Cryptosporidium spp. dans les approvisionnements en eau souterraine destinés à la consommation humaine. Une revue

Voici le résumé d’un article sur Cryptosporidium spp. dans les approvisionnements en eau souterraine destinés à la consommation humaine. Il s’agit d’un examen descriptif de la prévalence mondiale, des facteurs de risque et des lacunes dans les connaissances.

Cet article est dédié aux zones de PACA qui continue de rencontrer des problèmes avec Cryptosporidium dans l’eau potable du robinet. On lira à ce sujet l’article récent sur la Mise à jour par l'Anses de la fiche de danger biologique transmissible par les aliments relative à Cryptosporidium spp.

Résumé

La cryptosporidiose est l'une des principales causes de maladies diarrhéiques et de mortalité induites par les pathogènes protozoaires dans le monde.

En tant que maladie largement transmissible par l'eau, l'accent a été mis sur l'étude de Cryptosporidium spp. dans les eaux de surface, facilement sensible à la contamination par le pathogène.

Inversement, le statut de Cryptosporidium dans les sources d'eau souterraine potable, généralement considéré comme un approvisionnement en eau potable limpide et «sûre» en raison de sa protection, reste largement inconnu.

À ce titre, cette enquête présente la première revue de la littérature visant à déterminer la prévalence mondiale de Cryptosporidium dans les sources d'approvisionnement en eau souterraine destinées à la consommation humaine. Trente-sept études évaluées par des pairs ont été identifiées et incluses dans la revue.

Les taux d'échantillonnage et de détection de l'approvisionnement en eau souterraine (estimés à 10-20%) indiquent que le Cryptosporidium est fréquemment présent dans les sources d'eau souterraine domestique, ce qui représente un problème de santé latent pour les consommateurs d'eau souterraine.

Plus précisément, les taux de détection d'échantillons (10,4%) et de sources (19,1%) découlant d'enquêtes «temporelles» complètes sont présentés comme représentatifs d'une «ligne de base» de la contamination par Cryptosporidium dans les approvisionnements en eaux souterraines «domestiques».

Les chiffres de prévalence «de référence» proposés sont largement applicables dans la gestion préventive des bassins versants et de la qualité des eaux souterraines, y compris la formulation de l’évaluation quantitative des risques microbiens. Néanmoins, une grande disparité géographique dans les enquêtes disponibles et le manque de rapports standardisés limitent la transfert des résultats de la recherche.

Dans l'ensemble, les mécanismes responsables du transport et de l'entrée de Cryptosporidium dans les approvisionnements en eau souterraine restent ambigus, ce qui représente un manque de connaissances critique et dénote un manque distinctif d'intégration entre les eaux souterraines et les sous-disciplines de la santé publique parmi les enquêtes.

Des recommandations et des lignes directrices clés sont fournies pour les études prospectives visant une recherche plus intégrative et multidisciplinaire.

Référence

Cryptosporidium spp. in groundwater supplies intended for human consumption-a descriptive review of global prevalence, risk factors and knowledge gaps, 18 March 2020
Chique; P. Hynds; L. Andrade; L. Burke; D. Morris; M.P. Ryan; J. O’Dwyer
Water Research, DOI:10.1016/j.watres.2020.115726 

Choses lues de Suisse sur un infectiologue marseillais, l'épidémie de coronavirus et l'état de la santé en France

Dans le journal Le Temps de Lausanne (Suisse) du 25 mars 2020 est paru une opinion de Richard Werly, « La faute antisystème du professeur Raoult ».

Avec son forcing pro-chloroquine, l’infectiologue marseillais démontre, en pleine épidémie, que le corps médical français souffre des mêmes maux que le reste du pays: esprit de cour et système figé.

A circonstances exceptionnelles, démarche inédite: cette chronique, j’en suis sûr, attisera la colère d’un lecteur attentif du Temps (merci à lui!), convaincu que mes a priori anti-français polluent ce journal et nuisent à sa crédibilité. Soit. Bernard Duruel, puisque c’est de lui qu’il s’agit, a plusieurs fois pris la plume la semaine dernière pour me reprocher vertement d’avoir raconté, jeudi 19 mars, le quotidien compliqué de «l’impossible confinement de la capitale» à Saint-Denis, dans la banlieue nord de Paris. Merci vraiment, cher lecteur, et continuez de me critiquer ainsi, car tout correspondant a besoin d’être brocardé et recadré. Croyez bien, surtout, que j’ai lu avec attention vos accusations, inquiet de mal comprendre et de mal relater la France. Seulement voilà: une autre affaire «sensible» est passée par là et elle concerne l’épidémie de coronavirus. Je me devais donc de la traiter.

Didier Raoult, directeur de l’IHU Méditerranée Infection.
Marseille, 26 février 2020. — © AFP

Cette affaire porte un nom: celui du professeur Didier Raoult, infectiologue réputé et directeur de l’Institut hospitalo-universitaire de Marseille, dont le traitement contre le Covid-19, à base de chloroquine, fait la une de tous les médias, y compris celle du Temps de ce jour. Pas question, pour ma part, de me prononcer sur la vertu de ce médicament, et sur l’utilité, ou non, de l’administrer dès maintenant aux patients infectés venus se faire dépister en masse à son centre marseillais. J’ai en revanche lu beaucoup d’articles sur cet universitaire, récompensé en 2010 par le Grand Prix de l’Inserm, l’Institut national français de la santé et de la recherche médicale. Je l’ai aussi écouté justifier, à la radio et à la télévision, sa décision de claquer, mardi 24 mars, la porte du Conseil scientifique qui assiste Emmanuel Macron dans cette crise majeure. J’ai enfin interrogé quelques confrères français, spécialistes de la chose médicale, et au moins un ancien ministre, sur le conflit qui a opposé, dans le passé, le professeur Raoult à un autre médecin et scientifique très «cappé», Yves Lévy, ex-patron de l’Inserm jusqu’en 2018 et, à la ville, époux de l’ex-ministre de la Santé Agnès Buzyn. Laquelle, après avoir quitté le 17 février le gouvernement pour briguer la mairie de Paris (en troisième position à l’issue du premier tour), s’est permis de qualifier de «mascarade» ces élections municipales…

Or tous les faits recueillis concordent: l’excentrique Didier Raoult, très critiqué pour son ego semble-t-il surdimensionné, paie aujourd’hui cher le prix d’avoir commis la pire des fautes dans une France médicale figée à l’image du pays: celle de rester, lui le «ponte» de la Canebière, en marge du système, voire d’oser l’affronter. Un «système» dominé par quelques grands mandarins de la santé passés maîtres dans l’art de tout verrouiller. Un «système» où Paris regarde la province avec condescendance. Un «système» où l’esprit de caste nivelle, impitoyable, les initiatives originales et disruptives. Un «système» où, comme dans bien d’autres corps de l’Etat républicain, l’esprit de cour l’emporte sur l’esprit de service. Un «système» que, justement, un certain candidat Emmanuel Macron promettait de bousculer s’il accédait à l’Elysée en nommant de nouveaux directeurs d’administration centrale (ce qu’il n’a pas fait). Un «système» incarné par la dérive ploutocratique et lucrative de nombreux énarques et hauts fonctionnaires aujourd’hui au cœur du pouvoir macronien, dénoncée au vitriol par Vincent Jauvert dans Les Voraces* (Ed. Robert Laffont). Un «système» que le projet de réforme de l’Ecole nationale d’administration - un rapport vient d’être rendu – promet de bousculer.

Je ne connais pas Didier Raoult. Mais alors qu’Uderzo, le dessinateur d’Astérix, vient de nous quitter, son caractère de Gaulois chevelu, têtu, fanfaron, mégalomane et opiniâtre dit quand même quelque chose de cette France «en guerre». D’un côté, un médecin-combattant très convaincu de sa valeur, isolé dans son laboratoire de Marseille et persuadé que la liberté de penser et de se battre doit primer sur la prudence d’Etat. De l’autre: un conseil scientifique composé d’experts très reconnus et très compétents, qui resserrent la vis – à juste titre – sur la population française sans exercer, par ailleurs, leur devoir de vérité. Raoult est un infectiologue «sans culotte». Eux sont des mandarins, souvent passés par les cabinets ministériels, et les arcanes du pouvoir médical hexagonal. J’espère de tout cœur avoir tort. Mais s’il y a, comme je le crois, du vrai dans ce combat-là, cher monsieur Duruel, la France de l’après Covid-19 ferait quand même bien d’en tirer quelques leçons.

* Vincent Jauvert. Les Voraces - Les élites et l'argent sous Macron.

Une pièce de plus à ajouter au très lourd dossier de l'état de la santé en France. L'article note avec justesse que le conseil scientifique est présent autour du Président mais sans exercer, par ailleurs, leur devoir de vérité auprès des Français ..., pas assez de masque, pas assez de tests, pas assez de gel hydro-alcoolique, pas assez d'écouvillon, pas assez de lits, pas assez de respirateur et pas assez de blouse dans les EHPAD, cela, il ne faudra pas aussi l'oublier ...

Une enquête révèle une faible connaissance de Campylobacter en Allemagne

« Une enquête révèle une faible connaissance de Campylobacter en Allemagne », source Food Safety News.

La connaissance des consommateurs de Toxoplasma en Allemagne était meilleure que celle de Campylobacter, selon une récente enquête dans une étude.

Des chercheurs ont interrogé 1 008 consommateurs en août 2017 en Allemagne via un panel en ligne sur Campylobacter, Salmonella et Toxoplasma et la transmission via la viande. Le questionnaire comportait 43 questions réparties en cinq sections.

Les consommateurs étaient les mieux informés sur Salmonella et les connaissances générales sur Toxoplasma sont meilleures que sur Campylobacter. Campylobacter, malgré sa forte incidence en Allemagne, était largement inconnu des consommateurs.

Avec près de 70 000 cas confirmés en 2017, Campylobacter est la principale infection bactérienne à l'origine de maladies diarrhéiques à être déclaré en Allemagne. La deuxième était la salmonellose avec 14 269 cas d’infection confirmés. Seuls sept cas de toxoplasmose humaine congénitale ont été confirmés en 2017.

Une enquête précédente de l'Institut fédéral allemand pour l'évaluation des risques (BfR) avait révélé que seulement 28 pour cent des personnes avaient entendu parler de Campylobacter.

Connaissance des trois agents pathogènes

Des différences dans les connaissances entre des groupes de consommateurs sélectionnés ont été identifiées pour mieux cibler les campagnes d'information, selon l'étude publiée dans la revue BMC Public Health.

Dans l'ensemble, 688 des 1 008 répondants n'avaient jamais entendu parler de Campylobacter. Au total, 20 pour cent, soit 204, en avaient entendu parler mais ne savaient pas comment se protéger, tandis que 11,5 pour cent ont dit qu'ils savaient comment se protéger. L'étude a montré que la viande n'était pas largement connue comme le principal vecteur de Campylobacter.

Au total, 28 répondants n'avaient jamais entendu parler de Salmonella. Près de 20%, soit 201, en avaient entendu parler mais ne savaient pas comment se protéger, tandis que 77%, soit 779, ont déclaré avoir entendu parler de Salmonella et savaient comment se protéger. L'enquête a révélé que la viande était principalement connue comme vecteur de Salmonella.

De tous les répondants, près de la moitié ne connaissaient pas Toxoplasma. Près d'un tiers le savait mais ne savait pas comment se protéger, tandis que 18,8% ont déclaré qu'ils connaissaient l'agent infectieux et comment se protéger.

Parmi tous les répondants, 117 ont déclaré avoir travaillé dans la chaîne alimentaire dans divers domaines, notamment les exploitations agricoles, les ventes de viande, l'abattage et la transformation, la surveillance des aliments et le transport des animaux.

Près de la moitié d'entre eux ne connaissaient pas Campylobacter, plus d'un quart ont déclaré en avoir entendu parler et 22 personnes ont indiqué qu'elles savaient comment se protéger. Parmi les vétérinaires participants, seulement deux sur 12 ne connaissaient pas Campylobacter, quatre le connaissaient mais ne savaient pas comment se protéger contre l'infection et six savaient comment se protéger.

Chez les personnes travaillant dans le secteur alimentaire, 6% ne connaissaient pas Salmonella, tandis que 72% savaient comment se protéger. Parmi les consommateurs ne faisant pas partie de la chaîne alimentaire, 2% ne connaissaient pas Salmonella mais 78% savaient comment se protéger.

Dans tous les groupes d'âge, moins de 25% savaient comment se protéger de l'infection par la toxoplasmose.

Rôle de la viande

Un peu plus de la moitié des répondants qui avaient au moins entendu parler de Campylobacter, 167 sur 320, ont déclaré qu'il était transmissible par la viande. Parmi ceux qui ne savaient pas comment se protéger contre l'infection à Campylobacter, 93 sur 204 pensaient qu'elle pouvait être transmise par la viande. En comparaison, 74 des 116 des consommateurs qui savaient comment se protéger contre l'infection pensaient qu'elle pouvait être transmise par la viande.

Les connaissances sur Campylobacter différaient entre les groupes d'âge, les niveaux d'éducation et certains groupes professionnels tels que les vétérinaires et les non-vétérinaires, les acteurs et les non-acteurs de la chaîne alimentaire.

Les connaissances augmentaient considérablement avec l'âge: les participants de 20 à 39 ans étaient deux fois plus susceptibles de connaître Campylobacter que les répondants de 16 à 19 ans. Les participants de 40 à 59 ans étaient un peu plus de 2,5 fois plus susceptibles de le savoir que le groupe de comparaison des participants de 16 à 19 ans. Les personnes de plus de 60 ans étaient presque trois fois plus susceptibles de connaître Campylobacter que le groupe de comparaison.

Parmi les consommateurs qui ne savaient pas comment se protéger contre l'infection à Salmonella, 158 sur 201 pensaient qu'elle pouvait être transmise par la viande. En comparaison, 691 des 779 qui savaient se protéger contre l'infection pensaient que Salmonella pouvait être transmise par la viande.

Environ la moitié des 521 répondants qui avaient entendu parler de Toxoplasma ont déclaré qu'il était transmissible par la viande. Parmi les consommateurs qui ne savaient pas comment se protéger contre l'infection à Toxoplasma, 135 sur 331 pensaient qu'elle pouvait être transmise par la viande. En comparaison, 122 personnes sur 190 qui savaient comment se protéger contre l'infection à Toxoplasma pensaient qu'elle pouvait être transmise par la viande.

Les chercheurs ont déclaré que bien que des informations sur Campylobacter et la protection contre les infections soient disponibles aux niveaux national et international, les résultats de l'enquête suggèrent qu'il n'atteint pas les consommateurs.

L'équipe a déclaré que les connaissances des consommateurs sur Campylobacter et les voies de transmission doivent être augmentées réduire l'incidence annuelle élevée des infections.

Ils ont suggéré de fournir une étiquetage avec des instructions de manipulation appropriées ou des recommandations indiquant que le risque de Campylobacter pourrait améliorer la sensibilisation des consommateurs.

Italie : Evaluation du système de contrôles officiels des importations d'animaux et des marchandises, selon un audit de l'UE

Voici le résumé du rapport final d'un audit réalisé en Italie du 26 novembre au 6 décembre 2019 afin d'évaluer le système de contrôles officiels des importations d'animaux et des marchandises.

Résumé

Le rapport décrit les résultats globaux d'un audit réalisé en Italie du 26 novembre au 6 décembre 2019 dans le cadre du programme de travail prévu de la Direction générale de la santé et de la sécurité alimentaire de la Commission européenne.

L'audit avait pour objectif d'évaluer la mise en œuvre des contrôles officiels à l'importation des envois commerciaux d'animaux vivants et des produits d'origine animale et non animale (marchandises), et de déterminer si le système en place satisfait aux exigences fixées dans les documents européens d’intérêt de l'Union (UE) et est capable de garantir que seuls des envois conformes peuvent être introduits sur le territoire de l'UE.

En outre, l'audit a évalué la conformité des installations et l'équipement de six postes d'inspection frontaliers (PIF) visités, y compris les installations d'un nouveau centre d'inspection proposé au PIF de l'aéroport de Rome-Fiumicino et de deux points d'entrée désignés visités.

Les autorités italiennes ont établi un cadre complet pour les contrôles officiels des animaux et des biens importés, étayé par des documents d'orientation et des systèmes informatiques. La communication et la coopération entre les autorités aux postes de contrôle aux frontières sont, à l'exception des autorités portuaires du port de Civitavecchia, largement efficaces et soutiennent la mise en œuvre de contrôles à l'importation.

La mise en œuvre des contrôles officiels sur les animaux et produits d'origine animale importés ainsi que les contrôles sur les envois personnels sont généralement conformes aux exigences significatives de l'UE. Cependant, des faiblesses dans le système de contrôle ont été identifiées en ce qui concerne a) les contrôles documentaires des denrées alimentaires d'origine non animale soumises à des conditions d'importation spéciales, car l'autorité compétente accepte des copies des documents d’intérêt et n'est pas en mesure de vérifier leur authenticité; et b) l'hygiène et l'adéquation des points d'entrée et d'importation désignés.

En ce qui concerne les PIF visités, toutes les installations, sauf une, ne respectaient pas les normes d'hygiène opérationnelles attendues. Bien que certaines installations soient en cours de reconstruction pour se conformer aux règlements (UE) 2017/625 et (UE) 2019/1014, il n'est toutefois pas prévu de mettre à niveau les installations et équipements de qualité inférieure du PIF du port de Civitavecchia.

Le rapport fait des recommandations aux autorités compétentes italiennes, visant à remédier aux lacunes identifiées et à améliorer la mise en œuvre des mesures de contrôle en place.

Biocontrôle par des phages de Escherichia coli O157:H7 dans divers aliments

Voici une étude dont le titre est assez enthousiaste concernant « Le biocontrôle par des phages améliore la sécurité des aliments en réduisant considérablement le niveau et la prévalence de Escherichia coli O157:H7 dans divers aliments ».

Résumé

Le management de Escherichia coli producteurs de shigatoxines (STEC), y compris E. coli O157:H7, dans les produits alimentaires est un défi majeur pour l'industrie alimentaire.

Plusieurs interventions, telles que l'irradiation, la désinfection chimique et la pasteurisation, ont eu un succès variable pour maîtriser la contamination par des STEC.

Cependant, ces interventions qui tuent aussi sans discrimination les bactéries bénéfiques dans les aliments, peuvent avoir un impact sur les propriétés organoleptiques des aliments et ne sont pas toujours respectueuses de l'environnement.

Le biocontrôle utilisant des produits à base de bactériophages pour réduire ou éliminer des pathogènes d'origine alimentaire spécifiques dans les produits alimentaires a attiré l'attention en raison de la spécificité, de la sécurité sanitaire et des propriétés écologiques des bactériophages lytiques.

Nous avons développé EcoShield PX, un cocktail de bactériophages lytiques, qui cible spécifiquement les STEC. Cette étude a été menée pour examiner l'efficacité de ce cocktail de bactériophages pour réduire les niveaux de E. coli O157:H7 dans huit produits alimentaires: rôti de bœuf, viande hachée bovine, poitrine de poulet, poulet cuit, saumon, fromage, cantaloup et laitue romaine.

Les produits alimentaires ont été testés avec E. coli O157:H7 à env. 3,0 log UFC/g et traité avec la préparation de bactériophages avec env. 1 × 10⁶, 5 × 10⁶ ou 1 × 10⁷ PFU/g. L'application de 5 × 10⁶ et 1 × 10⁷ UFP/g a entraîné des réductions significatives (P < 0,05) des niveaux de E. coli O157:H7 pouvant atteindre 97% dans tous les aliments.

Lorsque des bactériophages (environ 1 × 10⁶ UFP/g) ont été utilisés pour traiter des niveaux inférieurs de E. coli O157:H7 (environ 1 à 10 UFC/10 g) sur des échantillons de rôti de bœuf, imitant des niveaux de STEC retrouvés dans des conditions de vie réelle dans des usines de transformation des aliments, la prévalence des STEC dans les échantillons a été significativement réduite (P < 0,05) de ≥ 80%.

Nos résultats suggèrent que cette préparation de bactériophages ciblant les STEC peut entraîner une réduction significative des niveaux et de la prévalence des STEC dans divers aliments et, par conséquent, peut aider à améliorer la sécurité sanitaire et à réduire le risque de rappels d'aliments à haut risque de contamination par des STEC.

Faits saillants

• E. coli producteurs de shigatoxines est un défi majeur en matière de sécurité sanitaire des aliments pour l'industrie alimentaire.
• Le cocktail de bactériophages EcoShield PX a réduit jusqu'à 97% les niveaux de E. coli O157:H7 dans les aliments.
• Le cocktail de bactériophages a réduit la prévalence de E. coli O157:H7 dans les aliments de ≥ 80%.

Référence

Phage Biocontrol Improves Food Safety by Significantly Reducing the Level and Prevalence of Escherichia coli O157:H7 in Various Foods. J Food Prot (2020) 83 (4): 668–676. https://doi.org/10.4315/0362-028X.JFP-19-433

Sécurité des aliments et familles à faible revenu aux États-Unis

Voici le résumé d’une étude sur les connaissances et les pratiques en matière de sécurité des aliments dans des familles à faible revenu aux États-Unis : une étude exploratoire.

Résumé

Une enquête a été réalisée pour évaluer les connaissances et les pratiques en matière de sécurité des aliments chez les consommateurs dans des familles à faible revenu aux États-Unis.

Des données ont été collectées auprès de 234 consommateurs qui avaient reçu des aliments ou des coupons alimentaires de banques alimentaires/d’épiceries locales au cours de l'année écoulée.

Les participants connaissaient mal la fréquence à laquelle ils devraient désinfecter leur évier de cuisine (26,9%), quelles pratiques provoquent une intoxication alimentaire (33,8%) et quels aliments sont les plus susceptibles d'être associés à la bactérie Listeria (12,8%).

Les participants qui avaient souffert de maladies d'origine alimentaire avaient une meilleure connaissance de la sécurité des aliments (10,64 ± 2,78; P <0,05), des attitudes (3,70 ± 0,43; P <0,05) et des pratiques (3,25 ± 0,54; P <0,1) que ceux qui n'en avaient pas.

Les informations fournies par les professionnels de la santé (54,3%), les amis ou la famille (44,9%) et les documents écrits de l'USDA ou de la FDA (44,9%) ainsi que des scientifiques universitaires (32,9%) ont été considérées comme les sources les plus fiables par les participants.

Les éducateurs en sécurité des aliments devraient accroître la sensibilisation aux risques pour la sécurité des aliments associés à la cuisine à la maison (par exemple, les sources courantes de pathogènes d'origine alimentaire et les temps et températures de cuisson) et élaborer des stratégies éducatives adaptées aux consommateurs des familles à faible revenu aux États-Unis.

Référence

Food Safety Knowledge and Practice in Low-income Families in the United States: An Exploratory Study. Food Protection Trends, vol. 40, no. 2, pp. 80-94, Mar 2020.

NB : Une étude de 2015 rapportait que 44 % des enfants américains vivaient dans des familles à faible revenu. Une autre étude de 2016 rapportait que 41 % des enfants vivaient dans des familles à faible revenu. 

L'ECDC met en garde contre les hôpitaux débordés. Profil du COVID-19 de type italien

« L'ECDC met en garde contre les hôpitaux débordés. Profil du COVID-19 de type italien », source article de Lisa Schnirring du 25 mars dans CIDRAP News.

Le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC) a averti le 25 mars dans sa dernière évaluation des risques liée au COVID-19 que les cas augmentent rapidement dans toute l'Europe, après des augmentations qui ressemblent à celles de la province chinoise du Hubei et de l'Italie et que le risque de débordement les systèmes de santé sont élevés.

Le rapport intervient alors que les cas en Europe occidentale montent en flèche et que l'activité s'accélère ailleurs, portant le total mondial à 460 250 cas dans 172 pays, selon le tableau de bord en ligne de Johns Hopkins. Trois des cinq pays les plus touchés se trouvent en Europe: l'Italie, l'Espagne et l'Allemagne. En outre, le nombre mondial de décès confirmés a dépassé 20 000 le 25 mars, dont 20 857 ont été signalés jusqu'à présent.

Conseils de l'OMS aux pays en confinement

Lors d'une téléconférence avec les médias le 25 mars, le directeur général de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), Tedros Adhanom Ghebreyesus, a déclaré que les nombreux pays en confinement ont désormais une deuxième fenêtre d'opportunité pour supprimer la maladie.

« Nous comprenons que ces pays tentent maintenant d'évaluer quand et comment ils pourront assouplir ces mesures », a-t-il déclaré. « La réponse dépend de ce que les pays font pendant que ces mesures à l'échelle de la population sont en place. »

À elles seules, ces mesures ne mettent pas fin aux épidémies, mais elles réduisent la pression sur le système de santé et permettent à d'autres mesures plus précises d'arrêter la transmission, a déclaré Tedros. Il a exhorté les pays en confinement à prendre six étapes clés : élargir et former le personnel de santé publique, mettre en œuvre des systèmes pour trouver chaque cas, accélérer les tests, identifier les installations pour traiter les patients, élaborer un plan de quarantaine et recentrer le gouvernement tout entier sur la suppression et le contrôle le coronavirus pandémique.

« Ces mesures sont le meilleur moyen de supprimer et d'arrêter la transmission, de sorte que lorsque les restrictions seront levées, le virus ne réapparaîtra pas », a déclaré Tedros. « La dernière chose dont un pays a besoin est d'ouvrir des écoles et des entreprises, seulement pour être forcé de fermer. à nouveau à cause d'une résurgence. »

L'ECDC met en garde contre les trajectoires de type italien

L'ECDC, dans sa septième évaluation du COVID-19, a déclaré que, depuis le 12 mars, tous les pays européens ont désormais signalé des cas et que 63% des cas mondiaux se sont produits en Europe.

Avec la capacité de test actuelle et si les nations n'adoptent pas de stratégies d'atténuation, l'Europe pourrait voir d'ici la mi-avril un scénario similaire à ce que la Chine a vécu dans la province du Hubei au début de l'épidémie.

En Italie, le nombre de cas a culminé le 21 mars et le nombre de cas semble diminuer, environ 2 semaines après le confinement, d'abord dans le nord de l'Italie, suivi quelques jours plus tard d'un ordre similaire pour l'ensemble du pays. D'autres pays européens signalant un grand nombre de cas verront probablement un dépassement des capacités des unités de soins intensifs, semblable à ce que les hôpitaux du nord de l'Italie ont connu.

L'analyse par l'agence des taux bruts de mortalité montre que le risque et le nombre de décès augmentent rapidement chez les 60 ans et plus. Parmi les patients hospitalisés, 15% ont une maladie grave, et parmi eux, 12% sont mortels. Dans l'ensemble, l'ECDC a déclaré que le risque de maladie grave est modéré pour la population générale et très élevé pour les personnes âgées et celles souffrant de problèmes de santé sous-jacents.

Le groupe a ajouté que, avec des mesures de réduction efficaces en place, le risque de transmission communautaire généralisée est modéré, mais le risque est très élevé si les mesures de réduction sont inadéquates.

L'Italie, avec le deuxième plus grand nombre de cas dans le monde, derrière la Chine, a signalé le 25 mars 5 210 nouveaux cas, ainsi que 683 décès supplémentaires, portant son total respectif à 74 386 infections et 7 503 décès.

L'Espagne, quatrième pays le plus touché après les États-Unis, a signalé le 25 mars 5 552 nouveaux cas d’infection, dont 443 décès supplémentaires, ce qui porte son total à 47 601 cas, dont 3 434 mortels. Et l'Allemagne a signalé 2 749 nouveaux cas, ainsi que 27 décès supplémentaires, portant ses totaux respectifs à 35 740 et 2 749.

La Chine a réussi à réduire sa distanciation sociale jusqu'à présent

La Chine n'a signalé aucun nouveau cas local le 25 mars, bien qu'elle ait signalé 47 autres cas importés, selon le dernier rapport quotidien de la Commission nationale de la santé.

Dans un développement similaire, un groupe de modélisation de l'Imperial College de Londres a publié le 24 mars une analyse qui suggère que l'assouplissement des mesures strictes de distanciation sociale par la Chine a à ce stade réussi.

Les chercheurs ont utilisé le mouvement dans la ville comme mesure de l'activité économique. Leur analyse pour Hong Kong suggère également que des niveaux intermédiaires d'activité locale peuvent être maintenus tout en retardant une importante épidémie.

Les modélisateurs ont souligné que les résultats n'empêchent pas de futures épidémies en Chine, mais ils suggèrent qu'après une distanciation sociale intensive qui contenait la maladie, le pays a jusqu'à présent réussi à l’éliminer. Ils ont également souligné que l'épidémie en Chine est à un stade plus avancé, mais, une fois qu'elle est maîtrisée, son expérience peut aider à guider d'autres pays.

Certaines régions d'Asie luttent contre une récurrence de l'activité du COVID-19, après une première vague de cas à la suite de l'épidémie en Chine. Hong Kong a signalé le 25 mars 24 nouveaux cas, dont 19 patients ayant des antécédents de voyage. Et Singapour a signalé le 25 mars 73 nouveaux cas, dont 38 importés.

Développements en Égypte et en Iran

Le bureau OMS de la Méditerranée orientale (EMRO) a annoncé le 25 mars la fin d'une mission technique en Égypte et a ajouté que le pays déploie de solides efforts pour contrôler son épidémie, en particulier dans la détection des maladies, la recherche des contacts, les tests de laboratoire et l'orientation des patients.

À la lumière de la transmission locale, cependant, le pays a la possibilité de prévenir la propagation de la communauté avec une approche pan-gouvernementale, ont déclaré des responsables. Ils ont déclaré que l'OMS travaillera avec l'Égypte sur la prévention et le contrôle des infections, les méthodes alternatives de dépistage et la communication, en particulier avec les groupes à haut risque.

L'Égypte a notifié jusqu'à présent 442 cas, dont 21 mortels, selon l'OMS.

En Iran, le pays du Moyen-Orient avec le plus de cas, les responsables de la santé ont signalé 2 206 cas supplémentaires et 143 décès supplémentaires, ce qui porte les totaux respectifs à 27 017 et 2 077.

Choses lues à propos des masques en France

Être confiné permet de regarder ce qui se dit ici et là et de ce qui s’est dit dans un passé récent ou pour reprendre une formule empruntée à Racine, vers un pays éloigné, tant je ne reconnais plus trop mon pays vue l’état d’impréparation flagrante dans la lutte contre le coronavirus, COVID-19.

Mon propos tournera autour d’un seul thème celui des masques …

J’en ai un peu parlé dans cet article, Coronavirus : Oui, il faut suivre les consignes du gouvernement même si vous n'êtes pas d'accord ! qui fournissait quelques informations émanant de la CPAM et des autorités de santé publique incitant la population à porter un masque en cas d’épidémie de grippe ...

Il y a aussi cet autre article témoignage à lire dans Causeur.fr, Le port du masque « à la hongkongaise » comme alternative au confinement. Le masque protège les autres plus que son porteur, où il est question de la pénurie de masques pour la population, et la journaliste fait le parallèle entre le confinement actuel en France, ‘restez chez vous’, et le confinement individuel pratiqué à Hong Kong et elle indique dans un courrier qu’« Il faut donc promouvoir le port du masque comme un acte citoyen d’intérêt collectif. »

Ce courrier a été adressé par Florence de Changy à Martin Hirsch, le directeur de l’Assistance Publique-Hôpitaux de Paris. Alors que le gouvernement nous dit que le port du masque n’est pas utile et que la polémique enfle en France, la journaliste observe les bons résultats obtenus à Hong Kong. 

Sera-t-elle entendue, sans doute, mais quand ?

Quand on aura des masques, en porter deviendra nécessaire ...

Et enfin cet article qui relate une bien étrange histoire des masques pour le personnel de santé dans Le Point, « Pénurie de masques : à qui la faute ? », par Arnaud Mercier, The Conversation France. Professeur en information-communication à l'Institut français de presse (université Paris-2-Panthéon-Assas).

La France a liquidé son stock de masques de protection. Ceux-ci manquent cruellement au personnel de santé. Qui est à l'origine de cette décision ?

À l'heure de la polémique sanitaire interne à la pandémie – l'absence de masques de protection efficaces pour les soignants et pour le personnel indispensable afin de faire fonctionner l'économie du pays même en temps de crise –, il est essentiel de rétablir la chronologie des faits qui a conduit notre pays à se désarmer face au risque de pandémie. Sans doute qu'après le retour à une ère de sécurité sanitaire des commissions d'enquête vont se créer pour faire toute la lumière sur les faits. Avec des moyens d'investigation autres que les nôtres aujourd'hui. Mais, déjà, la lecture complète de nombreux documents officiels publiés permet de rétablir une archéologie des choix de politique publique.

Lisez cet article ainsi que la vidéo qui l’accompagne ci-dessous :

Mais comme je l’ai dit en commençant cet article faisons donc ce voyage dans un passé récent, vers ce pays éloigné, la France …

En lisant par exemple, le rapport n°332 (2004-2005) sur « Le risque épidémique » de M. Jean-Pierre Door, député et Mme Marie-Christine Blandin, sénatrice, fait au nom de l'Office parlementaire d'évaluation des choix scientifiques et technologiques, déposé le 10 mai 2005.

Pour mettre d’emblée l’ambiance, il est indiqué :

Le rapport qui vous est soumis n'est pas limité à l'étude des risques épidémiques potentiels, dont la presse parle fréquemment, mais aborde ceux d'aujourd'hui car « le risque épidémique » demeure un problème majeur de santé publique à l'échelon de la planète : les maladies infectieuses sont responsables d'un tiers de la mortalité observée annuellement. Elles sont causées par des agents appartenant à des groupes très différents, bactéries, virus, champignons, protozoaires, parasites et même prions, pour lesquels les épidémiologies, les maladies induites et les moyens de lutte sont complètement différents. 

Il est rappelé lors d’une audition publique par un médecin :

« Il s'agit également d'apprendre aux professionnels de santé à se servir de certains outils tels que, par exemple, les masques respiratoires lorsqu'ils ont à gérer certains patients. Dans certaines circonstances, ces masques peuvent revêtir une importance toute particulière pour protéger les personnels de santé mais également éviter la diffusion de certaines épidémies.

Voici ci-après des extraits significatifs sur le rôle des masques, à vous de voir ..

Une problématique particulière : la crise de grande ampleur

Nous avons besoin de constituer des stocks de produits très importants mais, dans la mesure où il est peu probable que tous les Etats de l'Union européenne soient agressés en même temps, il serait opportun de disposer de stocks au niveau de l'Union européenne.

Dans la perspective d'une épidémie de grippe, il y aurait, dès la première vague, 30 à 50% de personnes contaminées.

Il faut réfléchir aux conditions de protection de la population. Il faudrait garder les enfants à la maison, interrompre les transports collectifs et le pays serait désorganisé.

S'agissant des masques, tout dépend du niveau de protection recherché, une protection optimale implique la consommation de 4 à 6 masques par jour.

Or, les réflexions sur la protection des populations avec des masques adaptés n'ont pas abouti. Si nous voulons éviter la paralysie du pays, il faut offrir une protection à ceux qui se déplacent.

Il convient également de réfléchir au mode de distribution des produits car, pour éviter la diffusion d'une épidémie, il est absolument indispensable d'éviter la concentration des populations, ce qui implique que les produits soient distribués à la population et non qu'elle aille les chercher.

Une problématique particulière : la crise de grande ampleur

Le plan gouvernemental contre les pandémies grippales a été adopté le 7 octobre 2004, à partir du plan construit, en 1999, par l'Organisation Mondiale de la Santé dont il reprend la structure.

Si une pandémie de type virus H5N1 apparaît sous une forme qui n'est pas contagieuse d'homme à homme, l'isolement pourrait se faire à domicile; par contre si nous entrons dans une phase pandémique contagieuse d'homme à homme, nous devrons lutter contre une telle épidémie par trois méthodes :

- La mise en place de barrières physiques. Cette méthode qui est très efficace implique la possibilité de fermer les écoles, d'interdire les rassemblements de limiter les transports collectifs dans les grandes aux agglomérations ; elle implique aussi que les personnes en contact avec le public puissent disposer de masques adaptés à la pandémie.

La deuxième barrière implique la distribution de médicaments antiviraux et la troisième, l'accès à des vaccins.

Ce plan suscite exactement les mêmes difficultés et interrogations que le plan biotox : à savoir le risque de paralysie du pays et les difficultés de communication vis-à-vis d'une population stressée pour ne pas dire plus. 

Un des moyens de rassurer la population serait de mettre à sa disposition des masques de protection. Les autorités interrogées par vos rapporteurs pensent que des masques classiques, de type masques de chirurgien, n'offriraient qu'une protection extrêmement limitée. Il serait souhaitable de disposer de modèles extrêmement efficaces mais relativement coûteux. Une réflexion est engagée au ministère de l'économie et des finances pour examiner les conditions dans lesquelles des accords pourraient être passés avec des industriels afin que ces derniers se dotent des machines outils nécessaires à la fabrication, dans un délai extrêmement rapide, de plusieurs millions de masques.

Il est prévu de réserver, dans un premier temps, les masques produits aux personnels d'intervention les plus exposés au risque épidémique. Vos rapporteurs considèrent que la réflexion mérite d'être développée sur ce point. La mise à disposition de masques en nombre suffisant aurait certainement un coût très élevé mais, en même temps, aiderait à limiter la paralysie du pays. Vu sous cet angle, il convient de relativiser le coût. Cette dimension de mise en place de barrières physiques pour protéger individuellement chaque personne mérite d'être étudiée très attentivement.

Vous voyez la crise sur les masques ne vient pas hasard, loin s’en faut ...il semble exister une sorte de continuité dans le mur des politiques publiques dont les effets délétères se voient aujourd’hui, alors qu’on est confronté au problème de l’épidémie du coronavirus … CQFD !

Selon DNA du 25 mars sur la visite du Président de la République à Mulhouse :

... interpellé sur le manque de matériels, notamment de masques, comme Marie Castro, directrice d’un Ehpad de Wintzenheim et le Dr Tryniszewski, médecin de ville. « La situation est inédite, c’est du jamais vu, le système est submergé, c’est très inquiétant », a aussi averti un urgentiste mulhousien. « Le flux des malades ayant besoin de réanimation est sans fin, on pourrait remplir une rea classique tous les jours ! », a renchéri une autre urgentiste.

« Je mesure ce que vous êtes en train de prendre comme stress, comme charge de travail, et vous avez accompli un travail remarquable », leur a dit le chef de l’Etat, en annonçant que le nombre de tests en France allait être porté à 29 000 par jour contre 5000 actuellement, surtout pour les soignants et les Ehpad.

Hélas, le Président de la République ne répond pas aux questions qu'on lui pose y compris sur les masques ... c'est très inquiétant ...

Complément du 26 mars 2020. Autre témoignage, « Coronavirus : des masques pour tous en Thaïlande et rien en France, récit au temps du confinement ». 

Salariée à France 3 Alsace et de retour de Thaïlande, j’ai pu comparer l’efficacité (ou non) des mesures prises dans les deux pays pour endiguer la propagation du coronavirus. De la pénurie de masques en France à la profusion à Bangkok, mon voyage se résume à ces deux images.

Complément du 31 mars 2020. On lira la note d'appui scientifique et technique de l'Anses relative à la proposition d’orientations utiles pour la prévention de l’exposition au virus SRASCoV-2 en milieu professionnel, dans des contextes autres que ceux des soins et de la santé, publiée le 30 mars 2020.

Complément du 4 avril 2020. On lira dans Le Figaro.fr, Coronavirus : vers un port généralisé du masque ? 

Alors que le gouvernement n'a cessé de répéter que les masques n'avaient aucune utilité pour les individus non-porteurs de la maladie, le discours est en train d'évoluer.