Une étude suggère que la transplantation de microbiote fécale est plus efficace que les antibiotiques pour lutter contre l’infection récurrente à Clostridioides difficile

«Une étude suggère que la transplantation fécale est plus efficace que les antibiotiques pour lutter contre l’infection récurrente à Clostridioides difficile», source article de Chris Dall paru le 25 avril 2023 dans CIDRAP News.

Une nouvelle Cochrane Review a révélé que la transplantation de selles est significativement plus efficace pour résoudre les infections récurrentes à Clostridioides difficile (rCDI) que les antibiotiques.

Dans leur analyse de six essais cliniques randomisés (ECRs) impliquant 320 patients, les examinateurs ont découvert que l'utilisation de la transplantation de microbiote fécal (TMF), qui consiste à transplanter des bactéries à partir des selles d'un donneur sain chez un patient présentant un microbiome intestinal perturbé, conduit probablement à une forte augmentation de la résolution des symptômes de rCDI chez les patients immunocompétents par rapport au traitement antibiotique. La revue a également révélé que la TMF peut entraîner moins d'événements indésirables et une réduction de la mortalité toutes causes confondues.

Briser le cycle des infections récurrente à  C. difficile

C . difficile est une bactérie qui provoque une diarrhée sévère et une inflammation du côlon. Il cause plus de 450 000 infections associées aux établissements de santé et à la communauté et jusqu'à 30 000 décès aux États-Unis chaque année. De plus, les personnes atteintes de rCDI courent un risque accru d'être à nouveau infectées, souvent plusieurs fois.

Bien que la TMF soit toujours considérée comme un traitement expérimental par la Food and Drug Administration des États-Unis, plusieurs études observationnelles ont montré que la procédure pourrait guérir plus de 90% des patients atteints de rCDI, et elle est désormais recommandée par l'Infectious Diseases Society of America et l'American College of Gastroenterology comme option de traitement après une deuxième récidive ou plus. Au moins 10 000 procédures de TMF pour les rCDI sont effectuées chaque année, en utilisant des selles filtrées provenant de donneurs sains.

L'une des raisons pour lesquelles la TMF est de plus en plus considérée comme une option privilégiée pour la rCDI est que les antibiotiques, qui sont un facteur de risque majeur pour les premiers épisodes de la CDI , peuvent éliminer à la fois les bonnes et les mauvaises bactéries du microbiome intestinal, créant un déséquilibre qui permet C. difficile de s'épanouir et d'attaquer le côlon. En conséquence, des traitements antibiotiques répétés pour le rCDI peuvent entraîner davantage de récidives.

Dans un communiqué de presse de Cochrane, l'examinateur principal Aamer Imdad, professeur agrégé au SUNY Upstate Medical Center spécialisé en gastro-entérologie pédiatrique, explique que les traitements antibiotiques répétés pour la rCDI créent un cycle difficile à rompre.

«Après qu'une personne atteinte d'une infection à C. difficile ait été traitée avec des antibiotiques, il y a environ 25% de chances qu'elle ait un autre épisode d'infection à C. difficile dans les 8 prochaines semaines», a dit Imdad. «Le risque de récidive augmente à environ 40% avec le deuxième épisode et à près de 60% avec le troisième épisode.»

Le but de la TMF, ajoute Imdad, est d'introduire des bactéries donneuses saines pour inverser la dysbiose (déséquilibre dans la composition microbienne de l'intestin) causée par les antibiotiques et réduire le risque de récidive.

Augmentation significative de la résolution des rCDI

Pour déterminer l'efficacité de la TMF pour les rCDI, Imdad et ses collègues ont analysé les données de six ECRs menés dans cinq pays, deux au Danemark et un au Canada, Danemark, Italie et aux États-Unis. Cinq des études excluaient les personnes immunodéprimées, tandis qu'une n'incluait qu'une poignée de patients immunodéprimés.

Tous les ECRs ont été menés sur des adultes, avec un âge moyen allant de 52 à 73 ans, et tous impliquaient des participants ayant au moins une récidive de CDI après une cure d'antibiotiques (une étude n'a recruté que des patients avec deux récidives ou plus, et une autre uniquement des patients à trois ou plus).

Les six études avaient une serie qui avait reçu une TMF d'un donneur sain pour le traitement de la rCDI, délivrée par différentes méthodes (coloscopie, sonde nasoduodénale et lavement). La série de comparaison dans cinq des études a reçu un antibiotique, la vancomycine, avec une étude ayant un groupe supplémentaire qui a reçu de la fidaxomicine. Sur les 320 patients, 133 étaient dans le groupe TMF et 187 dans le groupe témoin. Les six études ont évalué l'innocuité et l'efficacité de la TMF.

Les critères de jugement principaux étaient la proportion de patients avec une résolution de la rCDI et des événements indésirables graves. Les critères de jugement secondaires comprenaient la mortalité toutes causes confondues.

Les résultats regroupés des six ECRs ont montré que l'utilisation de la TMF a conduit probablement à une augmentation de 92 % de la résolution de la rCDI par rapport au groupe de comparaison (risque relatif [RR], 1,92 ; intervalle de confiance [IC] à 95%, 1,36 à 2,71). La certitude globale des preuves à l'appui de cette conclusion a été jugée modérée.

Les examinateurs ont également constaté une légère réduction des événements indésirables (RR, 0,73 ; IC à 95%, 0,38 à 1,41) et de la mortalité toutes causes confondues (RR, 0,57 ; IC à 95%, 0,22 à 1,45) chez les patients ayant reçu une TMF. Mais dans les deux cas, le nombre d'événements qui se sont produits était si petit que la preuve n'a pas été considérée comme concluante.

Les examinateurs affirment qu'en raison du faible nombre de patients immunodéprimés dans les ECRs, il est impossible de tirer des conclusions sur les risques ou les avantages de la TMF pour la rCDI dans la population immunodéprimée. En outre, ils notent que la revue ne fournit pas de preuves concernant la sécurité sur le long terme de la TMF.

Dans les pays à faibles ressources, le manque de diagnostics entrave la lutte contre la résistance aux antimicrobiens

«Dans les pays à faibles ressources, le manque de diagnostics entrave la lutte contre la résistance aux antimicrobiens», source article de Chris Dall paru le 19 avril 2023 dans CIDRAP News. Le blog vous propos une petite partie de cet article à lire en intégralité.

Dans une étude publiée l'année dernière dans The Lancet, une équipe internationale de chercheurs a estimé que 1,27 million de personnes sont décédées en 2019 d'une infection résistante aux antibiotiques, et près de 5 millions de décès étaient associés à la résistance aux antimicrobiens (RAM).

L'étude, l'une des premières à chiffrer concrètement le fardeau mondial de la résistance aux antimicrobiens, a révélé que les pathogènes bactériens résistants aux médicaments constituent une menace majeure pour la santé mondiale et sont aussi meurtriers que les maladies infectieuses comme le VIH et le paludisme. Et bien qu'ils constituent une menace pour le monde entier, la charge de la mortalité la plus élevée se trouve dans les pays à revenu faible et intermédiaire (LMICs pour low- and middle-income countries), en particulier ceux d'Afrique subsaharienne et d'Asie du Sud.

«Les charges élevées de la RAM liée aux bactéries sont fonction à la fois de la prévalence de la résistance et de la fréquence sous-jacente des infections critiques telles que les infections des voies respiratoires inférieures, les infections du sang et les infections intra-abdominales, qui sont plus élevées dans ces régions», ont écrit les auteurs de l'étude.

L'étude, ainsi que de nombreuses autres qui ont été menées dans les LMICs, a cité plusieurs raisons pour lesquelles la RAM a un impact disproportionné dans les milieux à faibles ressources. Parmi eux : l'utilisation inappropriée d'antibiotiques qui peuvent être facilement achetés sans ordonnance, les antibiotiques contrefaits et de qualité inférieure, et le manque d'assainissement et d'hygiène. Tous jouent un rôle dans l'augmentation des taux de résistance.

Mais le facteur le plus important est peut-être le manque d'outils de diagnostic qui peuvent déterminer le bon antibiotique nécessaire pour l'infection d'un patient ou si un antibiotique est nécessaire. La disponibilité limitée de ces diagnostics dans les pays pauvres, qu'il s'agisse d'un système automatisé capable d'identifier la bactérie spécifique à l'origine d'une infection et de tester la sensibilité aux antibiotiques, ou d'un test rapide capable de déterminer si une infection est bactérienne ou virale, entrave la capacité de ces pays à faire face à la menace croissante de la résistance aux antimicrobiens au niveau le plus élémentaire.

«La disponibilité d'aides au diagnostic pour soutenir ou informer l'utilisation prudente des médicaments antimicrobiens», a déclaré à CIDRAP News Otridah Kapona, scientifique au laboratoire spécialisé dans la résistance aux antimicrobiens à l'Institut national de santé publique de Zambie. «Et l'inverse est vrai : le manque de capacité de diagnostic, je dirais, soutient l'utilisation inappropriée des médicaments antimicrobiens.»

Manque de capacité de diagnostic dans les hôpitaux et en ville

Kapona, qui a participé à l'élaboration et à la mise en œuvre du premier plan d'action national de la Zambie sur la résistance aux antimicrobiens, affirme que le manque de capacité de diagnostic dans des pays comme la Zambie se manifeste à plusieurs niveaux.

Dans la plupart des hôpitaux des pays riches, les cliniciens ont accès à des systèmes automatisés coûteux qui peuvent fournir une identification rapide des agents pathogènes et effectuer des tests de sensibilité aux antibiotiques (TSA) directement à partir d'échantillons de patients. Mais dans de nombreux hôpitaux des LMICs, les bactéries provenant d'échantillons de patients doivent être cultivées pour identifier l'agent pathogène spécifique et effectuer des tests de sensibilité aux antibiotiques, un processus qui peut prendre 2 à 3 jours.

En conséquence, les cliniciens dans ces milieux ne connaissent souvent pas la bactérie spécifique qui cause l'infection et finissent par traiter les patients en fonction de leurs symptômes et de leur propre expérience clinique. Le résultat typique est un traitement avec des antibiotiques à large spectre qui couvrent un large éventail de bactéries mais peuvent favoriser la résistance.

«Nous ciblons à peu près tout», a déclaré Kapona. "Nous ne sommes pas spécifiques dans notre gestion, et l'utilisation de tels médicaments accélère le rythme auquel la résistance aux antimicrobiens se développe dans des pays comme la Zambie.»

Des scénarios similaires sont observés dans d'autres LIMCs dépourvus du type de systèmes de diagnostic sophistiqués qui pourraient permettre aux cliniciens de déterminer rapidement l'antibiotique spécifique nécessaire. Une étude menée en 2020 par des chercheurs du Center for Disease Dynamics, Economics & Policy a révélé que l'utilisation d'antibiotiques «Watch», un étiquetage donné aux antibiotiques à large spectre qui, selon l'OMS, ne devrait pas être utilisée pour les infections de routine en raison de leur potentiel plus élevé de promotion de la résistance a augmenté de 165% dans les LIMCs de 2000 à 2015.

Les capacités de diagnostic limitées dans les hôpitaux et le manque de laboratoires de référence clinique capables d'effectuer des tests pour les hôpitaux ne sont pas les seules raisons de cette augmentation ; un mauvais assainissement et une incidence plus élevée d'infections résistantes aux médicaments sont également des facteurs. Mais le manque de capacité de diagnostic joue un rôle important.

«Il y a très peu de laboratoires capables de faire de la microbiologie, où ils peuvent identifier correctement un organisme et effectuer des tests de sensibilité aux antimicrobiens pour informer les antimicrobiens que le médecin doit utiliser pour traiter ce patient ou client particulier», a déclaré Kapona.

Et cela a un effet en cascade, selon Cecilia Ferreyra, directrice du programme RAM de la Foundation for Innovative New Diagnostics (FIND). Si les cliniciens hospitaliers n'envoient pas d'échantillons bactériens pour être cultivés et testés pour la sensibilité parce que le processus prend trop de temps, alors les hôpitaux n'ont pas une idée des profils de résistance pour divers agents pathogènes et ne peuvent pas élaborer de directives de traitement précises.

«Lorsqu'un patient se rend à l'hôpital et que nous n'avons pas de diagnostics qui peuvent rapidement me dire si ce patient a une infection à Klebsiella ou une infection à staphylocoque… je ne saurai pas quoi utiliser», a déclaré Ferreyra. «Et parce qu'il y a ce manque général de données sur ce qu'est un profil résistant dans ces contextes, je vais prescrire quelque chose qui pourrait ou non être vraiment utile du tout.»

Le manque de diagnostics affecte également la prescription d'antibiotiques au niveau communautaire dans les milieux à faibles ressources, où les petites cliniques de soins primaires ont encore moins de ressources. Comme Ferreyra, Kapona et leurs collègues l'ont noté dans un article publié l'année dernière dans PLOS Global Public Health, le test le plus largement utilisé dans ces contextes pour déterminer si une infection est virale ou bactérienne, le test de la protéine C réactive (CRP), ne peut pas distinguer si les niveaux élevés de CRP sont causés par des bactéries ou par le paludisme, la dengue ou la COVID-19. Et d'autres tests sur le marché sont trop chers pour les milieux à faibles ressources.

Sans tests rapides, précis et abordables au point de service qui peuvent rapidement distinguer si une infection est bactérienne ou virale, les adultes et les enfants qui entrent avec de la fièvre ou des symptômes respiratoires causés par un virus sont susceptibles de repartir avec des antibiotiques, ce qui sont souvent considérés comme une solution simple et rapide.

Espagne : Des E. coli multirésistants répandus dans des échantillons de viande des supermarchés

«Espagne : Des E. coli multirésistants répandus dans des échantillons de viande des supermarchés», source article de Chris Dall paru le 17 avril 2023 dans CIDRAP News.

Une analyse de la viande vendue dans des supermarchés en Espagne a révélé des Escherichia coli multirésistants aux antibiotiques (MDR pour multidrug-resistant) et des Klebsiella pneumoniae dans 40% des échantillons, ont rapporté des chercheurs espagnols lors de l’European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Disease (ECCMID).

Sur 100 produits de viande vendus au détail échantillonnés au hasard (25 de dinde, de poulet, de bœuf et de porc) vendus dans les supermarchés d'Ovieda, une équipe dirigée par des chercheurs de l'Université de Saint-Jacques-de-Compostelle-Lugo a effectué une analyse moléculaire de 82 E. coli de 40 des échantillons de viande et des isolats de 12 K pneumoniae de 10 échantillons de viande. Parmi les isolats de E. coli, 46 (56%) étaient des producteurs de bêta-lactamase à spectre étendu (BLSE), tandis que 10 des 12 échantillons de K. pneumoniae étaient producteurs de BLSE. La récupération de E. coli producteurs de BLSE était plus élevée chez la dinde (68%) et le poulet (56%) que dans les produits de viande bovine (16%) et de viande de porc (12%).

Cinquante-six (68,3%) isolats de E. coli ont été déterminés comme étant multirésistants par des tests de sensibilité aux antibiotiques. La prévalence la plus élevée de résistance concernait l'ampicilline, l'aztréonam, l'acide nalidixique, la ceftazidime et la céfuroxime.

L'analyse a également révélé que 27% des produits de viande contenaient des E. coli extra-intestinaux potentiellement pathogènes (dont des souches qui sont responsables d’infections humaines), 6% contenaient des E. coli uropathogènes et 1 % contenaient des E. coli porteurs du gène MCR-1, qui confère la résistance à l'antibiotique de dernier recours, la colistine.

Besoin de protection «de la ferme à la fourchette»

Les auteurs de l'étude disent que les résultats mettent en évidence la nécessité d'interventions «de la ferme à la fourchette» pour protéger les consommateurs, y compris une surveillance accrue des bactéries à haut risque chez les animaux de ferme et la viande et le développement de vaccins pour réduire la présence d'agents pathogènes MDR spécifiques dans les aliments d’origine animale«Les conseils aux consommateurs comprennent de ne pas rompre la chaîne du froid du supermarché à la maison, de bien cuire la viande, de la conserver correctement au réfrigérateur et de désinfecter les couteaux, les planches à découper et les autres ustensiles de cuisine utilisés pour préparer la viande crue de manière appropriée afin d'éviter la contamination croisée», a dit la co-auteure de l'étude, Azucena Mora Gutierrez, dans un communiqué de presse de l'ECCMID.

Complément

Les souches pathogènes extra-intestinales de Escherichia coli (ExPEC) sont impliquées dans l'infection de sites en dehors de l'intestin, normalement stériles, tels que le tractus urinaire, le sang ou les méninges. 

Selon cet article,

Les souches pathogènes extra-intestinales sont regroupées sous la dénomination commune ExPEC (extraintestinal pathogenic E. coli). Les ExPEC sont incapables de produire des infections intestinales, mais peuvent coloniser le tractus intestinal. Ainsi, ce sont des pathogènes opportunistes retrouvés dans les selles des sujets sains avec une fréquence variable selon les individus et les populations humaines étudiées. Les ExPEC peuvent constituer à l’état commensal les souches prédominantes de la flore intestinale chez des hôtes sains (jusqu’à près de 20%). L’acquisition digestive de souches ExPEC par l’hôte ne suffit donc pas à produire une infection, celles-ci doivent également avoir accès à un site extra-intestinal. La physiopathologie de l’infection par les ExPEC débute par la colonisation d’une muqueuse et par l’échappement aux systèmes de défenses de l’hôte, et se poursuit par la multiplication dans ce site, voire la dissémination vers d’autres sites, ce qui produit différents dommages chez cet hôte. 

L'utilisation d'antibiotiques engendre une résistance «à double sens» chez les humains et les animaux

«L'utilisation d'antibiotiques engendre une résistance «à double sens» chez les humains et les animaux », source article de Chris Dall paru le 4 avril 2023 dans CIDRAP News.

Dans une étude présentée comme la première du genre, une équipe internationale de chercheurs rapporte que l'association entre la consommation d'antibiotiques et la résistance aux antimicrobiens (RAM) chez les humains et les animaux est une «voie à double sens».

L'étude de modélisation, publiée dans Lancet Planetary Health, a utilisé des données mondiales sur les agents pathogènes résistants aux antibiotiques et la consommation humaine et animale d'antibiotiques pour montrer que chez les humains et les animaux producteurs de denrées alimentaires, sans surprise, une utilisation accrue d'antibiotiques est associée à une augmentation de la RAM.

Mais le modèle a également estimé qu'une utilisation accrue d'antibiotiques par les animaux producteurs de denrées alimentaires est associée à une résistance accrue des agents pathogènes bactériens qui infectent les humains, tandis que l'utilisation accrue d'antibiotiques chez l'homme est liée à une augmentation des taux de RAM chez les animaux.

En outre, l'étude a révélé que dans certaines parties du monde, des facteurs socio-économiques, tels que le manque d'accès à l'eau potable et à l'assainissement, peuvent avoir plus d'influence sur la résistance aux antimicrobiens que la consommation d'antibiotiques.

Une association bidirectionnelle

Pour l'étude, une équipe dirigée par des chercheurs de la London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM) a utilisé un modèle de régression multivariable et des données nationales 2018 sur la résistance aux antimicrobiens de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), de l'Organisation panaméricaine de la santé et du Center for Disease Dynamics, Economics & Policy pour examiner les associations entre les taux mondiaux de RAM chez les humains et les animaux producteurs de denrées alimentaires et plusieurs variables indépendantes, notamment la consommation d'antibiotiques et les facteurs de risque sociodémographiques, liés à la santé et environnementaux.

La RAM chez les humains et les animaux se concentre sur les agents pathogènes prioritaires de l'OMS, notamment Acinetobacter baumannii et Pseudomonas aeruginosa résistants aux carbapénèmes, Escherichia coli et Klebsiella pneumoniae de troisième génération résistants aux céphalosporines, Staphylococcus aureus résistant à l'oxacilline et Enterococcus faecium résistant à la vancomycine. Les taux de résistance aux antimicrobiens chez les animaux étaient basés sur la résistance moyenne au niveau national chez les bovins, les porcs et les poulets.

Les données brutes ont montré que les taux les plus élevés de RAM pour les agents pathogènes humains ont été observés dans les pays à revenu faible et intermédiaire (LMICs pour low- and middle-income countries) et les plus faibles dans les pays à revenu élevé (HICs pour lowest in high-income countries) - une constatation qui a été observée dans des études précédentes. À l'inverse, les taux de RAM chez les animaux producteurs de denrées alimentaires étaient les plus élevés dans les HICs et les plus faibles dans les LMICs.

Le modèle de régression multivariable a montré que pour les agents pathogènes prioritaires critiques de l'OMS, l'augmentation de la consommation humaine de carbapénèmes et de céphalosporines, qui sont utilisés pour traiter les infections causées par ces agents pathogènes, était associée à une augmentation de la RAM (odds ratio [OR], 1,06 ; intervalle de confiance à 95% [IC], 1,00 à 1,12). L'association entre la consommation humaine d'antibiotiques et la résistance aux antimicrobiens était encore plus grande pour les agents pathogènes hautement prioritaires de l'OMS (OR, 1,22 ; IC à 95%, 1,09 à 1,37). Une consommation plus élevée d'antibiotiques chez l'homme était associée à une plus grande résistance pour presque toutes les combinaisons antibiotique-microbe.

Une association similaire a été observée entre la consommation d'antibiotiques et la RAM chez les animaux producteurs de denrées alimentaires (OR, 1,05 ; IC à 95%, 1,01 à 1,10).

Mais le modèle a également montré une association bidirectionnelle. La consommation d'antibiotiques chez les animaux producteurs de denrées alimentaires était positivement liée à la résistance des agents pathogènes prioritaires critiques (OR, 1,07 ; IC à 95%, 1,01 à 1,13), tandis que la consommation de carbapénèmes et des céphalosporines chez l'homme était positivement liée à la résistance aux antimicrobiens chez les animaux producteurs de denrées alimentaires (OR, 1,05 ; IC à 95%, 1,01 à 1,09).

«Au meilleur [de] nos connaissances, notre étude est la première à identifier ces associations bidirectionnelles animal-humain à l'échelle mondiale», ont écrit les auteurs de l'étude. «La signification conservée de la bidirectionnalité à cette échelle, et après ajustement pour d'autres covariables, apporte des preuves importantes au paradigme One Health.»

Des interventions One Health plus fortes sont nécessaires

Le modèle a également révélé qu'un résumé de l'inégalité des revenus appelé indice GINI était associé à une résistance accrue des agents pathogènes prioritaires de l'OMS (OR, 1,09 ; IC à 95%, 1,07 à 1,19), tandis que des taux de mortalité plus élevés attribuables à l'eau insalubre, à l'hygiène, et l'assainissement étaient associés à une résistance accrue des agents pathogènes de priorité moyenne de l'OMS (OR, 1,17 ; IC à 95%, 1,02 à 1,36).

«Par conséquent, nos modèles sont cohérents avec la littérature précédente, montrant que les facteurs indiquant un statut socio-économique inférieur sont associés à des niveaux plus élevés de RAM chez l'homme», ont écrit les auteurs. «Ces associations s'expliquent probablement par la dissémination incontrôlée de bactéries résistantes qui peut se produire dans des contextes où les services d'assainissement sont insuffisants et l'accès aux soins de santé est réduit.»

Dans le même temps, les indicateurs d'une gouvernance plus fiable, tels que les réglementations sur l'utilisation d'antibiotiques chez les animaux producteurs d'aliments, étaient associés à une résistance aux antimicrobiens plus faible.

Les auteurs affirment que ces résultats, pris ensemble, mettent en évidence le fait que si la consommation d'antibiotiques est un facteur important de la RAM, ce n'est pas le seul facteur. Et la lutte contre la résistance aux antimicrobiens dans le monde nécessitera plus d'une réduction juste des taux de consommation d'antibiotiques chez les humains et les animaux producteurs de denrées alimentaires.

«Concevoir des interventions autour de cette image holistique de la résistance sera essentiel pour lutter contre ce qui est rapidement devenu l'une des plus grandes menaces pour la santé mondiale», a dit l'auteur principal Laith Yakob de la LSHTM, dans un communiqué de presse. «À l'avenir, nous recommandons des politiques et des réglementations nationales plus strictes sur l'utilisation et la prescription d'antibiotiques chez les animaux et les humains, ainsi qu'une gouvernance, une transparence et une responsabilité améliorées, en particulier parmi les pays les plus touchés par la maladie.»

Allemagne : Tendance à la baisse de l'utilisation des antibiotiques chez les animaux des parcs engraissement, selon un rapport du BfR

«Tendance à la baisse de l'utilisation des antibiotiques chez les animaux d'engraissement», source BfR 47/2022 du 20 décembre 2022.

Le BfR évalue les données sur la fréquence et les quantités de consommation d'antibiotiques.

Les antibiotiques sont de moins en moins utilisés chez les animaux d'engraissement. C'est le résultat du rapport (en allemand) de l'Institut fédéral allemand d'évaluation des risques (BfR) sur «Fréquence de traitement et quantités de consommation d'antibiotiques 2018-2021 : Tendances chez les bovins, les porcs, les poulets et les dindes élevés pour la production de viande». Le BfR est chargé d'évaluer chaque année les données sur l'utilisation des antibiotiques fournies par les États fédéraux allemands, ainsi que d'effectuer une évaluation des risques de résistance aux antibiotiques. Dans son rapport, qui vient d'être publié, le BfR tient dûment compte des données des années 2018 à 2021 et les compare à l'année 2017. «La bonne nouvelle est que la consommation globale d'antibiotiques est en baisse chez les animaux d'élevage. considérés, bien qu'avec des fluctuations», explique la professeure Annemarie Käsbohrer, chef de l'unité d'épidémiologie, des zoonoses et de la résistance aux antimicrobiens, qui a préparé le rapport. La présence de germes résistants aux antibiotiques chez les animaux de boucherie est également en baisse. «Cependant, cette diminution diffère selon les catégories d'animaux et ne reflète pas la diminution observée de la consommation. Nous devons mieux comprendre le comportement de résistance des germes et intensifier les efforts pour le réduire afin de pouvoir atteindre une baisse à long terme. dans le taux de résistance», explique Käsbohrer.

Dans son rapport, le BfR s'est concentré sur quatre paramètres. Premièrement, la fréquence de traitement au niveau de l‘élevage a été prise en compte. Cette valeur indique combien de jours au cours d'une période de six mois, en moyenne, une substance à effet antibiotique a été appliquée à un animal d'une catégorie d'animaux dans un élevage. Ces valeurs ont été calculées pour les poulets de chair et les dindes à l'engrais, les porcelets et les porcs à l'engrais ainsi que les veaux à l'engrais et les bovins à viande. Cela a également permis d'identifier les élevages qui n'avaient utilisé aucun antibiotique au cours d'une période de six mois, dites élevages zéro utilisateur. En outre, le BfR a enquêté sur les catégories d'animaux dans lesquelles les substances antimicrobiennes sont le plus fréquemment utilisées (fréquence de traitement à l'échelle de la population) et sur l'évolution des quantités de consommation au cours de la période.

La proportion la plus élevée d'élevages zéro utilisateur par semestre concernait les bovins de boucherie. Environ 85% de ces élevage n'ont pas utilisé d'antibiotiques au cours des périodes de six mois. Un peu plus de la moitié des élevages de veaux à l'engraissement n'ont utilisé aucun antibiotique sur une période de 6 mois. Dans le cas des porcs et des porcelets à l'engraissement, les élevages zéro utilisateur qui n'ont pas utilisé d'antibiotiques au cours d'une période de six mois représentaient environ un quart des élevages. Pour les poulets de chair et les dindes d'engraissement, la proportion d'élevages zéro utilisateur varie entre 15 et 20% par semestre.

On observe une tendance à la baisse des quantités d'antibiotiques consommées pour toutes les catégories d'animaux, mais pas toujours uniformément réparties sur la période 2017 à 2021. Les plus grandes quantités d'antibiotiques étaient encore utilisées chez les porcs à l'engraissement, suivis par les porcelets, les dindes, les poulets et les veaux. Les quantités consommées pour l'engraissement des bovins à viande sont négligeables. Il est particulièrement bienvenu que dans toutes les catégories d'animaux, une baisse ait également été observée pour les groupes d'antibiotiques qui sont particulièrement importants pour le traitement des humains.

Dans la plupart des cas, la fréquence moyenne d'administration d'antibiotiques dans les exploitations individuelles a montré une tendance à la baisse, bien que des valeurs plus élevées aient été retrouvées au cours des semestres individuels. Cependant, une nette tendance à la hausse est observée dans les élevages de poulets de chair d'engraissement entre 2017 et 2021. La fréquence moyenne de traitement au niveau de l'élevage a augmenté de 4,8 jours.

La fréquence de traitement à l'échelle de la population reflète cette tendance. La fréquence la plus élevée a été observée chez les volailles avec une fréquence moyenne de traitement comprise entre 20 et 25 jours, suivie des veaux et porcelets à l'engraissement à 10 à 15 jours et des porcs à l'engraissement à environ 3 jours.

Le BfR a également comparé les données désormais disponibles sur l'utilisation d'antibiotiques chez les animaux d'engraissement avec les données de la surveillance de la résistance, qui est entreprise conjointement avec les États fédéraux allemands et l'Office fédéral de la protection des consommateurs et de la sécurité alimentaire (BVL). Lors de la surveillance de la résistance, une diminution du taux de résistance a été observée plus souvent qu'une augmentation pour les substances actives individuelles, bien qu'il y ait eu des différences entre les espèces animales. Cependant, les changements n'étaient pas nécessairement associés aux classes de substances antibiotiques dont l'utilisation était la plus réduite dans les catégories d'animaux respectives.

Du point de vue du BfR, les efforts pour réduire l'utilisation des antibiotiques doivent donc être poursuivis et intensifiés afin de prévenir la propagation de la résistance et être en mesure d'obtenir une diminution des taux de résistance à long terme.

La base juridique du rapport BfR qui vient d'être publié dans Veterinary Drugs Act (TAMG)du 28 janvier 2022. La loi stipule que les exploitations qui élèvent des bovins, des porcs, des poulets ou des dindes pour la production de viande doivent documenter l'utilisation d'antibiotiques et les signaler aux autorités compétentes de l'État. Ces données sont transmises au BfR sous forme pseudonymisée.

Le BfR a évalué les données des huit semestres, du premier semestre 2018 au second semestre 2021, et les a comparées à la situation en 2017. À l'avenir, le BfR examinera chaque année comment la fréquence de traitement et la consommation quantités d'antibiotiques se développent avec le temps. Il s'agit d'un élément de base important pour évaluer l'effet de la stratégie de minimisation des antibiotiques du gouvernement allemand et le risque de transmission de bactéries résistantes de l'élevage à l'homme.

L'objectif de la stratégie de minimisation des antibiotiques est de réduire l'utilisation d'antibiotiques dans l'élevage afin de contrecarrer le développement de la résistance des germes qui peuvent se propager à l'homme. Si des personnes entrent en contact avec des germes résistants aux antibiotiques, les thérapies antibiotiques nécessaires au traitement des maladies peuvent ne plus fonctionner. L'évaluation des données sur l'utilisation d'antibiotiques et l'évaluation des risques de développement de la résistance des germes fournissent aux autorités compétentes la base de la mise en œuvre de la politique de protection des consommateurs.

Allemagne : Germes résistants aux antibiotiques chez les veaux d'engraissement et les jeunes bovins

Cinquième et dernier volet des articles sur l’Allemagne et la sécurité des aliments. Après la surveillance microbiologiques des salades prêtesà consommer, la fraude aux sushis, la présence d’acrylamide dans des chips de légumes et des olives noircies, la viande bovine hachée et la présence de germes pathogènes, voici «Germes résistants aux antibiotiques chez les veaux d'engraissement et les jeunes bovins», source BVL.

Pour le suivi des zoonoses, 299 prélèvements du contenu intestinal de veaux d'engraissement et de jeunes bovins ont été examinés à l'abattoir. Un bon deux tiers des échantillons (65%) contenaient des bactéries E. coli productrices de BLSE et/ou d’AmpC résistantes aux antibiotiques. D'autres enquêtes ont été menées au niveau de la ferme. Les prélèvements de veaux restés dans l'élevage où ils sont nés (élevage bovin laitier) sont significativement moins fréquemment contaminés par des germes résistants aux antibiotiques que ceux de veaux élevés dans des élevages d'engraissement. Le président de l'Office fédéral de la protection des consommateurs et de la sécurité alimentaire (BVL) Friedel Cramer : «Les résultats montrent que l'apparition de germes résistants aux antibiotiques chez les veaux dépend fortement de la façon dont les animaux sont élevés. Afin de freiner la propagation de la résistance aux antibiotiques dans cette zone, les animaux doivent être maintenus dans des systèmes de logement dans lesquels apparemment moins de bactéries résistantes se développent.»

L'année dernière, des échantillons fécaux de veaux d'engraissement ont été testés pour Escherichia coli producteurs de BLSE et/ou d’AmpC pour la surveillance des zoonoses. Ces bactéries résistantes aux antibiotiques ont été retrouvées dans 25,2% des prélèvements de veaux élevés en élevage bovin laitier, ce qui est significativement moins fréquent que dans les prélèvements de veaux issus d'élevages de veaux de boucherie (58,9% d'échantillons positifs) et d'élevages bovins viande (45,7% d'échantillons positifs).

Cette différence peut être liée au fait que les veaux élevés dans les élevages laitiers, contrairement aux animaux des élevages bovins ou d'engraissement, restent dans l'élevage de naissance pendant leur élevage. Vous êtes moins stressé (par exemple par le transport), ce qui pourrait être associé à moins de maladies et donc à des traitements antibiotiques moins fréquents. De plus, ils ont moins ou aucun contact avec les veaux des autres troupeaux. Cela pourrait conduire à une propagation réduite des bactéries productrices de BLSE et/ou d’AmpC.

Les bactéries productrices de BLSE et/ou d'AmpC produisent des enzymes qui réduisent l'efficacité des pénicillines et des céphalosporinesou.peut annuler, de sorte que les bactéries sont insensibles à ces antibiotiques. Les bactéries formatrices de BLSE et/ou d’AmpC jouent un rôle chez l'homme, notamment comme cause d'infections hospitalières dont certaines sont graves.

La détection fréquente de E. coli producteurs de BLSE et/ou d’AmpC chez les animaux d'élevage est préoccupante en raison de l'importance particulière des céphalosporines de 3ème et 4ème génération pour la thérapie humaine, d'autant plus que les connaissances scientifiques actuelles suggèrent que ces germes résistants peuvent également être transmis à l'homme.

Contexte

La surveillance des zoonoses recueille des données sur la présence d'agents pathogènes chez les animaux, les carcasses et les aliments qui peuvent également provoquer des maladies chez l'homme. Pour la surveillance des zoonoses de 2021, les autorités de surveillance des États fédéraux ont prélevé et examiné un total de 5 566 échantillons à tous les niveaux de la chaîne alimentaire. 2 210 isolats bactériens ont été obtenus et analysés dans les laboratoires nationaux de référence de l'Institut fédéral d'évaluation des risques (BfR) caractérisés et testés plus avant pour leur résistance à des antibiotiques sélectionnés.

Les États-Unis sont à la traîne de l'Europe dans leurs efforts pour réduire les antibiotiques dans le bétail

«Les États-Unis sont à la traîne de l'Europe dans leurs efforts pour réduire les antibiotiques dans le bétail», source article de Chris Dall du 2 décembre 2022 dans CIDRAP News.

Un nouveau rapport indique que les États-Unis sont loin derrière l'Europe dans ses efforts pour réduire l'utilisation d'antibiotiques dans le bétail.

En utilisant les données sur les ventes d'antibiotiques vétérinaires de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis et de l'Agence européenne des médicaments, la note d'information du Natural Resources Defense Council (NRDC) montre une baisse beaucoup plus importante des ventes brutes d'antibiotiques pour le bétail en Europe (42,9%) qu'aux États-Unis (27,3%) de 2011 à 2020. De plus, l'intensité de l'utilisation d'antibiotiques dans les élevages européens a chuté de manière plus spectaculaire, en baisse de 43,2%, contre 30,4% aux États-Unis.

L'auteur du rapport indique que les résultats mettent en évidence des mesures qui ont été prises par les responsables européens afin de promouvoir et légiférer une meilleure santé animale et une utilisation plus judicieuse des antibiotiques chez les animaux producteurs d'aliments et la nécessité d'une action similaire de la part des responsables américains.

Réductions d'une année sur l'autre en Europe

À l'échelle mondiale, on estime que 73% des antibiotiques importants sur le plan médical, c'est-à-dire ceux qui sont également utilisés en médecine humaine, sont vendus pour être utilisés chez les animaux producteurs d'aliments. Ils sont utilisés pour traiter les animaux malades, mais sont également largement utilisés dans les aliments pour animaux et l'eau pour prévenir les maladies et, dans certains cas, pour favoriser la croissance. L'utilisation généralisée d'antibiotiques dans le bétail est considérée comme un contributeur majeur, avec l'utilisation inappropriée d'antibiotiques chez les humains, à l'augmentation des taux de résistance aux antimicrobiens (RAM).

Le rapport montre que bien qu'il y ait eu des progrès aux États-Unis depuis 2015, lorsque 74,9% de tous les antibiotiques médicalement importants ont été vendus pour le bétail, les agriculteurs américains achètent toujours près de deux fois plus d'antibiotiques médicalement importants que ceux vendus pour être utilisés chez l'homme. En 2020, 6 millions de kg d'antibiotiques ont été vendus pour être utilisés dans le bétail américain, contre 3,3 millions de kg à usage humain en 2019 (les données de l'année dernière sur les ventes d'antibiotiques humains aux États-Unis étaient disponibles).

Mais selon l'auteur du rapport David Wallinga, officier supérieur de la santé au NRDC, la baisse des ventes brutes d'antibiotiques vétérinaires aux États-Unis s'est produite principalement de 2015 à 2017 et a été motivée par une politique de la FDA qui a éliminé l'utilisation d'antibiotiques comme facteur des croissance des animaux producteurs de denrées alimentaires (la FDA a annoncé son plan en 2013 et a officiellement mis en œuvre la politique en 2017). Depuis 2017, les ventes d'antibiotiques vétérinaires aux États-Unis ont recommencé à grimper.

En Europe, les ventes brutes d'antibiotiques pour le bétail sont passées d'environ 9 millions en 2011 à 5,16 millions de kg en 2020, même si le cheptel agrégé des 25 pays de l'Union européenne/Espace économique européen (UE/EEE) qui ont fourni des données depuis 2011 est 61% plus grand que la population de bétail des États-Unis.

Encore plus révélateur, dit Wallinga, est la baisse plus importante de l'intensité de l'utilisation d'antibiotiques vétérinaires en Europe. L'intensité d'utilisation, essentiellement un indicateur indirect de la consommation, est mesurée en ajustant les ventes d'antibiotiques bruts par la taille de la population animale susceptible d'avoir reçu ces antibiotiques. Il tient compte des variations d'une année à l'autre de la taille de la population animale.

En utilisant des ventes ajustées au poids, mesurées en mg par kg (mg/kg) de bétail, l'analyse a révélé que le secteur américain de l'élevage a utilisé des antibiotiques à une intensité de 170,8 mg/kg en 2020. C'est une baisse de 30,2 % par rapport à 2011, mais le chiffre a légèrement augmenté depuis 2017, et c'est presque le double de l'intensité observée en Europe (91,6 mg/kg).

L'intensité de l'utilisation d'antibiotiques dans l'ensemble du bétail européen a diminué de 43,2% entre 2011 et 2020, mais la baisse a été encore plus importante dans les trois principaux pays européens producteurs de bétail : l'Allemagne (une baisse de 60,4%), l'Espagne (54,1%) et la France. (50,5%).

«Les données montrent assez clairement qu'il n'y a pas eu d'amélioration de l'intendance dans les élevages américains depuis 2017», a dit Wallinga à CIDRAP News. «Si vous regardez les données européennes, c'est tout le contraire : ils ont enregistré des améliorations constantes et d'année en année en matière de gestion à travers le continent.»

La baisse de l'intensité des antibiotiques vétérinaires dans le bétail américain, a constaté Wallinga, a été principalement due à la réduction de l'utilisation d'antibiotiques chez le poulet. De 2016 à 2020, l'intensité de l'utilisation d'antibiotiques chez les poulets aux États-Unis a chuté de 48,8%. Au cours de la même période, l'intensité de l'utilisation d'antibiotiques a augmenté chez les bovins (hausse de 5,3%), les porcs (12,1%) et les dindons (11,6%).

Un focus sur la prévention

Wallinga attribue le succès européen dans la réduction de l'utilisation d'antibiotiques dans le bétail à l'engagement régional de la Commission européenne en faveur d'une meilleure santé animale, qui a été défini dans sa stratégie de 2007 sur la santé animale. Cette stratégie était axée sur des mesures préventives et des environnements plus sains pour les animaux afin de réduire le risque de maladie et d'éviter la nécessité d'utiliser des antibiotiques.

«Ce qu'ils ont dit en Europe était 'mieux vaut prévenir que guérir'», a dit Wallinga. «Ce n'est pas la façon dont nous abordons les choses aux États-Unis.»

En outre, l'Europe a normalisé la collecte et la communication des données nationales sur les ventes et l'utilisation d'antibiotiques pour le bétail en 2009, qui a aidé les responsables européens à mesurer les progrès en matière d'utilisation d'antibiotiques dans le bétail des différents pays de l'UE. Wallinga a également noté que l'Europe a interdit l'utilisation d'antibiotiques pour la promotion de la croissance en 2006.

Et les responsables européens continuent de faire pression pour une meilleure gestion des antibiotiques dans la production d'animaux destinés à l'alimentation. En 2020, la Commission européenne a lancé sa stratégie de la ferme à la fourchette, qui vise à réduire de 50% les ventes d'antibiotiques chez les animaux d'élevage et l'aquaculture dans l'UE d'ici 2030 (en utilisant les données de vente de 2018 comme référence). Les pays de l'UE devront également commencer à suivre l'utilisation d'antibiotiques au niveau des exploitations dans les années à venir.

Une mesure qui pourrait aider les pays de l'UE à atteindre cet objectif de réduction de 50% a été adoptée en janvier, lorsque les responsables de l'UE ont adopté une législation révisée sur les produits médicaux vétérinaires qui interdit l'utilisation d'antibiotiques pour prévenir les maladies chez des groupes d'animaux sains et restreint l'utilisation d'antibiotiques pour contrôler la propagation de la maladie. La FDA, en revanche, continue d'autoriser l'utilisation d'antibiotiques à des fins préventives, une pratique que Wallinga et d'autres considèrent comme un moteur majeur de la surutilisation d'antibiotiques chez le bétail.

Pour que les États-Unis obtiennent des résultats similaires, Wallinga soutient que les décideurs politiques américains devraient tirer les leçons de l'expérience européenne.

«Nous n'avons pas à réinventer la roue», a-t-il dit. «Les États-Unis peuvent certainement faire un meilleur travail de gestion des antibiotiques dans leurs élevages, et ils ont déjà une feuille de route sur ce qu'il faut faire simplement en examinant l'ensemble très bien documenté de politiques et de changements de pratiques qui ont été mis en œuvre dans toute l'Europe.»

Pour aider à rattraper l'Europe, le rapport demande à la FDA de fixer un objectif de réduction de 50% de l'utilisation d'antibiotiques pour le bétail d'ici 2025 (par rapport à une référence de 2010), de commencer à suivre l'utilisation d'antibiotiques au niveau de la ferme et de mettre fin à l'utilisation d'antibiotiques pour la prévention des maladies.

Gail Hansen, consultante en santé publique et vétérinaire, estime que la baisse de l'utilisation d'antibiotiques dans le bétail en Europe montre que des réductions peuvent être réalisées sans sacrifier la santé ou le bien-être des animaux. Elle dit que le rapport réitère la nécessité pour les décideurs américains de fixer des objectifs de réduction et d'intensifier les efforts de gestion des antibiotiques chez les animaux.

«Sans fixer des objectifs et être en mesure de mesurer si les objectifs sont atteints, il sera difficile de faire beaucoup de progrès sur la résistance aux antibiotiques due à l'utilisation d'antibiotiques chez les animaux», a dit Hansen.

Une enquête européenne montre le besoin de plus de connaissances sur les antibiotiques

«Une enquête européenne montre le besoin de plus de connaissances sur les antibiotiques», source CIDRAP News.

Une enquête publiée la semaine dernière par la Commission européenne montre que moins d'Européens ont déclaré avoir pris des antibiotiques au cours de l'année écoulée que les années précédentes, mais beaucoup les prennent pour de mauvaises raisons, et le manque de connaissances sur les antibiotiques reste un problème.

Les résultats de l'enquête Eurobaromètre, menée du 21 février au 21 mars 2022, révèlent que 23% des Européens déclarent avoir pris des antibiotiques oraux au cours des 9 à 12 mois précédents, contre 32% dans une enquête de 2018 et le niveau le plus bas enregistré depuis la première enquête menée en 2009. Mais la proportion de personnes interrogées déclarant prendre des antibiotiques variait considérablement, allant de 15% en Suède à 42% à Malte. Environ 8% des répondants ont déclaré avoir pris des antibiotiques sans ordonnance.

De plus, plus de 30% des répondants ont déclaré prendre des antibiotiques pour des maladies qui n'en avaient pas besoin, comme le rhume (11%), la grippe (12%) et le COVID-19 (9%), tandis que d'autres en prenaient pour des maladies. qui nécessitent des analyses supplémentaires, comme la bronchite (12%). Plus de la moitié des répondants (53%) ont déclaré qu'ils n'avaient pas passé de test pour déterminer la cause de leur maladie avant de commencer à prendre des antibiotiques.

Interrogés sur leurs connaissances sur les antibiotiques, seuls 50% savaient que les antibiotiques sont inefficaces contre les virus, tandis que 62% savaient que les antibiotiques sont inefficaces contre le rhume. Seuls 28% ont répondu correctement aux quatre questions sur les connaissances en matière d'antibiotiques. Plus de 8 sur 10 (82%) savaient que l'utilisation inutile d'antibiotiques les rend moins efficaces, et 67% savaient que la prise d'antibiotiques peut entraîner des effets secondaires comme la diarrhée.

La commissaire européenne à la santé et à la sécurité alimentaire, Stella Kyriakides, a déclaré que les résultats de l'enquête mettent en évidence l'une des raisons pour lesquelles la résistance aux antimicrobiens est devenue une crise de santé publique majeure.

«Les antibiotiques tuent les bactéries, pas les virus. L'utilisation excessive d'antibiotiques alimente la résistance des bactéries à nos médicaments», a déclaré Kyriakides dans un communiqué de presse. «L'enquête que nous présentons aujourd'hui montre pourquoi ce risque existe.»

Les auteurs du rapport affirment que l'amélioration de la sensibilisation du public aux antibiotiques et à la résistance aux antimicrobiens sera cruciale dans les efforts visant à réduire la surutilisation et l'abus d'antibiotiques, et que les campagnes d'éducation doivent cibler les personnes qui ont des connaissances incomplètes.

Antibiorésistance en santé animale : bilan 2022, selon l'Anses

«Antibiorésistance en santé animale : bilan 2022», source Anses du 17 novembre 2022.

À l’occasion de la semaine mondiale pour le bon usage des antibiotiques, l'Anses présente le bilan annuel du suivi des ventes de médicaments vétérinaires et celui du niveau de résistance des bactéries pathogènes chez les animaux. Elle fait également un point sur la surveillance de la résistance des bactéries pouvant contaminer l’être humain via les aliments d’origine animale, qu’elle mène dans le cadre de plans de surveillance harmonisés au niveau européen.

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- rapport sur le suivi des ventes de médicaments vétérinaires contenant des antibiotiques en France en 2021

Selon La France Agricole, «La réduction de l'usage des antibiotiques se poursuit».

Entre 2020 et 2021, les ventes d'antibiotiques dans le cadre de la médecine vétérinaire ont diminué de 10,7 % en volume, rapporte l'Anses. Cette baisse est concomitante à celle de l'exposition des animaux aux antibiotiques, qui a fléchi de 3,2% sur un an.

À l'occasion de la semaine mondiale pour le bon usage des antibiotiques, l'Anses a présenté le bilan annuel du suivi des ventes de médicaments vétérinaires et celui du niveau de résistance des bactéries pathogènes chez les animaux. 

«Ces deux suivis complémentaires montrent des tendances parallèles, témoignant de l'effet du niveau d'utilisation des antibiotiques sur la fréquence des bactéries résistantes», souligne l'agence.

Un palier semble être atteint chez les bovins

En 2021, 371 tonnes d'antibiotiques ont été vendues. C'est 10,7 % de moins par rapport à l'année 2020 et - 59,5 % depuis 2011, année de référence pour le premier plan Ecoantibio.

Au-delà du suivi des tonnages, les spécialistes évaluent un indicateur d’exposition des populations animales appelé ALEA. Il peut s'exprimer en pourcentage d'animaux traités. Depuis 2011, cet indicateur est en repli de 47%.

Entre 2020 et 2021, la plus grosse baisse concerne la filière cunicole, témoignant de sa forte implication dans la réduction des usages des antibiotiques (-12,7 %). Chez les porcs, l'exposition des animaux a réduit de 7,2 %. En volailles, la baisse est estimée à 8,6 %. Les bovins affichent la baisse la plus modérée, à 0,9 %.

Objectifs atteints pour les antibiotiques critiques

S'agissant des antibiotiques d'importance critique (Céphalosporines de dernières générations, fluoroquinolones, colistine), dont l'efficacité est cruciale pour soigner des maladies graves chez l'être humain, l'exposition des animaux d'élevage semble avoir atteint un seuil bas.

Les tonnages et l'exposition des animaux, toutes espèces confondues, à ces molécules avaient chuté drastiquement dès 2013. Mais «un bruit de fond de résistance persiste depuis 2017», analyse Jean-Yves Madec, directeur scientifique en charge de l'antibiorésistance à l'Anses, lors d'un point presse le 15 novembre. «Les taux restent pour autant extrêmement maîtrisés», rassure-t-il.

De nouveaux défis pour la France

Bien que les filières d'élevage françaises aient largement atteint les objectifs de réduction fixés en médecine animale, «de nouveaux défis les attendent», indique Franck Fourès, directeur de l’Agence nationale du médicament vétérinaire (ANMV) de l’Anses.

Le Pacte Vert pour l'Europe ambitionne en effet de réduire de 50% les ventes globales d'antibiotiques pour les animaux d’élevage et l'aquaculture dans l'Union européenne d'ici 2030.

En parallèle, «le nouveau règlement européen, qui prévoit d'étendre le suivi à l'ensemble des antimicrobiens (antibiotiques, antifongiques, antiprotozoaires, antiviraux), fixe des jalons importants», reprend Franck Fourès.