Les responsables enquêtent sur l'augmentation des infections à Streptococcus du groupe B à Singapour

« Les responsables enquêtent sur l'augmentation des infections à Streptococcus du groupe B à Singapour », source Food Safety News.

Les autorités de Singapour enquêtent sur une augmentation des cas de Streptococcus du groupe B (SGB).

Les infections à SGB avaient précédemment été associées à la consommation de poisson cru d'eau douce et le ministère de la santé et l'Agence alimentaire de Singapour (SFA) ont conseillé à ceux qui consomment du poisson cru prêt à consommer de faire preuve de prudence.

En juillet 2020, le ministère de la santé a reçu des rapports de 50 patients atteints de SGB dans des hôpitaux publics, contre une moyenne de 25 cas de SGB par mois de janvier à juin.

Pic dans les rapports

Les enquêtes de laboratoire ont montré que 18 cas en juillet étaient des SGB de sérotype III séquence type (ST) 283. Cela se compare à une moyenne de quatre par mois d'avril à juin. La plupart des personnes atteintes de SGB de type III ST283 étaient âgées de 65 ans et plus. La majorité d'entre eux ont depuis obtenu leur congé et se sont rétablis de leurs infections, tandis qu'une personne est décédée pour une cause indépendante.

Le ministère de la santé et la SFA collectent des informations sur les antécédents alimentaires des personnes touchées et mènent des enquêtes sur le terrain afin de déterminer les sources possibles de SGB chez ces patients.

Sur la base de l'échantillonnage de routine et des analyses d'échantillons de poissons de la SFA entre mai 2019 et août 2020, la présence de ST283 n'a pas été détectée. La SFA a également inspecté les stands d’aliments visités par des cas récents et a constaté qu'aucun d'entre eux ne vendait de plats de poisson cru prêts à consommer.

Interdiction et épidémies précédentes

La SFA rappelle aux détaillants alimentaires qu'il existe une interdiction d'utiliser du poisson d'eau douce pour la vente de plats de poisson cru prêts à consommer, en vigueur depuis décembre 2015. Les sites alimentaires vendant du poisson cru prêts à consommer devraient également garantir de bonnes pratiques d'hygiène et une bonne manipulation du poisson.

Une épidémie majeure d'infection à SGB associée à la consommation d'un plat de poisson cru à la chinoise appelé yusheng s'est produite à Singapour en 2015 et a impliqué 238 personnes au cours du premier semestre contre une moyenne de 150 cas par an au cours des quatre années précédant 2015.

Le SGB est une bactérie courante retrouvée dans l'intestin humain et les voies urinaires d'environ 15 à 30 pour cent des adultes sans provoquer de maladie. Cependant, il peut provoquer des infections invasives de la peau, des articulations, du cœur et du cerveau. Les facteurs de risque d'infection comprennent les affections chroniques ou comorbides sous-jacentes, telles que le diabète. La transmission peut également se produire pendant l'accouchement. La plupart des infections à SGB peuvent être traitées avec des antibiotiques.

Par mesure de précaution générale, les groupes vulnérables, en particulier les jeunes enfants, les femmes enceintes, les personnes âgées ou les personnes atteintes de maladies chroniques, peuvent être plus vulnérables et devraient éviter de consommer des aliments crus. Les individus peuvent également réduire le risque d'infection en cuisinant soigneusement les aliments, se laver soigneusement les mains et les ustensiles de cuisine tels que les couteaux et les planches à découper avant de manipuler les aliments et en utilisant des ensembles séparés de couteaux et de planches à découper pour les aliments crus et cuits.

Lire le communiqué de l’Académie nationale de médecine : Masquez-vous, masquez-vous, masquez-vous

France: Consommation des aliments crus par les populations fragiles, il n'y a pas que le lait cru et les fromages au lait cru !

Le ministère de l’agriculture communique le 9 juillet 2020 sur la « Consommation de fromages à base de lait cru : rappel des précautions à prendre ». 

Les autorités sanitaires recommandent aux populations fragiles de ne pas consommer de lait cru ni de fromages au lait cru. Ces préconisations concernent :

• les jeunes enfants, et particulièrement ceux de moins de 5 ans ;
• les femmes enceintes ;
• les personnes immunodéprimées, c'est-à-dire les personnes déjà malades, très fatiguées voire hospitalisées.
• Les enfants de moins de cinq ans ne doivent pas consommer de fromage au lait cru, ni de lait cru. Au-delà, le risque existe toujours mais il est décroissant, les enfants sont quand même mieux protégés au-delà de cinq ans.

Cela semble motivé par un nombre important d’alertes, selon cet article du blog, 

La Mission des urgences sanitaires a recensé, en 2018, toutes origines d'alertes confondues (autocontrôles, plans de surveillance et plans de contrôle …) :
- 61 alertes portant sur des fromages au lait cru mis sur le marché, contaminés par L. monocytogenes,
- 16 alertes portant sur des fromages au lait cru mis sur le marché, contaminés par Salmonella et,
- 37 alertes portant sur des fromages au lait cru mis sur le marché, contaminés par STEC.

Par ailleurs, Santé publique de France avait indiqué dans la « Surveillance du syndrome hémolytique et urémique post-diarrhéique chez l’enfant de moins de 15 ans en France en 2018 »,

Les données de surveillance en 2018 montrent une forte incidence de SHU pédiatrique en France (1,33 cas/10⁵ PA) avec une prédominance du sérogroupe O26. (…)

Ces épisodes soulignent le risque associé au lait cru et aux fromages au lait cru. Il est nécessaire de privilégier des messages de prévention, en particulier auprès des populations les plus sensibles dont les jeunes enfants. Il est nécessaire de privilégier des messages de prévention, en particulier auprès des populations les plus sensibles dont les jeunes enfants.

Il est effectivement bon donc de rappeler les précautions à prendre, mais alors pourquoi le ministère de l’agriculture ne communique-t-il pas sur les précautions à prendre pour les populations fragiles à propos de la cuisson du steak haché, sans oublier aussi les poissons crus …

Pour mémoire, selon l’Anses,

.. un mode de cuisson des steaks hachés plus adapté aux jeunes enfants permettrait une réduction significative du risque (cuisson à cœur à une température de 70°C).

Voici ci-contre un pictogramme de l'Anses qui résume bien la situation dans son infographie, 10 recommandations pour éviter les intoxications alimentaires,

La fin du communiqué du ministère perd en crédibilité car il devient un mélange des genres avec un bandeau : « Le fromage au lait cru reste une filière de qualité qui valorise les territoires ».

La FSANZ identifie Salmonella dans le poisson cru comme un problème émergent

« La FSANZ identifie Salmonella dans le poisson cru comme un problème émergent », source article de Joe Whitworth paru le 23 mai 2020 dans Food Safety News.

Salmonella dans du poisson cru a été identifié par la Food Standards Australia New Zealand (FSANZ) comme un risque émergent pour la sécurité sanitaire des aliments.

Pour 2019, la Food Standards Australia New Zealand (FSANZ) a également noté deux problèmes en cours et surveillé huit autres problèmes de sécurité alimentaire, selon un rapport annuel sur les problèmes émergents et en cours. Voir Report on Emerging and Ongoing Issues - Annual Report 2019.

Les problèmes sont identifiés par les agents de la FSANZ dans la littérature scientifique, les médias traditionnels et sociaux, des organisations et les agences internationales et aussi des consultations publiques et industrielles. Le Senior Science and International Group fournit des avis à l'agence sur de meilleures approches d'investigation et de management des sujets identifiés.

Des risques pour la sécurité sanitaire des aliments peuvent apparaître lorsque de nouveaux dangers sont identifiés ou si des informations sont révélées sur un danger existant, comme une exposition accrue. Le rapport de la FSANZ indique que l'identification et le suivi des problèmes émergents lui permettent de mieux prévoir et prévoir les risques potentiels pour la sécurité sanitaire des aliments et d'élaborer des mesures pour les gérer, si nécessaire.

Salmonella dans le poisson cru

Une investigation sur une épidémie à Salmonella enteritidis liée à des œufs en 2019 a été coordonnée par la FSANZ et n'a pasé té enregistré comme un problème émergent.

Salmonella est considérée comme un danger potentiel pour la sécurité des aliments des crevettes ou des crevettes d'élevage, mais pas des poissons d'élevage; cela n'a pas été identifié comme un risque dans le poisson cru dans le Food Standards Code et n'est pas analysé dans la plupart des programmes HACCP de l'industrie.

Cependant, le poisson entier contaminé et les portions transformées pourraient potentiellement contaminer de manière croisée l'équipement et les locaux, même si le produit final est cuit et que les filets de poisson comme le thon peuvent être consommés crus dans des sushis, des sashimis ou des ceviches.

Trois sérotypes de Salmonella d'une espèce d'élevage ont contaminé de manière croisée l'équipement et deux autres espèces de poissons. La FSANZ a dit ne pas être au courant de problèmes de santé humaine directement liés, mais le considére comme un problème potentiel émergent, en particulier avec l'augmentation de la consommation de poisson cru comme les sushis, les sashimis, les ceviches et les pokes bowls.

L'agence a dit que le sujet a été archivé et qu'elle maintiendra un «dossier de veille» pour des développements futurs. Les sujets sont archivés dans le système de problèmes émergents et en cours lorsque la gestion est dans un autre processus tel que l'élaboration de normes ou lorsqu'aucune autre action n'est requise à la suite d'une investigation.

Autres sujets sur le radar

Les huit problèmes en cours sont l'arsenic dans le riz, le 3-monochloro-propandiol (3-MCPD) et les esters glycidyliques, la caféine, le virus de l'hépatite A dans les baies prêtes à consommer, les édulcorants intenses, les microplastiques dans l'approvisionnement alimentaire, les substances per- ou polyfluoroalkylées et les alcaloïdes de pyrrolizidine.

La résistance aux antimicrobiens et les glutamates dans les aliments ont été archivés ou gérés par d'autres processus.

La FSANZ a également entamé des travaux sur des questions émergentes à plus long terme avec des comités de parties prenantes dans une perspective d'horizon sur deux, cinq et 10 ans.

Les principaux problèmes émergents identifiés par le Consumer and Public Health Dialogue (je ne sais si cela existe en France -aa) ont été regroupés en six thèmes. Ce sont le développement durable et le changement climatique; l’information des consommateurs; l'innovation et les changements dans l'approvisionnement alimentaire; la gouvernance et les processus; l’obésité et le surpoids; et les dangers alimentaires.

Le Retailers and Manufacturers Liaison Committee a énuméré cinq thèmes. Ce sont la fraude alimentaire, les emballage, les viandes végétales et synthétiques, le changement climatique et l'agilité.

NB : Tous les liens sont de mon fait -aa.