STEC dans une crèche de Toulours, six enfants hospitalisés, des familles portent plainte

«Bactérie E. coli dans une crèche de Toulouse: six enfants hospitalisés, des familles portent plainte», source O.-F. du 19 décembre 2023.

Une intoxication alimentaire est survenue dans à la crèche des Minimes de Toulouse (Haute-Garonne) en novembre 2023. Six enfants ont été hospitalisés mais ils se portent tous mieux aujourd’hui. Alors que l’enquête a révélé la présence de la bactérie E. coli dans des fromages au lait cru fabriqués dans le Jura, deux familles ont porté plainte vendredi 15 décembre.

Deux familles ont porté plainte après une contamination à la bactérie E. coli dans une crèche de Toulouse (Haute-Garonne) en novembre 2023. Selon France Bleu Occitanie, qui révèle l’information, les deux plaintes ont été déposées vendredi 15 décembre. D’autres familles auraient également pu lancer une procédure par la suite.

Plusieurs enfants de l’établissement, qui en accueille 54, avaient ressenti les premiers symptômes le 10 novembre. D’après l’Institut Pasteur, les symptômes provoqués par E. coli apparaissent entre trois et huit jours après l’infection. Au total, six enfants de moins de trois ans avaient dû être hospitalisés, certains dans un état grave. Ils sont tous sortis de l’hôpital depuis, indiquent nos confrères.

Des fromages retirés du marché

La crèche concernée avait été fermée une dizaine de jours par la mairie de Toulouse. Elle a rouvert après un grand nettoyage réalisé par le Centre d’appui pour la prévention des infections associées aux soins (Cpias), rappelle la radio locale.

Une enquête avait également été ouverte afin de déterminer l’origine de l’intoxication. Celle-ci a révélé que la bactérie E. coli était présente dans des fromages au lait cru, servi aux enfants. Les autorités sanitaires ont demandé le retrait du marché de morbier, de tomme ou encore de raclette fabriqués dans le Jura.

Commentaire

Depuis le début de cette affaire de la crèche de Toulouse, on a pris soin d’éviter de dire que cet E. coli était un E. coli producteur de shigatoxines (STEC). Par ailleurs, autre motus de la presse et de la ville de Toulouse, les 6 cas d’enfants ont été atteints d'un syndrome hémolytique et urémique (SHU) en raison de la présence de STEC.

Toulouse : Après l'intoxication alimentaire de six enfants dans une crèche, rappel des fromages de la société Route des Terroirs

Le blog vous avait en son temps parlé de cette affaire à Toulours, 1, 2 et 3.

Dans l’un de ces articles du 21 novembre, le blog avait suggeré E. coli producteurs de shigatoxines. Dans l’article du 23 novembre, le blog indique, «Le spectre STEC planne sur la contamination de la crêche, mais personne ne veut en parler ...».

Dans l’article du 27 novembre, il est bien question de STEC ...

On lira ussi mes commentaires dans l’article du 14 décembre, France : Cas groupés de syndrome hémolytique et urémique pédiatriques liés à des fromages à pâte pressée non cuite à base au lait cru.

Voici qu’on nous dit qu’à «Toulouse : après l'intoxication de six enfants de la crèche des Minimes, Santé publique France fait retirer les fromages de la société Route des Terroirs», source La Dépêche.fr du 14 décembre 2023.

Suite à l'intoxication, le 10 novembre, de six enfants âgés de 1 à 3 ans à la crèche des Minimes, Santé publique France (en fait, il s’agit du ministère de la Santé -aa) fait retirer les fromages de la société Route des Terroirs. Ils avaient été hospitalisés après une contamination à la bactérie Escherichia coli.

«L’état de santé actuel de ces enfants ne suscite plus d’inquiétudes», a indiqué, mercredi 13 décembre, le gouvernement et Santé publique France qui ont demandé le retrait des fromages de la société Route des Terroirs. «Ce retrait, initié depuis le 8 décembre 2023 (en fait dès le 6 décembre selon RappelConso -aa), fait suite à des investigations menées autour de cas groupés de syndrome hémolytique et urémique (SHU) pédiatriques, précise Santé publique France. En novembre 2023, 6 cas de syndrome hémolytique et urémique (SHU) dus à la bactérie E.Coli producteur de shigatoxine (STEC) ont été identifiés dans une crèche de Toulouse".

Des repas différents pour les enfants

Le 10 novembre, c'est l’Agence régionale de santé qui a informé la mairie de Toulouse de l’hospitalisation des enfants de la crèche des Minimes contaminés à l’E. coli. Au départ, les prélèvements alimentaires se sont révélés négatifs. Les repas étant différents car servis à des enfants d’âges différents, cette piste n’était pas forcément privilégiée par la ville. La crèche a dû fermer ses portes durant une dizaine de jours.

«D'autres sources de contamination ne sont pas exclues»

Mais Santé publique France et ses partenaires ont poussé plus loin, étant donné que la bactérie fait l’objet d’une surveillance nationale. «En lien avec le centre national de référence des Escherichia coli (Institut Pasteur et hôpital Robert Debré de Paris) et la Direction générale de l'alimentation, en coordination avec la Direction générale de la Santé, nous avons immédiatement lancé les investigations sur les cas de SHU afin d’identifier une éventuelle source de contamination commune et mettre en place les mesures de gestion appropriées. Ces investigations ont conduit à identifier des éléments épidémiologiques, microbiologiques et de traçabilité convergents, faisant le lien entre au moins une partie de ces cas de SHU et des fromages Morbier produits par la société Route des Terroirs, sans pour autant pouvoir à ce stade exclure d’autres sources de contamination.»

Le producteur retire ses fromages

C'est peut-être le cas à Toulouse où «tous les enfants n'ont pas fait le même repas, les investigations continuent» concernant les enfants de la crèche des Minimes, confie-t-on au Capitole. Le gouvernement précise que : «Le producteur de ces fromages en lien avec les autorités sanitaires a décidé et procédé au retrait et au rappel de certains de ses fromages au lait cru : morbier, tomme et raclette, distribués sur l’ensemble du territoire national et fabriqués jusqu’au 11 octobre». Il est demandé aux personnes qui détiendraient ces produits de ne pas les consommer.

Du côté de la mairie, autre son de cloche, la bactérie E. coli n'aurait pas été identifiée. «Des analyses avaient été menées sur des plats témoins, conservés 7 jours, de ce que les enfants et les bébés avaient mangé. Leur résultat excluait la présence de la bactérie E. coli. Les analyses remontaient sur l’alimentation servie depuis le 2 novembre. Le fromage incriminé avait été servi 17 jours avant leur hospitalisation et seuls les repas de deux enfants sur les 6 hospitalisés proposait ce fromage. Par ailleurs le travail continue en lien avec l’ARS pour comprendre ce qui s’est passé.»

Toulouse : Ce n'était pas un E. coli inoffensif mais un STEC à la crèche

Toulouse : E. coli STEC à la crèche ! Enfin, un communiqué de l’ARS Occitanie qui parle bien de E. coli producteurs de shigatoxines ou STEC ...

Point de situation suite à une infection à la crèche des Minimes (Toulouse), source communiqué du 23 novembre 2023 de l’ARS Occitanie.

Suite à des diarrhées importantes, 6 jeunes enfants fréquentant la crèche des Minimes à Toulouse, ont du être hospitalisés au CHU de Toulouse. A ce jour, 2 d’entre eux restent hospitalisés. Leur état clinique s’améliore progressivement, mais les équipes médicales restent vigilantes.

L’information des familles a été accompagnée de recommandations médicales afin de surveiller l'apparition de symptômes et de consulter rapidement dans ce cas. La crèche a été fermée quelques jours, avant de réouvrir ce matin.

Des coprocultures effectuées chez des enfants ont mis en évidence une infection à Escherichia coli, bactérie qui peut être productrice de shiga-toxines. Cette infection peut mener à de rares complications graves, qui touchent principalement les jeunes enfants. Des prélèvements sur les surfaces utilisées ont également été réalisés au sein de cet établissement et des analyses des repas ont été effectuées.

Un nettoyage approfondi des locaux a été réalisé. Les protocoles de nettoyage de l’établissement ont été renforcés avec l'appui et l’intervention du Centre d'appui pour la prévention des infections associées aux soins (CPIAS).

Le retour dans l'établissement des enfants et agents reste conditionné à un résultat négatif de dépistage d’E. coli producteurs de shigatoxines, afin d’éviter un nouveau foyer de contamination.

A ce stade, les équipes de l’ARS, appuyées par celles de Santé publique France, poursuivent leurs investigations en collaboration avec les services de l’Etat (DDPP) et de la Mairie de Toulouse, pour déterminer l’origine de cette contamination.

Commentaire

Il faut souhaiter que ces enfanst s'en sortent le plus rapidement possible.

Toulouse : Contamination de la crêche par E. coli, trois enfants encore hospitalisés

Il s’agit d’une suite du précédent article du blog. «Toulouse. Bactérie E. coli à la crèche : trois enfants encore hospitalisés», source actu du 22 novembre 2023.

Alors que six enfants ont été hospitalisés après avoir été contaminés à la bactérie E. coli, dans une crèche municipale de la Ville rose, et que trois d’entre eux le sont toujours ce mercredi 22 novembre 2023, l’opposition accuse la majorité de manque de «transparence» dans ce dossier.

«Des économies budgétaires sont-elles réalisées au détriment de la sécurité des enfants ?», interrogent ainsi les élus du groupe écologiste au conseil municipal de Toulouse, quand la majorité déplore une «polémique politicienne, sur le dos de la santé des plus petits».

Six enfants hospitalisés au départ, trois à ce jour

Au lendemain de l’annonce d’une contamination à la bactérie E. coli à la crèche des Minimes, l’ARS annonce ce mercredi 22 novembre 2023 que parmi six enfants hospitalisés à l’Hôpital Purpan, trois le restent à ce jour.

D’après nos informations, une petite dizaine d’enfants de cette crèche, qui en accueille au total 57, aurait au total été contaminée par ladite bactérie, à divers degrés.

«Suite à des diarrhées importantes, six jeunes enfants fréquentant la crèche des Minimes à Toulouse, ont dû être hospitalisés au CHU de Toulouse. À ce jour, trois d’entre eux restent hospitalisés. Leur état clinique s’améliore progressivement, mais les équipes médicales restent vigilantes», selon l'ARS Occitanie.

L’ARS fait également état d’une «évolution favorable» de la situation d’un de ces trois enfants, dont «la sortie d’hospitalisation prévue en fin de semaine». Retranchées derrière le secret médical, les autorités - municipales et sanitaires - n’en disent pas davantage sur l’état de santé des autres enfants concernés. Au grand dam de l’opposition, qui a interpellé mardi lesdites autorités.

Comment la bactérie est-elle entrée à la crèche ?

Après avoir «immédiatement informé toutes les familles de la situation», la mairie avait pris la décision de fermer la crèche du lundi 13 au mardi 21 novembre inclus, «le temps nécessaire pour faire des analyses, en lien avec l’ARS et le laboratoire départemental».

Commentaire

Mauvaise com de la Ville et de l’ARS et après on tente de rattraper les chose comme on peut.

Il faut souhaiter un prompt rétablissement à ces trois petits. Le spectre STEC planne sur la contamination de la crêche, mais personne ne veut en parler ...

Toulouse : Plusieurs enfants hospitalisés dans une crèche après une contamination à E. coli

Source France 3 régions du 21 novembre 2023. La mairie de Toulouse a fermé une crèche suite à la découverte de plusieurs cas d'enfants atteints par la bactérie E. coli. Si les nouvelles des enfants se veulent rassurantes, l'origine de la contamination reste inconnue.

Que s'est-il passé à la crèche des Minimes de Toulouse ? C'est sur cette question que planchent les experts de l'ARS Occitanie après la découverte de plusieurs enfants atteints par la bactérie Escherichia coli.

Les premiers symptômes se sont déclarés, vendredi 10 novembre 2023, chez plusieurs enfants. Rapidement prévenus, les services de la mairie de Toulouse et du CCAS décident la fermeture de la crèche et alertent les parents des 54 enfants accueillis dans l'établissement.

Réanimation

«Nous avons mis en place un dispositif d'astreinte dès le week-end afin d'informer en temps réel les familles ainsi que le personnel de la crèche», explique Laurence Katzenmayer, adjointe en charge de la petite enfance et des crèches à la mairie de Toulouse.

La crainte est alors réelle de devoir affronter une contamination massive parmi ce public d'enfants vulnérables. D'autant plus que cette crèche s'intègre dans un projet intergénérationnel avec un EHPAD voisin au cours duquel seniors et enfants sont quasi quotidiennement en contact.

Dans les heures qui suivent, certains enfants malades voient leur état s'aggraver et sont hospitalisés, certains au service de réanimation de Purpan, selon une source proche des faits. Ils y resteront plusieurs jours avant d'être remis sur pieds. Aucun autre cas de contamination n'est alors à déplorer.

Origine de la contamination encore inconnue

Pendant ce temps, des équipes spécialisées procèdent à des prélèvements dans la crèche avant de les mettre en culture. «Une fois les prélèvements effectués, nous avons procédé à un nettoyage de fond et rigoureux», précise l'élue.

À l'heure de la publication de cet article, les investigations se poursuivent afin de trouver l'origine de la contamination. Seule certitude, la bactérie ne vient pas de l'alimentation. Les enfants touchés n'avaient en effet pas mangé les mêmes choses et les analyses sont restées vierges.

La crèche devrait rouvrir ces portes ce mercredi. «Aucun dysfonctionnement n'a été relevé», déclare Laurence Katzenmayer avant de poursuivre : «nous avons également procédé au dépistage de tous les enfants et de leurs familles ainsi que du personnel de l'établissement. Tout le monde est négatif, ce qui nous a conduits à prendre la décision de réouverture.»

Un soulagement pour le personnel, selon l'élue, qui souligne l'investissement des équipes d'accueil de la petite enfance et l'état de choc dans lequel cette contamination les a plongés. Un accompagnement psychologique a d'ailleurs été mis en place afin d'aider ces agents à traverser ces moments.

Commentaire

On ne connaît pas avec avec précision le nombre d’enfants touchés, étonnant, non ?

Escherichia coli signifie-t-il ici Escherichia coli producteurs de shigatoxines ? Personne n’en parle …

Pas d’information sur le site de l’ARS Occitanie.

Le fait que l’on ne trouve rien dans les aliments ne signifie pas qu’il n’y pas de E. coli dans l’environnement.

Des enfants tombent malades dans une crèche du Grand Lyon. Il paraît que c'était une bactérie virale et pas une intoxication alimentaire !

«Dans une crèche, deux enfants intoxiqués par la bacterie E-Coli», source Le Progrès du 27 septembre.

Deux enfants pris en charge à la crèche Bib et Bul, à Craponne, ont été victimes d'une intoxication alimentaire. Les analyses des selles ont mis au jour la présence de la bactérie E-Coli.

Il y a une quinzaine de jours, les parents d’enfants pris en charge à la crèche Bib et Bul ont été avertis par mail d’un incident sanitaire : plusieurs enfants de la…

Le reste est réservé aux abonnés …

Actu Lyon nous informe un peu plus, «Grand Lyon. Des enfants tombent malades à la crèche : c'était une bactérie virale».

Des enfants sont tombés malades dans une crèche de Craponne dans la métropole de Lyon. Des analyses montrent qu'il s'agissait de la bactérie E-coli.

Un premier enfant puis un deuxième : dans la crèche Bib et Bul, à Craponne (Rhône), dans la métropole de Lyon, deux enfants âgés de 10 à 12 mois sont tombés malades il y a quinze jours.

Vomissements et selles liquides

Selon des parents, les symptômes avaient tout de la gastro notamment avec des diarrhées violentes. Ce sont les parents qui ont été alertés par un mail faisant état d’enfants présentant des symptômes avec des vomissements intensifs et des selles liquides.

«Il y a quinze jours des enfants ont déclaré ces symptômes, le médecin a donc diagnostiqué une gastro», explique Angélique Sage, directrice Région Rhône-Alpes du réseau Léa & Léo Groupe, qui exploite la crèche pour la commune.

«Un premier enfant a été touché puis un autre 48 heures après avec des symptômes qui ne s’arrangeaient pas».

La bactérie E-coli

Des analyses de selles sont donc décidées et les résultats sont sans appel : il s’agit de la bactérie E-coli, qui est virale, et qui réside dans le tube digestif. La contamination survient majoritairement lors de la consommation d’aliments contaminés, selon l’institut Pasteur et la transmission peut se faire entre humains notamment dans des lieux fermés (famille, crèches, écoles…).

«Il ne s’agit pas d’une intoxication alimentaire puisque tous les enfants qui mangent la même chose ne sont pas tombés malades», explique Angélique Sage, qui pense que la contamination est venue de l’extérieur sans pour autant savoir comment.

«Cette bactérie est assez répandue dans les crèches. Il y a eu des analyses demandées et un protocole mis en place notamment le renforcement de l’hygiène sur les places de change et un lavage des mains plus fréquent des enfants», explique la direction.

«On a été prévenus après la guerre»

Une maman consultée par actu Lyon ce mercredi assure qu’elle a reçu le mail hier « portant sur ces cas et le protocole mis en place».

«On a été prévenus après la guerre, c’est vrai que j’aurai aimé être informée avant. Mon enfant n’est pas dans la section concernée mais on sait qu’ils sont en contact. Mon fils parle un peu et donc il m’avait en effet évoqué que les auxiliaires mettaient des gants pour la change ce qui n’est pas le cas habituellement», assure-t-elle.

Commentaire

Comment se fait-il que l’ARS ne s’est pas saisie de cette affaire, plus de deux cas, n'est-ce pas une TIAC ?

On détecte la présence de E. coli, et on nous dit, « Il ne s’agit pas d’une intoxication alimentaire puisque tous les enfants qui mangent la même chose ne sont pas tombés malades.» C’est assez extraordinaire !

Ce qui est assez curieux c’est que lien de l’Institut Pasteur indiqué ci-dessus renvoie au lien vers les Escherichia coli entérohémorragiques (ECEH). Les ECEH, des bactéries banales ?

Le recours au terme ‘viral’ souligne qu’on veut voir des 'gastro' partout et non pas une intoxication alimentaire.

Sans doute, une formation à l'hygiène et à la sécurité des aliments serait utile ...

L’important n’est-il pas que ces enfants soient rétablis, mais ça, on ne le sait pas ...

NB : La photo est une illustration.

Un rapport de l'ECDC reconnaît le rôle du public dans la réponse aux éclosions d’intoxication alimentaire

Annonce : S’agissant de l’information à propos des rappels de produits alimentaires, pour le moment, il ne faut pas faire confiance à nos autorités sanitaires (Ministère de l’agriculture et DGCCRF). Ces deux entités ont fait et font toujours preuve d’une incroyable légèreté et d’un manque d’informations fiables vis-à-vis des consommateurs avec comme corollaire une absence de transparence en matière de sécurité des aliments.

« Un rapport de l'ECDC reconnaît le rôle du public dans la réponse aux éclosions d’intoxication alimentaire », source Food Safety News.

Un projet du Centre européen de prévention et de contrôle des maladies a reconnu le rôle important de la communauté dans la préparation et la réponse aux urgences de santé publique.

Le rapport présente les résultats d'une étude de cas sur des éclosions à E. coli producteurs de shigatoxines (STEC) dans des structures de garde d'enfants en Irlande.

Il a révélé que les communautés touchées sont essentielles dans les urgences de santé publique, les préoccupations et les expériences du public étant un élément important de la réponse.

Cela fait partie d'un projet plus large de l’ECDC visant à étudier les synergies entre les communautés affectées par les menaces pour la santé publique et les institutions mandatées pour s'y préparer et y répondre. L'objectif est de collecter des preuves et de partager les bonnes pratiques en matière de collaboration intersectorielle et de préparation communautaire aux urgences sanitaires, en observant ce qui a fonctionné dans différents contextes.

Situation liée aux STEC

Dans l'UE, 6 647 cas de STEC ont été signalés en 2017, dont 37% ont été hospitalisés en raison d’un syndrome hémolytique et urémique (SHU), un type d'insuffisance rénale. Vingt des patients sont décédés. La même année, l'Irlande avait le taux de notification à STEC confirmé le plus élevé de l'UE. L'incidence a considérablement augmenté ces dernières années, avec 839 cas signalés en 2016.

Il y a eu un grand nombre d'infections à STEC durant l'été 2018, avec 91 patients liés à une éventuelle épidémie d'origine alimentaire. Le Health Protection Surveillance Centre (HPSC) est l'agence irlandaise pour la surveillance des maladies transmissibles et fait partie du Health Service Executive (HSE).

L'équipe s'est rendue en Irlande pendant une semaine fin novembre 2018. Des entretiens téléphoniques ont eu lieu la semaine suivante. Des informations ont été recherchées sur l'engagement communautaire lors des éclosions à STEC en général, mais également lors d'une éclosion spécifique dans une garderie ou une crèche, plus tôt en 2018. La source de l'infection n'a jamais été identifiée avec moins de 10 enfants malades et personne n'a développé de SHU.

Les sources de données comprenaient un examen des documents; des entretiens avec des experts techniques et des membres de la communauté affectés par les STEC; discussions de groupe avec des experts techniques et des représentants de la communauté et une cartographie des parties prenantes.

La cartographie des parties prenantes a indiqué que les parties institutionnelles dominent la réponse, la communauté ayant un rôle beaucoup plus petit à jouer que les autorités.

Droit à une compensation

Un ensemble de bonnes pratiques suggérées pour promouvoir l'engagement communautaire lors des épidémies de STEC a été identifié et inclut des connaissances sur la prévention et le contrôle des STEC devant être améliorées, pour la communauté au sens large, les agents de santé, les propriétaires et le personnel des crèches ainsi que les défis rencontrés par les parents d'enfants avec une infection à STEC prolongée.

Les fournitures essentielles, telles que les pots d'échantillons, n'étaient pas toujours disponibles au moment et à l'endroit nécessaires. Des difficultés ont également été notées avec des retards perçus dans la réception des résultats de laboratoire.

La fermeture d'une crèche, également appelée garderie d’enfants, en raison d'une éclosion à STEC est une pratique courante, mais peut avoir des conséquences financières pour la crèche et les parents, qui doivent parfois s'absenter du travail pour s'occuper de leurs enfants jusqu'à sa réouverture. Des appels ont été lancés en faveur d'une certaine forme de compensation de la part des autorités. La crèche a également perdu des revenus après la fermeture forcée et les frais occasionnés par le nettoyage en profondeur des locaux.

Lors de l'épidémie de 2018, le risque relativement faible de conséquences graves pour la santé de leur enfant était dépassé dans l'esprit des parents par le risque modéré à élevé de porter un lourd coup au budget familial. Une récente éclosion à STEC dans une crèche à proximité a fourni une opportunité de soutien par des pairs pendant la principale période d'incertitude au début de l'épidémie pour le propriétaire de la crèche.

Early Childhood Ireland travaille avec la Food Safety Authority of Ireland sur un programme d'hygiène des mains pour permettre aux jeunes enfants de savoir comment et quand se laver les mains.

Implication de la communauté

L'équipe de l’ECDC a entendu des répondants au niveau national et régional parler de cas où les parents étaient publiquement critiqués et honteux pour leurs enfants infectés par des STEC, et où les propriétaires étaient hostiles envers les responsables de la santé publique, entravant activement les activités de contrôle des infections. Il y a également eu des cas où les propriétaires de crèche faisaient obstruction et modifiaient les informations produites par les autorités pour les parents, les rendant incorrectes ou trompeuses.

Certains parents ne pouvaient ou ne voulaient pas s'assurer que leurs enfants - infectés ou non - étaient tenus à l'écart des autres, afin qu'ils puissent continuer à travailler. Ils se fournissaient une couverture informelle les uns aux autres sur une base rotative, de sorte qu'un parent s'occupait d'un petit groupe d'enfants un jour et un autre le lendemain. Les membres du personnel ont déclaré que les enfants qui avaient été testés positifs et négatifs ont continué à jouer et à partager de s aliments ensemble à la maison et sur les terrains de jeux pendant la fermeture de la garderie.

Des membres de la communauté souhaitent que leur voix soit entendue dans le processus de préparation et de riposte aux éclosions et veulent être considérés par les autorités comme de véritables partenaires, mais un sentiment de déconnexion a été signalé par certains dans la communauté.

Les autorités irlandaises étaient très expérimentées dans le traitement des STEC, mais le sentiment des répondants de la communauté était que ce n'était généralement pas une maladie bien connue ou comprise. L'un des défis est la compréhension par les parents de la nécessité de maintenir des mesures strictes de contrôle des STEC, si les enfants sont exclus d'une crèche parce qu'ils sont infectés, même s'ils continuent d’aller bien et de se sentir bien.

Après l'éclosion, les autorités régionales de santé publique ont organisé une formation pour le personnel de la crèche touchée et leur ont remis du matériel sur la lutte contre les infections.

Lors d’une revue de plusieurs rapports d'éclosions à STEC, la nature et l'étendue des activités d'engagement communautaire menées par les infirmières chargées de la protection de la santé dans les crèches touchées n'ont pas été très étudiées. Il n'est pas non plus fait mention d'une formation post-éclosion qui aurait pu être dispensée au personnel.

Éclosion à Salmonella Saintpaul dans un établissement de garde d'enfants en Ecosse: Influence de la sous-déclaration parentale

Contexte

Les épidémies à Salmonella dans les structures d'accueil pour enfants sont relativement rares, la plupart du temps consécutives à des produits alimentaires contaminés ou à de mauvaises pratiques de contrôle des infections.

Nous rapportons une éclosion à Salmonella Saintpaul dans un établissement préscolaire à Ayrshire, en Écosse, présentant des caractéristiques cliniques et épidémiologiques atypiques.

Méthodes

À la suite de la notification des deux premiers cas, l’équipe multidisciplinaire de gestion des incidents a lancé une procédure de recherche active renforcée ainsi que deux inspections environnementales du site, comprenant des zones de préparation des aliments.

Le département de la santé publique a mené des entretiens avec les parents et le personnel portant sur l'assiduité, la symptomatologie et les facteurs de risque de tous les cas probables et confirmés.

Des analyses microbiologiques des échantillons de selles et du réservoir d'eau de l'installation ont été effectués. Le séquençage du génome complet (WGS) a été réalisé sur des échantillons de selles positifs au laboratoire national de référence. Les mesures de maîtrise de l'infection ont été introduites de manière itérative en raison de la progression atypique de l'épidémie.

Résultats

Il y a eu 15 cas confirmés et 3 enfants admis à l'hôpital pendant l'éclosion. Cependant, 35,7% des cas ont signalé des symptômes extrêmement bénins. Le taux d'attaque était de 15,2% et l'âge des enfants affectés variait de 18 à 58 mois (moyenne de 35 mois).

Tous les cas étaient du même type de séquence par MLST50.

Une investigation épidémiologique a fortement suggéré une propagation de personne à personne au sein de l'établissement. Les pratiques existantes de contrôle des infections étaient de haut niveau, mais l’introduction de mesures de contrôle supplémentaires fondées sur des preuves n’a pas permis d’arrêter la transmission.

Le personnel de l'établissement a fait part de ses préoccupations concernant le manque de divulgation par les parents de symptômes gastro-intestinaux, en particulier s'ils étaient légers, avec 50,0% des cas ayant présenté une symptomatologie par rapport à un avis de santé publique. Une fermeture volontaire de l'installation pendant deux semaines a été mise en place pour arrêter la transmission, à la suite de quoi aucun nouveau cas n'a été signalé. Les résultats du WGS n'ont été disponibles qu'après la décision de fermer l'installation.

Conclusion

Il s'agit du premier cas signalé d'une éclosion à Salmonella Saintpaul dans une structure d'accueil pour enfants ou dans laquelle une transmission de personne à personne est rapportée. Les cliniciens doivent prendre en compte l’influence de la sous-déclaration des parentaux sur les éclosions gastro-intestinales en milieu de garde d’enfants, en particulier lorsque la gravité perçue est faible et que les pressions financières ou sociales pour aller au travail peuvent réduire la conformité.

Le WGS ne peut pas encore remplacer les techniques microbiologiques conventionnelles lors d'épidémies courtes et localisées en raison des retards dans la réception des résultats.

Référence

Rachel M. Thomson, Hazel J. Henderson & Alison Smith-Palmer. An outbreak of Salmonella Saintpaul in a Scottish childcare facility: the influence of parental under-reporting. BMC Infectious Diseases volume 19, 847 (2019) https://doi.org/10.1186/s12879-019-4516-z