments sur leur site contrôlait le risque de l'agent pathogène.

Un peu moins de la moitié ont dit que la température maximale atteinte par les aliments prêts à consommer réfrigérés pendant le stockage dans les zones réservées aux patients ou aux résidents était de 5°C, ce qui est conforme aux directives de la FSA. Environ un cinquième a dit que la température maximale était de 8°C, ce qui est l'exigence légale, et un peu plus d'un quart ne savait pas. Deux pour cent ont ditque ces aliments avaient atteint des températures supérieures à 8°C pendant plus de quatre heures.

Une forte proportion, 80%, a convenu que la durée de conservation maximale des sandwichs prêts à consommer vendus ou distribués sur leur site était le jour de production plus deux jours, bien que 14% n'aient pas été d'accord. Seuls 54% ont dit effectuer des prélèvements réguliers pour la recherche de Listeria.

Un cinquième a dit ne pas être enregistré auprès de son autorité locale. Ils ont été comparés aux listes du Food Hygiene Rating Scheme (FHRS) pour garantir la fiabilité de ces résultats, mais les résultats n'ont pas été concluants, selon le rapport.

Les éléments des directives mentionnées comme étant utiles pour réduire le risque de listériose comprenaient le contrôle de la température et des réfrigérateurs, des checklists pour les pratiques préventives, des informations sur la contamination croisée et/ou le contrôle des infections et le contenu sur les règles de nettoyage. Certains apprécieraient que ce soit plus facile à lire, mis à jour plus souvent ou rendu plus accessible.

Un manque de contrôle en cuisine a été fréquemment mentionné comme une difficulté, suivi par 30% qui ont trouvé difficile d'assurer de bonnes pratiques au domicile des clients ou dans les chambres des résidents. Au total, 38% des participants ont dit que le manque de compréhension des résidents vis-à-vis des risques était un obstacle à la mise en œuvre des bonnes pratiques.

L'inclusion d'exigences de sécurité des aliments dans les contrats des distributeurs ou des traiteurs sur place n'a pas toujours été facile. Un quart ont signalé un manque de contrôle dans leur chaîne d'approvisionnement. Le domaine le plus difficile du contrôle de Listeria était de vérifier la sécurité des aliments chez les fournisseurs en effectuant des visites inopinées tous les six à 12 mois.

Résultats des NHS

Dans l'ensemble, 92% des NHS Trusts ont dit avoir utilisé les directives de la FSA sur la listériose avant de participer à l'enquête.

Presque toutes les Trusts ont dit que leur personnel de cuisine avait reçu une formation sur la manière de contrôler le risque Listeria monocytogenes. Un peu moins de personnes ont dit que le personnel des services et de la vente au détail de produits alimentaires avait suivi cette formation, tandis que 55% du personnel chargé des services et 21% des bénévoles avaient été formés.

Les facteurs qui ont rendu difficile la mise en œuvre complète des directives comprenaient un manque de contrôle sur la restauration commercial et leurs chaînes d'approvisionnement, un roulement élevé du personnel et un manque de contrôle sur le stockage des aliments. D'autres facteurs étaient que ce n'était pas une exigence légale, un mauvais entretien de l'équipement et l'argent.

Plus de la moitié des trusts du NHS ont signalé que la température maximale des aliments atteinte pendant le service ou le stockage dans les services ou autres zones réservées aux patients était de 5°C. Un quart a dit que c’était 8°C (46,4, 11% disant qu'on pouvait dépasser 8°C jusqu'à quatre heures.

Un total de 84 pour cent ont été d’accord avec le fait que le nettoyage de toutes les surfaces en contact avec les aliments maîtrisait efficacement le risque Listeria. Environ huit sur 10 ont convenu que la durée de conservation maximale des sandwichs prêts à consommer vendus ou distribués dans les trusts était le jour de production plus deux jours. Seulement 13% n'étaient pas d'accord. La moitié des répondants ont déclaré que leur trust procédait à un prélèvement régulier pour la recherche de Listeria, tandis que près de 40% ont dit que ce n'était pas le cas

*Le NHS trust est une unité organisationnelle au sein des services nationaux de santé d'Angleterre et du Pays de Galles, servant généralement soit une zone géographique, soit une fonction spécialisée

Efficacité de 23 désinfectants couramment utilisés contre des isolats de Candida auris

«Des désinfectants sporicides plus efficaces contre Candida auris», source article de Chris Dall paru le 2 août 2023 dans CIDRAP News.

Selon une étude publiée dans Infection Control & Hospital Epidemiology, des essais effectués par une équipe de chercheurs du Louis Stokes Cleveland VA Medical Center indiquent que les désinfectants sporicides sont plus efficaces contre le pathogène fongique multirésistant Candida auris que les désinfectants à base d'ammonium quaternaire.

Pour l'étude, les chercheurs ont testé 23 désinfectants utilisés pour nettoyer et désinfecter les surfaces dans 57 établissements de santé dans 30 États des États-Unis. Les produits comprenaient des désinfectants à base de chlore et d'acide peracétique, qui sont sporicides, et des désinfectants à base d'ammonium quaternaire et de peroxyde d'hydrogène, qui ne le sont pas.

Pour tester leur efficacité contre C. auris, les chercheurs ont utilisé une charge de souillure en trois parties contenant des isolats de quatre clades phylogénétiques de C. auris, y compris la souche AR-0385 du clade 4 résistante aux médicaments, et une souche de Candida albicans, puis ils ont cultivé les surfaces souillées après traitement.

Les désinfectants ont été classés comme efficaces si une réduction supérieure à 5 log₁₀ de C. auris était obtenue.

Dans l'ensemble, cinq désinfectants à base de chlore et un désinfectant à base d'acide peracétique ont systématiquement réduit toutes les souches de C. auris et de C. albicans de 5 log₁₀ ou plus, tout comme trois nettoyants à base de peroxyde d'hydrogène. Mais les désinfectants à base d'ammonium quaternaire étaient largement inefficaces. Un seul produit a réduit les souches de C. auris de plus de 5 log₁₀, mais il n'a pas été efficace contre la souche AR-0385 résistante aux médicaments.

Les pratiques actuelles peuvent ne pas suffire

Les auteurs de l'étude disent que si des études dans le monde réel sont nécessaires, les résultats sont importants car les désinfectants à base d'ammonium quaternaire sont largement utilisés dans les établissements de santé américains, qui ont connu une augmentation spectaculaire de la colonisation et de l'infection par C. auris ces dernières années.

«Le fait que de nombreux patients atteints de C. auris soient colonisés et détectés uniquement par dépistage augmente la probabilité que des cas non reconnus puissent entrer dans des établissements où les pratiques de nettoyage et de désinfection peuvent ne pas être suffisantes pour limiter la propagation», ont-ils écrit.

Un article met en évidence les lavabos des hôpitaux comme source d'agents pathogènes hautement résistants

«Un article met en évidence les lavabos des hôpitaux comme source d'agents pathogènes hautement résistants», source article de Chris Dall paru le 3 août 2023 dans CIDRAP News.

Une étude de cas publiée dans Morbidity and Mortality Weekly Report met en évidence le rôle de l'environnement de l'eau de l'hôpital dans la transmission d'agents pathogènes hautement résistants et difficiles à traiter.

L’article de chercheurs du Centers for Disease Control and Prevention (CDC), de la Division de la Santé publique de l'Idaho (IDPH) et du Laboratoire de Santé publique de l'Utah (UPHL) décrit l'identification et l'investigation de Pseudomonas aeruginosa producteurs d’une carbapénémase et résistants aux carbapénèmes (CP-CRPA) chez deux patients qui ont séjourné dans la même chambre dans une unité de soins intensifs (USI) dans l'Idaho à 4 mois d'intervalle.

L'agent pathogène opportuniste, qui a finalement été localisé dans un lavabo de la chambre partagée, persiste dans l'environnement hospitalier, où il peut se propager facilement entre les patients et provoquer de graves infections invasives,

Les enquêteurs ciblent la tuyauterie comme origine

L'agent pathogène a été identifié pour la première fois par le personnel hospitalier le 17 septembre 2021 dans les expectorations d'une femme qui avait reçu une ventilation mécanique pendant 3 des 5 semaines d'hospitalisation en USI. Le séquençage du génome entier par l'UPHL, qui appartient au CDC Antibiotic Resistance Laboratory Network, a détecté le gène imipenem métallo-bêta-lactamase de type 84 (blaIMP-84), l'un des gènes de carbapénémase les moins fréquemment signalés, et a caractérisé l'isolat comme appartenant à séquence type multilocus 235 (ST235).

Le 25 janvier 2022, CP-CRPA a été isolé d'un deuxième patient qui partageait la même chambre tout en recevant une ventilation mécanique pendant 4 semaines. Le séquençage de l'isolat par UPHL a confirmé qu'il appartenait également à ST235 et portait le gène blaIMP-84. Mais il n'y avait aucune preuve de transmission de personne à personne.

Bien qu'aucun CP-CRPA n'ait été détecté chez les 16 patients qui sont restés dans la chambre entre les deux patients, aucun patient n'a été placé dans la chambre après le 25 janvier et des responsables de l'IDPH se sont rendus à l'hôpital en mars 2022 pour enquêter sur le groupe et collecter des échantillons environnementaux.

L'un des domaines sur lesquels l'IPHL s'est concentré était les parties non jetables des ventilateurs, où des agents pathogènes comme le CRPA peuvent résider s'ils ne sont pas correctement nettoyés. Mais sur la base de consultations avec le CDC, les enquêteurs ont également examiné la tuyauterie de la pièce, car P. aeruginosa est connu pour former des communautés complexes de bactéries appelées biofilms, qui se développent dans des environnements chauds et humides. En fait, des recherches antérieures ont révélé que le CRPA est l'un des organismes résistants aux carbapénèmes les plus courants trouvés dans l'environnement de l'eau des hôpitaux.

Les enquêteurs de l'IPHL ont prélevé des échantillons d'eau et des écouvillons de deux lavabos et d'une toilette dans la pièce. Le CP-CRPA a été isolé à partir d'un échantillon d'eau des toilettes et de l'un des lavabos, et le séquençage a révélé que les isolats du lavabo étaient génétiquement similaires aux isolats des deux patients.

Suite à cette découverte, un désinfectant a été ajouté à la procédure de nettoyage du siphon du lavabo et l'échantillonnage des lavabos et des toilettes dans la chambre 13 jours après la septième application de désinfectant n'a trouvé aucun CRPA. En décembre 2022, aucun cas ultérieur n'avait été détecté.

La collaboration entre les établissements de soins de santé et les agences de santé publique, y compris les tests d'isolats de CRPA pour les gènes de carbapénèmase et la mise en œuvre d'interventions d'hygiène des lavabos, a été essentielle dans l'identification et la réponse à ce cluster CP-CRPA dans un établissement de soins de santé», ont écrit les auteurs.

Hôpitaux : Notre système est totalement déshumanisé

"Notre système hospitalier est déshumanisé, il est caporalisé, soviétisé. La désertion des médecins est davantage lié à ce problème qu'à la perte de moyens", avance Michaël Peyromaure, chef du service d’urologie à l’hôpital Cochin pic.twitter.com/MZQKgefnDM

— Public Sénat (@publicsenat) January 4, 2022

Une étude révèle que des aliments à risque sont souvent disponibles dans les établissements de santé

«Une étude révèle que des aliments à risque sont souvent disponibles dans les établissements de santé», source article de Joe Whitworth paru le 2 juin 2023 dans Food Safety News.

Des aliments dits à risque ont été retrouvés sur les menus des établissements de santé en Allemagne et en Italie, selon une étude.

Des produits pouvant présenter un risque pour les personnes vulnérables – notamment des salades de charcuterie, des charcuteries crues et/ou fermentées, des fromages à pâte molle, du poisson fumé ou des baies surgelées – étaient proposés au menu de tous les établissements en Allemagne et d'un tiers des sites en Italie.

Des chercheurs ont examiné l'utilisation des données électroniques des menus alimentaires pour soutenir les enquêtes sur les épidémies d'origine alimentaire associées aux soins de santé grâce à une enquête auprès de 35 établissements de santé en Allemagne et en Italie. Ils ont constaté que l'utilisation des données sur les menus alimentaires dans les enquêtes sur les éclosions était difficile en raison d'une documentation incomplète.

Une grande variabilité a été signalée dans la durée de stockage des données ded menu, de zéro à 10 ans. Les formats comprenaient le papier, les formats électroniques pdf, Word ou Excel et des bases de données interrogeables.

Besoin de sensibiliser

L'enquête, entre juin 2019 et février 2021, a été complétée par des hygiénistes hospitaliers, des chefs de cuisine, des traiteurs ou des diététiciens en charge de la gestion des menus alimentaires des patients. Il comprenait 22 sites en Italie et 13 en Allemagne. Les résultats ont été publiés dans la revue Epidemiology and Infection, «Catering of high-risk foods and potential of stored food menu data for timely outbreak investigations in healthcare facilities, Italy and Germany».

Le questionnaire couvrait des informations sur la gestion des services de restauration, le format et la durée de stockage des données des menus, la disponibilité des données de menu pour chaque patient, l'historique des données de menu par l'établissement en relation avec une suspicion d'éclosion d'origine alimentaire, et des informations indiquant s'il a fourni des aliments à risque.

L'étude a porté sur 26 hôpitaux et neuf maisons de repos de différentes tailles. Un EHPAD en Allemagne n'a pas participé, en disant que «l'intoxication alimentaire n'était pas un problème» dans son établissement. Cela souligne la nécessité de sensibiliser au risque d'épidémies et de renforcer les recommandations d'hygiène alimentaire parmi le personnel et les entreprises alimentaires, ont déclaré les chercheurs.

Les systèmes de restauration comprenaient des services internes, externes et mixtes. Les activités de restauration étaient principalement externalisées par les hôpitaux italiens, alors qu'en Allemagne, la restauration interne était plus souvent présente dans les hôpitaux et les EHPAD.

Un hôpital en Allemagne, dans lequel une épidémie à Salmonella Derby s'est produite à cause de la saucisse crue fermentée à tartiner (German Teewurst) n'offrait plus cet article, mais d'autres aliments potentiellement à haut risque étaient disponibles pour les patients, tels que du fromage à pâte molle et du poisson fumé.

Utilisation des données du menu pendant les épidémies
La majorité des hôpitaux en Italie ont indiqué qu'un lien direct entre les données du menu alimentaire et les patients individuels pouvait être établi, contrairement à seulement la moitié des hôpitaux en Allemagne. Dans les EHPAD, le lien direct entre les données de menu et les résidents individuels des EHPAD était peu courant en Italie et en Allemagne.

Des bases de données électroniques étaient disponibles pour la plupart des hôpitaux italiens, mais seulement pour quelques hôpitaux allemands. Aucune base de données de ce type n'a été utilisée par les EHPAD.

Les scientifiques ont dit que les données sur les menus alimentaires devraient être documentées pour tous les repas proposés et être liées aux patients individuels ou aux résidents des EHPAD. Une durée minimale de stockage des données d'au moins un an faciliterait l'investigation d'événements de longue durée tels que les épidémies de listériose ou pour les articles ayant une longue durée de conservation, tels que les aliments surgelés.

La numérisation et la collecte de données supplémentaires entraîneront des coûts supplémentaires, y compris en ressources humaines. Le rapport coût-bénéfice de la collecte et de la numérisation des données sur les menus alimentaires doit être évalué, car l'utilisation et l'analyse de ces données peuvent avoir des avantages partagés pour différents professionnels de la santé, selon l'étude.

Des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si la présence d'aliments à haut risque au menu est liée à un manque de connaissance des recommandations en matière de sécurité des aliments ou reflète la demande des patients et des résidents des EHPAD, ont dit les scientifiques.

Des aliments pour chiens vendus dans toute l'Europe contiennent des bactéries résistantes aux antibiotiques, y compris des «superbactéries» retrouvées chez des patients hospitalisés

«Des bactéries résistantes retrouvées dans plus de la moitié des prélèvements d’aliments pour chiens», source CIDRAP News.

Dans une étude présentée au Congrès européen de microbiologie clinique et des maladies infectieuses (ECCMID) la semaine dernière, des chercheurs portugais ont signalé que des échantillons d'aliments pour chiens disponibles dans le commerce contenaient des Enterococci multi-résistants aux antibiotiques, y compris des isolats génétiquement identiques à des bactéries isolées de patients hospitalisés.

Les chercheurs ont analysé 55 échantillons d'aliments pour chiens (22 humides, 8 secs, 4 semi-humides, 7 friandises et 14 aliments crus surgelés) et ont découvert que 30 échantillons (54%) contenaient des Enterococci exprimant une résistance à l'érythromycine (73%), tétracycline (63%), quinupristine-dalfopristine (60%), streptomycine (53%), chloramphénicol (50%), ampicilline ou ciprofloxacine (47% chacun), gentamycine (40%), linézolide (23%) ou vancomycine et teicplanine (2% chacun). Des isolats multi-résistants aux antibiotiques ont été retrouvés dans tous les échantillons congelés crus et trois des échantillons non crus.

Le séquençage génétique a révélé que certains des isolats de Enterococcus faecium multi-résistants aux antibiotiques dans les échantillons d'aliments pour chiens étaient identiques aux isolats retrouvés chez des patients hospitalisés au Royaume-Uni, Allemagne et Pays-Bas, ainsi qu'aux isolats du bétail et aux eaux usées au Royaume-Uni.

Les chercheurs ont également mené des expériences qui ont montré que les gènes de résistance des aliments pour chiens pouvaient être transférés à d'autres types de bactéries, ce qui suggère un potentiel de propagation aux humains.

«Le contact étroit des humains avec les chiens et la commercialisation des marques étudiées dans différents pays posent un risque international pour la santé publique», a dit l'auteur principal Ana Freitas de l'Université de Porto, dans un communiqué de presse de l'ESCMID. «Les propriétaires de chiens doivent toujours se laver les mains à l'eau et au savon juste après avoir manipulé de la nourriture pour animaux et après avoir ramassé des excréments.»

Un stress test découvre des fissures dans la résistance de microbes hospitaliers dangereux

«Un stress test découvre des fissures dans la résistance de microbes hospitaliers dangereux», source John Innes Centre.

L'étude a identifié des facteurs critiques qui permettent aux bactéries dangereuses de propager des maladies en survivant sur les surfaces des hôpitaux et des cuisines.

L'étude des mécanismes qui permettent à l'agent pathogène humain opportuniste, Pseudomonas aeruginosa de survivre sur les surfaces, pourrait conduire à de nouvelles façons de cibler les bactéries dangereuses.

Pour survivre en dehors de leur hôte, les bactéries pathogènes doivent résister à divers stress environnementaux. Un mécanisme est la molécule de sucre, le tréhalose, qui est associée à une gamme de stress externes, en particulier le choc osmotique,des changements soudains de la concentration de sel entourant les cellules.

Des chercheurs du Centre John Innes ont analysé comment le tréhalose est métabolisé par P. aeruginosa pour définir son rôle dans la protection contre les stress externes.

Combinant la biochimie analytique et la génétique inverse, en utilisant des bactéries mutées dépourvues de fonctions clés, ils montrent que le métabolisme du tréhalose chez P. aeruginosa est lié à la biosynthèse de la molécule de stockage du carbone glycogène.

Des expériences ont montré que la perturbation des voies du tréhalose ou du glycogène réduisait considérablement la capacité de P. aeruginosa à survivre sur des surfaces artificielles telles que les comptoirs de cuisine ou d'hôpital.

L'étude a révélé que si le tréhalose et le glycogène sont tous deux importants pour la tolérance au stress chez P. aeruginosa, ils contrent des stress distincts: le tréhalose aide les bactéries à survivre dans des conditions de sel élevé; le glycogène contribue à la survie dans des environnements secs (déssication).

Les résultats soulèvent la possibilité de cibler les voies du tréhalose et du glycogène pour limiter la survie des agents pathogènes sur les surfaces artificielles.

«Nous avons montré comment un pathogène humain dangereux Pseudomonas aeruginosa répond aux défis environnementaux, tels que le stress salin ou la dessication La perturbation de la production de certains sucres tolérants au stress dans ce bug réduit considérablement sa capacité à survivre sur les surfaces de travail des cuisines et des hôpitaux», a dit auteur correspondant de l'étude Dr Jacob Malone.

Une découverte inattendue a été de savoir comment la bactérie exploite différentes voies pour ces différents stress, a dit le Dr Malone: «La sagesse conventionnelle dit que le tréhalose était responsable des deux phénotypes, mais nous avons montré que le tréhalose ne protège que contre l'osmo-stress et que le glycogène est nécessaire pour se protéger contre la dessiccation. Nous avons également été surpris de voir une baisse aussi marquée de la survie en surface lorsque nous avons perturbé les voies dans les insectes.»

La prochaine étape de la recherche consiste à comprendre comment les voies métaboliques du tréhalose et du glycogène sont régulées chez P. aeruginosa et les espèces étroitement apparentées. Le groupe souhaite également comprendre comment l'accumulation de glycogène permet aux bactéries de survivre dans des environnements secs et expliquer plus en détail comment et quand différentes parties des voies sont activées et désactivées.

P. aeruginosa est un pathogène important tant chez les animaux que chez les humains. Chez l'homme, elle affecte principalement les personnes immunodéprimées, où elle est une cause majeure de pneumonie et d'infections nosocomiales. Les infections chroniques à P. aeruginosa surviennent chez 80% des patients adultes atteints de mucoviscidose, où elle est la principale cause de morbidité et de mortalité.

A propos de l'hygiène des pattes des chiens, il n'y a aucune raison d'interdire les chiens d'assistance dans les hôpitaux

«A propos de l'hygiène des pattes des chiens, il n'y a aucune raison d'interdire les chiens d'assistance dans les hôpitaux», source EurekAlert!, d'après l'Université d'Utrecht.

Les pattes des chiens d'assistance sont plus propres que les semelles de chaussures de leurs utilisateurs, découvrent des chercheurs de l'Université d'Utrecht.

Plus de 10 000 personnes en Europe utilisent un chien d'assistance; pensez aux chiens-guides pour les personnes malvoyantes, aux chiens auditifs pour les personnes malentendantes, aux chiens d'assistance médicale et aux chiens d'assistance psychiatrique.

Selon un accord de l'ONU et la loi néerlandaise, ces chiens sont les bienvenus dans les magasins, les hôpitaux et autres lieux publics. Cependant, dans la pratique, de nombreux utilisateurs de chiens d'assistance et leurs chiens se voient régulièrement refuser l'entrée. Aux Pays-Bas, quatre utilisateurs de chiens d'assistance sur cinq indiquent qu'ils rencontrent régulièrement des problèmes avec cela.

Souvent, des raisons d'hygiène sont invoquées comme principal argument pour refuser l'entrée aux chiens d'assistance. Des recherches menées par l'Université d'Utrecht montrent désormais que les pattes des chiens d'assistance sont plus propres que les semelles de chaussures de leurs utilisateurs, et par conséquent, l'hygiène des pattes n'est pas une raison pour interdire les chiens d'assistance des hôpitaux.

Pour enquêter sur cela, Jasmijn Vos, Joris Wijnker et Paul Overgaauw de la Faculté de médecine vétérinaire de l'Université d'Utrecht ont prélevé des échantillons sur les pattes de 25 chiens d'assistance et les semelles de chaussures de leurs utilisateurs.

À titre de comparaison, ils ont également enquêté sur un groupe tout aussi important de chiens de compagnie et de leurs propriétaires. Vos et ses collègues ont examiné les échantillons pour la recherche de bactéries fécales (Enterobacteriaceae), qui sont très courantes à l'extérieur, et pour une bactérie diarrhéique importante (Clostridium difficile).

«Les pattes des chiens se sont avérées plus propres que les semelles de leurs chaussures», explique Jasmijn Vos, étudiant en maîtrise à l'Université d'Utrecht.

«Cela rend invalide l'argument hygiène qui est souvent utilisé pour interdire les chiens d'assistance des lieux publics.» De plus, les bactéries diarrhéiques ne se sont pas du tout présentes sur les pattes des chiens, et une seule fois sur une semelle de chaussure.

81% des chiens d'assistance sont refusés

Les utilisateurs de chiens d'assistance néerlandais ont également été interrogés sur leurs expériences. 81% se voient encore régulièrement refuser l'entrée dans les lieux publics avec leur chien, même si cela est interdit par la loi. Ceci est principalement dû à un manque de connaissances de la part de la personne qui refuse l'entrée: manque de connaissances sur ce qu'est un chien d'assistance, comment il peut être reconnu et sur les règles de droit.

L'étude montre également que les utilisateurs de chiens d'assistance ne représentent qu'une petite fraction du nombre total de patients dans les hôpitaux néerlandais. S'ils décidaient d'amener leur chien d'assistance à l'hôpital ou ailleurs, cela devrait être rendu possible; les chiens d'assistance sont généralement bien dressés et ne représentent pas plus un danger pour l'hygiène que les humains!

L'étude a été publiée dans International Journal of Environmental Research and Public Health.

Choses lues sur les budgets masques et hôpitaux en France

Une brève information extraite d'un article de L'Opinion du 5 février 2021 en dit long sur les dépenses budgétaires, jugez plutôt ...

5,9 milliards d’euros (soit 57 % du montant total) ont été dévolus à l’achat de masques (chirurgicaux, FFP2 ou FFP3, et textiles), dont 84 % ont été importés de Chine. 

Cela représente 126 702 tonnes de masques. Ils expliquent les trois quarts de la hausse de nos importations de produits liés à la lutte contre la pandémie. 

Par comparaison, le gouvernement va investir autant (6 milliards d’euros) ces cinq prochaines années sur l’Hexagone pour rénover et construire des hôpitaux et moderniser les outils numériques dans la santé.

L'article de L'Opinion rapporte que les industriels français s’attaquent au marché ... on l'espère ! ...

Surveillance des risques de transmission du COVID-19 par la surveillance des gouttelettes dans des hôpitaux et des environnements de vie

Représentation schématique du but et de l'objet de cette étude. Le but et l'objectif de cette étude étaient de rechercher à la fois le SRAS-CoV-2 et les fomites dans les hôpitaux et les bâtiments publics afin d'évaluer la surveillance des fomites et des biofluides par qPCR en tant qu'indicateurs d'hygiène ainsi que des marqueurs candidats de la transmission du COVID-19 par une voie indirecte de l’infection. Cliquez sur l'image pour l'agrandir.

C’est une étude scientifique italienne comprenant de très nombreux intervenants qui est parue dans mSphere et qui relate la «Surveillance des risques de transmission du COVID-19 par le traçage quantitatif par PCR en temps réel de gouttelettes dans des hôpitaux et des environnements de vie»

Résumé

La contamination de l'environnement par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) se produit par le biais de gouttelettes et de liquides biologiques libérés dans l'environnement par des patients ou des porteurs asymptomatiques. Les surfaces et objets contaminés par la salive ou les sécrétions nasales représentent un risque de transmission indirecte de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).

Nous avons analysé les surfaces de l'hôpital et des espaces de vie pour identifier la présence d'ARN viral et la propagation de fomites* dans l'environnement. La contamination anthropique par des gouttelettes et des fluides biologiques a été surveillée en détectant la signature du microbiote en utilisant une PCR quantitative en temps réel (qPCR) sur des espèces sélectionnées et un séquençage massif sur des amplicons d’ARN 16S.

Au total, 92 échantillons (écouvillons floqués) ont été prélevés dans des zones critiques pendant la pandémie, y compris des surfaces intérieures (trois hôpitaux et trois bâtiments publics) et des surfaces extérieures exposées à une contamination anthropique (poignées et mains courantes, terrains de jeux). Des traces de fluides biologiques ont été fréquemment détectées dans des espaces ouverts au public et sur des objets touchés avec les mains (> 80%).

Cependant, l'ARN viral n'a pas été détecté dans les salles d'hôpitaux ou d'autres surfaces intérieures et extérieures, ni dans le système d'air d'un hôpital COVID, mais uniquement dans l'environnement d'un patient infecté, en association cohérente avec des traces de gouttelettes et des fomites. Les objets manipulés ont accumulé le plus haut niveau de contaminations multiples par la salive, les sécrétions nasales et les traces fécales, renforçant encore le rôle prioritaire du lavage des mains dans la prévention.

En conclusion, la contamination anthropique par des gouttelettes et des fluides biologiques est répandue dans les espaces ouverts au public et peut être tracée par qPCR. La surveillance des fomites peut soutenir l'évaluation des risques de transmission indirecte du coronavirus ou d'autres virus grippaux dans l'environnement.

Importance

Plusieurs études ont évalué la présence du SRAS-CoV-2 dans l'environnement. La salive et les gouttelettes nasopharyngées peuvent atterrir sur des objets et des surfaces, créant des fomites. Un indicateur approprié permettrait la détection de gouttelettes ou de biofluides porteurs du virus. Par conséquent, nous avons recherché de l'ARN viral et des gouttelettes et des fomites sur les surfaces à risque.

Nous avons surveillé par qPCR ou par séquençage nouvelle génération des gouttelettes à travers leur microbiote. Bien que l'étude ait été réalisée pendant la pandémie, le SRAS-CoV-2 n'a pas été détecté de manière significative sur les surfaces, à la seule exception des zones environnementales proches des patients infectieux.

À l'inverse, la contamination anthropique était fréquente, suggérant un rôle des biofluides en tant que marqueurs putatifs de la transmission indirecte et de l'évaluation des risques. De plus, toutes les surfaces contaminées par le SRAS-CoV-2 présentaient un microbiote en gouttelettes. La surveillance des fomites par qPCR peut avoir un impact sur les stratégies de santé publique, soutenant la prévention de la transmission indirecte de la même manière que ce qui est fait pour d'autres maladies transmissibles (par exemple, la grippe et les infections de type grippal).

*Un fomite ou vecteur passif de transmission d'une maladie est, chez les anglophones surtout, un objet «contaminé» par des organismes pathogènes, quand cet objet est susceptible de propager une infection d'un individu à un autre lors du phénomène de contagion. Il ne préjuge pas du type d'agent infectieux incriminé. Source Wikipédia.

A propos de souches mutantes de Escherichia coli et de Staphylococcus aureus obtenues par sélection en laboratoire pour survivre sur des surfaces solides en cuivre

Le blog avait proposé entre autres articles en 2013, Inactivation de norovirus sur des surfaces sèches en alliage de cuivre et Le cuivre est-il le super matériau antimicrobien pour les surfaces de contact dans les hôpitaux ? puis en 2016, Le cuivre en tant que matériau  antibactérien dans différentes installations et enfin en 2019, Des lits en cuivre à l’hôpital tuent des bactéries et sauvent des vies.

Mais voici ce qu'on peut lire, selon les éditeurs de la revue Applied and Environmental Microbioloy, « Des souches mutantes qui survivent sur des surfaces en cuivre ».

Les microbes sont rapidement tués sur les surfaces en cuivre par contact. À l'aide d'une évolution artificielle en laboratoire, Bleichert et ses collègues ont isolé des mutants de Escherichia coli et de Staphylococcus aureus résistants à la méthicilline (SARM) qui ont survécu à la destruction par contact sur des surfaces de cuivre. Les mutants partageaient des caractéristiques avec des membres de sous-populations bactériennes entrant dans l'état de persistance précoce, mais leur phénotype stable n'était pas limité à une petite sous-population.

En conséquence, des procédures opérationnelles standardisées avec des mesures d'hygiène strictes sont extrêmement importantes pour prévenir l'émergence de souches bactériennes persistantes et tolérantes à la surface du cuivre si des surfaces solides en cuivre doivent être utilisées pour limiter la propagation de bactéries pathogènes.

L'article paru dans Applied and Environmental Microbiology, a pour titre, Souches mutantes de Escherichia coli et de Staphylococcus aureus résistants à la méthicilline obtenues par sélection en laboratoire pour survivre sur des surfaces solides en cuivre.

Résumé

L'évolution artificielle en laboratoire a été utilisée pour produire des souches mutantes de Escherichia coli et de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) capables de survivre sur des surfaces antimicrobiennes en cuivre. Ces mutants étaient 12 et 60 fois moins sensibles au processus de destruction par contact lié au cuivre que leurs souches parentales respectives. Les niveaux de croissance du mutant et de son parent dans un milieu de croissance complexe étaient similaires. La tolérance aux ions cuivre des mutants est restée inchangée. Le phénotype mutant est resté stable sur environ 250 générations dans des conditions non stressantes. Les mutants et leurs souches parentales respectives ont accumulé du cuivre libéré des surfaces métalliques à des degrés similaires. Néanmoins, seules les souches parentales ont succombé au stress du cuivre lorsqu'elles ont été mises en cause sur des surfaces en cuivre, subissant une destruction complète de la structure cellulaire.

Le séquençage du génome entier et l'analyse du transcriptome global ont été utilisés pour déchiffrer les altérations génétiques des souches mutantes; cependant, ces résultats n'ont pas expliqué les phénotypes de tolérance au cuivre au niveau systémique.

Au lieu de cela, les mutants partageaient des caractéristiques avec celles des sous-populations bactériennes stressées entrant dans l'état de persistance précoce ou «superficiel». Contrairement à l'état de persistance canonique, cependant, la capacité à survivre sur des surfaces en cuivre a été adoptée par la majorité de la population de souches mutantes. Cela a indiqué que l'application de surfaces solides en cuivre dans les hôpitaux et ailleurs doit être accompagnée de schémas de nettoyage stricts pour maintenir les surfaces en cuivre actives et prévenir l'évolution de souches mutantes tolérantes.

Importance

Les microbes sont rapidement détruits sur des surfaces solides en cuivre par contact. Les surfaces en cuivre ont donc un rôle important à jouer dans la prévention de la propagation des infections nosocomiales. Les bactéries s'adaptent à des environnements naturels et cliniques difficiles grâce à des processus évolutifs, par exemple par l'acquisition de mutations spontanées bénéfiques. Nous souhaitons aborder la question de savoir si des mutants peuvent être sélectionnés qui ont évolué pour survivre à la destruction par contact sur des surfaces solides en cuivre.

Nous avons isolé ces mutants de Escherichia coli et de Staphylococcus aureus résistants à la méthicilline (SARM) par évolution artificielle en laboratoire. La capacité de survivre sur des surfaces solides en cuivre était un phénotype stable de la population mutante et non limitée à une petite sous-population. En conséquence, des procédures opérationnelles standardisées assorties de mesures d'hygiène strictes sont extrêmement importantes pour prévenir l'émergence et la propagation de souches bactériennes de type persistantes et tolérantes à la surface en cuivre, si les surfaces en cuivre doivent être utilisées de manière durable pour limiter la propagation de bactéries pathogènes, par exemple pour freiner les infections nosocomiales.

Mise à jour du 14 janvier 2021. On lira le communiqué de Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, Evolution in a test tube: these bacteria survive on deadly copper surfaces.

Angleterre : Un retard de déclaration a probablement eu un impact sur la taille de l'épidémie de Listeria liée à des sandwichs

« Angleterre : Un retard de déclaration a probablement eu un impact sur la taille de l'épidémie de Listeria liée à des sandwichs », source article de Joe Whitworth paru le 10 novembre 2020 dans Food Safety News.

Selon une investigation sur l'incident, des infections ultérieures dans une épidémie mortelle à Listeria, attribuables à des sandwichs servis dans des hôpitaux en Angleterre, auraient pu être évitées.

Le premier patient de l'épidémie en avril 2019 n'a pas été confirmé pendant près de deux mois car Public Health England n'a pas obtenu l'isolat pour le typage de l'hôpital avant début juin.

Les responsables ont déclaré qu'il était «concevable» qu'une réception plus précoce de l'isolat aurait soulevé la possibilité d'un problème plus large plus tôt et aurait pu conduire à une intervention plus précoce et à la prévention de certains cas supplémentaires dans l'épidémie. La référence aux isolats cliniques est volontaire. Les experts disent que rendre cette action obligatoire devrait être envisagée.

Entre le 16 mai et le 14 juin 2019, neuf cas confirmés d'une épidémie de listériose ont été identifiés en Angleterre. Sept personnes sont décédées. Les patients provenaient de sept fiducies du National Health Service (NHS). Les dates d'apparition de la maladie allaient du 20 avril au 2 juin 2019. L'âge médian était de 75 ans. Six patients étaient des femmes.

La consommation de sandwichs préemballés fournis par The Good Food Chain a été confirmée pour huit cas. Parmi ceux-ci, six avaient des sandwichs au poulet et deux ont mangé d'autres sandwichs de ce fournisseur, y compris du fromage et des œufs. La viande était fournie par un producteur appelé North Country Cooked Meats. Des sandwiches ont été fournis à 42 NHS Trusts en Angleterre, au Pays de Galles et en Écosse.

Listeria retrouvée chez le fournisseur et le producteur

Il s'agissait de la huitième épidémie de listériose en Angleterre et au Pays de Galles associée à des sandwichs achetés ou fournis dans les hôpitaux depuis 1999. Un rapport sur les aliments hospitaliers en Angleterre après l'épidémie a été publié récemment et comprenait des plans pour améliorer la sécurité des aliments.

Listeria monocytogenes provenant d'emballages non ouverts de canard, poulet et jambon cuits, échantillonnés dans l'environnement de The Good Food Chain (le fournisseur de sanwichs -aa), a été détecté par un laboratoire externe lors d'analyses de routine le 25 avril 2019. Un isolat de poulet a été confirmé comme étant la souche épidémique le 10 juin.

Des taux de Listeria monocytogenes allant de 1 100 à 3 500 unités formant colonie par gramme (ufc/g) ont été détectés dans un emballage non ouvert de poulet en dés envoyé au fournisseur depuis l’environnement de fabrication du producteur. C'est au-dessus de la limite de 100 ufc/g dans la réglementation de l'UE. Cette souche de Listeria a ensuite été confirmée par séquençage du génome entier comme étant la souche épidémique. Cette souche a également été identifiée à partir d'un sandwich au poulet de couronnement prélevé dans un hôpital.

Les isolats soumis à un laboratoire privé ont confirmé la contamination croisée des viandes cuites entre le fournisseur de sandwich et le producteur de viande. La souche épidémique a également été isolée par les services de laboratoire travaillant pour un autre client du producteur à partir d'un échantillon de bacon coupé en dés non ouvert.

L'échantillonnage des ingrédients et des environnements de transformation des aliments des sites de production et des fournisseurs en mai et juin 2020 a permis de récupérer des types de Listeria monocytogenes non liés à la souche épidémique. Cependant, leur détection indique un nettoyage et une hygiène inadéquats, selon les responsables.

L'un des derniers patients confirmés a consommé un sandwich au fromage, qui a été produit par le fournisseur mais qui ne contenait aucun ingrédient de North Country Cooked Meats. Cela suggère qu'il peut y avoir eu des contaminations croisées et des problèmes d'hygiène dans les pratiques du fournisseur et du producteur, selon le rapport d'investigation.

La Good Food Chain a changé de fournisseur de poulet à la fin mai et a volontairement interrompu la production le 5 juin, avec un retrait de tous les produits le 10 juin 2019. La société a cessé ses activités à la fin juin.

Le conseil municipal de Salford est toujours en train d'investiguer le producteur, qui a été mis en liquidation et son système de management de la sécurité des aliments Les inspections physiques n'ont pas révélé de défauts ou de défaillances graves dans la transformation ou la manutention. Les registres de production de 19 lots ont été examinés et tous comportaient un certain niveau d'enregistrements manquants ou de divergences.

Problèmes dans les hôpitaux

Les investigations sur les établissements de restauration des hôpitaux ont révélé que deux fiducies hospitalières ne s'étaient pas enregistrées auprès des autorités locales en tant qu'entreprises alimentaires.

Sur huit hôpitaux impliqués dans l'épidémie, seuls trois avaient des contrôles spécifiques pour Listeria dans leurs plans HACCP, tandis que les autres ont déclaré que les contrôles étaient généraux pour le stockage des aliments réfrigérés et/ou des bactéries responsables d'intoxication alimentaire.

Les contrôles de la température et de la durée de conservation dans chaque hôpital ont révélé que les directives de la Food Standards Agency de 2018 n'étaient pas appliquées et qu'il n'existait pas de procédure alternative pour réduire Listeria.

Une autorité locale a constaté que dans certaines situations, des non-conformités de températures de la chaîne du froid étaient autorisées. Il était courant dans la plupart des hôpitaux de travailler vers une température cible de 5°C avec une limite critique de 8°C, trop élevée pour prévenir la croissance de Listeria.

Les aliments prêts à consommer contenant de faibles quantités de Listeria monocytogenes sur le site de production peuvent voir le pathogène survivre ou se développer pendant le transport et le stockage à des niveaux qui présentent un risque pour les patients immunodéprimés.

Les résultats de l'investigation étayent les recommandations précédentes selon lesquelles les sites de santé devraient fixer une limite, à respecter par les fabricants, à savoir une limite de Listeria monocytogenes non-détectable dans les sandwichs et de leurs ingrédients au stade de la production.