Annonce : S’agissant de l’information à propos des rappels de
produits alimentaires, pour le moment, il ne faut pas faire confiance à
nos autorités sanitaires (Ministère de l’agriculture et DGCCRF). Ces deux
entités ont fait et font toujours preuve d’une incroyable légèreté et d’un
manque d’informations fiables vis-à-vis des consommateurs avec comme corollaire
une absence de transparence en matière de sécurité des aliments.
« Une
étude révèle comment le SARM se propage dans des
foyers
domestiques »,
source CIDRAP
News.
En
tant que médecin en
infection
pédiatrique à St. Louis, Stephanie Fritz, voit beaucoup de patients
atteints d’infections cutanées à
SARM, dont beaucoup reviennent au cours de l’année. Et elle et ses
collègues voient fréquemment ces infections survenir chez plusieurs
membres de la même famille.
En
tant que chercheur qui étudie le SARM (Staphylococcus aureus
résistant à la méthicilline) depuis un certain temps, Fritz a
voulu aller au fond des choses. On sait que la bactérie
Staphylococcus aureus réside sur la peau d'environ un
tiers de la population. S'il est bien établi que les infections à
Staphylococcus aureus sont transmises de personne à
personne, l'environnement domestique et les animaux domestiques ont
également été impliqués comme sources potentielles. Cependant,
les recherches sur le rôle que jouent ces facteurs dans la
transmission du SARM ont été limitées.
Ce
que Fritz voulait savoir était la cause de ces infections au sein de
la famille et la dynamique en place. Comment le SARM entre-t-il dans
ces ménages en premier lieu? Les membres du ménage ont-ils été
infectés par un autre membre de la famille, par une source
extérieure ou par un objet se trouvant à l'intérieur de la maison?
Quel rôle jouent les animaux domestiques? Et pourquoi voyait-elle
tant d'infections récurrentes?
« Nous
voulions vraiment aller plus loin », a déclaré Fritz,
professeur de pédiatrie à la faculté de médecine de l'Université
Washington à St. Louis (WUSTL) et auteur principal d'une étude sur
la transmission des staphylocoques publiée dans The
Lancet Infectious Diseases. « Nous voulions suivre
cette dynamique afin d'identifier des cibles pour interrompre la
transmission et l'acquisition. »
Recherche
avec prélèvements
et analyse
moléculaire
C’est
exactement ce que Fritz, en collaboration avec d’autres chercheurs
de la WUSTL School of Medicine et de l’Université de Chicago, ont
réalisé dans le cadre de l’étude HOME (Observation du
SARM dans l’environnement de
foyers domestiques).
De
2012 à 2015, Fritz et ses coauteurs ont recruté 150 patients
pédiatriques atteints d'infections à SARM qui
ont débuté en ville
et ne présentant aucun autre problème de santé, ainsi que les
membres de leur foyer,
les
chiens
et les chats. Au cours de 12 mois, ils se sont rendus au domicile des
patients de référence cinq fois, recueillant chaque fois des
échantillons sur écouvillon des occupants, de leurs animaux
domestiques et de 21 items
ménagers (draps, serviettes de bain, poignées de porte de
réfrigérateur et claviers d’ordinateur). et poser plus de 100
questions détaillées sur les habitudes personnelles et l'hygiène.
Les
chercheurs ont également effectué des analyses
moléculaires sur tous les échantillons de S.
aureus
(SARM et S.
aureus
sensibles à la méthicilline) recueillis au cours de 12 mois afin
d'identifier la souche particulière de la bactérie. Les analyses
moléculaires leur ont permis de déterminer si une souche de
Staphylococcus
aureus
acquise au
cours de six mois de
visite dans une maison, par exemple, constituait une introduction -
une nouvelle souche qui n'avait pas été retrouvée
lors de visites précédentes et qui venait de l'extérieur de la
maison ... ou d’une
transmission d'une souche précédemment identifiée à la maison
(sur un membre de la famille, un animal domestique ou un objet de
ménage différent).
Au
total, 692 personnes ont participé à l'étude, ainsi que 154 chats
et chiens. Au cours de la période d'étude de 12 mois, 513 personnes
ont été colonisées au moins une fois par Staphylococcus
aureus
et 319 par un
SARM.
Sur les 154 animaux échantillonnés, 68 ont été colonisés par
Staphylococcus
aureus,
44 avec un
SARM.
Et au moins une surface domestique a été colonisée avec
Staphylococcus
aureus dans
136 maisons, alors que le SARM a été retrouvé
dans 104 maisons. Un total de 3 819 échantillons de Staphylococcus
aureus a
été recueilli.
Les
surfaces domestiques jouent un rôle clé
Parmi
tous les membres du ménage, les animaux domestiques et les surfaces
environnementales, 1 267 événements d'acquisition de souches ont
été observés, l'analyse moléculaire identifiant 510 introductions
de nouvelles souches de Staphylococcus aureus et 602
transmissions de souches au sein des ménages. Ce que cette
constatation a révélé à Fritz et à ses collègues, c’est que
l’acquisition de Staphylococcus aureus et de SARM par les
ménages dépend essentiellement de l’introduction de nouvelles
souches dans le ménage et de la transmission au sein du ménage.
Ce
qu’ils ont également découvert en approfondissant la dynamique de
la transmission au sein du ménage, c’est que les items
ménagers ne sont pas simplement contaminés passivement par S.
aureus
et le
SARM
par les membres de la famille, mais jouent également un rôle actif
dans la propagation de la bactérie d’un membre de la famille à un
autre. Dans plusieurs cas, l'item
ménager était la seule source possible de contamination.
« En
raison de notre typage des souches et de la nature longitudinale de
notre étude, nous avons pu identifier que ces surfaces
environnementales servaient en réalité de réservoirs de
transmission », a déclaré Fritz.
Des
analyses multivariées des facteurs impliqués dans l’introduction
et la transmission de S.
aureus
ont permis d’étoffer ce lien. Par exemple, les chercheurs ont
constaté que les membres du ménage partageant une chambre ou une
serviette de bain avec un autre membre du ménage étaient plus
susceptibles d'être à la fois une source de transmission du S.
aureus
et
un
destinataire. « Il
s’agissait vraiment de partager des articles d’hygiène
personnelle, comme des serviettes »,
a déclaré Fritz. Ils ont également constaté que la transmission
était plus probable dans les maisons qui, lors de visites
précédentes, étaient fortement contaminées par S.
aureus,
dans des
maisons de
location et dans
des
foyers
à faible note en hygiène.
L'analyse des facteurs associés à l'introduction de la bactérie à
la maison a révélé que les enfants qui fréquentent une garderie
sont plus susceptibles d'introduire de nouvelles souches à la
maison, alors que les personnes qui se lavent souvent les mains sont
moins susceptibles.
Fritz
pense que cette conclusion devrait rassurer les personnes préoccupées
par l’introduction du SARM - qui peut provoquer des infections plus
graves s’il pénètre dans le sang, les os ou les organes - chez
eux.
« Vous
n'avez
pas à faire
une refonte de ce que vous faites dans la vie, vous n’avez pas à
arrêter d’aller faire de la gym »,
a-t-elle dit. « Il
y a des choses subtiles que vous pouvez faire pour vous protéger. »
Les
animaux
ne
sont pas
les
coupables
Une
autre constatation rassurante, du moins pour les propriétaires
d’animaux domestiques, est qu’il est vrai que les animaux
domestiques jouent un rôle dans la dynamique de la transmission de
S.
aureus
mais ils reçoivent principalement les
bactéries
des
humains.
Seuls trois événements de transmission se sont produits dans
lesquels l'animal était la seule source possible de la bactérie.
Ceci est important, a expliqué Fritz, car les patients souffrant
d’infections récurrentes à SARM lui disent souvent que leur
médecin de famille a suggéré que l’animal pourrait être la
source du problème.
« Pour
moi, l'un des messages à retenir est de ne pas se débarrasser de
votre animal de compagnie »,
a-t-elle déclaré. « Ils
ne sont pas le principal coupable. »
Fritz
et ses collègues affirment qu’un meilleur lavage des mains,
l’utilisation de serviettes séparées et d’autres articles
d’hygiène personnelle par les membres de la famille et une
décolonisation ciblée des surfaces domestiques pourraient
contribuer à réduire l’introduction et la transmission de
bactéries S.
aureus
à
la maison.
