Allemagne : Listeria et les personnes fragiles

Faire attention à la DLC peut sauver des vies ! Listeria dans les aliments peut constituer un risque pour la santé des personnes âgées. Source article de BVL de 29 septembre 2023. Le BVL est l’Office fédéral de la protection des consommateurs et de la sécurité alimentaire en Allemagne.

Outre le choix des aliments, une alimentation saine pour les personnes âgées implique également la gestion correcte des risques pour la santé lors de l'achat, du stockage et de la préparation des aliments. Les personnes âgées, les femmes enceintes et celles dont le système immunitaire est affaibli courent généralement un risque d'infection à Listeria lorsqu'elles consomment des aliments crus tels que la viande de porc ou les germes. Les personnes âgées doivent porter une attention particulière aux dates de consommation et de péremption des denrées alimentaires légèrement transformés, comme le saumon fumé ou la charcuterie.

En 2022, selon le système européen d’alerte rapide, RASFF, 32 avertissements concernant Listeria dans les aliments ont été publiés en Allemagne. La viande et les produits carnés, le lait et ses produits ainsi que le poisson et les produits de poisson ont été particulièrement touchés. Cela vient des statistiques du BVL. L'autorité est le point de contact national de différents réseaux d'alerte, d'information et d'échange pour la protection de la santé des consommateurs.

Le problème avec cet agent pathogène est que Listeria peut se multiplier sur les aliments, même à la température du réfrigérateur et dans les emballages sous vide. Plus un produit est stocké au chaud, plus les agents pathogènes peuvent se développer rapidement.

Il est donc important de conserver réfrigérés les aliments sensibles comme la charcuterie, les fromages à pâte molle et les saucisses crues avant de les transporter à la maison et de toujours les conserver au réfrigérateur. Une fois la date limite de consommation ou de péremption passée, les personnes âgées ne devraient plus consommer ces aliments en raison du risque d'infection à Listeria.

Bien que les personnes en bonne santé ne remarquent généralement pas les infections à Listeria, elles peuvent provoquer des maladies graves telles qu'un empoisonnement du sang et une méningite chez les personnes âgées et celles dont le système immunitaire est affaibli. Chez les femmes enceintes, qui ne présentent souvent aucun symptôme grippal ou seulement, l’infection peut se transmettre à l’enfant à naître et entraîner des naissances prématurées ou des fausses couches.

Commentaire

Je serais tenté de dire de consommer les aliments référgérés prêts à consommer bien avant la DLC. Il faut se rappeler que les DLC les plus courtes sont les meilleures !

A propos de la consommation de réglisse par les femmes enceintes

«La consommation de réglisse par les femmes enceintes nuit-elle au développement mental et physique des enfants ?», source Communication du BfR n°10/2023 du 14 février 2023.

Dans une étude d'observation finlandaise, les enfants de mères qui avaient consommé plus de 250 g de réglisse (environ 500 mg d'acide glycyrrhizique) par semaine pendant la grossesse ont été comparés à des enfants de mères qui n'avaient pas consommé ou seulement environ 125 g de réglisse par semaine. Les résultats ont montré que les enfants du premier groupe différaient par certains paramètres de leur développement physique et mental des enfants dont les mères n'avaient pas consommé de réglisse ou avaient consommé beaucoup moins de réglisse par semaine. Les auteurs de l'étude ont interprété les différences observées comme des effets néfastes de l'exposition de l'enfant à naître (fœtus) à l'acide glycyrrhizique, un ingrédient de la réglisse. Sur la base des résultats de l'étude, ils ont recommandé que les femmes enceintes soient mises en garde contre la consommation de réglisse.

L'Institut fédéral d'évaluation des risques (BfR) a évalué l'étude réalisée par Räikkönen et al. (2009 ; 2010 ; 2017a) et, comme le Comité scientifique norvégien pour l'alimentation et l'environnement (VKM, 2018), sont arrivés à la conclusion que les données recueillies dans l'étude ne permettent pas de faire des communications fiables sur une éventuelle relation causale entre la consommation de réglisse pendant la grossesse et le développement physique et mental de la progéniture.

Il est connu que l'acide glycyrrhizique peut entraîner une modification du métabolisme minéral avec accumulation de sodium et perte de potassium lorsqu'il est consommé en grande quantité. Les conséquences sont une augmentation de la pression artérielle, une rétention d'eau dans les tissus (œdème) et une faiblesse musculaire. Étant donné que les informations destinées aux consommateurs sur l'emballage de la réglisse n'indiquent pas la teneur en acide glycyrrhizique de chaque produit, les consommateurs souffrant d'hypertension artérielle, de maladies cardiovasculaires et de diabète, ainsi que les femmes enceintes, doivent s'abstenir de consommer en permanence de grandes quantités de réglisse.

Dans ce contexte, on lira de l’Anses «Effets indésirables induits par la réglisse consommée dans le cadre alimentaire. Étude des cas enregistrés par les centres antipoison (de janvier 2012 à décembre 2021). Connaître, évaluer, protéger. Rapport d’étude de toxicovigilance Octobre 2022.

Dans la publication Vigl’Anses, voir aussi ce document de novembre 2022, Boissons, bonbons et autres aliments à base de réglisse : à consommer avec modération.

Mise à jour du 31 mars 2023

🍬 Des bonbons aux sirops, en passant par les boissons alcoolisées, la #réglisse est présente dans de nombreux aliments.

Sa consommation régulière et en grande quantité peut conduire à une intoxication grave allant jusqu’à menacer le pronostic vital. https://t.co/cXQVoQDp6p

— Anses (@Anses_fr) March 30, 2023

Etats-Unis: Risque lié à la consommation de fromages frais à pâte molle de style hispanique, même ceux fabriqués avec du lait pasteurisé

Queso fresco

Un article paru dans Morbidity and Mortality Weekly Report, une revue du CDC, a attiré mon attention, car il traite du risque lié à la consommation de fromages frais à pâte molle de style hispanique, même ceux fabriqués avec du lait pasteurisé. Il s’agit d’une épidémie dans plusieurs États des États-Unis,de cas d'infections à Listeria monocytogenes liés à du fromage frais à pâte molle de style hispanique en 2021.

Que sait-on déjà sur ce sujet ?

Les éclosions de listériose sont fréquemment associées à la consommation de fromages frais à pâte molle de style hispanique. 

Qu'apporte cet article ?

Au début de 2021, une épidémie de listériose dans plusieurs États impliquant 13 cas dans quatre États s'est produite, entraînant 12 hospitalisations et un décès. L'éclosion était liée au fromage de style hispanique dans les 19 jours suivant la détection des cas groupés. Des tests alimentaires rapides effectués par des services chargés de la réglementation en réponse à l'enquête ont permis d'identifier le fromage en cause. 

Quelles sont les implications pour la pratique de la santé publique ?

Pour prévenir de graves problèmes de santé chez les personnes à risque accru de listériose, les organismes de santé publique devraient améliorer les communications, notamment en mettant en œuvre de nouvelles méthodes de diffusion pour souligner le risque lié à la consommation de fromages frais à pâte molle de style hispanique, même ceux fabriqués avec du lait pasteurisé.

Discussion

Les patients de cette épidémie étaient plus susceptibles de consommer des fromages frais à pâte molle de style hispanique, y compris du queso fresco, par rapport aux patients atteints d'infections sporadiques à Listeria signalées dans les mêmes États des États-Unis. Dans les éclosions de listériose, un échantillonnage rapide et épidémiologique des aliments joue un rôle clé dans l'identification de la source de la maladie. Sans l'identification rapide de L. monocytogenes dans le queso fresco de l'entreprise A, l'entreprise A n'aurait pas été identifiée aussi rapidement comme source de l'éclosion. Les mesures de santé publique prises dans les 19 jours suivant l'identification du cluster, les rappels volontaires par l'entreprise A et les avis sur l’épidémie ont probablement empêché des cas ou des décès supplémentaires.

Au début de 2020, lors d'une épidémie de listériose non liée, Listeria grayi et Listeria innocua, généralement non pathogènes pour l'homme, ont été retrouvés dans les zones de transformation de l'entreprise A.

La présence d'espèces de Listeria dans un environnement de transformation indique que L. monocytogenes pourrait survivre dans ce même environnement. La FDA a envoyé une lettre d'avertissement (warning letter) à l'entreprise A en 2020 en raison de non-conformité aux réglementations actuelles sur les bonnes pratiques de fabrication et d'un manque d'analyse des dangers et de programmes de contrôle préventif.

Les fromages frais à pâte molle de style hispanique fabriqués avec du lait pasteurisé continuent de constituer un risque sérieux de listériose car les fromages peuvent être contaminés au cours du processus de production (après la pasteurisation du lait).

Une humidité élevée, une faible teneur en sel et une faible acidité favorisent la croissance de L. monocytogenes dans ces fromages pendant l'entreposage réfrigéré, augmentant ainsi le risque de maladie.

Une étude des éclosions de listériose aux États-Unis associées aux fromages à pâte molle de 1998 à 2014 a révélé que les fromages à pâte molle fabriqués avec du lait pasteurisé sont impliqués dans plus d'épidémies que les fromages à pâte molle fabriqués avec du lait non pasteurisé (lait cru -aa), ce qui pourrait être lié à une consommation plus élevée de fromages au lait pasteurisé ou aux messages de santé publique conseillant aux personnes à risque élevé de listériose de ne pas consommer de fromages fabriqués avec du lait non pasteurisé. Parmi les 17 éclosions liées aux fromages à pâte molle entre 1998 et 2014, onze étaient liées aux fromages de style hispanique, dont trois comprenaient des fromages fabriqués avec du lait non pasteurisé. Les six éclosions non liées aux fromages de style hispanique comprenaient du lait de brebis, des fromages de type du Moyen-Orient, de type d’Europe de l'Est, de style italien, à pâte persillée et à pâte molle.

Les fromages frais à pâte molle de style hispanique, en particulier ceux produits dans des installations où les conditions de transformation sont insalubres, ont fréquemment provoqué des épidémies de listériose au cours des deux dernières décennies. Des analyses alimentaires rapides effectués par des services chargés de la de réglementation en réponse à cette investigation sur l'éclosion ont permis d'identifier le fromage en cause. Les agences de santé publique devraient établir ou améliorer les communications, y compris de nouvelles méthodes de diffusion de l'information pour souligner le risque lié à la consommation de fromages frais à pâte molle de style hispanique, même ceux fabriqués avec du lait pasteurisé, aux personnes à risque plus élevé de listériose, dont les femmes enceintes et leurs nouveau-nés, les adultes âgés de ≥ 65 ans et les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Aux lecteurs du blog

Je suis en conflit depuis plusieurs années avec la revue PROCESS Alimentaire pour une triste question d’argent qui permettrait de récupérer et de diffuser correctement les 10 052 articles initialement publiés gracieusement par mes soins de 2009 à 2017 sur le blog de la revue, alors qu’elle a bénéficié de la manne de la publicité faite lors de la diffusion de ces articles. La revue PROCESS Alimentaire s’est comportée et continue de se comporter en censeur et refuse tout assouplissement pour la modique somme de 500 euros. N’ayant pas les moyens d’aller devant la justice, je leur fait ici de la publicité gratuite. Derrière cette revue, il y a des aimables censeurs, les journalistes complices de la direction !

Australie et Nouvelle-Zélande : Mise à jour ses conseils de sécurité des aliments pour les femmes enceintes

«L'Australie met à jour ses conseils de sécurité des aliments pour les femmes enceintes», source Food Safety News du 11 mai 2021.

Les femmes enceintes devraient éviter les jus de fruits non pasteurisés ainsi que le houmous et autres trempettes contenant du tahini, selon des conseils mis à jour en Australie.

Le guide de Food Standards Australia New Zealand (FSANZ) stipule également que les femmes enceintes ne devraient pas manger de graines germées crues, d'œufs crus ou de fromages à pâte molle à moins que ces aliments ne soient bien cuits.

Il est également important de suivre les consignes de sécurité des aliments lors de la préparation et du stockage des aliments.

Les œufs crus peuvent contenir des salmonelles et doivent donc être évités. Elles peuvent être aussi préentes dans des smoothies, de la mayonnaise ou des desserts comme la mousse. Le houmous et le tahini peuvent être contaminés par Salmonella et ne doivent pas être consommés. Les germes de graines crues peuvent contenir E. coli, Salmonella ou Listeria et doivent être évités ou bien cuits avant d'être consommés.

Les femmes enceintes devraient également éviter les fromages blancs pasteurisés à pâte molle ou semi-molle comme le brie, le camembert, la feta, le bleu, la mozzarella et la ricotta à moins qu’ils ne soient cuits à cœur, les produits laitiers non pasteurisés, les huîtres, les salades pré-emballées et la crème glacée molle en raison d'une infection potentielle à Listeria.

Il y a aussi des conseils sur ce qu'il faut manger si vous attendez un bébé. Cela comprend beaucoup de fruits et légumes bien lavés, de pains et de céréales à grains entiers, des quantités modérées de produits laitiers faibles en matière grasse, de la viande maigre, du poulet et du poisson, des haricots secs, des lentilles et d'autres légumineuses et une variété de noix et de graines.

Mise à jour des conseils en Nouvelle-Zélande

Cette décision en Australie fait suite aux recherches et aux conseils mis à jour du gouvernement néo-zélandais sur la grossesse et la sécurité des aliments. Consultez la liste complète des aliments ici.

Les maladies d'origine alimentaire peuvent rendre la mère et le bébé malades et, dans les cas extrêmes, provoquer une maladie grave, une naissance prématurée, une mortinaissance ou la mort de nouveau-nés.

L'accent était mis sur Listeria monocytogenes, Toxoplasma gondii, le méthylmercure et la caféine, car ce sont des dangers connus pour avoir des effets spécifiques sur le fœtus. Les femmes enceintes ont des niveaux d'immunité plus faibles que d'habitude et sont donc plus à risque de maladies comme la toxoplasmose.

Les gâteaux en tiers ou les parts de gâteau et les muffins simples peuvent être consommés, mais ceux avec de la crème ou de la crème doivent être évités à moins que la crème ne soit nouvellement ouverte et que la crème soit faite maison et réfrigérée.

Les melons entiers doivent être soigneusement lavés et séchés avant de les couper et les baies congelées cuites avant de les consommer.

Les restes doivent être conservés couverts au réfrigérateur et consommés dans les deux jours. Ils doivent être réchauffés à au moins 70°C.

L'Anses et les compléments alimentaires 'naturels' pour cheveux à mâcher

Le 19 juin 2020 est paru un avis de l’Anses relatif à deux cas d’hépatites aiguës sévères avec menace du pronostic vital associées à la consommation du complément alimentaire Chewable Hair Vitamins®.

Les recommandations de l'Anses de cet avis sont celles qui vous sont proposées dans la dernière actualité de l'Anses du 26 novembre 2020, bis repetita donc

Nous allons voir pourquoi cette recommandation de l'Anses ci-après est nécessaire mais non suffisante …

En effet, L’Anses recommande aux femmes sous contraception orale de ne pas consommer le complément alimentaire Chewable Hair Vitamins®.

Commercialisé par la société HairBurst, le produit Chewable Hair Vitamins® est un complément alimentaire, sous forme de gommes à mâcher, utilisé notamment pour la vitalité des cheveux.

Dans le cadre de son dispositif de nutrivigilance, l’Anses a reçu en 2019 deux signalements d’hépatites aiguës menaçant le pronostic vital susceptibles d’être liées à la consommation de ce complément alimentaire. Les deux femmes, de 29 et de 36 ans, ont dû être hospitalisées et l’une d’elles a dû recevoir une greffe du foie en urgence. Toutes les deux prenaient un contraceptif oral.

Selon l’Anses, la responsabilité du complément alimentaire dans la survenue de ces deux hépatites aiguës sévères était très vraisemblable. Plusieurs hypothèses sont possibles : un effet complexe de la combinaison des nombreux ingrédients du produit, une interaction avec d’autres substances, notamment celles contenues dans les contraceptifs oraux, ou encore une éventuelle contamination ou adultération, c’est-à-dire un ajout d’une substance de façon frauduleuse.

Recommandations de l’Anses relatives à la consommation de compléments alimentaires :

• Signaler à un professionnel de santé tout effet indésirable survenant suite à la consommation d’un complément alimentaire.
• Respecter les conditions d’emploi fixées par le fabricant.
• Eviter des prises multiples, prolongées ou répétées au cours de l’année de compléments alimentaires sans avoir pris conseil auprès d’un professionnel de santé (médecin, diététicien…).
• Etre très vigilant vis-à-vis des allégations abusives.
• Etre très vigilant quant à l’achat de produits vendus dans les circuits non traditionnels (internet, salles de sport…) et sans conseil individualisé d’un professionnel de santé.

Ces produits ne sont pas que vendus dans les circuits non traditionnels, ils sont aussi vendus, par exemple, chez Séphora,

Chewable Hair Vitamins ou Vitamines Pour Cheveux À Mâcher de marque HAIR BURST, aussi appelées « bonbons gomme », ces vitamines sont des pastilles à la fraise et au cassis, qui contiennent des ingrédients clés pour la santé des cheveux.

Mais quand va-t-on rappeler aux fabricants et aux distributeurs de mettre des recommandations très strictes encadrant ce type de produit et de cesser des allégations non fondées et parfois dangereuses… c'était un message à l'attention de la DGCCRF ...

Parmi les FAQs d'Hairburst, il est rapporté,

Les vitamines produisent-elles des effets secondaires négatifs?

Hairburst est 100% naturel. Par conséquent, aucun effet secondaire connu ne découle de sa prise. Si vous pensez que quelque chose dans les ingrédients peut ne pas être en accord avec vous, consultez votre médecin.

C'est extraordinaire, naturel signifie, pour Hairburst, sans danger !

Puis-je prendre Hairburst si je suis enceinte ou si j'allaite?

Oui, vous pouvez prendre nos vitamines pour les cheveux pour les nouvelles mamans, cette formule a été spécialement adaptée pour les femmes qui allaitent ou qui sont enceintes.

La réponse est non, selon l'Anses !

Dans la dernière publication de la DGCCRF du 10 mars 2020 sur le Contrôle des allégations nutritionnelles et de santé sur les sites internet de compléments alimentaires, il était rapporté, 

La règlementation est peu respectée, quelle que soit la taille de l’entreprise

Les enquêteurs ont contrôlé 95 sites internet proposant l’achat en ligne de compléments alimentaires et ont constaté de nombreux manquements à la réglementation. Le taux moyen de non-conformité (76%) est important.

Les principales anomalies constatées portaient sur l’utilisation d’allégations de santé non autorisées ou employées de manière non conforme (64 % des sites contrôlés concernés), l’utilisation d’allégations thérapeutiques interdites (49 % des sites contrôlés), l’emploi d’allégations dites «générales» non associées à des allégations de santé dûment autorisées (23% des sites contrôlés). 

Y'a encore beaucoup de boulot à faire, peut-être aussi renforcer la législation  ... car un rapide examen pour que la dérive de ces sites Internet se poursuit ...

Prévention de la listériose : Panorama des recommandations pour les personnes à risques

Tous les consommateurs ne sont pas à risque ... mais certains plus que d'autres ...

L’AFSCA de Belgique indique :

Si la consommation d’un aliment contaminé par la Listéria provoquera généralement une gastro-entérique chez une personne en bonne santé, elle peut avoir des conséquences bien plus graves chez les personnes à la santé fragile. Ce sont les YOPI :

. les jeunes enfants (Young),

. les personnes âgées avec une comorbidité (Old),

. les femmes enceintes (Pregnant) et

. les personnes dont l'immunité est affaiblie (Immunocompromised - p. ex. les patients qui suivent un traitement de chimiothérapie).

Ces personnes font partie d’un groupe à risque auxquelles les médecins préconisent d’éviter certains aliments plutôt sensibles à la Listéria : produits au lait cru, légumes crus, certaines charcuteries et produits de la mer, …

Voici un panorama des recommandations pour les personnes à risques …  et il y en a pour tous les goûts ... et sans doute faut-il en lire plusieurs pour être rassurés ...

Haute Autorité de Santé, Comment mieux informer les femmes enceintes ? Avril 2005, 
Pour la listériose :

. éviter les fromages à pâte molle au lait cru ainsi que les croûtes de fromage, les poissons fumés et les graines germées crues ;
. pour les charcuteries consommées en l’état (pâtés, rillettes, produits en gelée, jambon, etc.), préférer les produits préemballés et les consommer rapidement après leur achat.

Anses, Listériose, 8 août 2016

Pour les femmes enceintes et les personnes les plus à risque, il est recommandé d’éviter les aliments fréquemment contaminés par Listeria monocytogenes tels que les fromages au lait cru (surtout à pâte molle), la croûte des fromages en général, les poissons fumés, les coquillages crus, le tarama et les produits carnés crus type charcuterie.

Anses, Fiche de description de danger biologique transmissible par les aliments / Listeria monocytogenes, décembre 2011.
Pour les femmes enceintes et les personnes les plus à risque, il est recommandé d’éviter les aliments les plus fréquemment contaminés par Listeria monocytogenes tels que les fromages au lait cru surtout à pâte molle, le fromage vendu râpé, la croûte des fromages, les poissons fumés, les coquillages crus, le tarama, les graines germées crues et les produits de charcuterie cuite.

Ministère de la santé, Prévention de la listériose chez les personnes à risque
Eviter les produits de charcuterie cuits ou crus consommés en l’état (jambon cuit ou cru, produits en gelée, foie gras, pâté, rillettes…), les produits de la mer (poissons fumés, tarama, coquillages crus…) et certains produits laitiers (lait cru, fromage à pâte molle à croûte fleurie ou lavée…).
Les femmes enceintes doivent éviter de consommer ces aliments.

Institut Pasteur, Rappels sur la listériose
Aliments à risque: Les produits les plus sensibles à une contamination sont ceux qui peuvent favoriser la croissance des Listeria monocytogenes, qui ont une durée de vie longue et qui peuvent être consommés sans être chauffés (produits laitiers, charcuterie, et produits de la pêche).

Amelie, l’assurance maladie, Grossesse et maladies infectieuses

Évitez les aliments à risque et ce, d'autant plus que la bactérie n'altère ni l'aspect, ni l'odeur, ni le goût des aliments :

. fromages au lait cru (surtout les pâtes molles), croûte des fromages, fromages vendus râpés,

. charcuterie cuite (rillettes, pâtés, foie gras, produits en gelée, etc.), 

. aliments servis à la coupe,

. poissons fumés, poissons crus, coquillages crus, surimi, tarama…,

. graines germées crues (soja…)

. viande hachée, viande crue.

Santé publique de France, Listériose, 15 avril 2020
Éviter de consommer les aliments les plus fréquemment contaminés :
. Fromages au lait cru ; préférez la consommation de fromages au lait pasteurisé. Enlevez la croûte de tous les fromages.
. Poissons fumés (saumon, truite, etc.)
. Poisson cru (sushi, sashimi, tarama),
. Crustacés décortiqués vendus cuits,
. Coquillages crus,
. Produits de charcuterie : rillettes, pâtés, foie gras, produits en gelée, etc. Pour les produits de type jambon, préférer les produits préemballés qui présentent moins de risque de contamination après fabrication,
. Viande crue ou peu cuite,
. Graines germées crues telles que des graines de soja.

AFSCA de Belgique, recommandations pour les consommateurs
Pour les femmes enceintes et les personnes les plus à risque, il est recommandé d’éviter les aliments plus sujets à une contamination par Listeria monocytogenes tels que le lait cru et les fromages à base de lait cru, le poisson fumé (saumon, maquereau, truite, …), la charcuterie fumée, la viande crue, les préparations à base de viande crue, les sandwich spreads, les légumes à feuilles préemballés, le melon prédécoupé préemballé, les germes de légumes, …

De nouvelles données montrent de faibles taux de COVID-19 chez les femmes enceintes

« De nouvelles données montrent de faibles taux de COVID-19 chez les femmes enceintes », source article de Mary Van Beusekom paru le 27 mai dans CIDRAP News

Une lettre de recherche publiée le 26 mai dans JAMA a révélé une prévalence de 3,9% du COVID-19 chez les femmes qui accouchent dans trois hôpitaux de Yale New Haven dans le Connecticut.

Une étude distincte publiée le 27 mai dans Infection Control & Hospital Epidemiology a révélé une prévalence de 7,9% du nouveau coronavirus chez des patientes obstétricales symptomatiques et une prévalence de 1,5% chez les patientes asymptomatiques (celles n'ayant pas de symptômes COVID-19) dans quatre hôpitaux de Boston.

Des résultats des test positifs de 2,9% chez des patientes asymptomatiques

Dans l'étude JAMA, les auteurs ont analysé 782 femmes enceintes pour COVID-19. Douze (1,5%) avaient déjà été testés positifs pour le SRAS-CoV-2, le virus qui cause le COVID-19. Sur les 770 patients restants, 30 (3,9%) étaient positifs, 22 (73,3%) étaient asymptomatiques. Dans l'ensemble, 22 des 756 (2,9%) des patientes asymptomatiques se sont révélées positives.

La prévalence de résultats de tests positifs chez des patientes sans symptômes est passée de 0,6% (2 sur 355) à 5% (20/401) des 2 premières semaines de l'étude (2 au 15 avril) aux 2 semaines suivantes (16 avril à 29), tandis que la prévalence des patientes présentant des symptômes positifs pour tous les patientes hospitalisées pour un accouchement est passée de 1,4% (5/365) à 0,7% (3/405).

Huit des 14 patientes présentant des symptômes (57%) se sont révélées positives pour le COVID-19. Parmi les patientes asymptomatiques dont le test était négatif, aucune n'a développé de symptômes ou n'a eu besoin de tests supplémentaires.

Les cliniciens, les patientes et les partenaires de naissance portaient des masques faciaux, et les femmes étaient limitées à un partenaire pour la naissance. Si un patient avait des symptômes COVID-19 ou était positif, les cliniciens portaient des respirateurs N95 (ou FFP2) et d'autres équipements de protection individuelle (EPI) appropriés.

Pour les patientes dont le test était positif ou pour lesquels les résultats n'étaient pas disponibles, les cliniciens portaient des EPI et des N95 complets pour la deuxième phase du travail et de l'accouchement. Aucun personnel en obstétrique n'a été renvoyé chez lui en raison d'une exposition connue ou possible à une patiente infectée.

Les auteurs ont noté une étude du 13 avril qui a révélé une prévalence de 13,5% des infections à coronavirus chez les femmes qui accouchent à New York.

Les auteurs ont écrit que le Connecticut avait le troisième taux de mortalité au COVID-19 le plus élevé de tous les États américains, indiquant une charge de morbidité importante. « La prévalence croissante des résultats positifs au test SRAS-CoV-2 dans la population asymptomatique, tandis que la prévalence des infections symptomatiques a diminué, peut indiquer que les tests universels identifient les patients en période de convalescence, en plus de ceux présentant une infection active subclinique », ont-ils écrit .

Ils ont recommandé un dépistage et des tests équilibrés des patientes et une utilisation rationnelle des EPI dans les unités obstétricales.

Taux d'infection asymptomatique plus faible que dans la ville de New York

Dans la deuxième étude, les auteurs ont analysé les données de santé électroniques de toutes les femmes qui accouchent dans deux hôpitaux universitaires et deux hôpitaux communautaires affiliés au Mass General Brigham Health du 18 avril au 5 mai pour les résultats des tests COVID-19.

Sur 763 femmes enceintes hospitalisées, 757 (99,2%) ont été testées. Sur les 139 qui présentaient des symptômes compatibles avec le coronavirus, 11 (7,9%) étaient positives, tandis que 9 sur 618 des patientes asymptomatiques (1,5%) étaient positives.

Neuf (45%) des 20 patientes testées positives pour le COVID-19 n'avaient aucun symptôme à l'admission. Parmi les patientes asymptomatiques, 2,7% et 1,5% dans les deux hôpitaux universitaires se sont révélés positives, tandis que 1,8% et 0,6% ont été confirmées dans les deux hôpitaux communautaires.

Aucune patiente asymptomatique ayant présenté un test positif n'a développé de symptômes de coronavirus pendant l'hospitalisation, et les neuf nouveau-nés ont tous été négatifs.

Les auteurs ont noté que le taux d'infections asymptomatiques chez les femmes enceintes dans leur étude était beaucoup plus faible que celui de New York, malgré un nombre de cas par habitant similaire.

Ils disent que cela pourrait être dû au fait que les hôpitaux de Boston ont commencé à tester plus de 30 jours après que l'État a déclaré un confinement, ce qui signifie qu'ils avaient échantillonné à un moment où la propagation de la communauté ralentissait, Boston est moins densément peuplée et certains hôpitaux de la ville de New York ont temporairement exclu ou envisagé d'interdire à les partenaires de naissance, ce qui a conduit certaines femmes à ne pas signaler leurs symptômes.

Tester les patientes asymptomatiques en obstétrique donne une bonne indication de la charge de morbidité du COVID-19 en ville, ce qui peut aider les responsables de la santé publique à décider quand, où et comment renforcer ou assouplir les mesures de distanciation physique, ont déclaré les auteurs. « Ces données peuvent, par conséquent, guider la prise de décision concernant le passage des mesures de réduction aux mesures de confinement et la reprise réfléchie des opérations de santé et non médicales », ont-ils écrit.

Les autorités sanitaires norvégiennes recommandent aux femmes enceintes d'éviter les compléments et les shots à base de gingembre

« Les autorités sanitaires norvégiennes recommandent aux femmes enceintes d'éviter les compléments au gingembre », source article de Doug Powell du barfblog.

L'Autorité norvégienne de sécurité des aliments met en garde les femmes enceintes et les femmes qui envisagent une grossesse d'éviter les compléments à base de gingembre et des shots contenant du gingembre.

Will Chu of Nutra rapporte que la recommandation intervient après que la Danish Veterinary and Food Administration aient effectué une nouvelle évaluation des risques qui a révélé un risque d'avortement plus élevé dans des études sur l’animal.

Dans le rapport, la DTU a déclaré que les résultats n'excluaient pas la possibilité que de grandes quantités de gingembre puissent également augmenter ce risque chez l'homme.

« Le DTU Food Institute conclut que dans de nombreux cas, l'ingestion de racine de gingembre à partir d'un seul shot de gingembre sera plus importante (jusqu'à 20-23 grammes (g) par jour) que la quantité fraîche ou séchée habituellement consommée dans l'alimentation. »

« Des expériences sur des rats indiquent que le gingembre peut affecter le développement normal du fœtus », indique le rapport du 21 décembre 2018.

« Les études menées jusqu'à présent chez l'homme n'ont pas cherché à savoir si le gingembre pouvait avoir un effet dangereux au début de la grossesse. Les études chez l'animal suggèrent qu'il pourrait s'agir d'une période particulièrement sensible. »

« Il existe une petite marge de sécurité entre la dose quotidienne liée aux effets néfastes pendant la grossesse chez la rate et la quantité de gingembre pouvant être consommée avec un seul shot de gingembre », poursuit le rapport.

L'Institut norvégien de la santé publique, de concert avec l'autorité norvégienne de la sécurité des aliments, a évalué le rapport danois, étayant ses conclusions et mettant en garde contre le shot au gingembre et les compléments contenant du gingembre.

Le risque Listeria et les sushis

« Une agence norvégienne évalue le risque Listeria des sushis », source article adapté de Joe Whitworth paru le 25 juin 2019 dans Food Safety News.

Un stockage correct des produits de mer et une bonne hygiène sont importants pour éviter de contaminer les sushis par Listeria en quantités pouvant causer des maladies, selon une évaluation des risques en Norvège.

Le Norwegian Scientific Committee for Food and Environment (VKM) s'est penché sur la présence de Listeria monocytogenes (Lm) dans les sushis à la suite d'une demande de l'Autorité norvégienne de sécurité des aliments (Mattilsynet) afin de mettre à jour son avis sur la consommation de sushis pour les femmes enceintes et d'autres groupes à risques.

La probabilité que des groupes à risques soient exposés à Listeria à des concentrations susceptibles de provoquer des maladies varie selon que l’item contaminé est consommé sous forme de sushi ou de sashimi, les conditions de stockage des matières premières et si le produit est fait maison ou acheté.

Selon l'évaluation de VKM, trois facteurs déterminent si les femmes enceintes et les autres groupes sensibles exposés à Lm aux sushis en quantités pouvant entraîner la listériose développent effectivement la maladie. Ce sont les règles d’hygiène et de sécurité des aliments, les conditions de stockage des produits de la mer crus du producteur jusqu'à la préparation et avant la consommation, et si les produits de mer crus sont préparés sous forme de sushis ou de sashimis.

Le sashimi diffère du sushi car il ne contient pas de riz mariné au vinaigre. Le vinaigre inhibe la croissance de Lm, mais cela ne fonctionne pas s'il n'est pas utilisé correctement. La dilution spécifique, le pourcentage d'acidité et la durée d'immersion sont obligatoires pour une utilisation efficace du vinaigre.

Comment minimiser les risques

Taran Skjerdal, qui a dirigé les travaux d'évaluation, a déclaré que la manipulation des matières premières était cruciale pour le développement de Lm.

« Les aliments crus doivent être transformés dans de bonnes conditions d'hygiène, refroidis rapidement et conservés à 4°C ou moins pendant sept jours au maximum avant la préparation et la consommation des sushis. Ensuite, le sushi ne contiendra pas la bactérie en quantité supérieure à la valeur seuil de probabilité accrue de développer une listériose chez les consommateurs vulnérables. »

Que les sushis soient faits maison ou achetés affecte la probabilité d'exposition à la bactérie.

« Cela tient en partie au fait que la température dans le réfrigérateur du consommateur est souvent supérieure à celle des prestataires professionnels et en partie au fait que les professionnels ont généralement de meilleures chances de choisir des matières premières appropriées. Si les prestataires professionnels et les consommateurs utilisent des matières premières stockées pendant la même durée et à la même température, la différence par rapport à la quantité de Listeria contenue dans les sushis est minime », a déclaré Skjerdal.

Skjerdal a ajouté qu'il était probable que la concentration de Lm soit plus élevée dans les sashimis que dans les sushis. Si le sashimi est sur un plateau contenant des sushis et stocké, la bactérie se développera plus rapidement dans les sashimi que dans le sushis. Les sashimis libèreront également plus de liquide, ce qui pourrait contaminer les sushis si les morceaux se trouvaient sur le même plateau.

De 2005 à 2018, 661 échantillons de fruits de produits de la mer importés ont été examinés pour détecter la présence de Lm. Il a été détecté dans 20 échantillons à une concentration toujours inférieure à 2 log formant des colonies (ufc) par gramme.

Le manque de données de la littérature a décidé de la méthode de VKM

Les données sur la présence de Lm dans les constituants crus et les sushis, les conditions de stockage réalistes à toutes les étapes de la chaîne de production et la consommation de sushis n'étaient pas disponibles. Les chercheurs ont donc mis en place des scénarios offrant les conditions les moins appropriées, modérées et optimales pour la croissance de Lm.

En utilisant des scénarios de stockage et de traitement des sushis, VKM a estimé l'exposition à Lm chez les consommateurs de sushis transformés. Ils ont supposé que le poisson était déjà contaminé une fois tué, car cela entraînerait la plus grande croissance possible de Lm dans les sushis jusqu'à leur consommation.

L’évaluation suppose que les processus de production a suivi les exigences en matière d’hygiène, de durée de conservation et de stockage, sauf dans le cas de lacunes en hygiène à la production et une origine inconnue des matières premières sont utilisés.

Les sushis fabriqués à partir de matières premières crues transformés dans de bonnes conditions d’hygiène, puis refroidis rapidement et conservés à 4°C ou moins pendant une semaine avant préparation et consommation ne donneront pas lieu à des concentrations de Lm supérieures à 1000 ufc par gramme, sur la base des hypothèses de l’évaluation.

Pour les poissons et crustacés contaminés par Lm. au début du processus de transformation, les concentrations initiales de Lm, ainsi que la durée de vie après décongélation et la température avant la préparation du sushi, affectent la concentration finale de Lm dans le sushi fini. Les espèces de poissons pouvant être conservées pendant de longues périodes à des températures réfrigérées, telles que le flétan et le thon, peuvent donc avoir des concentrations plus élevées de Lm que les espèces de poissons qui sont stockées pendant une période plus courte, en supposant qu'elles soient contaminés par Lm.

Lorsque le scénario de modélisation indiquait que le produit avait probablement des concentrations de Listeria supérieures à 1 000 ufc par gramme à la consommation, il était associé à une probabilité accrue de listériose chez les femmes enceintes et les autres consommateurs vulnérables. Le sushi produit à partir de cette matière première et le scénario de stockage associé ont été jugés risqués.

Pour ces produits, les scientifiques ont évalué si une température de stockage plus basse réduirait la probabilité accrue de développement de la listériose à un point tel que la maladie serait évitée.

Incertitudes

Les incertitudes liées à cette évaluation sont particulièrement associées à:

• Une information inadéquate sur les conditions de stockage réalistes et la pression de la contamination.
• Des données insuffisantes concernant les conditions de préparation à la maison de ses propres sushis et/ou sashimis
• Des informations inadéquates sur la part du poisson dans la chaîne de production congelé pendant le stockage.
• Des informations inadéquates sur les fruits de mer importés, en particulier les espèces exotiques.
• Des données inadéquates sur la prévalence de la contamination de Lm et les concentrations initiales de Lm dans de poisson contaminé lors de sa mise à mort et/ou lors de la capture.

Commentaires

En France, selon l’InVS, dans les recommandations pour les personnes à risques, les sushis et sashimis ne figurent pas parmi les aliments à risque ; idem pour la fiche de description de danger biologique transmissible par les aliments de l’Anses relative à Listeria monocytogenes.

Selon une note bibliographique de 2007, « Du souci pour les sushis », il est indiqué :

La consommation de poisson cru ou peu cuit est de plus en plus fréquente en France. Est-ce une mode passagère ? Est-ce lié à la croyance que la chair de poisson cru est « bonne » pour la santé ? L'explosion récente du nombre de restaurants servant des sushis et des sashimis témoigne de ces nouvelles tendances. De plus, la consommation de plats à base de poisson cru lors de voyages à l'étranger (« ceviche » en Espagne ou en Amérique du Sud, « carpaccio » de perche en Italie du Nord, « gravlax » de saumon en Europe du Nord) a contribué à populariser ces habitudes. Pourtant, cela ne va pas sans risque de contamination bactérienne ou parasitaire. Dans les pays industrialisés, la consommation de chair de poisson cru est source de petites épidémies, le plus souvent (80 %) secondaires à des biotoxines ou à une intoxication histaminique, et plus rarement à une cause bactérienne (10 %).

Dans un article du BEH de 2008 sur la Recrudescence récente des cas de listériose en France, il est noté,

De même, il est à évaluer si la consommation accrue de produits crus (sushi, poissons marinés) pourrait être source de nouveaux cas. 

Dans un avis de l’Anses relatif à la demande de réévaluation des produits de la mer à risque pour les femmes enceintes dans le guide PNNS « Le guide nutrition pendant et après la grossesse », il est rapporté,

Dans le guide PNNS « nutrition pendant et après la grossesse » édité par l’INPES en septembre 2007 (chapitre « prévenir la listériose et la toxoplasmose), il est recommandé aux femmes enceintes de ne pas consommer les coquillages crus, le poisson cru (sushi, surimi, tarama) et les poissons fumés (saumon, truite). 

Sans doute qu’une unité des messages en France serait utile …

Vous trouverez différents articles paru sur le blog ici, bon appétit!