Les données 2017 de l'ECDC révèlent que une tendance à l'augmentation des cas de listériose

L'ECDC informe sur la listériose avec le rapport épidémiologique annuel 2017. Ce rapport est basé sur les données de 2017 extraites du Système européen de surveillance (TESSy) le 11 décembre 2018.

Pour 2017, 30 pays ont signalé 2 502 cas confirmés de listériose dans l'UE/EEE. Le taux de notification normalisé selon l'âge de l'UE/EEE était de 0,42 cas pour 100 000 habitants. Le taux le plus élevé a été détecté chez les personnes de plus de 64 ans (1,7 cas pour 100 000 habitants). Le nombre annuel de cas de listériose dans l'UE/EEE montre une tendance à la hausse.

Pour 2017, 30 États membres de l'UE/EEE ont communiqué des données sur la listériose. Les données belges avaient une couverture nationale de 80% et les données espagnoles n'avaient pas de couverture nationale. Treize des 30 États membres ont utilisé la définition de cas de l'UE de 2012, dix ont utilisé celle de 2008, cinq ont utilisé une autre définition de cas et deux n'ont pas précisé quelle définition de cas a été utilisée. La majorité des États membres (26 sur 30) ont effectué une surveillance passive. Dans 21 pays, des cas ont été rapportés par les laboratoires et les médecins et/ou les hôpitaux. Vingt-neuf des 30 États membres ont signalé des données basées sur des cas.

Pour 2017, 2 502 cas confirmés de listériose ont été signalés par 30 pays de l'UE/EEE, avec un taux de notification de 0,42 pour 100 000 habitants. L'Allemagne et la France avaient le plus grand nombre de cas confirmés, correspondant à 44% de tous les cas signalés dans l'UE/EEE. Les taux de notification les plus élevés ont été observés en Islande et en Finlande.

Les cas de listériose dans les pays ayant déclaré de manière cohérente de 2013 à 2017 montrent une tendance à la hausse pendant cette période

Parmi les cas de listériose confirmés dont le sexe était connu (N = 2 493), 55,2% concernaient des hommes et 44,8% des femmes, correspondant à un rapport hommes/femmes de 1,2:1. Le groupe d'âge le plus touché était celui des plus de 64 ans (1 667 cas; 67,1%, taux de notification: 1,7 pour 100 000 habitants).

La listériose est une maladie relativement rare mais provoque généralement une proportion élevée de cas graves et de décès parmi les populations sensibles: personnes âgées et immunodéprimées ainsi que femmes enceintes et nourrissons. La notification des cas de listériose chez l'homme est donc obligatoire dans la grande majorité des États membres de l'UE/EEE.

La surveillance UE/EEE de la listériose se concentre sur les formes sévères et invasives de la maladie. Les cas de listériose confirmés signalés de 2013 à 2017 dans l'UE/EEE montrent une tendance à la hausse statistiquement significative au cours de cette période.

Cinq États membres ont signalé des tendances à la hausse significatives (Allemagne, Italie, Pays-Bas, Pologne et Espagne) durant cette période. Aucun des États membres n'a observé de tendance à la baisse significative entre 2013 et 2017. L'augmentation au niveau de l'UE/EEE est probablement due en partie à l'augmentation absolue de la taille de la population des personnes âgées sensibles.

En 2017, un total de dix foyers de cas à L. monocytogenes ont été signalés à l'Agence européenne de sécurité des aliments (EFSA), comprenant un total de 39 cas. Quatre de ces foyers ont été signalés comme des foyers à preuves solides par l'Autriche (2), le Danemark (1) et la Suède (1). Les catégories d'aliments concernées étaient 'fromages', 'poissons et produits à base de poisson', 'viande et produits à base de viande' et 'légumes et jus de fruits et autres produits dérivés'. En outre, le Danemark a signalé trois flambées à preuves faibles et l'Allemagne, l'Irlande et l'Italie en ont signalé une chacune.

On lira aussi sur Food Safety News, L'augmentation de Listeria en Europe est préoccupante, selon l'ECDC.

A propos des bactéries résistantes aux antibiotiques présentes dans les végétaux et les salades, selon un avis du BfR

« Bactéries résistantes: Lavez soigneusement les végétaux et la laitue non cuits et préparez-les vous-même », source avis du BfR n°013/2019 du 12 avril 2019.

Les salades, les herbes fraîches et les germées de soja prédécoupés pour la consommation et conditionnés dans un sachet en plastique peuvent contenir des bactéries dangereuses pour la santé.

Malgré des mesures préventives prises depuis la culture jusqu'au point de vente, des agents pathogènes ou des bactéries résistantes aux antibiotiques sont encore détectés dans les aliments frais. Bien que cela se produise moins souvent que dans la viande, par exemple, les bactéries présentes dans la laitue et les herbes fraîches ne sont pas inactivées par la friture ou la cuisson si ces produits sont consommés crus.

L’Institut fédéral allemand pour l’évaluation des risques (BfR) a évalué les derniers résultats de la recherche et de la surveillance des aliments sur le transfert de la résistance aux antibiotiques par la consommation de produits frais à base de végétaux.

L'évaluation porte sur une étude menée par le Julius Kühn Institute (JKI), qui a déjà été publiée dans un communiqué de presse conjoint de la JKI et du BfR du 8 novembre 2018, Resistant bacteria: can raw vegetables and salad pose a health risk?

L'accent a été mis sur la bactérie Escherichia coli (E. coli), principalement des bactéries intestinales largement répandues qui ont également été détectées dans plusieurs salades crues, roquette et coriandre fraîche en distribution.

Les essais ont montré que certaines bactéries E. coli sont insensibles à plusieurs antibiotiques, tels que les tétracyclines, les pénicillines et les céphalosporines. Une fois ingérées avec de la salade non cuite, les bactéries de ce type fondamentalement inoffensives peuvent transmettre leurs propriétés de résistance dans l'intestin humain à d'autres bactéries pathogènes qui peuvent également exister dans cette région.

Comme les caractéristiques de résistance reposent souvent sur des éléments génétiques mobiles, elles peuvent être propagées entre E. coli et d'autres espèces bactériennes. Le degré de colonisation permanente d'une personne par E. coli résistant après avoir consommé des légumes crus ne peut pas être estimé. Il faut cependant supposer qu'un traitement antibiotique au moment de l'ingestion de la bactérie dans la salade pourrait faciliter ce processus. Les bactéries résistantes ingérées peuvent également expliquer pourquoi le traitement aux antibiotiques n’a aucun effet sur une infection ultérieure.

Le BfR recommande aux consommateurs de bien laver les légumes crus, tels que les laitues et les herbes fraîches, avec de l'eau potable avant de les consommer, afin de réduire les risques d'ingestion d'agents pathogènes ou de bactéries résistantes aux antimicrobiens.

Malgré la réfrigération, certaines bactéries peuvent continuer à se propager dans le milieu humide des emballages de salade prêts à consommer, riches en nutriments, ce qui entraîne un risque de maladie légèrement accru mais toujours faible pour des groupes de population particulièrement sensibles.

Les femmes enceintes et les personnes dont le système immunitaire est affaibli par l'âge, une maladie antérieure ou une consommation de drogue devraient par conséquent éviter de manger des salades prédécoupées et conditionnées, comme mesure de précaution, afin de se protéger des infections d'origine alimentaire, et préparer des salades à base d'ingrédients frais et soigneusement lavés par elles-mêmes peu de temps avant de les manger.

Aucun agent pathogène ou bactérie résistant aux antimicrobiens pouvant exister sur les aliments à base de végétaux ne peut être éliminé de manière fiable par lavage. Il est donc nécessaire, dans certains cas rares, que les personnes particulièrement immunodéprimées chauffent suffisamment les légumes et les herbes fraîches (jusqu'à une température centrale de 70°C pendant au moins deux minutes) avant de les consommer en accord avec les instructions de leur médecin.

L'éclosion à Listeria liée à des sandwichs s'étend en Angleterre avec deux nouveaux décès

Dans un récent article je vous avais faire part de cette éclosion de listériose en Angleterre liée à des sandwichs ici.

« L'éclosion à Listeria compte deux décès supplémentaires », source article de Joe Whitworth paru le 15 juin 2019 dans Food Safety News.

Deux autres personnes sont décédées en Angleterre dans le cadre d'une éclosion à Listeria liée à la consommation de sandwichs préparés, ce qui porte à cinq le nombre total de décès.

L’analyse du séquençage du génome entier réalisée par Public Health England (PHE) a permis d’identifier trois autres cas d'infection, ce qui porte à neuf le nombre total de cas d’infections. Tous les cas présentaient des problèmes de santé ou appartenaient à des groupes vulnérables dans des établissements de santé.

PHE a analysé des cas liés à Listeria connus au cours des deux derniers mois afin de déterminer s'ils étaient liés à l'éclosion. Les chiffres de PHE montrent sept cas lié à Listeria dans la semaine se terminant le 9 juin, six la semaine précédente et quatre la semaine précédente. Les trois semaines précédentes ont toutes signalé deux cas d'infection.

Le Dr Nick Phin de PHE, a déclaré qu'il n'y avait pas encore de patients liés à l'incident qui venaient d'autres organisations de santé.

« Des mesures rapides ont été prises pour protéger les patients et les risques pour le public sont faibles. PHE continue d'analyser tous les échantillons récents et en cours de Listeria provenant de patients hospitalisés pour comprendre si leur maladie est liée à cette éclosion. »

Tous les cas étaient des patients hospitalisés en Angleterre. Les sandwichs et les salades touchés ont été retirés des hôpitaux lorsque le lien avec les infections à Listeria a été identifié. Le poulet est l'ingrédient présumé contaminé.

On pense que des personnes ont consommé les produits concernés avant le retrait dans 43 établissements du NHS le 25 mai. On a détecté la présence de Listeria monocytogenes avec 190 unités formant colonies par gramme dans les sandwichs pré-emballés. Selon une étude publiée en 1996 par l'International Journal of Food Microbiology, la dose infectante était estimée de 10 à 100 millions ufc chez les personnes en bonne santé et à seulement 0,1 à 10 millions ufc chez les individus à risque d'infection élevé.

Contamination croisée suspectée

Le fournisseur, The Good Food Chain, a volontairement cessé sa production pendant que les enquêtes se poursuivent. La société avait été approvisionnée en viande produite par North Country Cooked Meats, qui a eu des résultats positifs pour la souche épidémique de Listeria. Cette entreprise et North Country Quality Foods, qu'ils distribuent, ont également volontairement cessé leur production.

The Good Food Chain a confirmé que son site de production situé à Stone, dans le Staffordshire, était contaminé par un ingrédient provenant d'un fournisseur de viande agréé.

« L'entreprise opère dans l'industrie alimentaire depuis près d'un quart de siècle et jouit d'une excellente réputation en matière de sécurité sanitaire et de qualité des aliments », selon un communiqué de la société.

« Son installation Stone est régulièrement auditée et a récemment renouvelé son accréditation BRC Grade A et l’agrément cinq étoiles décerné par l'Environmental Health Officer local, ainsi que l’accréditation STS. Good Food Chain analyse régulièrement ses fournisseurs, ses produits finis et son environnement en laboratoire, conformément aux directives et aux meilleures pratiques de l'industrie. »

'Une tragédie inutile'

Craig Smith, président de l'Hospital Caterers Association , s'est déclaré « profondément attristé » par l'éclosion à Listeria et a qualifié cela de « tragédie inutile ».

« Nous pensons que d'autres fournisseurs ayant acheté des produits auprès de North Country Cooked Meats ont également été touchés et que des rappels sont en cours. Nous demandons instamment aux traiteurs des hôpitaux d'identifier dans leur menu tous les produits contenant des ingrédients provenant de North Country Cooked Meats et de North Country Quality Foods afin qu'ils puissent être isolés, retirés et que de nouvelles investigations puissent être entreprises », a-t-il déclaré.

« Nous voudrions renforcer l'importance cruciale du contrôle de la température et inviter tous les traiteurs à revoir leurs processus d'audit avec effet immédiat. Nous exigeons les normes les plus élevées de nos fournisseurs et nous attendons de leur part, sans exception, de suspendre temporairement la livraison des produits jusqu’à ce qu’ils aient été complètement réévalués et identifiés comme 'non exposés' par l'analyse positive de recherche de Listeria chez North Country Cooked Meats. »

« Nos patients font partie des personnes les plus vulnérables de la société et nous devons tous faire un effort supplémentaire pour les protéger. Les défaillances des systèmes de sécurité sanitaire des aliments sont inacceptables et des mesures immédiates doivent être prises. »

L'University Caterers Organization (TUCO) a confirmé que The Good Food Chain était un fournisseur de l'accord-cadre TUCO pour les sandwichs et produits associés.

La société et ses produits ont été suspendus jusqu'à ce que des vérifications supplémentaires soient effectuées avec des auditeurs en sécurité des aliments de chez STS.

« Très peu de nos membres ont utilisé ce fournisseur particulier et nous sommes personnellement en contact avec chacune des personnes concernées afin de trouver une alternative appropriée. Depuis la découverte de l'éclosion localisée, l'équipe des achats est en contact avec les fournisseurs de tous les accors-cadre TUCO pertinents pour s'assurer que tous les produits liés à l'un ou l'autre fournisseur soient immédiatement retirés de la chaîne d'approvisionnement. »

Le professeur Jose Vazquez-Boland, président de l'Institut de recherche sur les maladies infectieuses, Médecine de l'infection - Pathogenèse microbienne à l'Université d'Edimbourg, a déclaré que des sandwichs pré-emballés avaient été incriminés dans des éclosions à Listeria dans le passé.

« En 2017, par exemple, l'un de ces épisodes dans le Yorkshire et le Humber a concerné également des sandwichs fournis aux hôpitaux. Il y a clairement un avertissement ici que les contrôles microbiologiques pour Listeria doivent être intensifiés avec des sandwichs pré-emballés », a-t-il déclaré.

« Il est clair que les épidémies de Listeria d'origine alimentaire sont causées par des lacunes dans les mesures de sécurité sanitaire des aliments et par le contrôle microbiologique des produits alimentaires tout au long de la chaîne de production et de distribution. Cependant, ces contrôles peuvent échouer ou être insuffisants et Listeria peut passer inaperçue. C'est ce qui s'est probablement passé dans ce cas. »

NB : Pour être complet, la Food Standards Agency a publie une mise à jour le 14 juin sur les cas liés à Listeria en cours d'investigation.

Complément d'information du 16 juin 2019. J'ai reçu les informations suivantes et je les publie bien volontiers,

« Selon une étude publiée en 1996 par l'International Journal of Food Microbiology, la dose infectante était estimée de 10 à 100 millions ufc chez les personnes en bonne santé et à seulement 0,1 à 10 millions ufc chez les individus à risque d'infection élevé." Votre source est un article déjà ancien, on ne raisonne plus comme ses auteurs. Voyez par exemple la rubrique « Relationsdose-effet et dose-réponse » des Fiches de dangers microbiologiques de l'Anses.

La dose infectante de n'importe quel être unicellulaire pathogène est : une cellule. Ce qui change, selon l'espèce, c'est la probabilité de maladie causée par l'ingestion d'une cellule. Les crèmes glacées contiennent très rarement des cellules de Listeria monocytogenes. Et quand elles en contiennent, elles en contiennent très peu. Pourtant, cela suffit à provoquer des listérioses. Mais comme la probabilité de maladie du fait de l'ingestion d'une cellule est très faible, le nombre de personnes infectées est très faible lui aussi (Pouillot, R., Klontz, K. C., Chen, Y., Burall, L. S., Macarisin, D., Doyle, M., ... & Van Doren, J. M. (2016). Infectious dose of Listeria monocytogenes in outbreak linked to ice cream, United States, 2015. Emerging infectious diseases, 22(12), 2113).

La probabilité de maladie du fait de l'ingestion d'une cellule de Escherichia coli O157:H7 est considérablement plus élevée : à titre d'illustration, je copie ci-dessous un tableau éclairant, extrait de Stella, Pietro, Olivier Cerf, Kostas P. Koutsoumanis, Christophe Nguyen-The, John N. Sofos, Antonio Valero, and Marcel H. Zwietering. 2013. "Ranking the microbiological safety of foods: a new tool and its application to composite products."  Trends in Food Science & Technology 33 (2):124-138. doi: 10.1016/j.tifs.2013.07.005. Regardez les colonnes intitulées Dose 1% et P1 !

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Trois décès à cause de Listeria liés à des sandwichs emballés en Angleterre. Le risque est faible mais pas chez les personnes vulnérables

« Trois décès à cause de Listeria liés à des sandwichs emballés ; le risque public est «faible », source article de Joe Whitworth paru le 8 juin 2019 dans Food Safety News.

Troispersonnes sont mortes en Angleterre de la listériose en lien avec la consommation de sandwichs préparés à l'avance.

Les cas d'infection à Listeria se sont produits chez six patients hospitalisés en Angleterre. Aucun cas n'a été signalé en Écosse ou au Pays de Galles. Les sandwichs et les salades liées aux malades ont été retirés et le fournisseur, The Good Food Chain, a volontairement cessé sa production pendant la durée de l'investigation.

Les patients sont décédés au NHS Foundation Trust de l'Université de Manchester et au NHS Foundation Trust de l'Hôpital universitaire d'Aintree à Liverpool.

Public Health England (PHE), la Food Standards Agency (FSA), la Public Health Wales (PHW), la Food Standards Scotland (FSS), la Health Protection Scotland (HPS) et certaines autorités locales enquêtent sur la source des infections à Listeria liées au sandwiches emballés.

« Avec la FSA, nos collègues des autorités locales et du National Health Service, nous avons rapidement travaillé pour déterminer la cause probable de cette éclosion et avons pris des mesures pour réduire les risques de santé de la population », a déclaré Nick Phin, directeur adjoint du National Infection Service. À PHE. « À ce jour, aucun cas associé n'a été identifié en dehors des établissements de santé et les risques pour le public sont faibles. »

Souche épidémique identifiée

La Good Food Chain a été approvisionnée avec de la viande produite par North Country Cooked Meats et les analyses ont révélé un résultat positif pour la souche épidémique de Listeria. Cette société et North Country Quality Foods, qui l'a distribuée, ont volontairement arrêté la production.

Les sandwichs et les salades touchés ne sont plus fabriqués alors que les investigations se poursuivent et les produits ont été retirés des hôpitaux lorsque le lien avec les infections à Listeria a été identifié.

Il y a en moyenne 166 cas de listériose en Angleterre et au Pays de Galles chaque année sur la base des chiffres de 2008 à 2018. Il y a eu une moyenne de 46 décès par an de 2010 à 2016.

Le Dr Colin Sullivan, responsable des opérations à la FSA, a déclaré: « Nous avons pris des mesures en collaboration avec les autorités locales afin de minimiser les risques, sur la base des preuves disponibles jusqu'à présent. La FSA poursuivra ses recherches sur la cause de l'épidémie et sur la nécessité de prendre d'autres mesures pour protéger les groupes à risque. »

Les pratiques de stockage des aliments par des personnes âgées et la croissance de Listeria monocytogenes

La listériose touche préférentiellement les sujets âgés, les femmes enceintes, les nouveau-nés, et les personnes dont le système immunitaire est altéré, en particulier les personnes atteintes de cancer, de maladies du foie, celles ayant eu une transplantation et les patients dialysés.

Par ailleurs, selon l’InVS, « En France, l’augmentation de l’incidence de la listériose concerne essentiellement les sujets âgés de plus de 70 ans, présentant des comorbidités. »

Il est donc intéressant de se pencher sur cet article qui traite de la reconstitution en laboratoire des pratiques de stockage des aliments par des personnes âgées afin de déterminer les implications potentielles pour la croissance de Listeria monocytogenes.

Résumé.

Les adultes plus âgés sont particulièrement sensibles à la listériose et nombre d'entre eux consomment fréquemment des aliments prêts-à-être consommés souvent associés à la présence de Listeria monocytogenes.

Par conséquent, un stockage sûr des aliments prêts à être consommés est essentiel pour réduire les risques de listériose.

Cette étude visait à reconstituer en laboratoire les mauvaises pratiques de stockage des aliments à la maison par des consommateurs âgés, afin d'évaluer leur impact potentiel sur L. monocytogenes. Les données observées et autodéclarées relatives aux mauvaises pratiques en matière de conservation des aliments au Canada comprenaient un stockage prolongé des aliments prêts à être consommés et/ou des températures de réfrigération supérieures aux recommandations (> 5°C).

La reconstitution a été réalisée avec du fromage à pâte molle et de la viande prête à être consommée inoculée avec L. monocytogenes, ~3,7 log UFC, conservés aux températures recommandées (2,5°C) (n = 110) ; avec une température dépassant les recommandations (7,8°C) (n = 110) et la température ambiante (19,5°C) (n = 55).

Les échantillons ont été analysés toutes les 24 heures pendant 21 jours. Les résultats ont indiqué que L. monocytogenes augmentait à toutes les températures de stockage.

Les temps moyens de génération nécessaires à une division indiquaient une croissance plus lente de L. monocytogenes à 2,5°C (94 h t-1) qu’à 7,8°C (21,5 h t-1) ou à 19,5°C (11 h t-1), ce qui suggère qu’un stockage prolongé des aliments prêts à être consommés a entraîné une augmentation des populations de L. monocytogenes (< 7,6 log UFC/g), rendant potentiellement ces aliments impropres à la consommation.

Les résultats indiquent que des pratiques de stockage contraires aux recommandations pour les consommateurs, visant à réduire le risque de maladie d'origine alimentaire, augmentent les populations de L. monocytogenes, augmentant ainsi le potentiel de maladie d'origine alimentaire.

Référence.

Laboratory Re-enactment of Storage Practices of Older Adults to Determine Potential Implications for Growth of Listeria monocytogenes

Ellen W. Evans, Elizabeth C. Redmond

Food Protection Trends, vol. 39, no. 3, pp. 225-236, May 2019

En hygiène domestique, l’Anses conseille à propos de la conservation des aliments, entre 0 et 4°C :

Consommez vos produits traiteurs, plats cuisinés, pâtisseries à base de crème ou aliments non emballés dans les 3 jours après achat. Conservez-les au frais.

NB : Le résumé à lui seul ne vaut pas la lecture de l’article dans son intégralité.