Des probiotiques associés à un risque accru d’infection à Clostridioides difficile dans une étude menée à l'hôpital de New York

« Des probiotiques associés à un risque accru d’infection à C. difficile dans une étude menée à l'hôpital de New York », source CIDRAP News.

Les patients qui ont reçu des probiotiques en même temps que des antibiotiques étaient plus susceptibles d'avoir un incident d'infection à Clostridioides difficile (IDC) que ceux qui n'ont pas reçu de probiotiques, ont annoncé des chercheurs dans l'American Journal of Infection Control.

L’étude rétrospective a analysé une cohorte de patients de l’hôpital NYU Winthrop ayant reçu au moins une dose d’antibiotiques associés à un risque élevé d’ICD, y compris des patients prenant ou ayant commencé à utiliser des probiotiques lors de l’administration des antibiotiques.

Bien qu'il soit courant dans les hôpitaux d'administrer des probiotiques en même temps que des antibiotiques sur la base de la théorie selon laquelle ils pourraient prévenir l'ICD, il existe des preuves contradictoires que les probiotiques aient ce bénéfice. Pour déterminer si les probiotiques sont efficaces dans la prophylaxie contre l'ICD, les chercheurs ont regroupé les patients en fonction de l'utilisation de probiotiques et ont examiné le lien entre l'utilisation de probiotiques et un incident d'ICD.

Sur les 3 266 patients analysés, 167 (5,1%) ont reçu des probiotiques dans les 24 heures suivant le début du traitement par antibiotiques et 216 autres (6,6%) ont reçu des probiotiques au cours de la période de suivi de 12 semaines. Un total de 150 patients (4,6%) ont présenté une ICD dans les 12 semaines suivant le début de l’administration du traitement par antibiotiques.

Parmi les patients qui ont commencé à utiliser des probiotiques au début du traitement par des antibiotiques ou avant, 9,6% ont eu un incident d’ICD dans les 12 semaines, contre 4,2% pour les non-probiotiques au début de leur traitement par des antibiotiques (risque relatif, 2,3; intervalle de confiance à 95% [ CI], 1,4 à 3,7; P = 0,001).

Dans les variables du temps dans le modèle de Cox en tenant compte de l'initiation des probiotiques et des facteurs de confusion potentiels, une association positive entre les probiotiques et l'ICD demeurait significative (ratio de risque de 2,7; IC 95%: 1,74 à 4,08; P < 0,001).

L'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons et d'antagonistes des récepteurs H2 de l'histamine étaient également associée à un risque accru d'ICD, de même que l'administration simultanée de plusieurs antibiotiques. Le sexe et l'âge n'ont pas eu d'impact significatif sur l'incidence de l'ICD.

« Bien que notre découverte d'augmentation de l'ICD chez les patients prenant des probiotiques soit inattendue, les patients sont vulnérables à l'ICD lorsque leur flore intestinale est perturbée », écrivent les auteurs de l'étude. « Peut-être que de nouvelles perturbations avec diverses espèces bactériennes considérées comme protectrices sont tout aussi perturbantes et potentiellement dangereuses. »

Sur la base des résultats, les auteurs ne recommandent pas l’administration de probiotiques pour prévenir l’ICD.

Complément du 22 novembre 2019. On lira L’efficacité des "probiotiques" remise en question.