COVID-19: Un grand nombre de cas d'infection à coronavirus ne sont pas détectés, selon des chercheurs allemands

« COVID-19: en moyenne seulement 6% des infections réelles au SRAS-CoV-2 sont détectés dans le monde », source communiqué de presse n°48– 06.04.2020 de l’Université de Göttingen.

Le nombre réel d'infections a peut-être déjà atteint plusieurs dizaines de millions.

Selon un récent article de l'Université de Göttingen, le nombre de cas confirmés de la nouvelle maladie à coronavirus, COVID-19, officiellement publiés par les pays et largement commentés par les médias nationaux et internationaux sous-estime considérablement le nombre réel d'infections.

Le Dr Christian Bommer et le Professeur Sebastian Vollmer de l'Université de Göttingen ont utilisé les estimations de la mortalité et du temps jusqu'au décès lié au COVID-19 à partir d'une étude récente publiée dans The Lancet Infectious Diseases pour tester la qualité des cas officiels. Leurs données montrent que les pays n'ont découvert en moyenne qu'environ 6% des infections à coronavirus et que le nombre réel de personnes infectées dans le monde a peut-être déjà atteint plusieurs dizaines de millions. Leur étude est disponible en ligne sur www.uni-goettingen.de/vollmer

Des tests insuffisants et retardés peuvent expliquer pourquoi certains pays européens, comme l'Italie et l'Espagne, connaissent un nombre de victimes beaucoup plus élevé (par rapport aux cas confirmés signalés) que l'Allemagne, qui a détecté environ 15,6% des infections contre seulement 3,5% en Italie ou 1,7% en Espagne. Les taux de détection sont encore plus faibles aux États-Unis (1,6%) et au Royaume-Uni (1,2%), deux pays qui ont reçu de nombreuses critiques de la part d'experts en santé publique pour leur réponse tardive à la pandémie.

Contrairement à cela, la Corée du Sud semble avoir découvert presque la moitié de toutes ses infections par le SRAS-CoV-2. Les auteurs estiment qu'au 31 mars 2020, l'Allemagne avait 460 000 infections. Sur la base de la même méthode, ils calculent que les États-Unis ont plus de dix millions, l'Espagne plus de cinq millions, l'Italie environ trois millions et le Royaume-Uni environ deux millions d'infections. Le même jour, l'Université Johns Hopkins a signalé qu'il y avait dans le monde moins de 900 000 cas confirmés, ce qui signifie que la grande majorité des infections n'étaient pas détectées.

Sebastian Vollmer, professeur d'économie du développement à l'Université de Göttingen, à dit, « Ces résultats signifient que les gouvernements et les décideurs doivent faire preuve d'une extrême prudence lors de l'interprétation du nombre de cas à des fins de planification. Ces différences extrêmes dans la quantité et la qualité des tests effectués dans les différents pays signifient que les dossiers officiels de cas sont largement informatifs et ne fournissent pas d'informations utiles. »

Christian Bommer ajoute, « Des améliorations majeures de la capacité des pays à détecter de nouvelles infections et à contenir le virus sont urgentes. »

Publication originale : Bommer C & Vollmer S (2020) Le taux de détection moyen des infections par le SRAS-CoV-2 est estimé à environ 6% (Average detection rate of SARS-CoV-2 infections is estimated around six percent). 

Une vidéo est jointe avec le communiqué.

« Les pays dotés de bons systèmes de santé sont susceptibles de faire mieux que la Chine, donc pour des pays comme l'Allemagne et la France, nos estimations sont probablement conservatrices. Ils pourraient être même pire dans la détection des personnes contaminées que ce que nous avons estimé », a dit Bommer.

L’article a estimé le taux de détection de l'Allemagne est de 16% et la France de 3%.

Mise à jour du 9 avril 2020. Sur la sous-estimation du nombre de cas dans le monde, on écoutera cette vidéo où Yves Gaudin est interrogé sur RMC, « On peut craindre une résurgence de l'épidémie en automne » selon un virologue. L'épidémie ne va pas s'arrêter dans le monde à la fin du confinement en France. Il faut que ce soit très clair.

Ecouter la vidéo à la minute 0:54 sur ce sujet.

Sur Yves Gaudin, on lira son interview dans Le Figaro du 4 avril 2020 et sur France Info du 6 avril 2020.

New York enregistre une augmentation record en un jour des décès dus au COVID-19

« New York enregistre une augmentation record en un jour des décès dus au COVID-19 », source article de Stéphanie Soucheray paru le 7 avril 2020 dans CIDRAP News.

Après 2 jours de dénombrement stable de décès dus au COVID-19, l'État de New York a enregistré le 7 avril 2020 731 décès dus au nouveau coronavirus, le nombre de décès quotidien le plus élevé observé dans l'État américain le plus durement touché. Au total, l'État a enregistré 138 836 cas et 5 589 décès.

Dans les nouvelles des Etats-Unis, les Afro-Américains semblent être touchés de manière disproportionnée par la pandémie, et un nouveau sondage reflète un taux élevé de préoccupation et de changements de style de vie parmi le public.

Le 7 avril 2020, lors d'une sombre conférence de presse, le gouverneur Andrew Cuomo a déclaré qu'il y avait encore des signes de stabilisation du virus à New York, notamment une stabilisation des hospitalisations ces derniers jours. Mais Cuomo a souligné que sans tests généralisés, la réouverture de l'État de New York sera un défi.

« Il s'agit de tester, tester, tester », a déclaré Cuomo. « Nous avons fait plus de tests que n'importe quel État du pays, mais nous devons faire encore plus. »

Dans tout l'État, les morgues se remplissent aussi vite que les lits d'hôpitaux. Le 7 avril 2020, la cathédrale de St. John the Divine à Manhattan a annoncé qu'elle transformera une partie de l'église en hôpital de campagne de 200 lits. Dans une interview avec le New York Times, le révérend Clifton Daniel III, le doyen de la cathédrale, a déclaré que mettre l'église à cet usage avait un précédent historique.

« Au cours des siècles précédents, les cathédrales étaient toujours utilisées de cette façon, comme durant la peste. Ce n'est donc pas en dehors de l'expérience d'être une cathédrale, c'est juste nouveau pour nous », a-t-il déclaré. Des hôpitaux de campagne ont également été construits à Central Park et au Javits Convention Center. NYC Health a déclaré que la ville de New York a vu à elle seule 68 776 cas de COVID-19, nécessitant 15 333 hospitalisations.

Le New Jersey voisin a également signalé sa plus forte augmentation quotidienne de décès, 229 décès. Le gouverneur Phil Murphy a annoncé le 7 avril 2020 qu'il prolongeait de 30 jours les mesures de distanciation sociale dans cet État.

« Tout le monde doit écouter : Restez à la maison », a déclaré Murphy lors d'une conférence de presse. « Je déteste briser les bulles des gens, mais nous ne sommes tout simplement pas proches. » Murphy a déclaré le 7 avril 2020 que l'État comptait 44 416 cas au total et au moins 1 232 décès.

Murphy a également tweeté plus tôt dans la journée que le gouverneur de Californie Gavin Newsom envoyait 100 ventilateurs au New Jersey. Murphy a également annoncé le 7 avril qu'il fermait tous les parcs de l'État et les parcs de comté dans le but d'augmenter la distance sociale.

Au 7 avril 2020, les États-Unis ont signalé un total de 386 800 cas et 12 285 décès, selon un tracker d’USA Today.

Des taux de mortalité plus élevés chez les Afro-Américains

Le 7 avril 2020, les journaux à travers le pays ont détaillé comment les Afro-Américains à Chicago, Milwaukee, Détroit et La Nouvelle-Orléans connaissaient des taux plus élevés de décès liés aux COVID-19 et des maladies graves.

Selon le ministère de la santé de la Louisiane, les citoyens noirs représentent 70% des 16 284 patients signalés. Le Chicago Tribune rapporte que les résidents noirs de l'Illinois meurent de COVID-19 à un rythme six fois supérieur à celui de leurs homologues blancs.

Dans le comté de Milwaukee, 73% des décès enregistrés sont survenus chez des résidents afro-américains. Selon le Washington Post, les citoyens noirs représentent la moitié des patients COVID-19 du Wisconsin, mais ils ne représentent que 6% de la population de l'État.

Dans le Michigan, qui a vu Detroit devenir un point chaud, les responsables de l'État ont enregistré 118 décès et 1 749 cas au cours des dernières 24 heures, portant le total des États à 18 970 cas et 845 décès. Selon le Detroit Free Press, le plus grand système hospitalier de l'État, Beamount, a dit que 1 500 employés étaient atteints de la maladie, dont 500 infirmières.

Un sondage révèle que 64% du public est très préoccupé

Le 7 avril 2020, JAMA Internal Medicine a publié un sondage sur les Américains et le COVID-19. Au total, 63,8% ont déclaré être très ou extrêmement préoccupés par la pandémie, et 95,7% ont déclaré avoir modifié leur mode de vie à cause du nouveau virus.

Au total, 8 950 répondants ont répondu au sondage publié sur Twitter, Facebook et Nextdoor.

Alors que de nombreux Américains ont signalé des changements de style de vie, notamment une augmentation du lavage des mains (93,1%), l'évitement des rassemblements sociaux (89,0%) et le stockage d’aliments et de fournitures (74,7%). Seulement 19,2% des répondants ont déclaré s'auto-isoler tout le temps, tandis que 49,8% ont déclaré s'auto-isoler la plupart du temps et ne quitter la maison que pour acheter des aliments et des produits essentiels.

COVID-19 : Des experts en Italie et en Asie partagent leur expérience en matière de recommandations en unité de soins intensifs

« COVID-19 : Des experts en Italie et en Asie partagent leur expérience en matière de recommandations en unité de soins intensifs », source article de Mary Van Beusekom paru le 7 avril dans CIDRAP News.

Une étude publiée hier dans JAMA sur 1 591 patients atteints de COVID-19 dans les unités de soins intensifs (USI) de 72 hôpitaux de Lombardie, Italie, a révélé que 99% avaient besoin d'une assistance respiratoire avec des niveaux élevés d'oxygène, 82% étaient des hommes, 68% avaient à au moins une maladie sous-jacente et 26% sont décédés.

Hier également, dans The Lancet Respiratory Medicine, l’Asian Critical Care Clinical Trials Group a publié des lignes directrices complètes pour le traitement en soins intensifs des patients atteints de coronavirus.

Âge avancé, conditions sous-jacentes liées à de moins bons résultats

Dans la plus grande série de cas en soins intensifs connus à ce jour, les chercheurs ont décrit les caractéristiques de base et les résultats des patients atteints de coronavirus du 20 février au 18 mars. Les chercheurs ont analysé les données recueillies par le centre de coordination du réseau de soins intensifs COVID-19 en Lombardie à Milan via des appels téléphoniques quotidiens avec les médecins des soins intensifs.

L'âge médian des patients était de 63 ans et 1 304 (82%) étaient des hommes. Au total, 363 patients (23%) étaient âgés de 71 ans et plus, tandis que 203 (13%) avaient moins de 51 ans. Sur les 1 043 patients pour lesquels des données étaient disponibles, 709 (68%) avaient au moins une maladie sous-jacente, dont 509 (49 %) avec une pression artérielle élevée, 223 (21%) avec une maladie cardiovasculaire, 188 (18%) avec un taux de cholestérol élevé et 42 (4%) avec une maladie pulmonaire obstructive chronique.

L'hypertension artérielle était de 23 points de pourcentage plus fréquente chez les patients décédés (63%, 195 sur 309 patients) que chez ceux libérés des soins intensifs (40%, 84 sur 212). Tous les patients de plus de 80 ans avaient au moins une maladie sous-jacente, tout comme 496 des 650 patients de plus de 60 ans (76%).

Les auteurs ont noté que, parce que l'âge médian des patients admis aux soins intensifs était le même que l'âge médian de tous les patients atteints de COVID-19, l'âge plus avancé seul ne peut pas être un facteur de risque pour l'admission aux soins intensifs.

Les 786 patients de 64 ans ou plus avaient un taux de mortalité de 21 points de pourcentage plus élevé que les 795 patients de 63 ans ou moins (36% contre 15%).

Dans l'ensemble, 1 287 (99%) des 1 300 patients disposant de données d'assistance respiratoire disponibles ont eu besoin d'une assistance respiratoire, dont 1 150 (88%) nécessitant une ventilation mécanique et 137 (11%) nécessitant une ventilation non invasive. Sur les 1 581 patients avec le statut de soins intensifs disponibles au 25 mars, 920 (58%) restaient dans les soins intensifs, 256 (16%) avaient été libérés des soins intensifs et 405 (26%) étaient décédés.

Dans un éditorial de la même revue, Deborah Cook et ses coauteurs ont noté la pression que la pandémie imposait aux unités de soins intensifs dans l'étude, qui décrivait une moyenne de 22 patients par unité de soins intensifs et un séjour médian en unité de soins intensifs de 9 jours. « Cette demande dépasse de loin la capacité même du système de santé le mieux doté en ressources et indique la morbidité et la mortalité potentielles qui attendent dans les zones les moins riches en ressources », ont-ils déclaré.

Le 7 avril après-midi, l'Italie avait signalé 135 586 cas de coronavirus, derrière seulement les États-Unis et l'Espagne, et 17 127 décès, plus que tout autre pays, selon le coronavirus tracker de l'Université Johns Hopkins.

Se préparer à un afflux de ressources limitées

Dans une revue dans Lancet, des auteurs utilisent l'expérience des cliniciens en soins intensifs en Asie et la littérature pour décrire les défis de la prise en charge des patients gravement malades atteints de COVID-19 et offrent des conseils et des algorithmes pour le diagnostic, la gestion, la prévention des infections, le triage et l'infrastructure des soins intensifs. et le personnel des hôpitaux en attente d'un nombre élevé d'admissions.

« La communauté des soins intensifs doit se préparer à cette vague potentiellement écrasante de patients et optimiser les flux de travail, à l'avance, pour un diagnostic et un isolement rapides, une prise en charge clinique et une prévention des infections », ont-ils écrit.

Plus précisément, ils conseillent aux cliniciens d'adopter une approche peu contraignante pour les tests de diagnostic, s'ils sont disponibles, et de répéter l'échantillonnage des voies respiratoires inférieures, si nécessaire.

Parce que l'intubation présente un risque de transmission aux personnels de santé, les auteurs ont déclaré que des exercices d'intubation devraient être effectués et que l'intubateur le plus qualifié devrait effectuer la procédure avec un équipement de protection individuelle complet et une ventilation limitée par ballon avec un masque.

Des tests d'ajustement réguliers des masques N95 devraient être effectués, ont déclaré les auteurs, notant que les cliniciens pourraient devoir réutiliser les masques faciaux et les respirateurs entre les patients et au-delà de leur durée de conservation recommandée en raison de pénuries mondiales.

« Le rationnement des ressources implique également la suspension et le retrait des traitements de survie pour les patients en USI », ont-ils dit. « À cette fin, il convient de noter qu'un quart des patients décédés au début de l'épidémie de Wuhan n'ont pas reçu de ventilation invasive. »

Si des chambres d'isolement pour les infections aéroportées à pression négative ne sont pas disponibles, des chambres simples standard avec une ventilation adéquate pourraient être utilisées, ont-ils déclaré. Plusieurs patients pouvaient partager une chambre si leurs lits étaient espacés.

Étant donné que plus d'un tiers des téléphones portables des professionnels de la santé pourraient être contaminés par des agents pathogènes, les auteurs ont recommandé de les désinfecter régulièrement ou de les envelopper avec des sacs d'échantillons qui sont jetés après le contact avec le patient ou à la fin de la journée.

Ils ont également appelé à la recherche sur des questions telles que le pronostic du patients à court et à long terme, le risque de transmission des coronavirus dans les salles de soins intensifs partagées et les indications d'utilisation des corticostéroïdes.

« La collaboration aux niveaux local, régional, national et international - en mettant l'accent sur la recherche de haute qualité, la pratique fondée sur des preuves, le partage des données et des ressources et l'intégrité éthique face à des défis sans précédent - sera la clé du succès de ces efforts », ont-ils écrit.

Dans un commentaire du même journal, Jean-Louis Vincent et Fabio Taccone du Erasme University Hospital à Bruxelles, en Belgique, ont souligné que la revue asiatique soulève la question de savoir comment interpréter le taux de létalité au COVID-19.

« Les questions éthiques jouent également un rôle important dans l'interprétation des taux de létalité, en particulier lorsque les personnes âgées et les personnes fragiles sont plus à risque et lorsque les ressources sont sollicitées afin qu'une certaine forme de rationnement ou de triage devienne nécessaire », ont-ils écrit. « Dans un tel scénario, il peut être difficile de déterminer si la cause du décès est spécifiquement due au COVID-19 ou au résultat des limitations du traitement. »

Un virus modifié génétiquement pourrait être capable de bloquer les infections à coronavirus, selon une étude chez la souris

« Un virus modifié génétiquement pourrait être capable de bloquer les infections à coronavirus, selon une étude chez la souris »,source ASM News du 7 avril 2020.

Faits saillants

• Il n'existe aucun vaccin contre les infections à coronavirus humain. Un nouveau vaccin intranasal utilisant un virus à ARN pour la délivrance de gènes protège contre les infections mortelles par le coronavirus MERS chez la souris.
• Les souris ont été génétiquement modifiées pour être sensibles au virus MERS. Toutes les souris qui ont reçu le vaccin ont survécu au MERS, contrairement aux souris qui n'avaient pas reçu le vaccin.
• Les chercheurs appliquent maintenant la même stratégie pour développer un vaccin contre le SRAS-CoV-2, le virus qui cause le COVID-19, qui a infecté plus d'un million de personnes dans le monde.

Il n’existe aucun vaccin qui protège lespersonnes contre les infections par les coronavirus, y compris le SRAS-CoV-2, qui cause le COVID-19, ou ceux qui causent le SRAS et le MERS. Alors que le COVID-19 continue de faire des ravages, de nombreux laboratoires du monde entier ont développé un objectif optimal pour comprendre le virus et trouver la meilleure stratégie pour l'arrêter.

Cette semaine dans mBio, une revue de l'American Society of Microbiology, une équipe de chercheurs interdisciplinaires ont décrit un candidat vaccin prometteur contre le virus MERS. Depuis le début de l'épidémie de MERS (syndrome respiratoire du Moyen-Orient) en 2012, plus de 850 personnes sont décédées, et des études suggèrent que le virus a un taux de létalité de plus de 30%.

Dans la nouvelle étude, les chercheurs suggèrent que l'approche qu'ils ont adoptée pour un vaccin contre le virus MERS pourrait également fonctionner contre le SRAS-CoV-2. La méthode d'administration du vaccin est un virus à ARN appelé virus parainfluenza 5 (PIV5), qui est censé provoquer une maladie connue sous le nom de toux de chenil chez les chiens, mais semble inoffensif pour les humains. Les chercheurs ont ajouté un gène supplémentaire au virus afin que les cellules infectées produisent la glycoprotéine S, ou picot, connue pour être impliquée dans les infections MERS.

« Nous savons que des personnes ont été exposés au PIV5, mais il semble que ce soit un virus inoffensif chez l'homme », a déclaré Paul McCray, pneumologue pédiatrique et expert en coronavirus, à l'Université de l'Iowa, Iowa City, qui a codirigé la nouvelle étude. avec le virologue Biao He de l'Université de Géorgie, Athens. « Le PIV5 ne semble pas provoquer d’effet cytopathogène. » Le virus MERS ne peut pas se répliquer chez la souris, donc pour tester le vaccin, McCray a développé un modèle de souris qui imite les infections humaines. Les souris avaient été génétiquement modifiées pour exprimer DPP4, la protéine utilisée par le virus MERS comme point d'entrée pour les cellules humaines.

Les essais de laboratoire ont montré qu'une dose unique du vaccin, administrée par voie intranasale, a effectivement provoqué la production de protéines S par les cellules infectées, ce qui a déclenché à son tour des réponses immunitaires contre les protéines chez l'animal hôte.

Quatre semaines après avoir reçu le vaccin, les souris ont été exposées à une souche du virus MERS, adaptée aux souris pour provoquer une infection mortelle. Le virus MERS a également été administré à des groupes de souris qui avaient reçu un vaccin PIV5 différent, un sans les gènes de la protéine S ou un vaccin intramusculaire avec le virus MERS inactivé.

Toutes les souris immunisées avec le virus PIV5 modifié ont survécu à l'infection par le virus MERS. En revanche, toutes les souris immunisées avec le PIV5 sans S sont mortes de l'infection. Le vaccin intramusculaire du virus MERS inactivé n'a protégé que 25% des souris contre une infection mortelle. Les souris qui ont reçu le virus MERS inactivé ont montré des niveaux d'éosinophiles supérieurs à la moyenne, des globules blancs qui indiquent une infection ou une inflammation. Cette connexion soulève une préoccupation de sécurité pour le virus MERS inactivé en tant que vaccin potentiel, a déclaré He.

L'étude démontre qu'un vaccin intranasal à base de PIV5 est efficace contre le MERS chez la souris, a déclaré He, et devrait être étudié pour son potentiel contre d'autres coronavirus dangereux, y compris le SRAS-CoV-2.

« Nous sommes très intéressés à utiliser des virus comme véhicules de transmission de gènes », a déclaré McCray, qui a également étudié des stratégies similaires comme moyen de traiter la fibrose kystique. Maintenant, comme leurs collègues du monde entier, McCray et He ont tous deux concentré leurs efforts de recherche sur le SRAS-CoV-2, en adoptant une approche similaire à celle de travailler avec des modèles murins d'infection et de tester des vaccins.

Trouver un vaccin efficace contre le coronavirus qui cause COVID-19 est une course contre la montre, a déclaré McCray. « Cent pour cent de la population ne sera pas exposée au virus la première fois, ce qui signifie qu'il y aura plus de personnes à infecter à nouveau », a-t-il déclaré. « Nous ne savons pas encore si les gens bénéficient d'une immunité durable contre l'infection par le SRAS-CoV-2, il est donc important de réfléchir aux moyens de protéger la population. »

COVID-19 : Nombre élevé de décès en France le 7 avril 2020

Selon les données du CEBM de l'Université d'Oxford, la France a enregistré un nombre important de nouveaux cas et le plus grand nombre de décès depuis le début de l'épidémie.

Dernières mises à jour :
7 avril (GMT) : 11 059 nouveaux cas et 1 417 nouveaux décès en France [source]

6 avril (GMT) : 5 171 nouveaux cas et 833 nouveaux décès en France [source]

5 avril (GMT) : 2 886 nouveaux cas et 518 nouveaux décès en France [source]

4 avril(GMT) : 7 788 nouveaux cas et 10 53 nouveaux décès en France [source]. Le 3 avril, le gouvernement a rapporté 17 827 cas supplémentaires et 532 décès supplémentaires des EHPAD qui n’avait été rapporté préalablement. Le 2 avril, il avait rapporté 884 décès supplémentaires.

3 avril (GMT) : 23 060 nouveaux cas et 1 120 nouveaux décès en France.

Vous pourrez voir sur cette image animée, ci-dessous, comment le monde s’est confiné par rapport au COVID-19, c’est impressionnant.

Cliquez sur l'image pour l'agrandir, source FT

Sur cette courbe, que je vous ai déjà proposé, vous pouvez observer que Italie et l'Espagne peuvent espérer de meilleurs jours avec le nombre de nouveaux cas en déclin. Voir aussi cet article du blog. C'est aussi un espoir pour nous. Après des semaines de confinement strict, l'Italie est sur le point de prendre le virage et le taux de mortalité commence à diminuer. Source Financial Times. Un site à recommander.

Cliquez sur l'image pour l'agrandir, source FT

L'Italie et l'Espagne ont une baisse du nombre de nouveaux cas et aborde une nouvelle situation, espérons ...

Cliquez sur l'image pour l'agrandir, source FT

Pour ma part, je continue de recommander les trois sites étrangers suivants :

South China Morning Post (Chine)
CEBM de l’Université d’Oxford (Royaume-Uni)
Université John Hopkins (Etats-Unis

Voici, selon ces trois sites, la situation en France au 8 avril 2020 à 13h00. Une situation au 6 avril avait été faite dans l'article, Coronavirus, comment s'informer ?

Site Internet	Nombre de cas	Nombre de décès
South China Morning Post	98 959	10 343
CEBM de l’Université d’Oxford	109 069	10 328
Université John Hopkins	110 070	10 343

Si l'on regarde du côté de Santé publique de France, les données sont les suivantes au 7 avril à 14h:

Nombre de décès: 10 328
Nombre de cas confirmés à l'hôpital : 78 167
Nombre de cas dans les EHPAD : 30 902
Nombre total de cas : 109 069

A suivre ...

Evaluation du potentiel de croissance de Listeria monocytogenes dans les fromages fermiers belges, selon un comité d'experts

Voici un avis particulièrement intéressant du Comité scientifique auprès de l’AFSCA de Belgique, Avis 08-2020, concernant le « Potentiel de croissance de Listeria monocytogenes dans les fromages fermiers belges » (SciCom 2019/21). Avis approuvé par le Comité scientifique le 20 mars 2020.

Dans son avis 02-2016, le Comité scientifique (SciCom) a recommandé la réalisation de tests de croissance et de tests de vieillissement pour Listeria monocytogenes (L. monocytogenes) dans le fromage. Sur base de ces recommandations, une étude scientifique a été réalisée dans le but de collecter des données sur les fromages fermiers belges. Il est demandé au Comité scientifique d'évaluer le potentiel de croissance de L. monocytogenes dans les fromages fermiers belges.

Signalons que les fromages fermiers belges comprennent des fromages frais, fromages à pâte molle et fromages à pâte mi-dure. La majorité des fromages fermiers belges sont produits à partir de lait cru (87%). Mais les producteurs flamands utilisent plus fréquemment du lait pasteurisé (42,9% du nombre de fromages identifiés) que les producteurs wallons (3,0% du nombre de fromages identifiés) pour la production des différents fromages.

Résulats

Les processus de production des fromages fermiers belges et leurs caractéristiques ont été inventoriés au moyen d'une enquête réalisée auprès de 142 producteurs et d'une étude de marché portant sur 65 fromages fermiers belges différents. Par la suite, la croissance de L. monocytogenes dans 32 fromages fermiers belges a été étudiée au moyen de tests de croissance.

Aucune croissance de L. monocytogenes n'a été observée pour les fromages frais. Pour la catégorie des fromages à pâte molle, on a constaté une croissance de L. monocytogenes dans 7 des 8 fromages.

Pour les fromages à pâte mi-dure, de fortes variations du potentiel de croissance de L. monocytogenes ont été observées.

Des tests de vieillissement ont été effectués sur cinq fromages fermiers belges naturellement contaminés par L. monocytogenes, à chaque fois sur un seul lot. Seulement pour la feta, aucune croissance n'a été détectée lors de ce test de vieillissement

Conclusions

Sur base des données disponibles, le Comité scientifique constate que dans les fromages frais (fromages fermiers belges), le risque de développement de L. monocytogenes est faible si le pH atteint des valeurs en dessous de 5,0 à la fin du processus de production.

Sur base des tests de croissance, la croissance de L. monocytogenes dans les fromages à pâte molle et à pâte mi-dure ne peut être exclue.

Les fromages à pâte molle sont un produit à risque connu. Les fromages à pâte mi-dure comportent un risque potentiel de croissance de L. monocytogenes et le potentiel de croissance doit doivent être évalué au cas par cas.

Le test de vieillissement avec la feta ne présente aucune croissance de L. monocytogenes. Un seul test de vieillissement est cependant insuffisant pour conclure que tous les fromages de type « feta » sont des produits à faible risque.

En outre, une mise en œuvre correcte des bonnes pratiques de production (GMP) et une analyse des dangers adéquate ainsi qu’une bonne gestion des points critiques de maîtrise dans le processus de production (HACCP) restent essentielles en vue de tendre vers l'absence de L. monocytogenes (dans 25 g) dans le fromage fermier belge (de préférence échantillonnage de plusieurs unités, c.-à-d. N=5) pour la livraison d'un produit sûr au consommateur.

Recommandations

Le Comité scientifique recommande d'inclure, dans les procédures HACCP, des contrôles du pH à la fin du processus de production des fromages frais (fromages fermiers belges) en guise de mesure de maîtrise, afin que l'opérateur puisse s'assurer qu'il y a eu une diminution suffisante du pH à la fin du processus de production.

Pour les futures études de vieillissement présentant de faibles concentrations initiales en L. monocytogenes (< 10 ufc/g), il est recommandé d’obtenir également des données semi-quantitatives en isolant la bactérie sur de plus petites quantités comme 10 g et 1 g ou de déterminer le nombre le plus probable (‘Most Probable Number’) de L. monocytogenes.

Enfin, il est proposé, si possible, d'utiliser un niveau de contamination initial en dessous de 1000 ufc/g L. monocytogenes pour les tests de vieillissement afin de pouvoir estimer le potentiel de croissance effectif.

Dans le texte de l’avis, le comité Scientifique tient à souligner :

... les opérateurs devraient toujours viser l’absence de L. monocytogenes dans leurs produits. Donc même dans le cas de l’utilisation d’une limite maximale de 100 ufc/g, la détection de L. monocytogenes en faibles nombres (soit la présence par 25g, soit 10- 99 ufc/g lors de la réalisation d’un dénombrement) doit donner lieu à des mesures correctives et un contrôle supplémentaire de la mise en œuvre des BPF et du système HACCP dans le processus de production.

Mise à jour du 30 juin 2020. On lira cet article paru en juin 2020 dans Food Microbiology, Determination of the growth potential of Listeria monocytogenes in various types of Belgian artisanal cheeses by challenge tests.