Un rapport de l'ECDC reconnaît le rôle du public dans la réponse aux éclosions d’intoxication alimentaire

Annonce : S’agissant de l’information à propos des rappels de produits alimentaires, pour le moment, il ne faut pas faire confiance à nos autorités sanitaires (Ministère de l’agriculture et DGCCRF). Ces deux entités ont fait et font toujours preuve d’une incroyable légèreté et d’un manque d’informations fiables vis-à-vis des consommateurs avec comme corollaire une absence de transparence en matière de sécurité des aliments.

« Un rapport de l'ECDC reconnaît le rôle du public dans la réponse aux éclosions d’intoxication alimentaire », source Food Safety News.

Un projet du Centre européen de prévention et de contrôle des maladies a reconnu le rôle important de la communauté dans la préparation et la réponse aux urgences de santé publique.

Le rapport présente les résultats d'une étude de cas sur des éclosions à E. coli producteurs de shigatoxines (STEC) dans des structures de garde d'enfants en Irlande.

Il a révélé que les communautés touchées sont essentielles dans les urgences de santé publique, les préoccupations et les expériences du public étant un élément important de la réponse.

Cela fait partie d'un projet plus large de l’ECDC visant à étudier les synergies entre les communautés affectées par les menaces pour la santé publique et les institutions mandatées pour s'y préparer et y répondre. L'objectif est de collecter des preuves et de partager les bonnes pratiques en matière de collaboration intersectorielle et de préparation communautaire aux urgences sanitaires, en observant ce qui a fonctionné dans différents contextes.

Situation liée aux STEC

Dans l'UE, 6 647 cas de STEC ont été signalés en 2017, dont 37% ont été hospitalisés en raison d’un syndrome hémolytique et urémique (SHU), un type d'insuffisance rénale. Vingt des patients sont décédés. La même année, l'Irlande avait le taux de notification à STEC confirmé le plus élevé de l'UE. L'incidence a considérablement augmenté ces dernières années, avec 839 cas signalés en 2016.

Il y a eu un grand nombre d'infections à STEC durant l'été 2018, avec 91 patients liés à une éventuelle épidémie d'origine alimentaire. Le Health Protection Surveillance Centre (HPSC) est l'agence irlandaise pour la surveillance des maladies transmissibles et fait partie du Health Service Executive (HSE).

L'équipe s'est rendue en Irlande pendant une semaine fin novembre 2018. Des entretiens téléphoniques ont eu lieu la semaine suivante. Des informations ont été recherchées sur l'engagement communautaire lors des éclosions à STEC en général, mais également lors d'une éclosion spécifique dans une garderie ou une crèche, plus tôt en 2018. La source de l'infection n'a jamais été identifiée avec moins de 10 enfants malades et personne n'a développé de SHU.

Les sources de données comprenaient un examen des documents; des entretiens avec des experts techniques et des membres de la communauté affectés par les STEC; discussions de groupe avec des experts techniques et des représentants de la communauté et une cartographie des parties prenantes.

La cartographie des parties prenantes a indiqué que les parties institutionnelles dominent la réponse, la communauté ayant un rôle beaucoup plus petit à jouer que les autorités.

Droit à une compensation

Un ensemble de bonnes pratiques suggérées pour promouvoir l'engagement communautaire lors des épidémies de STEC a été identifié et inclut des connaissances sur la prévention et le contrôle des STEC devant être améliorées, pour la communauté au sens large, les agents de santé, les propriétaires et le personnel des crèches ainsi que les défis rencontrés par les parents d'enfants avec une infection à STEC prolongée.

Les fournitures essentielles, telles que les pots d'échantillons, n'étaient pas toujours disponibles au moment et à l'endroit nécessaires. Des difficultés ont également été notées avec des retards perçus dans la réception des résultats de laboratoire.

La fermeture d'une crèche, également appelée garderie d’enfants, en raison d'une éclosion à STEC est une pratique courante, mais peut avoir des conséquences financières pour la crèche et les parents, qui doivent parfois s'absenter du travail pour s'occuper de leurs enfants jusqu'à sa réouverture. Des appels ont été lancés en faveur d'une certaine forme de compensation de la part des autorités. La crèche a également perdu des revenus après la fermeture forcée et les frais occasionnés par le nettoyage en profondeur des locaux.

Lors de l'épidémie de 2018, le risque relativement faible de conséquences graves pour la santé de leur enfant était dépassé dans l'esprit des parents par le risque modéré à élevé de porter un lourd coup au budget familial. Une récente éclosion à STEC dans une crèche à proximité a fourni une opportunité de soutien par des pairs pendant la principale période d'incertitude au début de l'épidémie pour le propriétaire de la crèche.

Early Childhood Ireland travaille avec la Food Safety Authority of Ireland sur un programme d'hygiène des mains pour permettre aux jeunes enfants de savoir comment et quand se laver les mains.

Implication de la communauté

L'équipe de l’ECDC a entendu des répondants au niveau national et régional parler de cas où les parents étaient publiquement critiqués et honteux pour leurs enfants infectés par des STEC, et où les propriétaires étaient hostiles envers les responsables de la santé publique, entravant activement les activités de contrôle des infections. Il y a également eu des cas où les propriétaires de crèche faisaient obstruction et modifiaient les informations produites par les autorités pour les parents, les rendant incorrectes ou trompeuses.

Certains parents ne pouvaient ou ne voulaient pas s'assurer que leurs enfants - infectés ou non - étaient tenus à l'écart des autres, afin qu'ils puissent continuer à travailler. Ils se fournissaient une couverture informelle les uns aux autres sur une base rotative, de sorte qu'un parent s'occupait d'un petit groupe d'enfants un jour et un autre le lendemain. Les membres du personnel ont déclaré que les enfants qui avaient été testés positifs et négatifs ont continué à jouer et à partager de s aliments ensemble à la maison et sur les terrains de jeux pendant la fermeture de la garderie.

Des membres de la communauté souhaitent que leur voix soit entendue dans le processus de préparation et de riposte aux éclosions et veulent être considérés par les autorités comme de véritables partenaires, mais un sentiment de déconnexion a été signalé par certains dans la communauté.

Les autorités irlandaises étaient très expérimentées dans le traitement des STEC, mais le sentiment des répondants de la communauté était que ce n'était généralement pas une maladie bien connue ou comprise. L'un des défis est la compréhension par les parents de la nécessité de maintenir des mesures strictes de contrôle des STEC, si les enfants sont exclus d'une crèche parce qu'ils sont infectés, même s'ils continuent d’aller bien et de se sentir bien.

Après l'éclosion, les autorités régionales de santé publique ont organisé une formation pour le personnel de la crèche touchée et leur ont remis du matériel sur la lutte contre les infections.

Lors d’une revue de plusieurs rapports d'éclosions à STEC, la nature et l'étendue des activités d'engagement communautaire menées par les infirmières chargées de la protection de la santé dans les crèches touchées n'ont pas été très étudiées. Il n'est pas non plus fait mention d'une formation post-éclosion qui aurait pu être dispensée au personnel.