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Clostridium perfringens, source CDC |
Les
chercheurs ont détaillé la première éclosion à
Clostridium
perfringens
signalée en Angleterre associée à des poireaux dans des restes
d’une
sauce au fromage réchauffée.
En
décembre 2018, les autorités de la santé publique ont été
alertées de 34 cas de diarrhée avec des
crampes
abdominales de convives qui prenaient leur
repas de Noël dans un restaurant de Bridgnorth, dans les West
Midlands.
Huit
personnes ont signalé une maladie à la Food Standards Agency ou au
Shropshire Council au nom de leur groupe après s'être senties
malades après avoir mangé au restaurant. Deux échantillons fécaux
étaient positifs pour Clostridium perfringens, l'un
confirmant le gène entérotoxinogène.
Selon
l'étude publiée dans la revue Epidemiology
and Infection, des improvisations dans la cuisine pour faire
face à l'augmentation du débit des clients à Noël, telles que
l'utilisation des restes, la cuisson pendant la nuit et des facteurs
tels que le manque de protocoles de préparation des aliments pour le
personnel peuvent avoir contribué à l'épidémie.
Après
la suppression des poireaux dans la sauce au fromage du menu et les
modifications apportées à la préparation des aliments et à
la maîtrise
de la température en
cuisine et des
zones de service, aucun autre cas n'a été signalé.
Troisième
fois chanceux
L'investigation
sur l'épidémie avait une hypothèse principale, norovirus, en
raison du
fait qu'un
membre du personnel était
soupçonné
de gastro-entérite, d'un début rapide de maladie et de mauvaises
pratiques alimentaires vu lors de la première visite sur place. Cela
signifiait qu'il avait été décidé de ne pas procéder à
l'échantillonnage des aliments. La deuxième hypothèse soupçonnait
Clostridium
perfringens
mais a concentré les études environnementales sur la préparation
de la viande et de la sauce.
Les
chercheurs ont recommandé de garder l'esprit ouvert lors des
investigations
initiales et de toujours effectuer des prélèvements
alimentaires et environnementaux à la première occasion en cas de
suspicions d'épidémies liées aux aliments.
Les
praticiens de l'hygiène du milieu du Shropshire Council ont visité
le site à quatre reprises au cours de l'investigation.
Huit échantillons d'aliments ont été prélevés, mais aucun
pendant la période d'exposition.
La
dinde cuite, le bœuf et le porc et le chou-fleur et les poireaux
dans la sauce au fromage et la sauce ont été testés négatifs pour
les pathogènes. Les dénombrements d'organismes indicateurs sur le
chou-fleur ont montré un dénombrement de colonies aérobies
insatisfaisants
de plus de 105
unités formant colonie par gramme, conformément aux directives des
aliments
prêt à
consommer.
Les
investigations
environnementales ont identifié une contamination croisée probable
entre les aliments crus et cuits et la réutilisation des restes de
sauce au fromage pour le service du lendemain. Les méthodes de
préparation des poireaux dans la sauce au fromage comprenaient la
réutilisation de restes de sauce combinée au refroidissement
ambiant ; réchauffage au
micro-ondes
et températures de maintien au chaud inadéquates. La préparation
du chou-fleur différait donc ce plat avec la sauce était maintenu
sous contrôle de température.
La
première visite a mis en évidence des lacunes dans l'hygiène
alimentaire standard et le contrôle de la température pendant la
cuisson, la conservation à
chaud et le service. Un membre du personnel du bar travaillait alors
qu'il était symptomatique et une personne aurait été malade sur
les lieux la veille de la première exposition signalée. L'histoire
de l'hygiène alimentaire du restaurant a toujours maintenu une note
de 5 sur 5 au cours des sept dernières années.
Lien
avec
les poireaux
dans
la
sauce au fromage
Sur
les 102 convives déclarés qui avaient mangé au restaurant, 44
n'avaient aucun symptôme tandis que 58 étaient malades. Au total,
43 personnes ont répondu au questionnaire. Trois ne répondaient pas
aux définitions de cas, car ils n’ont
pas
mangé
au
restaurant et ont été retirés de l'analyse.
Sur
les restants, 28 étaient des cas et 12 étaient des témoins. L'âge
médian des répondants était de 65 ans avec une fourchette de 5 à
86 ans. Soixante-trois pour cent des cas étaient des femmes.
Un
groupe de cinq convives a mangé au service de table préparé
pendant la journée ; les 97 autres ont mangé au déjeuner préparé
pendant la nuit. Le Shropshire Council a été informé de quatre
autres cas parmi le personnel du restaurant, mais ils ont été
exclus car les expositions alimentaires ou les dates d'exposition
n'ont pas pu être établies.
Sur
les 28 cas, 27 ont souffert de diarrhée et de douleurs abdominales
et quatre ont signalé des vomissements. Une personne a dû être
hospitalisée. La période d'incubation médiane était de 17 heures
avec une plage de moins d'une heure à trois jours. La moitié des
cas ont signalé des symptômes d'une durée inférieure à 24 heures
et 79% des symptômes ont duré 48 heures ou moins.
Quatre
expositions alimentaires ont été intéressantes à partir d'une
analyse, les poireaux dans la sauce au fromage, la purée de daim, la
farce et le chou-fleur. Les chances de tomber malade étaient 50 fois
plus élevées chez ceux qui mangeaient des poireaux en sauce au
fromage que chez ceux qui n'en consommaient pas.
Les
chercheurs ont déclaré que l'épidémie rappelait aux entreprises
de veiller à ce que la formation du personnel soit mise à jour
lorsque des aliments sont ajoutés ou modifiés dans le menu, en
particulier lorsque les processus de cuisson changent. Lorsqu'elles
utilisent des systèmes d'enregistrement de température numériques,
les entreprises doivent s'assurer que plusieurs utilisateurs formés
ont accès et que tous les paramètres définissables par
l'utilisateur sont correctement configurés pour les points critiques
pour la maîtrise (CCP)
de
la température et les limites correctives.