Quelques micro-organismes bénéfiques pourraient jouer un rôle clé dans le traitement du diabète de type 2

Lactobacillus johnsonii, image en microscopie électronique à balayage par Kathryn Cross, IFR.

«Quelques micro-organismes bénéfiques pourraient jouer un rôle clé dans le traitement du diabète de type 2», source communiqué de l'Oregon State University.

Des chercheurs de l'Oregon State University ont découvert que quelques micro-organismes du microbiome intestinal jouent un rôle clé dans le diabète de type 2, ouvrant la porte à d'éventuels traitements probiotiques pour une maladie métabolique grave affectant environ 1 Américain sur 10.

«Le diabète de type 2 est en fait une pandémie mondiale et le nombre de diagnostics devrait continuer à augmenter au cours de la prochaine décennie», a dit Andrey Morgun, co-directeur de l'étude, professeur de sciences pharmaceutiques à l'OSU College of Pharmacy. «Le soi-disant ‘régime occidental’ - riche en graisses saturées et en sucres raffinés - est l’un des principaux facteurs. Mais les bactéries intestinales ont un rôle important à jouer dans la modulation des effets de l'alimentation.»

Anciennement connu sous le nom de diabète de l'adulte, le diabète de type 2 est une maladie chronique affectant la façon dont le corps métabolise le glucose, un sucre qui est une source d'énergie essentielle. Pour certains patients, cela signifie que leur corps résiste aux effets de l'insuline, l'hormone produite par le pancréas qui ouvre la porte à l'entrée du sucre dans les cellules. D'autres patients ne produisent pas suffisamment d'insuline pour maintenir une glycémie normale.

Dans les deux cas, le sucre s'accumule dans la circulation sanguine et s'il n'est pas traité, l'effet est une altération de nombreux organes principaux, parfois à des degrés invalidants ou potentiellement mortels. Un facteur de risque clé du diabète de type 2 est le surpoids, souvent le résultat d'un régime alimentaire occidental associé à une faible activité physique.

Le microbiome intestinal humain comprend plus de 10 milliards de cellules microbiennes provenant d'environ 1 000 espèces bactériennes différentes. La dysbiose, ou déséquilibre, dans le microbiome est généralement associée à des effets néfastes sur la santé d’une personne.

«Certaines études suggèrent que la dysbiose est causée par des changements complexes résultant des interactions de centaines de microbes différents», a dit Natalia Shulzhenko, professeure de sciences biomédicales au Carlson College of Veterinary Medicine de l'OSU et autre co-leader de l'étude. «Cependant, notre étude et d'autres études suggèrent que des membres individuels de la communauté microbienne, modifiés par le régime alimentaire, pourraient avoir un impact significatif sur l'hôte.»

Shulzhenko et Morgun ont utilisé une nouvelle approche basée sur les données et la biologie des systèmes appelée transkingdom network analysis pour étudier les interactions hôte-microbe sous un régime occidental. Cela leur a permis de déterminer si des membres individuels du microbiote ont joué un rôle dans les changements métaboliques que le régime induit chez un hôte.

«L'analyse a mis en évidence des microbes spécifiques qui pourraient potentiellement affecter la façon dont une personne métabolise le glucose et les lipides», a dit Morgun. «Plus important encore, cela nous a permis de faire des déductions quant à savoir si ces effets sont dangereux ou bénéfiques pour l'hôte. Et nous avons trouvé des liens entre ces microbes et l'obésité.»

Les scientifiques ont identifié quatre unités taxonomiques opérationnelles, ou UTO, qui semblaient affecter le métabolisme du glucose; Les UTO sont un moyen de catégoriser les bactéries en fonction de la similitude des séquences génétiques.

Les UTO identifiées correspondaient à quatre espèces bactériennes: Lactobacillus johnsonii, Lactobacillus gasseri, Romboutsia ilealis et Ruminococcus gnavus.

«Les deux premiers microbes sont considérés comme des ‘améliorateurs’ potentiels du métabolisme du glucose, les deux autres comme ‘aggravants’ potentiels, a dit Shulzhenko. «L'indication générale est que les types individuels de microbes et/ou leurs interactions, et non la dysbiose au niveau communautaire, sont des acteurs clés du diabète de type 2.»

Les chercheurs ont nourri des souris avec l'équivalent d'un régime alimentaire occidental, puis ont complété l'apport des rongeurs avec des microbes améliorant et aggravant. Les lactobacilles ont amélioré la santé mitochondriale du foie, ce qui signifie des améliorations dans la façon dont l'hôte métabolise le glucose et les lipides, et les souris recevant ces lactobacilles avaient également un indice de masse grasse plus faible que celles nourries uniquement avec un régime occidental.

En comparant les résultats de la souris aux données d'une étude humaine antérieure, les scientifiques ont trouvé des corrélations entre l'indice de masse corporelle humaine et l'abondance des quatre bactéries - plus d'améliorateurs signifiaient un meilleur indice de masse corporelle, plus d'aggravants étaient liés à un IMC moins sain.

«Nous avons trouvé R. ilealis être présent chez plus de 80% des patients obèses, suggérant que le microbe pourrait être un pathobionte répandu chez les personnes en surpoids», a dit Shulzhenko.

Un pathobionte est un organisme qui a normalement une relation symbiotique avec son hôte mais qui peut devenir pathogène dans certaines circonstances.

«Dans l'ensemble, nos observations confirment ce que nous avons vu chez les souris nourries avec un régime occidental», a-t-elle dit. «Et en examinant tous les métabolites, nous en avons trouvé quelques-uns qui expliquent une grande partie des effets probiotiques causés par les traitements aux lactobacilles.»

Lactobacillus est un genre microbien qui contient des centaines de souches bactériennes différentes. Ses représentants sont communs parmi les probiotiques et se retrouvent fréquemment dans de nombreux types d'aliments fermentés et de produits laitiers enrichis en lactobacilles, comme le yogourt.

«Notre étude révèle des souches probiotiques potentielles pour le traitement du diabète de type 2 et de l'obésité ainsi que des informations sur les mécanismes de leur action», a dit Morgun. «Cela signifie une opportunité de développer des thérapies ciblées plutôt que de tenter de restaurer un microbiote ‘sain’ en général.»

Un probiotique conçu par bioingénierie pourrait prévenir les infections à Listeria

«Un probiotique conçu par bioingénierie pourrait prévenir les infections à Listeria», source Perdue University.

Pour les femmes enceintes, les personnes âgées et celles dont le système immunitaire est affaibli, la listériose est une grave maladie d'origine alimentaire souvent liée à la charcuterie, aux produits réfrigérés et aux produits laitiers. Même avec un traitement antibiotique, la listériose est mortelle pour environ 20% des patients, entraînant des milliers de décès chaque année.

Arun Bhunia de l’université Purdue, professeur de sciences alimentaires, et le chercheur en postdoc Rishi Drolia ont mis au point un probiotique qui pourrait prévenir les infections dans les populations à risque. Une version conçue par bioingénierie de Lactobacillus, une bactérie commune dans l'intestin humain, peut bloquer la voie que la bactérie Listeria monocytogenes utilise pour traverser les cellules de la paroi intestinale dans la circulation sanguine, rapporte son équipe dans la revue Nature Communications (article disponible en intégralité).

«La bactérie Lactobacillus que nous avons développée recherche les mêmes protéines que Listeria monocytogenes dans l'intestin. Quand il se fixe, il bloque la route pour Listeria», a déclaré Bhunia. «Cela pourrait être inclus dans des yaourts probiotiques, des capsules ou des bonbons gélifiés et utilisé à titre préventif pour traiter les personnes à haut risque d'infection.»

Dans une étude précédente, les travaux de Bhunia et de Drolia avaient montré comment Listeria traverse la barrière épithéliale, un mur de cellules dans l'intestin qui protège généralement la circulation sanguine des agents pathogènes dangereux. Une protéine de Listeria, appelée protéine d'adhésion de Listeria (LAP pour Listeria adhesion protein), interagit avec la protéine de choc thermique dans ces cellules épithéliales et force les cellules à se séparer. Cela permet à Listeria d'accéder à la circulation sanguine.

L’équipe de Bhunia a désormais isolé la protéine d’adhésion de Listeria à partir de souches non pathogènes de la bactérie Listeria et l’a ajoutée au Lactobacillus pour fabriquer un probiotique. Lorsqu'il est introduit dans les cellules intestinales humaines et chez la souris, le probiotique Lactobacillus colonise de manière stable l'intestin et se fixe aux cellules épithéliales sur la protéine de choc thermique. Lorsque Listeria pathogène a été introduite, elle n’a pas pu se fixer à ces cellules intestinales et envahir la circulation sanguine.

«Cette nouvelle approche d'ingénierie d'une souche probiotique avec une protéine d'adhésion d'une bactérie non pathogène pour exclure un pathogène améliore considérablement l'utilisation prophylactique de ces bactéries probiotiques bioconçues sans soulever de graves problèmes de santé ou de réglementation et, par conséquent, leur potentiel en tant qu'agents préventifs contre la listériose», ont écrit les auteurs. «Cette étude fournit donc la première et directe preuve que l'ingénierie rationnelle des souches probiotiques leur permet de surpasser et de diminuer la colonisation des pathogènes en rivalisant pour les sites d'adhésion de liaison aux récepteurs.»

Le probiotique Lactobacillus pourrait également avoir un potentiel pour d'autres maladies intestinales telles que la maladie cœliaque ou la maladie inflammatoire de l'intestin.

«Nous avons vu des preuves que les mêmes protéines auxquelles adhère Listeria sont hyperactives dans ces autres maladies», a déclaré Drolia. «Le probiotique a un effet anti-inflammatoire et colonise l'intestin pendant une semaine ou plus à la fois. Nous souhaitons voir comment cela pourrait améliorer la vie des patients souffrant de diverses maladies intestinales.»

Bhunia a déposé une demande de brevet pour le probiotique Lactobacillus conçu par bioingénierie et envisage de concéder une licence pour la technologie.

«Nous sommes également intéressés par l'utilisation de ce modèle pour examiner d'autres bactéries pathogènes telles que E. coli ou Salmonella», a déclaré Bhunia. «Si nous pouvons concevoir correctement les bactéries, nous pourrons peut-être utiliser cette technologie pour prévenir un plus large éventail de maladies d'origine alimentaire.»

Cela ne fait qu'un probiotique de plus qui fait le job ...

Devrait-il y avoir un apport quotidien recommandé en microbes ?

C'est à un vrai tabou auquel s'attaque le texte ci-après ; ainsi en prenant l'exemple des produits fermentés et de leurs micro-organismes bénéfiques, que sait-on, font-ils du bien ou non ?

Il y a ceux qui pensent que si cela fonctionnait, une seule fois suffirait car les micro-organismes vivants supposés bénéfiques s'implanteraient au sein de notre microbiome intestinal pour une meilleure santé …, ceux qui pensent cela sont assez réalistes de la situation et de la connaissance de la stabilité du microbiome intestinal.

Si le produit considéré ne fonctionne pas, c'est qu'il vous faut en prendre tous les jours, ceux qui disent cela, appartiennent au marketing de la santé et font état, pour la plupart du temps, à des allégations de santé non prouvées ...

Bref, c'est dans ce contexte simple au demeurant qu'il vous faut lire « Pouvons-nous améliorer notre santé avec des doses de microbes vivants sûrs sur une base quotidienne? », source International Scientific Association for Probiotics And Prebiotics.

Des scientifiques appellent à des efforts mondiaux pour examiner les preuves liant la consommation de microbes vivants à une meilleure santé.

De nombreux aliments de tous les jours - du yogourt et autres aliments fermentés aux fruits et légumes frais - contiennent des micro-organismes vivants. Et bien que les humains aient consommé ces bactéries sûres et potentiellement bénéfiques dans leur alimentation quotidienne pendant des millénaires, les microbes vivants ont reçu beaucoup moins d'attention que les autres composants de l'alimentation. Avec une prise de conscience mondiale croissante de l'importance de la santé intestinale, de nombreuses personnes pensent que la consommation de microbes vivants est bénéfique pour la santé, mais jusqu'à présent, il n'a pas été possible pour les experts de créer une directive sur la quantité que nous devrions consommer quotidiennement.

Un groupe de sept scientifiques interdisciplinaires a récemment publié un article de synthèse dans The Journal of Nutrition, intitulé : Devrait-il y avoir un apport quotidien recommandé en microbes?

Ils expliquent que seules des preuves faibles à ce jour confirment le lien entre les microbes vivants et une meilleure santé humaine, mettant en évidence des lacunes spécifiques dans la recherche et établissant un plan pour quantifier la relation entre la consommation de microbes vivants et les résultats pour la santé dans les populations.

Dans la revue, les auteurs expliquent pourquoi cet effort scientifique en vaut la peine, mais c'est loin d'être simple. Les défis comprennent les rares enregistrements sur la consommation de microbes dans les anciennes populations humaines; la fausse déclaration fréquente des apports alimentaires dans la recherche actuelle sur la nutrition; et la biologie complexe du tube digestif, qui rend les mécanismes des bienfaits microbiens pour la santé difficiles à découvrir.

«Les gens entendent souvent dire qu'ils devraient continuer à ajouter de 'bons microbes' à leurs microbiomes intestinaux», déclare le Dr Mary Ellen Sanders, co-auteur de l'article et directeur scientifique de l'Association scientifique internationale pour les probiotiques et les prébiotiques (ISAPP pour International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics).

« Cela a un sens intuitif, mais il est important de rassembler des preuves scientifiques de l'idée plutôt que de simplement supposer que c'est vrai. Notre article est un appel aux scientifiques du monde entier pour qu'ils commencent à construire la base de preuves de manière rigoureuse. »

La publication s'appuie sur un groupe de discussion organisé lors de la réunion annuelle 2019 de l'ISAPP en Belgique, qui visait à explorer les preuves que les microbes vivants en général - et pas seulement les souches bactériennes qui ont un statut particulier en tant que probiotiques - constituent une partie essentielle de l'alimentation humaine.

«À l'heure actuelle, les guides alimentaires du monde entier ne recommandent pas la consommation quotidienne de microbes vivants», déclare Sanders. «Bien que des doses continuelles de microbes vivants ne soient pas essentielles à notre survie, en les ignorant, nous risquons de rater une occasion importante de soutenir la santé de différentes populations.»

Ci-dessous, les auteurs de cette nouvelle revue répondent à des questions sur leurs efforts pour quantifier la relation entre une plus grande consommation de microbes vivants et la santé humaine.

Pourquoi est-il intéressant d'examiner l'importance potentielle des microbes vivants dans la nutrition?

Prof. Joanne Slavin, Université du Minnesota

Les recommandations actuelles pour l'apport en fibres sont basées sur la protection contre les maladies cardiovasculaires - pouvons-nous donc faire quelque chose de similaire pour les microbes vivants? Nous savons que la consommation de microbes vivants est considérée comme favorisant la santé, mais les apports réellement recommandés pour les microbes vivants font défaut. Rassembler un groupe talentueux de microbiologistes, d'épidémiologistes, de nutritionnistes et d'experts en politique alimentaire fait avancer ce programme.

Les humains ont besoin d’une alimentation adéquate pour survivre et le manque de certains nutriments crée un «état de carence». Est-ce le cas pour les microbes vivants?

Dr Mary Ellen Sanders, Responsable scientifique exécutif de l'ISAPP

Je ne pense pas que nous trouverons que les microbes vivants soient essentiels de la même manière que les vitamines et les minéraux entraînent des maladies de carence. Après tout, les colonies d'animaux gnotobiotiques sont viables. Mais je crois qu'il y a suffisamment de preuves pour suggérer que la consommation de microbes vivants favorisera la santé. Il reste à déterminer exactement comment et dans quelle mesure.

Pourquoi penser à la consommation de «microbes vivants» en général, plutôt qu'à la consommation d'aliments probiotiques et fermentés en particulier?

Prof. Maria Marco, Université de Californie Davis

Nous sommes constamment exposés à des micro-organismes dans nos aliments et nos boissons, dans l'air et sur les choses que nous touchons. Alors qu'une grande partie de notre attention s'est portée sur les microbes qui peuvent causer des dommages, la plupart de nos expositions microbiennes peuvent ne pas nous affecter du tout ou, au contraire, être bénéfiques pour le maintien et l'amélioration de la santé. La recherche sur l'apport probiotique dans son ensemble soutient cette possibilité. Cependant, les aliments contenant des probiotiques et les compléments alimentaires ne sont qu'une partie de notre lien alimentaire avec les microbes vivants. Les aliments fermentés non pasteurisés (comme le kimchi et les yaourts) peuvent contenir un grand nombre de bactéries non dangereuses (> 10⁷ cellules/g). Les fruits et légumes sont également des sources de microbes vivants lorsqu'ils sont consommés crus. Bien que ces aliments crus puissent contenir moins de microbes, ils peuvent être plus fréquemment consommés et consommés en plus grandes quantités. Par conséquent, notre proposition est que nous adoptions une vision holistique de notre alimentation lorsque nous évaluons l'importance potentielle de l'apport de microbes vivants sur la santé et le bien-être.

Quelles sont les sources alimentaires de microbes vivants? Et avons-nous des microbes dans les aliments en plus des aliments fermentés et probiotiques?

Prof. Bob Hutkins, Université du Nebraska Lincoln

Pendant des dizaines de milliers d'années, les humains ont consommé de grandes quantités de microbes presque chaque fois qu'ils mangeaient de la nourriture ou buvaient des liquides. Le lait, par exemple, aurait été non chauffé et conservé à température ambiante avec un minimum d'assainissement et exposé à toutes sortes d'environnements microbiens. Ainsi, une tasse de ce lait aurait facilement pu contenir des millions de bactéries. D'autres aliments comme les fruits et légumes qui ont également été exposés à des conditions naturelles auraient pu contenir des niveaux similaires de microbes. Même l'eau aurait contribué à un grand nombre de microbes vivants.

Grâce aux progrès de la transformation des aliments, de l'hygiène et du nettoyage-désinfection, le régime alimentaire occidental contemporain contient généralement de faibles niveaux de microbes. Considérez que nombre d'aliments que nous mangeons qui sont en conserve, pasteurisés ou cuits - ces aliments contiennent peu de microbes vivants. Les produits frais peuvent servir de source de microbes vivants, mais le lavage, et certainement la cuisson, réduira ces niveaux.

Bien sûr, les sources de microbes alimentaires les plus fiables sont les aliments et les boissons fermentés. Même si une salade de laitue fraîche apportait un million de bactéries, une seule cuillère à café de yogourt pourrait contenir 100 fois plus de bactéries vivantes. D'autres aliments fermentés populaires comme le kéfir, le kimchi, le kombucha et le miso peuvent contenir un assortiment large et relativement diversifié de microbes vivants. D'autres aliments fermentés, comme le fromage et la saucisse, sont également des sources potentielles, mais les niveaux dépendront des conditions de fabrication et de vieillissement. De nombreux aliments fermentés et non fermentés sont également complétés par des probiotiques, souvent à des niveaux très élevés.

Quelle est la preuve qu'une plus grande consommation de microbes vivants peut avoir des effets bénéfiques sur la santé?

Prof.Dan Merenstein, Université de Georgetown

Des études ont montré que les aliments fermentés sont liés à un risque réduit de maladie cardiovasculaire, à un risque réduit de prise de poids, à un risque réduit de diabète de type 2, à des profils métaboliques plus sains (lipides sanguins, glycémie, tension artérielle et résistance à l'insuline) et à une modification des réponses immunitaires. Ce lien provient généralement d'études associatives sur certains aliments fermentés. De nombreux essais contrôlés randomisés sur des microbes vivants spécifiques (probiotiques et aliments fermentés probiotiques) montrant des avantages pour la santé ont été menés, mais les essais contrôlés randomisés sur des aliments fermentés traditionnels (tels que le kimchi, la choucroute, le kombucha) sont rares. De plus, aucune étude n'a cherché à évaluer la contribution spécifique des microbes vivants et sûrs dans l'alimentation dans son ensemble sur les résultats pour la santé.

Pourquoi est-il difficile d’interpréter les données antérieures sur la consommation de microbes vivants par les gens et leur santé?

Prof.Colin Hill, University College Cork

Ce serait merveilleux s'il y avait une équation simple reliant la consommation passée de microbes dans l'alimentation et l'état de santé d'un individu (# Microbes x Type d'aliment = Santé). En réalité, c'est un défi très complexe. Les microbes sont les entités biologiques les plus diverses sur terre, notre consommation de microbes n'a pas été délibérément enregistrée et ne peut être que estimée, et même le concept de santé a défié les définitions précises pendant des siècles. Pour compliquer davantage la situation, les microbes rencontrent l'hôte dans le tractus gastro-intestinal, le site de notre système immunitaire muqueux extrêmement complexe et de notre microbiome tout aussi complexe. Mais la complexité du problème ne doit pas nous empêcher de rechercher des éléments de preuve prima facie pour savoir si une telle relation est susceptible d'exister ou non.

Les bases de données d’informations sur l’alimentation contiennent des données sur la consommation de microbes vivants par les consommateurs, mais quelles sont les limites de nos ensembles de données disponibles?

Prof.Dan Tancredi, Université de Californie Davis

Les enquêtes reposent souvent sur des queæstionnaires ou des relevés sur la fréquence des aliments pour déterminer la consommation d'aliments spécifiques. Celles-ci sont notoirement sujettes à des erreurs de rappel et/ou à d'autres types d'erreur de mesure. Ainsi, même mesurer simplement la consommation d'aliments est difficile. Pour les chercheurs cherchant à quantifier la consommation de microbes vivants des répondants à l’enquête, ces défis s’aggravent encore davantage parce que les répondants ne connaissent généralement pas la teneur microbienne des aliments qu’ils consomment. Au lieu de cela, nous devrions leur demander de nous indiquer les types et les quantités d'aliments qu'ils ont mangés, puis nous devrions les traduire en numérations microbiennes approximatives - mais même dans un aliment particulier, la teneur microbienne peut varier, selon la a été traité, stocké et/ou préparé avant consommation.

Quand des probiotiques permettent à des allergiques au lait de vache de devenir tolérant

Et si des probiotiques permettaient à des allergiques au lait de vache de devenir tolérant …

« Trois souches probiotiques candidates ont un impact sur le microbiote intestinal et induisent une anergie chez les souris allergiques au lait de vache », source Applied and Environmental Microbiology. Article en accès libre.

Résumé

L’allergie au lait de vache est un problème de santé publique mondial, d’autant plus qu’il n’existe pas de traitement efficace, mis à part l’évitement du lait et des produits laitiers.

Le but de cette étude était d'évaluer le rôle bénéfique de trois souches probiotiques préalablement sélectionnées pour leurs propriétés prophylactiques dans un modèle murin d'allergie à la β-lactoglobuline. L'administration de Lactobacillus rhamnosus LA305, L. salivarius LA307 ou Bifidobacterium longum subsp. Infantis LA308 pendant 3 semaines post-sensibilisation et provocation a modifié la composition du microbiote intestinal, avec une augmentation du groupe Prevotella NK3B31 et une diminution de Marvinbryantia, appartenant à la famille des Lachnospiraceae. Bien qu'aucun impact sur les marqueurs de sensibilisation n'ait été détecté, des modifications de l'expression des gènes iléaux foxp3, tgfβ et il10, ainsi que des altérations métabolomiques plasmatiques de la voie du tryptophane, ont été observées.

De plus, des études ex vivo ont montré que toutes les souches probiotiques induisaient des diminutions significatives de la production de cytokines par les splénocytes stimulés par la β-lactoglobuline.

Pris ensemble, ces résultats suggèrent que les trois souches probiotiques testées conduisent à des altérations des réponses immunitaires, c'est-à-dire à l'induction d'une anergie tolérogène et à des réponses anti-inflammatoires. Cette anergie pourrait être liée à des modifications du microbiote cæcal bien qu'aucun impact sur les concentrations fécales d'acides gras à chaîne courte n'ait été détecté. L'anergie pourrait également être liée à un impact direct des souches probiotiques sur les cellules dendritiques, car l'expression des molécules costimulatrices était diminuée après la co-incubation de ces souches avec des cellules dendritiques dérivées de la moelle osseuse.

Pour conclure, les trois souches probiotiques candidates ont induit un microbiote intestinal spécifique à la souche et des changements métaboliques, ce qui pourrait potentiellement être bénéfique pour la santé générale, ainsi que l'anergie, ce qui pourrait contribuer à l'acquisition de la tolérance orale.

Importance
Nous avons montré précédemment que trois souches probiotiques, à savoir Lactobacillus rhamnosus LA305, L. salivarius LA307 et Bifidobacterium longum subsp. Infantis LA308, a exercé différents effets préventifs dans un modèle murin d’allergie au lait de vache.

Dans cette étude, nous avons évalué leurs avantages potentiels dans un modèle murin curatif d'allergie au lait de vache. Lorsqu'elle est administrée pendant 3 semaines après le processus de sensibilisation et une première réaction allergique, aucune des souches n'a modifié les niveaux de sensibilisation et les marqueurs allergiques.

Cependant, les trois souches affectent les communautés de bactéries intestinales et modifient les réponses immunitaires et inflammatoires, conduisant à un profil tolérogène.

Fait intéressant, les trois souches ont exercé un effet direct sur les cellules dendritiques, qui sont connues pour jouer un rôle majeur dans la sensibilisation alimentaire grâce à leurs propriétés potentiellement tolérogènes et leurs réponses anergiques.

Prises ensemble, ces données indiquent un rôle potentiellement bénéfique des souches probiotiques testées dans ce modèle d’allergie au lait de vache en ce qui concerne l’acquisition de la tolérance.

Les auteurs notent,

En conclusion, l'administration orale des trois souches probiotiques candidates à des souris allergiques induites à la β-lactoglobuline a conduit à des modifications microbiennes et métaboliques potentiellement bénéfiques pour la santé générale, ainsi qu'à l'anergie, qui pourraient jouer un rôle dans l'acquisition de la tolérance orale. L'immunothérapie est recommandée chez les enfants souffrant d'allergies persistantes au lait de vache de plus de 4 à 5 ans, mais elle a été associée à des risques importants. Par conséquent, ces souches probiotiques pourraient être utiles comme adjuvants dans les processus de désensibilisation, comme indiqué pour une souche de L. rhamnosus associée à une immunothérapie orale de l'allergie aux arachides. Des études cliniques devraient être réalisées pour confirmer ces résultats expérimentaux et pour déterminer laquelle est la plus efficace des trois souches probiotiques testées.

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Vers une définition du terme ‘synbiotique’

«Un groupe de scientifiques internationaux s'accordent sur une définition de ‘synbiotique’.»

Une nouvelle définition fournit une base pour les allégations scientifiques sur les bienfaits des synbiotiques pour la santé, source International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) avec le communiqué repris par EurekAlert!.

Le terme ‘symbiotique' apparaît sur un nombre croissant de produits alimentaires et de compléments alimentaires, avec des ingrédients synbiotiques prometteurs pour moduler la communauté des microbes vivant dans l'intestin humain, tout en procurant un bénéfice pour la santé. Les synbiotiques sont généralement considérés comme une combinaison d'un probiotique et d'un prébiotique - mais les experts ont jugé cette description trop limitative pour l'innovation dans ce domaine et trop ambiguë pour permettre une compréhension claire des bénéfices pour la santé des synbiotiques.

Pour résoudre l'ambiguïté scientifique autour des synbiotiques, un groupe de 11 scientifiques internationaux de premier plan a formé un groupe d'experts pour créer une définition consensuelle et clarifier les preuves requises pour montrer que les synbiotiques sont sûrs et efficaces.

Dans un article publié dans Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, les auteurs avancent une nouvelle définition des synbiotiques, qui est définie par les derniers développements scientifiques dans le domaine: « un mélange comprenant des micro-organismes vivants et un ou des substrats sélectivement utilisés par les micro-organismes hôtes qui confère un avantage pour la santé de l'hôte ».

Les experts du panel soulignent que la définition est conçue pour être inclusive - de nombreuses combinaisons différentes de micro-organismes vivants et de substrats utilisés de manière sélective pourraient être qualifiées de synbiotiques, à condition qu'une étude humaine démontre les bénéfices pour la santé d'une combinaison particulière. De plus, les synbiotiques n'ont pas besoin d'être limités à l'intestin; ils pourraient potentiellement cibler toute partie du corps humain qui héberge une communauté de micro-organismes.

« Nous espérons que la publication de cette définition marquera un changement dans la compréhension des synbiotiques », a dit le premier auteur, Kelly Swanson, professeur au Département des sciences animales et à la Division des sciences de la nutrition de l'Université de l'Illinois à Urbana-Champaign. « Nous pouvons commencer à discuter des synbiotiques d'une manière plus précise scientifiquement, en donnant à chacun un vocabulaire commun pour comprendre ce qu'ils font, comment ils fonctionnent et quelles preuves sont nécessaires pour répondre à la définition. »

Dans la publication, le groupe fait également une distinction entre ‘les synbiotiques complémentaires, dans lesquels un probiotique et un prébiotique sont combinés mais fonctionnent séparément, et les ‘synbiotiques synergiques’, dans lesquelles le substrat sélectivement utilisé nourrit spécifiquement les micro-organismes qui l'accompagnent.

Le groupe d'experts a été réuni par l’InternationalScientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP), une organisation à but non lucratif qui dirigeait auparavant les définitions scientifiques consensuelles des probiotiques et des prébiotiques.

« Créer une définition de synbiotique est une première étape », a dit Mary Ellen Sanders, directrice scientifique de l'ISAPP. « À partir de là, la communauté scientifique peut se concentrer sur la conception et la réalisation d'études pour tester les effets sur la santé de ces produits. »

Les enquêtes indiquent que les consommateurs recherchent de plus en plus des preuves que les produits sur le marché offrent les bénéfices qu'ils prétendent offrir. Sanders a dit: « Nous nous attendons à ce que les données scientifiques sur les bienfaits pour la santé des synbiotiques augmentent au fil du temps, parallèlement à une augmentation de la sensibilisation générale aux synbiotiques. »

Lire le communiqué de l’Académie nationale de médecine : Masquez-vous, masquez-vous, masquez-vous

Un cas d’endocardite infectieuse liée à la consommation de probiotiques, selon un avis de l'Anses

Annonce : S’agissant de l’information à propos des rappels de produits alimentaires, pour le moment, il ne faut pas faire confiance à nos autorités sanitaires (Ministère de l’agriculture et DGCCRF). Ces deux entités ont fait et font toujours preuve d’une incroyable légèreté et d’un manque d’informations fiables vis-à-vis des consommateurs avec comme corollaire une absence de transparence en matière de sécurité des aliments.

Dans un précédent article du blog, il était question Des probiotiques associés à un risque accru d’infection à Clostridioides difficile dans une étude menée à l'hôpital de New York.

Voici maintenant que l’Anses publie un avis relatif à un cas d’endocardite infectieuse liée à la consommation de probiotiques.

Dans le cadre de son dispositif de nutrivigilance créé en 2009, l’Anses a reçu un signalement d’effet indésirable sévère (sévérité de niveau 3 avec menace du pronostic vital)* susceptible d’être lié à la consommation de deux compléments alimentaires : Imgalt^® commercialisé par la société Jaldes et Ergyphilus Plus^® commercialisé par la société Nutergia. Ce cas, enregistré dans la base de données de nutrivigilance sous le numéro 2019-075, a été jugé d’imputabilité très vraisemblable. 

Etant donné la sévérité de l’effet indésirable rapporté (endocardite infectieuse), l’Anses a estimé nécessaire de porter ce cas à la connaissance du public et des professionnels de santé, dans un but d’amélioration de la sécurité sanitaire du consommateur. 

Dans sa conclusion, l’Anses rapporte

L’Agence a reçu un signalement d’endocardite présentant une sévérité de niveau 3 avec menace du pronostic vital et impliquant la consommation chronique, par une femme dénutrie, atteinte d’une valvulopathie et d’un trouble fonctionnel de l’intestin, de deux compléments alimentaires contenant des probiotiques. L’imputabilité de ces compléments alimentaires dans la survenue de l’effet indésirable est jugée très vraisemblable. D’autres signalements d’endocardite impliquant la consommation de probiotiques contenant des Lactobacilles (sous forme de compléments alimentaires ou de produits laitiers) sont décrits dans la littérature. Ces cas d’endocardite surviennent chez des personnes présentant un ou plusieurs facteurs de risques tels que la présence chez le patient d’une valvulopathie, d’une immunosuppression ou la réalisation d’un acte dentaire. 

Pour les cas d’endocardite, ou d’autres complications infectieuses, pour lesquels une consommation de probiotiques est mise en évidence, l’Agence recommande qu’une caractérisation moléculaire poussée des souches suspectées d’être responsables de l’infection soit effectuée afin de la comparer avec celles présentes dans les probiotiques consommés et de déterminer la source de l’infection. 

De manière générale, l’Agence conseille aux consommateurs : 

- de signaler à un professionnel de santé tout effet indésirable survenant suite à la consommation d’un complément alimentaire ;

- de respecter les conditions d’emploi fixées par le fabricant ;

- d’éviter des prises multiples, prolongées ou répétées au cours de l’année de compléments alimentaires sans avoir pris conseil auprès d’un professionnel de santé (médecin, diététicien…) ;

- d’être très vigilant vis-à-vis des allégations abusives ;

- d’être très vigilant quant à l’achat de produits vendus dans les circuits non traditionnels (internet, salles de sport…) et sans conseil individualisé.

L’Agence rappelle aux professionnels de santé l’importance de leur implication en tant que déclarants pour transmettre des cas d’effets indésirables qu’ils suspecteraient d’être liés à la consommation de compléments alimentaires et les invite à les déclarer au dispositif de nutrivigilance. 

*L’échelle de sévérité de Nutrivigilance va du niveau 1 (sévérité faible) au niveau 4 (décès). 

Selon l’Anses, Les effets recevables déclarés sont majoritairement de sévérité 1 (39%) et 2 (35%) en 2016.

Complément du 9 novembre 2019. Une étude décrit des infections du sang liées aux probiotiques chez des patients en unité de soins intensifs, source CIDRAP News.

Une enquête épidémiologique et génomique menée par des scientifiques américains et israéliens a révélé des infections du sang chez des patients en unité de soins intensifs liés à une souche de probiotiques largement utilisée.

Complément du 22 novembre 2019. On lira L’efficacité des "probiotiques" remise en question.