Etats-Unis : Aucune preuve que l'eau de Javel ait été consommée pour guérir de la COVID-19 pendant la pandémie, selon une étude

«Aucune preuve que l'eau de Javel ait été consommée pour guérir de la COVID-19 pendant la pandémie, selon une étude», source article de Stéphanie Soucheray paru dans CIDRAP News.

Un nouvel article dissipe les récits selon lesquels les Américains ont bu de l'eau de Javel pour guérir ou prévenir le COVID-19, une pratique contre laquelle même les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont mis en garde pendant les premiers mois de la pandémie. L’article a été publié dans PLOS One.

n juin 2020, le CDC a partagé les résultats d'une enquête en ligne qui a montré que 39% des Américains se livraient à au moins une pratique de nettoyage non recommandée par le CDC depuis avril 2020, avec 4% des répondants disant qu'ils buvaient ou se gargarisaient de l'eau de Javel diluée pour éviter la COVID-19. Ces réponses, associées à une augmentation des rapports d'appels au centre antipoison du CDC, ont créé un récit selon lequel la consommation d'eau de Javel se produisait parmi les Américains inquiets.

Les auteurs de l'étude ont interrogé 600 répondants au cours de l'été 2020 et ont appliqué plusieurs analyses qui traitent de multiples caractéristiques connues du biais problématique des répondants. L'enquête qui a suivi a révélé que les «répondants problématiques» représentaient 23,3% à 33,0% des répondants à l'enquête du CDC.

«Dans deux études portant sur près de 1 300 répondants, nous avons reproduit les conclusions du CDC montrant qu'environ 4% des répondants ont déclaré avoir adopté chacun des trois comportements hautement dangereux : boire ou se gargariser avec du nettoyant ménager, de l'eau savonneuse et de l'eau de Javel diluée», ont dit les auteurs. «Cependant, nous avons également observé que 3 à 7% des personnes interrogées ont déclaré n'avoir jamais utilisé Internet lors de l'enquête en ligne et avoir eu une crise cardiaque mortelle.»

Les chercheurs doivent vérifier rigoureusement les répondants problématiques, en particulier lorsque l'enquête vise à mesurer des événements rares.

Après avoir retiré les réponses à l'enquête de tous les participants qui ont fourni des réponses inattentives, consentantes et négligentes, il n'y avait aucune preuve que quelqu'un ait bu des produits de nettoyage pendant les premiers mois de la pandémie.

«Les répondants problématiques aux enquêtes posent un défi fondamental à toute recherche par sondage et menacent la validité de la politique de santé publique», ont conclu les auteurs. «Pour réduire ces menaces, les chercheurs doivent vérifier rigoureusement les répondants problématiques, en particulier lorsque l'enquête vise à mesurer des événements rares.»

Une nouvelle puce avec un capteur fait progresser le diagnostic rapide et rentable des maladies

Un schéma résumé montrant la configuration de base de la chambre de réaction LAMP et du capteur comprenant un film nanopore contenant des produits LAMP immobilisés (Texas A&M AgriLife Illustration).

«Une nouvelle puce avec un capteur fait progresser le diagnostic rapide et rentable des maladies», source AgriLife Today.

Une puce avec un capteur intégré détecte l'agent pathogène de la maladie du mildiou, ainsi que de nombreuses autres.

Des scientifiques et collaborateurs de Texas A&M AgriLife Research de l'Iowa State University ont mis au point une puce avec un capteur capable de détecter de nombreux agents pathogènes avec une sensibilité 10 fois supérieure aux méthodes actuellement disponibles.

La puce élimine également le besoin de réactifs colorants chimiques généralement utilisés dans le processus de diagnostic. La nouvelle technologie est prometteuse pour des capacités rapides de diagnostic et peu coûteuses au point de service des plantes, des aliments, des animaux et des humains, y compris la détection des pathogènes d'origine alimentaire, de la grippe aviaire et de la COVID-19.

Les résultats du nouveau capteur sont disponibles en 30 minutes environ.

Dans leur étude, publiée dans ASC Sensors, les scientifiques ont utilisé le nouveau capteur pour détecter Phytophthora infestans. L'agent pathogène qui provoque le mildiou dévastateur à l'échelle mondiale, une menace particulière pour les cultures de pommes de terre et de tomates.

L’étude a été codirigée par Jinping Zhao, chercheur en postdoc à AgriLife Research à Dallas, et Subin Mao, candidat en génie électrique et informatique à l'Iowa State University. Les auteurs correspondants étaient les collaborateurs Junqi Song, professeur et responsable de la recherche sur l'immunité des plantes chez AgriLife Research à Dallas, et Long Que, professeur de génie électrique à l'Iowa State University. Des subventions de démarrage de chaque université ont financé la recherche.

«Cette recherche fait progresser les technologies qui sont apparues comme l'une de nos plus grandes opportunités pour améliorer l'agriculture, la sécurité des aliments et la santé humaine », a dit Song. «Notre publication représente une étape vers la réalisation de ces puissants outils contre les maladies.»

S'appuyer sur les technologies existantes

Le nouveau capteur améliore une technique connue sous le nom d'amplification isotherme médiée par les boucles, ou LAMP (loop-mediated isothermal amplification), qui est largement utilisée pour détecter les pathogènes en amplifiant leur ADN.

La détection des produits LAMP amplifiés à partir de matrices, telles que l'ADN de pathogènes, nécessite souvent que les produits soient «marqués» à l'aide de colorants fluorescents, un processus coûteux avec une faible sensibilité. Le nouveau capteur diagnostique les pathogènes sans ces réactifs et avec une sensibilité élevée. Il élimine également un long processus de purification de l'ADN qui crée des défis pour l'utilisation au point d’utilisation.

La nouvelle puce consiste en un capteur nanopore à couche mince à l'intérieur d'une chambre de réaction spéciale. Les amorces sont spécialement conçues pour être immobilisées sur le nanofilm, provoquant la liaison des produits LAMP amplifiés au capteur, qui produit des signaux qui peuvent être mesurés directement et facilement avec un spectromètre portable.

Et après

La puce LAMP offre une nouvelle plate-forme portable pour détecter les pathogènes à l'aide de capteurs sans marquage avec une ultrasensibilité. L'équipe de recherche va désormais travailler pour améliorer encore la sensibilité à un niveau sous-attomolaire (1 attomaire : 10^-18 moles par litre) ou même inférieur.

L'équipe vise à compenser les défis actuels de détection et de distinction des espèces et des souches de pathogènes présentant des similitudes de séquence élevée. Ils travailleront également à améliorer la spécificité des détections et à établir une détection quantitative en intégrant l'intelligence artificielle et les technologies d'édition de gènes CRISPR.

Leur objectif est de parvenir à un produit viable pour une large adoption dans les applications de santé végétale, animale et humaine au point d’utilisation.

Quel est le problème rencontré avec la CMI ou Concentration Minimale Inhibitrice d'un antibiotique ?

Le site Internet de bioMérieux répond à la question, Quelle est l’utilité de la CMI ?

La CMI constitue un élément essentiel de la relation entre un antibiotique et des micro-organismes. Elle se définit comme la plus petite concentration d’un antibiotique permettant d’inhiber une bactérie / un champignon et permet de mesurer la sensibilité de l’agent pathogène à un antibiotique. Les CMI sont utilisées pour mesurer la sensibilité d’un agent pathogène à un éventuel traitement antibiotique in vitro

1. Une CMI faible indique une plus grande sensibilité à l’antibiotique
2. Une CMI élevée indique une sensibilité plus faible et un risque de résistance vis-à-vis de l’antibiotique

L’antibiogramme et la mesure de la CMI ont pour but de prévoir la probabilité de succès ou d’échec du traitement prescrit.

Cela étant la question qui est posée dans une étude résumée ci-après est «Quel est le problème avec la CMI ou concentration minimale inhibitrice ?

Une étude dans Microbiology Spectrum, «What’s the Matter with MICs: Bacterial Nutrition, Limiting Resources, and Antibiotic Pharmacodynamics» (Quel est le problème avec les CMI : nutrition bactérienne, ressources limitées et pharmacodynamie des antibiotiques), montre que les CMI sont une mesure incomplète de la façon dont une infection interagira avec un antibiotique. Comprendre les critiques de la CMI est l'une des nombreuses étapes nécessaires pour améliorer le traitement des maladies infectieuses.

Résumé

La CMI d'un antibiotique nécessaire pour prévenir la réplication est utilisée à la fois comme mesure de la sensibilité rt/ou de résistance des bactéries à un antibiotique et comme paramètre pharmacodynamique unique pour la conception rationnelle des systèmes de traitement par des antibiotiques. Les CMI sont estimées expérimentalement in vitro dans des conditions optimales pour l'action de l'antibiotique. Cependant, les bactéries se développent rarement dans ces conditions optimales. À l'aide d'un modèle mathématique de la pharmacodynamique des antibiotiques, nous faisons des prédictions sur la dépendance nutritionnelle de la croissance bactérienne en présence d'antibiotiques. Nous testons ces prédictions avec des expériences dans un bouillon et un milieu minimal limité en glucose avec Escherichia coli et huit antibiotiques différents. Nos expériences remettent en question la suffisance de l'utilisation des CMI et des fonctions pharmacodynamiques simples comme mesures de la pharmacodynamique des antibiotiques dans les conditions nutritionnelles des tissus infectés.

Dans une mesure qui varie selon les antibiotiques : (i) les CMI estimées obtenues en milieu riche sont supérieures à celles estimées en milieu minimal ; (ii) l'exposition à ces antibiotiques augmente le temps avant le début de la croissance logarithmique, leur décalage ; et (iii) la densité en phase stationnaire des populations de E. coli diminue avec des concentrations d'antibiotiques inférieures aux CMI plus élevées.

Nous postulons un mécanisme pour tenir compte de la relation entre les sub-CMI des antibiotiques et ces paramètres de croissance. Cette étude se limite à une seule souche bactérienne et à deux types de milieux de culture aux teneurs nutritives différentes. Ces limites mises à part, les résultats de notre étude remettent clairement en question l'utilisation de la CMI comme paramètre pharmacodynamique unique pour développer des protocoles à visée thérapeutique.

Importance

Pour les études sur les antibiotiques et leur fonctionnement, la mesure de l'efficacité des médicaments la plus souvent utilisée est la CMI. La CMI est la concentration minimale inhibitrice d'un antibiotique nécessaire pour inhiber la croissance bactérienne. Ce paramètre est essentiel à la conception et à la mise en œuvre de l'antibiothérapie. Nous apportons la preuve que l'utilisation de la CMI comme seule mesure de l'efficacité d’un antibiotique ignore des aspects importants de la dynamique de croissance bactérienne.

Jusqu'à présent, il n'y avait pas de lien entre les bactéries, les conditions dans lesquelles elles se développent et la CMI.

Plus important encore, peu d'études ont pris en compte les sub-CMI des antibiotiques, malgré leur importance clinique.

Ici, nous explorons ces concentrations en profondeur et nous démontrons que la CMI est une mesure incomplète de la façon dont une infection interagira avec un antibiotique spécifique. Comprendre les critiques de la MIC est la première des nombreuses étapes nécessaires pour améliorer le traitement des maladies infectieuses.

Le port du masque en questions

Rappelez-vous ce que nos gouvernants nous disaient sur le port du masque, il y a encore peu de temps, c'est un brin polémique mais tellement vrai ...

🔴🦠 Français, le 10 avril prochain n’oubliez pas, n’oubliez jamais qu’Emmanuel Macron c’était ça ⤵️#SortezLeSortantpic.twitter.com/vhqY9C08Q7

— ☨🇫🇷 Charles Prats APM ⚖️ (@CharlesPrats) February 6, 2022

Depuis, beaucoup de choses ont évolué comme nous le rapporte l'Anses, qui a été au départ un peu amnésique sur cette question ... 

😷 Depuis deux ans, le port du masque s’est imposé dans nos vies.

Céline Dubois, coordinatrice scientifique dans notre unité substances chimiques, fait le point sur l’innocuité des différents types de masques dans @FR_Conversation .https://t.co/PxaBUYoFgn#COVID19

— Anses (@Anses_fr) February 2, 2022

Aux lecteurs du blog

Comme le montre cette notice de la BNF, le blog Albert Amgar a été indexé sur le site de la revue PROCESS Alimentaire. 10 052 articles initialement publiés par mes soins de 2009 à 2017 sur le blog de la revue sont aujourd’hui inacessibles. Disons le franchement, la revue ne veut pas payer 500 euros pour remettre le site à flots, alors qu’elle a bénéficié de la manne de la publicité faite lors de la diffusion de ces articles.

Les incitations financières réduisent l'utilisation des antibiotiques mais pas la résistance, selon une étude

«Les incitations financières réduisent l'utilisation des antibiotiques mais pas la résistance, selon une étude», source article de Chris Dall dans CIDRAP News.

Un programme britannique offrant des incitations financières pour réduire l'utilisation d'antibiotiques en soins primaires s'est avéré avoir un impact positif sur la prescription mais moins d'effet sur les taux de résistance aux antibiotiques, selon une étude publiée cette semaine dans The Lancet Infectious Diseases.

L'étude, menée par des chercheurs de l'Imperial College de Londres, du National Health Service (NHS) d'Angleterre et de Public Health England (PHE), a évalué l'impact de la prime de qualité, un programme qui offre chaque année des récompenses liées aux performances aux Clinical Commissioning Groups (CCGs) pour l'amélioration de la qualité des services de santé. Tous les hôpitaux et cabinets de soins primaires en Angleterre appartiennent aux GCCs, qui sont responsables de la qualité des soins de santé dans chaque région du pays.

Après que le Quality Premium ait ajouté sa récompense de gestion des antimicrobiens en 2015, les chercheurs ont découvert que l'utilisation d'antibiotiques en ambulatoire avait diminué, mais que l'impact à long terme sur la résistance aux antibiotiques était négligeable. La résistance a diminué légèrement après la mise en œuvre; cependant, il est resté globalement sur une trajectoire ascendante.

«Cette étude suggère que la réduction de la prescription pourrait être insuffisante en tant que stratégie autonome pour réduire la résistance aux antimicrobiens dans le cadre des soins primaires, bien qu'elle soit efficace pour réduire les tendances de la résistance», ont écrit les auteurs de l'étude.

Tendances inchangées de la résistance sur le long terme

Les chercheurs ont évalué l'intervention en effectuant une analyse des séries chronologiques à l'aide de données longitudinales sur les données de prescription de cinq antibiotiques couramment utilisés pour les infections communautaires (co-amoxiclav, lévofloxacine, ciprofloxacine, moxifloxacine et oflofloxacine) et la résistance aux infections du sang humain (bactériémie) causées par Escherichia coli. L'étude a porté sur 6 882 cabinets de médecins généralistes (MGs) de 2013 à 2018, soit 27 mois avant la mise en œuvre du programme et 45 mois après. Il a également utilisé les données de sensibilité aux antimicrobiens recueillies par PHE.

L'analyse a révélé que le taux de prescription des cinq antibiotiques à large spectre augmentait de 0,2% par mois avant le début de l'intervention Quality Premium (rapport de taux d'incidence [IRR], 1,002; intervalle de confiance à 95% [IC], 1 000 à 1,004). Après la mise en œuvre, cependant, une réduction immédiate a été observée (IRR, 0,867; IC à 95%, 0,837 à 0,897), qui s'est maintenue jusqu'à la fin de la période d'étude.

L'effet global a été une diminution de 57% de la prescription totale d'antibiotiques par rapport à ce que le taux aurait été sans le programme. La baisse a été principalement due à la réduction des prescriptions de co-amoxiclav, l'antibiotique le plus couramment prescrit dans les cabinets de médecins généralistes.

En ce qui concerne les bactéries E. coli, les taux de résistance à au moins un antibiotique ont augmenté de 0,1% par mois avant l'intervention (IRR, 1,001; IC à 95%, 0,999 à 1,003) mais ont immédiatement diminué après sa mise en œuvre (IRR, 0,947; IC à 95%, 0,918 à 0,977): une réduction de 12,03% par rapport aux taux de résistance sans intervention.

Cependant, une analyse ajustée tenant compte de la prescription d'antibiotiques, de l'âge, des comorbidités, de l'indice de privation et de la région géographique a trouvé peu d'effet sur la résistance totale aux antibiotiques à large spectre (IRR, 0,996; IC à 95%, 0,987 à 1,005). Et à long terme, il y a eu une augmentation soutenue du nombre d'isolats de E coli résistants à au moins un des antibiotiques testés (IRR, 1,002; IC à 95%, 1 000 à 1 003).

«Le schéma global était celui d'une réduction plutôt que d'une inversion des taux auparavant croissants d'isolats de E coli résistants aux antibiotiques, l'augmentation pré-intervention des taux de résistance aux antibiotiques persistant à long terme», ont écrit les auteurs.

Un effort multisectoriel peut être nécessaire

Les auteurs notent que bien que de nombreuses études sur les interventions de gestion des antibiotiques se concentrent sur les changements dans le taux de prescription d'antibiotiques, l'étude de l'effet de telles interventions sur les taux de résistance est importante pour quantifier l'impact de la réduction des prescriptions sur les tendances de résistance.

«Pour faire progresser la compréhension de l'effet des interventions de gestion des antimicrobiens sur la résistance aux antibiotiques et des implications qui en résultent pour les politiques et la pratique, l'évaluation des données de prescription d'antimicrobiens et de résistance aux antibiotiques est nécessaire», ont-ils écrit.

Ils suggèrent que, comme certaines recherches l'ont indiqué, il peut falloir plusieurs années pour qu'une diminution de la prescription d'antibiotiques réduise la résistance correspondante. Mais ils soutiennent également que la résistance peut continuer à augmenter, malgré une utilisation réduite des antibiotiques, car les bactéries accumulent des mutations de résistance et acquièrent des gènes de résistance d'autres espèces bactériennes. De plus, l'utilisation d'antibiotiques chez les animaux producteurs d'aliments peut favoriser l'émergence de gènes de résistance qui peuvent être transmis à l'homme par la chaîne alimentaire.

Dans un commentaire qui accompagne l'étude, des cliniciens américains du National Institutes of Health Clinical Center disent que malgré les résultats sur la résistance, le succès de Quality Premium ne doit pas être négligé et que les réductions dans la consommation des antibiotiques et le coût peuvent être des mesures plus appropriées pour les mesures de gestion des antibiotiques en ambulatoire. Ils suggèrent que des programmes d'incitation financière similaires, bien qu'ils ne soient pas réalisables dans tous les pays, pourraient faire partie d'un effort multisectoriel plus large pour lutter contre la résistance.

«Une approche dite d'une seule santé ou one-health qui intègre la médecine humaine et vétérinaire et d'autres secteurs, un leadership national et une coordination internationale est désormais une nécessité bien reconnue pour lutter contre la résistance», ont-ils écrit. «Peut-être qu'encourager les organisations de pratique de soins de santé qui atteignent des objectifs prédéfinis de réduction de l'utilisation d'antibiotiques pourrait représenter une composante de programmes d'action nationaux complets dans les pays qui peuvent se permettre d'offrir de telles incitations.»

Avis aux lecteurs du blog

L’ancien site Internet du blog qui était hébergé par la revue PROCESS Alimentaire est de nouveau opérationnel avec ce lien https://amgar.blog.processalimentaire.com/

Les programmes de gestion de l’utilisation des antibiotiques ne sont pas mis en œuvre de manière optimale dans les unités de soins intensifs françaises

« Les programmes de gestion de l’utilisation des antibiotiques ne sont pas mis en œuvre de manière optimale dans les unités de soins intensifs françaises. Des efforts d'amélioration et un suivi régulier du niveau de mise en œuvre sont nécessaires. » telles sont les conclusions tirées d’une étude française. 

Un sondage national a révélé que des éléments de programmes du programme de gestion de l’utilisation des antibiotiques avaient été mis en œuvre dans la plupart des unités de soins intensifs (USI) françaises, mais à des degrés divers, ont rapporté des chercheurs français dans le Journal of Antimicrobial Chemotherapy.

Le sondage en ligne a été envoyé aux spécialistes français des unités de soins intensifs en janvier 2018, et 113 sur 206 (55%) ont répondu. L'accès à l'épidémiologie locale concernant la résistance bactérienne a été rapporté dans 84% des unités de soins intensifs, mais l'accès systématique aux recommandations en matière de lignes directrices de la prescription d'antibiotiques et aux données de consommation d'antibiotiques - deux éléments essentiels des programmes de gestion de l’utilisation des antibiotiques - n'ont été rapportés que dans respectivement, 54% et 65% des unités de soins intensifs. En outre, seuls 46% ont indiqué limiter la durée du traitement antibiotique.

Parmi les autres résultats notables, 94% des unités de soins intensifs ont déclaré un responsable du programme de gestion de l’utilisation des antibiotiques, 62% et 59% des unités de soins intensifs ont signalé la disponibilité de techniques de biologie moléculaire et de spectrométrie de masse pour l'identification rapide des bactéries, et 46% ont signalé une surveillance thérapeutique des antibiotiques bêta-lactames. Seulement 43% des répondants connaissaient l'expression gestion de l’utilisation des antimicrobiens et/ou des antibiotiques.

Les auteurs de l’étude indiquent que les résultats suggèrent que les mesures de gestion de l’utilisation des antibiotiques mises en œuvre au niveau des hôpitaux ne sont pas nécessairement appliquées dans tous les départements et qu’il pourrait être nécessaire de surveiller les principaux éléments des programmes de gestion de l’utilisation des antibiotiques en particulier dans les départements clés tels que les unités de soins intensifs.

Source CIDRAP News.