Le numéro de mars 2023 de Vigil'Anses est paru !

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— Anses (@Anses_fr) March 28, 2023

Deux documents ont retenu mon attention,

L'exposition au psyllium : un risque nouveau chez les travailleurs de l'industrie agroalimentaire
Les produits sans gluten et végans peuvent intégrer de la poudre de psyllium comme additif. Si celui-ci est connu comme pouvant déclencher des manifestations allergiques chez les travailleurs de l’industrie pharmaceutique ou chez les professionnels de santé, de telles manifestations chez lestravailleurs du secteur agro-alimentaire sont méconnues. Or, un cas clinique a été décrit récemment dans la littérature et un cas français a été identifié par le réseau national de vigilance et de prévention des pathologies professionnelles (RNV3P).

Vitamine D : des intoxications chroniques de nourrissons dues à un mésusage de compléments alimentaires

L’Anses a reçu trois nouveaux signalements d’intoxications chroniques de nourrisson à la vitamine D très vraisemblablement dus à un mésusage de compléments alimentaires commercialisés par la société Sundaynatural. Etant donné la sévérité des effets indésirables rapportés, l’Anses tient à nouveau à rappeler au grand public et aux professionnels de santé qu’il faut éviter de substituer la vitamine D sous forme de médicament par un complément alimentaire, dont la dose administrée par goutte ne correspondra pas forcément à celle prescrite.

Voir aussi l'article de l'Anses, Vitamine D : privilégierles médicaments pour éviter le surdosage chez les nourrissons.

La vitamine D, le système immunitaire et la COVID-19, selon le BfR

En octobre 2020, le BfR avait publié un avis, Vitamine D: La consommation de compléments alimentaires à forte dose n'est pas nécessaire.

Voici désormais légèrement différent, le résumé de «La vitamine D, le système immunitaire et la COVID-19», source Communication du BfR n°015/2021 du 14 mai 2021.

Les personnes en bonne santé en Allemagne consomment généralement des quantités suffisantes de vitamines et de minéraux grâce à une alimentation équilibrée et variée. L'une des rares exceptions, dans certaines circonstances, peut concerner la vitamine D, importante pour les os, la force musculaire et le système immunitaire.

Il existe des preuves que des taux sériques insuffisants de vitamine D sont associés à un risque accru d'infections respiratoires aiguës. Ces infections respiratoires incluent également la maladie COVID19, pour laquelle, cependant, les informations sont actuellement encore incertaines. Notamment, il n'a pas encore été démontré que les personnes qui ont un bon apport en vitamine D bénéficient d'un apport supplémentaire en vitamine D. Une recommandation générale d'utiliser des compléments de vitamine D pour prévenir une infection par le SRAS-CoV-2 ou une progression sévère de la maladie COVID-19 n'est donc actuellement pas justifiable.

Prendre la décision indépendante de prendre vous-même des compléments de vitamine D à des doses très élevées peut présenter des risques pour la santé. Des doses plus élevées ne doivent être prises que sous surveillance médicale et en tenant compte de son statut individuel en vitamine D.

Ceux qui souhaitent prendre un complément de vitamine D peuvent le faire avec une dose quotidienne allant jusqu'à 20 microgrammes (800 unités internationales) de vitamine D. La prise de cette quantité ne devrait pas entraîner de problèmes de santé. Du point de vue du BfR, un apport général en vitamine D allant jusqu'à 20 microgrammes par jour devrait être envisagé pour les résidents des maisons de santé (ou EHPAD). En effet, la vitamine D se forme dans la peau suite à son exposition au soleil. Cependant, de nombreuses personnes âgées ne peuvent pas passer suffisamment de temps à l'extérieur. De plus, la formation de vitamine D diminue significativement avec l'âge.

Vitamine D: La consommation de compléments alimentaires à forte dose n'est pas nécessaire, selon un avis du BfR

« Vitamine D: la consommation de compléments alimentaires à forte dose n'est pas nécessaire », source avis du BfR n°035/2020 du 31 juillet 2020.

L'Institut fédéral allemand pour l'évaluation des risques (BfR) a préparé une évaluation des risques sanitaires pour les produits vendus sur le marché sous forme de compléments alimentaires contenant une dose quotidienne de cholécalciférol, précurseur de la vitamine D active, de 50 ou 100 microgrammes. Ces produits sont représentatif de certaines préparations à forte dose utilisées par certains consommateurs pour augmenter leur apport en vitamine D.

Chez l'homme, la vitamine D se forme dans la peau après son exposition au soleil. En comparaison à la propre formation de vitamine D par le corps, la consommation alimentaire ne représente généralement qu’une proportion relativement faible de l’apport de vitamine D au corps. Alors qu'une surdose résultant de la propre production du corps n’est pas possible, elle peut certainement résulter d’une consommation de doses de vitamine D, par exemple via certains compléments alimentaires.

Un surdosage de ce type entraîne une élévation des taux de calcium dans le sérum sanguin (hypercalcémie).

Les symptômes cliniques associés à l'hypercalcémie chez l'homme vont de la fatigue à la faiblesse musculaire accompagnée de vomissements et de constipation, et peut même entraîner des arythmies cardiaques et la calcification des vaisseaux sanguins. Si elle persiste, l'hypercalcémie peut entraîner des calculs des reins, une calcification rénale et, finalement, à une perte de la fonction rénale.

Même sans exposition au soleil, une consommation quotidienne de 20 µg de vitamine D est suffisante pour répondre aux besoins du corps en cette vitamine pour la grande majorité (97,5%) de la population.

L'Autorité européenne de sécurité des aliments (EFSA) a fixé une valeur UL (apport maximum tolérable ou Tolerable Upper Intake Levels (ULs) de 100 µg pour la vitamine D. Selon les dernières recherches scientifiques, si les adultes et les enfants âgés de 11 ans et plus consomment une quantité quotidienne ne dépassant pas 100 µg, toute altération de la santé est peu probable. Cette valeur UL comprend l'apport en vitamine D de toutes les sources, et donc comprend l'apport provenant de compléments, l'apport alimentaire normal et l'apport d'aliments qui ont été enrichi en vitamine D.Si des préparations à forte dose de vitamine D sont également consommées, ce chiffre peut être dépassé en combinaison avec d'autres sources de vitamine.

Du point de vue de la science nutritionnelle, la consommation quotidienne de préparations de vitamine D contenant une dose de 50 µg ou 100 µg n'est pas nécessaire. En revanche, le BfR considère qu'il est peu probable que des troubles de la santé résulteront de la consommation occasionnelle de telles préparations à forte dose. Si de tels produits à forte dose de vitamine D sont consommés quotidiennement pendant une période de temps plus longue, cependant, les dernières recherches indiquent un risque élevé pour la santé.

Le BfR note que, étant donné une durée adéquate de temps passé à l'extérieur avec une exposition correspondante de la peau au soleil, ainsi qu'une alimentation équilibrée, un apport adéquat en vitamine D peut être réalisé par des individus sans avoir à prendre de préparations à la vitamine D.

Les personnes à risque pour lesquels un grave manque de vitamine D ou une carence en vitamines nécessitant une intervention médicale qui est plus susceptible de se produire, devraient d'abord clarifier la nécessité de prendre de telles préparations avec leur médecin traitant ou médecin généraliste.

Cet avis ne constitue pas une décision quant à savoir si un produit doit ou non être classé comme une denrée alimentaire, et il ne doit pas non plus être interprété comme tel.

La vitamine D semble jouer un rôle dans le taux de mortalité lié au COVID-19

« La vitamine D semble jouer un rôle dans le taux de mortalité lié au COVID-19 », source Northwestern University of Illinois.

Les patients présentant une carence sévère sont deux fois plus susceptibles de présenter des complications graves, y compris la mort

Après avoir étudié les données mondiales de la nouvelle pandémie de coronavirus (COVID-19), des chercheurs ont découvert une forte corrélation entre les carences graves en vitamine D et les taux de mortalité.

Conduit par la Northwestern University, l'équipe de recherche a effectué une analyse statistique des données des hôpitaux et des cliniques à travers la Chine, la France, l'Allemagne, l'Italie, l'Iran, la Corée du Sud, l'Espagne, la Suisse, le Royaume-Uni et les États-Unis.

Les chercheurs ont noté que les patients des pays à taux de mortalité COVID-19 élevés, comme l'Italie, l'Espagne et le Royaume-Uni, avaient des niveaux de vitamine D inférieurs à ceux des patients des pays qui n'étaient pas aussi gravement touchés.

Cela ne signifie pas que tout le monde - en particulier ceux sans carence connue - doivent commencer à accumuler des compléments, préviennent les chercheurs.

« Bien que je pense qu'il est important pour les personnes de savoir que la carence en vitamine D pourrait jouer un rôle dans la mortalité, nous n'avons pas besoin de pousser à la consommation de la vitamine D pour tout le monde », a dit Vadim Backman de Northwestern, qui a dirigé la recherche. « Cela nécessite une étude plus approfondie, et j'espère que notre travail stimulera l'intérêt dans ce domaine. Les données peuvent également éclairer le mécanisme de la mortalité, qui, si elle est prouvée, pourrait conduire à de nouvelles cibles thérapeutiques. »

L’étude est disponible sur medRxiv, un serveur de préimpression pour les sciences de la santé.

Backman et son équipe ont été inspirés pour examiner les taux de vitamine D après avoir remarqué des différences inexpliquées dans les taux de mortalité COVID-19 d'un pays à l'autre. Certaines personnes ont émis l'hypothèse que des différences dans la qualité des soins de santé, la répartition des âges dans la population, les taux de tests ou différentes souches du coronavirus pourraient être responsables. Mais Backman est resté sceptique.

« Aucun de ces facteurs ne semble jouer un rôle important », a dit Backman. « Le système de santé du nord de l'Italie est l'un des meilleurs au monde. Des différences de mortalité existent même si l'on regarde dans le même groupe d'âge. Et, bien que les restrictions sur les tests varient effectivement, les disparités de mortalité existent toujours même lorsque nous avons examiné les pays ou les populations pour lesquels des taux de tests similaires s'appliquent. »

« Au lieu de cela, nous avons constaté une corrélation significative avec une carence en vitamine D », a-t-il dit.

En analysant les données sur les patients disponibles dans le monde entier, Backman et son équipe ont découvert une forte corrélation entre les niveaux de vitamine D et la tempête de cytokines - une condition hyperinflammatoire causée par un système immunitaire hyperactif - ainsi qu'une corrélation entre la carence en vitamine D et la mortalité.

A noter que l’Anses avait attiré l’attention pendant le confinement, « Assurer un apport suffisant en vitamine D grâce à l’alimentation ».

La vitamine D joue un rôle essentiel dans la qualité du tissu osseux et musculaire ainsi que dans le renforcement de notre système immunitaire. Dans le contexte actuel de l’épidémie de Covid-19, les défenses immunitaires peuvent être particulièrement sollicitées. Poissons gras, fromage, jaune d’œuf… la consommation de ces aliments riches permet d’assurer à notre corps un apport en vitamine D. L’Anses rappelle l’importance de veiller à un apport suffisant en cette période de confinement mais aussi tout au long de l’année, notamment pour les personnes âgées, les personnes à peau mate voire foncée et les femmes ménopausées. En effet, une insuffisance prolongée pour ces populations entraine une santé osseuse fragile, augmentant alors les risques de fracture ainsi qu'une immunité affaiblie. L’Agence dresse la liste des aliments riches en vitamine D à déstocker de vos placards ou à ajouter dans votre panier lors des prochaines courses.

Mise à jour du 22 mai 2020. On lira le communiqué de l’Académie nationale de Médecine du 22 mai 2020, Vitamine D et Covid-19

Rappel élargi d’aliments pour chiens de Hill’s pour cause de taux élevés de vitamine D

« Le rappel élargi d’aliments pour chiens de Hill’s affecte des animaux de compagnie », source article de Phyllis Entis paru le 25 mars 2019 dans Food Safety News.

Sur le site Internet de Hill’s Pet Nutrition France on peut lire ce qui suit :

Rappel volontaire de boîtes pour chiens 

Hill's Pet Nutrition élargit son rappel volontaire de boîtes pour chien en raison de taux élevés de vitamine D. Cette mise à jour concerne le même prémix de vitamines que celui qui avait conduit au rappel précédent. Veuillez consulter la liste complète des produits concernés par le rappel ci-dessous, y compris les produits additionnels ajoutés le 22 mars 2019.

Par ailleurs,

Si votre code produit, numéro de lot et DLUO se trouvent sur la liste, votre boîte est affectée par le rappel. Cessez de nourrir votre chien avec et contactez-nous au 0 800 22 21 49 pour que nous vous indiquions comment obtenir un remboursement intégral.

Est-ce bien d’un remboursement intégral dont ont besoin les propriétaires de chiens ? Lire ce qui suit …

Hill’s Pet Nutrition (Hill’s) a étendu son rappel mondial semaine dernière pour inclure 85 lots de 33 variétés de conserves et d’aliments humides pour chiens, selon un avis de rappel de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis daté du 20 mars 2019.

Le rappel a des répercussions sur les clients de Hill’s dans au moins 78 pays, d’après les informations publiées sur les sites Internet de Hill’s et le système d’alerte rapide pour l’alimentation humaine et animale (RASFF) de l’Union européenne.

Voir entre autre ce lien du RASFF, ici.

Une liste mise à jour des produits rappelés triés par pays est disponible sur eFoodAlert.

Sept références en France, voir ici dont deux ajoutés le 21 mars 2019.

Hill’s a étendu son rappel après que la FDA ait demandé à la société d’analyser les taux de vitamine D dans d’autres produits ne faisant pas partie du rappel initial. Les analyses effectuées avant les rappels des 31 janvier et 20 mars ont révélé des quantités excessives de vitamine D potentiellement toxiques, selon la FDA.

Selon Hill’s, tous les produits rappelés ont été fabriqués à partir du même prémélange de vitamines provenant d’un seul fournisseur basé aux États-Unis.

Bien que plusieurs centaines de propriétaires d’animaux domestiques aient publié des plaintes sur la page Facebook de Hill’s en réponse à l’avis de rappel, il n’existe aucun décompte officiel du nombre d’animaux de compagnie touchés.

En réponse à une question de Food Safety News, un porte-parole de la FDA a déclaré ce qui suit:

« La FDA a reçu un certain nombre de rapports depuis le premier communiqué de presse relatif au rappel de Hill’s, publié le 31 janvier 2019. Nous sommes en train de vérifier les détails des plaintes et il serait prématuré de divulguer un certain nombre tant que les cas n'auront pas été résolus, vérifiés pour s'assurer qu'ils sont tous liés au produit rappelé et sont bien des cas de toxicité liée à la vitamine D. »

Selon la FDA, les chiens souffrant de toxicité en vitamine D peuvent vomir, ont peu d’appétit, boivent et urinent davantage, bavent excessivement et/ou maigrissent. La gravité des symptômes et la rapidité d’apparition dépendent de la concentration de vitamine D ingérée.

Un chien présentant ces symptômes doit être vu par un vétérinaire immédiatement.

L'histoire de Duncan

Duncan était un lascho bichon de 13 ans, un chien d’entraînement dressé à la détection de crises, et le compagnon de tous les instants de Kelly.

Kelly et Duncan ont partagé l'année entre leurs maisons dans le Michigan et la Floride. Ils ont marché ensemble et ont monté dans des voiturettes de golf ensemble jusqu'à quatre fois par jour.

Il y a douze ans, comme le disait Kelly à Food Safety News, Duncan a été atteint de pancréatite et son vétérinaire lui avait prescrit Hill’s Science Science Diet. Il a mangé des aliments secs et humides I/D et Z/D de chez Hill’s.

Au début du mois de janvier, Duncan a commencé à vomir de la mousse blanche, avait une soif excessive, urinait et était léthargique. Le lendemain matin, il s’est réveillé avec des tremblements.

Au cours des trois jours suivants, au cours desquels Kelly amena Duncan chez le vétérinaire à trois reprises, Duncan perdit beaucoup de poids et son état se détériora.

Trois semaines après la mort de Duncan, Kelly a eu connaissance du rappel de Hill’s. Le 6 février, elle a contacté l’entreprise. Une indemnité consistant en des coupons de 10 dollars lui a été offerte pour l’achat de nourriture pour animaux Hill’s.

Duncan étant décédé plusieurs semaines avant l'annonce du rappel, aucune autopsie, ni aucune suspicion au moment où son décès n'était dû à une toxicité de la vitamine D.

Lorsque Food Safety News lui a demandé quel message elle souhaitait partager avec d'autres parents d'animaux de compagnie, Kelly a répondu:

« Hill’s affirme qu'ils soumettent toute leurs aliments à des analyses approfondies et répétées. Pourtant, ils ont maintenant admis avoir vendu des aliments contaminés par la vitamine D. Évidemment, Hill’s n'avait PAS analysé et contrôlé la qualité afin de vérifier les aliments avant de les mettre en vente. En outre, ils ont traîné des pieds pour émettre les trois avis du rappel, le dernier avis étant le 20 mars. Pendant ce délai, d’autres animaux de compagnie ont été nourris avec ces aliments empoisonnés et sont décédés. Et les rappels n'incluent toujours pas tous les aliments contaminés. Pourquoi quelqu'un leur ferait confiance désormais? Allez sur la page Facebook de Hill’s Pet Nutrition et lisez les milliers de commentaires sous les deux avis de rappel de propriétaires d'animal en colère. »

Kelly a créé un groupe Facebook, Saving Pets One Pet A A Time, à la mémoire de Duncan, où les propriétaires d’animaux de compagnie peuvent commenter leurs expériences et partager des informations sur les différentes options d’aliments nutritifs pour les animaux de compagnie.

Ce que les propriétaires d'animaux devraient faire

• Si votre animal présente des symptômes de toxicité de la vitamine D, contactez immédiatement un vétérinaire. Fournir une histoire complète du régime alimentaire à votre vétérinaire. Vous trouverez peut-être utile de prendre une photo de l'étiquette du produit pour animaux de compagnie, y compris le numéro de lot.
• Ne donnez pas des produits rappelés à vos animaux de compagnie. Lorsque vous jetez les produits rappelés, assurez-vous que les enfants, les animaux domestiques et les animaux sauvages n'y ont pas accès. *Les propriétaires d’animaux domestiques peuvent signaler électroniquement la FDA via le Safety Reporting Portal ou en appelant les FDA Consumer Complaint Coordinators de votre État. Il est très utile si vous pouvez travailler avec votre vétérinaire pour soumettre les dossiers médicaux de votre animal dans le cadre de votre rapport. Pour une explication des informations et du niveau de détail qu'il serait utile d'inclure dans une plainte à la FDA, veuillez consulter Comment signaler une plainte relative à un aliment pour animaux domestiques. 

Que doivent faire les vétérinaires?

• Demandez à vos clients les antécédents alimentaires si vous suspectez une toxicité de la vitamine D, pouvant présenter une hypercalcémie.
• Ne vendez pas les aliments rappelés à vos clients et contactez le fabricant pour obtenir des instructions. La FDA encourage également les vétérinaires à contacter les clients qui ont acheté des produits rappelés, s'ils en ont les moyens (par exemple via des dossiers médicaux ou des reçus de vente).
• La FDA accepte les rapports de cas, en particulier ceux confirmés par des diagnostics. Vous pouvez soumettre ces rapports par voie électronique via le Safety Reporting Portal ou en appelant les FDA Consumer Complaint Coordinators de votre Etat. Pour une explication des informations et du niveau de détail qu'il serait utile d'inclure dans une plainte à la FDA, veuillez consulter la section Comment signaler une plainte relative à un aliment pour animaux de compagnie.s 

A ma connaissance, pas d’information de la part de nos autorités sur ces rappels en France, seul le site Oulah signale un rappel le 4 février 2019 …

Complément. Le 25 mars, la DGCCRF fait part du rappel déjà annoncé de février 2019, mais aussi celui de mars 2019, le tout en seul avis de rappel, trop fort la DGCCRF !

Pas d'information en revanche sur les propriétaires de chien qui souhaiterait se plaindre ...

Pas d'information non plus sur le rappel par Aldi France le 25 mars d'Os de jambon pour chien.