L’impact des infections invasives à E. coli chez les personnes âgées mis en lumière

«L’impact des infections invasives à E. coli chez les personnes âgées mis en lumière», source article de Chris Dall paru le 23 août 2023 dans CIDRAP News.

Une analyse de la maladie extra-intestinale par le pathogène invasif Escherichia coli (IED pour invasive extraintestinal pathogenic Escherichia coli disease) chez les patients âgés a révélé un fardeau clinique important, avec des conséquences considérables à long terme, ont rapporté hier des chercheurs dans BMC Infectious Diseases.

Pour décrire et caractériser les impacts à court et à long terme des IED, qui comprennent la septicémie, la bactériémie, la péritonite, la méningite et d'autres syndromes infectieux, des chercheurs d'Europe, du Canada et des États-Unis ont analysé des données sur des patients âgés de 60 ans et plus atteints soit de une culture positive de E coli et un ou plusieurs signes de sepsis ou une culture positive à E coli dans l'urine avec une infection des voies urinaires et des signes de sepsis. Les principaux critères de jugement analysés étaient les résultats cliniques, l'utilisation des ressources médicales et les caractéristiques de l'isolat de E coli.

Un tiers des patients admis en réanimation

Au total, 19 773 patients atteints d’IED entre octobre 2015 et mars 2020 ont été inclus (âge moyen : 76,8 ans ; 67,4% de femmes ; 78,5% présentant des signes de sepsis). La grande majorité des cas impliquaient un IED à déclenchement communautaire (94,3%) et nécessitaient une hospitalisation (96,5% ; durée moyenne, 6,9 jours), avec 32,4% des patients admis en unité de soins intensifs (durée moyenne, 3,7 jours) et 8,6% nécessitant une ventilation mécanique. Presque tous les patients (99,3%) ont été traités par antibiotiques et ont généralement reçu plusieurs cures d'antibiotiques.

Près des deux tiers (61,7%) des isolats de E coli étaient résistants à une ou plusieurs catégories d’antibiotiques, et 34,4% étaient résistants à trois catégories d’antibiotiques ou plus. Après leur première rencontre avec un IED, 34,8% des patients ont été transférés vers un établissement de soins infirmiers et intermédiaires qualifié et 6,8% sont décédés. Au cours de la période d'observation de 12 mois, 36,8% des patients atteints d'IED ont été réhospitalisés, 2,4% ont eu une récidive de l'IED et le taux de décès à l'hôpital a augmenté à 10,9%.

Les auteurs de l'étude disent que les résultats sont importants compte tenu de l'augmentation mondiale des infections à E coli et des taux croissants de résistance aux antibiotiques.

«Les résultats suggèrent que l'IED est associé à un fardeau aigu lors de la première visite à l'hôpital et peut conduire à de mauvais résultats même après la résolution de la rencontre», ont écrit les auteurs de l'étude. «Ce fardeau est particulièrement élevé en présence de résistance aux antibiotiques, ce qui constitue un facteur important pour une population vieillissante croissante.»

NB : La photo est du CDC.