Le COVID-19 et les animaux de compagnie : Une mise à jour

Dans tweet de l'Anses du 24 mars 2020,

Rappel ! Les animaux de compagnie 🐶🐱 ne transmettent pas le #COVID19 !

➕ sur nos travaux : https://t.co/2ye3o2C0ID pic.twitter.com/RFeTTGq2HZ

— Anses (@Anses_fr) March 24, 2020

Dans un document de l’Anses, mis à jour le 01/04/2020, on nous dit, « COVID-19 : pas de transmission par les animaux d’élevage et les animaux domestiques ».

Il a rapidement été établi que ce virus, nommé SARS-CoV2, se transmet d’homme à homme. En France, l’Anses a été sollicitée pour évaluer, au vu des connaissances scientifiques disponibles, la possibilité de la transmission de la maladie COVID-19 par l’intermédiaire d’animaux domestiques ou d’aliments contaminés. L’Anses a rendu son rapport du 9 mars 2020. Au vu des connaissances scientifiques alors disponibles, elle a conclu qu’il n'existe aucune preuve que les animaux de compagnie et d’élevage jouent un rôle dans la propagation de la maladie. Par ailleurs, aucun élément ne laisse penser que la consommation d’aliments contaminés puisse conduire à une infection par voie digestive.

D’où ces recommandations,

Le virus peut vivre quelques heures sur le pelage d’un animal. Pour éviter toute contamination,

- Séparez les animaux des personnes malades ou présumées malades,

- Ne laissez pas l'animal vous lécher le visage,

- Lavez-vous les mains avant et après avoir caressé un animal.

Voici quelques questions-réponses sur le site de l’AFSCA de Belgique au sujet des animaux de compagnie et le COVID-19. Se référer au site Internet pour la totalité des questions-réponses.

Mon animal de compagnie peut-il être infecté par le Covid-19 ? 

Seuls quelques animaux de compagnie ont été testés positifs au Covid-19. Ces animaux vivaient isolés chez des personnes atteintes du Covid-19. Cela indique donc que ces animaux ont été infectés par les personnes chez lesquelles ils vivaient. Ce sont surtout le chat et le furet qui seraient sensibles au coronavirus. 

Mon animal de compagnie peut-il être infecté par l’homme ? Et comment le protéger ? 

Dans son avis sur le sujet, le Comité scientifique de l’AFSCA indique qu'il s'agit d'un risque limité. Cependant, il est conseillé aux patients atteints du Covid-19 de prendre les mesures d'hygiène nécessaires lors des contacts avec leur animal (se laver les mains après avoir touché l’animal, ne pas laisser l’animal leur lécher le visage), ceci afin d’éviter que l’animal ne devienne porteur du virus et ne le véhicule pendant un petit laps de temps. 

Les animaux domestiques peuvent-ils infecter un homme s'ils ont été en contact avec des personnes infectées ?

On sait que l'entourage des patients atteints du Covid-19 est susceptible d'être très fortement contaminé. Les animaux de compagnie qui vivent avec des personnes infectées sont fortement exposés au virus. Jusqu'à présent, seul un nombre limité de cas de contamination d’un animal de compagnie par l’homme sont connus. Les chiens ne présentaient aucun symptôme et le chat souffrait de troubles respiratoires et digestifs transitoires. Les furets peuvent également être infectés par le virus. Jusqu'à présent, rien n'indique qu'un animal domestique puisse transmettre le virus à l'homme. Bien que l'on suspecte que le virus causant le Covid-19 chez l'homme provienne, à l'origine, d'animaux sauvages, il a pu s’adapter à l'homme (virus « humanisé »). Le risque de transmission du virus des animaux domestiques à l'homme est négligeable par rapport au risque de transmission par contact direct entre êtres humains.

Néanmoins, il est fortement recommandé de continuer à appliquer les règles d'hygiène classiques (éviter les contacts rapprochés avec votre animal, surtout si vous êtes malade, se laver les mains après manipulation de tout animal, ne pas laisser l'animal vous lécher le visage). Ceci d'une part pour vous empêcher de transmettre le virus à votre animal de compagnie et, d'autre part, éviter que ce dernier ne devienne lui-même porteur du virus et ne le véhicule par contamination environnementale.

Est-ce nécessaire/utile de laver mon chien ou mon chat ? Puis-je « désinfecter » mon chien ou mon chat comme je le fais pour mes mains ou comment faire en pratique ?

Attention, il ne faut surtout pas laver votre animal domestique (que ce soit entièrement, son pelage ou ses pattes) avec des produits désinfectants ou autre tel que du gel hydroalcoolique, du dettol, de l’alcool ou encore de l’eau de Javel car cela peut provoquer des brûlures et des intoxications à votre animal de compagnie.

Il n’est aucunement nécessaire de laver votre animal de compagnie après chaque sortie. Il est cependant recommandé d'appliquer les mesures d'hygiène requises lors de contacts avec votre animal (vous laver les mains après avoir touché l’animal, ne pas laisser l’animal vous lécher le visage). Si vous tenez vraiment à laver votre animal, un shampoing adapté aux animaux ou un savon doux suffit. Les coussinets plantaires peuvent être nettoyés au savon doux.

Par ailleurs, on a appris via l’AFSCA du 3 avril 2020,

Un chat est détecté positif au virus du Covid-19 à Hong Kong – La réceptivité du chat au virus du Covid-19 est démontrée. Cela reste des événements rares. 31 mars 2020.

Source Prof. Etienne Thiry, Faculté de médecine vétérinaire, Liège Université Avec la collaboration du Prof. Hans Nauwynck et Prof. Jeroen Dewulf, Université de Gand.

Par ailleurs le Comité scientifique auprès de l’AFSCA a établi un Conseil urgent 04-2020, version provisoire.

Objet : Risque zoonotique du SARS-CoV2 (Covid-19) associé aux animaux de compagnie : infection de l’animal vers l’homme et de l’homme vers l’animal (Mandat du Comité scientifique fédéral en charge de la gestion de la pandémie de SARS-CoV2 en Belgique).

Dans les conclusions, il est rapporté,

Le Comité scientifique a pris connaissance des cas suspects rapportés de détection de virus SARS-CoV2 chez des animaux domestiques (2 chiens à Hong Kong et 1 chat en Belgique). Au regard des éléments qui ont été portés à sa connaissance, le Comité scientifique estime le risque d’infection de l’animal par l’homme comme faible mais recommande aux services vétérinaires de maintenir une vigilance accrue et d’encourager les enquêtes épidémiologiques chez tout nouveau cas suspect. Pour le risque d’infection de l’homme par l’animal, le Comité scientifique n’est pas en mesure, avec les données actuelles, d’estimer le risque. Il considère cependant ce risque négligeable comparativement au risque pour l’homme de l’infection par transmission interhumaine.

A suivre ...

Le nombre de décès du COVID-19 dans le monde dépasse 70 000 au 6 avril 2020 et plus de pays sont devenus des points chauds

« Le nombre de décès du COVID-19 dans le monde dépasse 70 000. Plus de pays sont devenus des points chauds », source article de Lisa Schnirring paru le 6 avril 2020 dans CIDRAP News.

Alors que le rythme des nouveaux cas de maladie et de décès montrait davantage de signes de ralentissement dans les points chauds européens comme l'Italie et l'Espagne, le Premier ministre britannique Boris Johnson a été admis aujourd'hui dans une unité de soins intensifs (USI) après son hospitalisation hier.

Mené principalement par une activité intense aux États-Unis et en Europe, le total mondial a atteint 1 341 907 cas le 6 avril 2020 dans 184 pays, dont 74 169 décès, selon le tableau de bord en ligne de Johns Hopkins. Le dernier pays à avoir signalé son premier cas est le Soudan du Sud, qui compte 11 millions d'habitants.

L'OMS offre des conseils sur les masques. Lady Gaga annonce une émission

Lors de la réunion d'information de l'OMS du 6 avril 2020, le Directeur général Tedros Adhanom Ghebreyesus a déclaré que l'agence avait évalué une utilisation plus large des masques médicaux et non médicaux pour le COVID-19 et a publié le 6 avril 2020 des directives et des critères pour aider les pays à décider de les recommander au public. Il a déclaré que l'OMS craignait que l'utilisation de masques médicaux dans la population générale ne réduise davantage l'offre d'équipements de protection individuelle pour les travailleurs de la santé.

Tedros a déclaré que la recherche sur l'utilisation de masques non médicaux est limitée. « Il n'y a pas de réponse en noir ou blanc et pas de solution miracle », a-t-il déclaré. « Les masques ne peuvent à eux seuls arrêter la pandémie. Les pays doivent continuer à rechercher, tester, isoler et traiter tous les cas et suivre chaque contact. »

Cependant, il a déclaré que les pays pourraient envisager de recommander des masques non médicaux pour les environnements dans lesquels le lavage des mains et la distance physique sont difficiles, comme dans des conditions de vie exiguës. S'ils sont utilisés, ils doivent être portés en toute sécurité et correctement; l'OMS propose des conseils sur la façon de mettre, d'enlever et d'éliminer les masques. Tedros a également suggéré que les pays qui envisagent des masques pour la population générale étudient leur efficacité pour mieux informer le reste du monde.

Toujours lors du télé-briefing de l’OMS, l’artiste Lady Gaga a annoncé le 6 avril 2020 une émission One World: Together at Home pour le 18 avril afin de soutenir l’OMS et les personnels de santé de première ligne. Organisé par Global Citizen, une organisation humanitaire, et organisé par Lady Gaga, l'événement mettra en vedette des apparitions d'une formation internationale de musiciens et comédiens.

Développements européens

En Europe, le 6 avril, les deux plus grands points chauds, l'Espagne et l'Italie, ont tous deux déclaré plus de 3 000 nouveaux cas, mais tous deux ont vu davantage de signes de baisse des cas.

En Italie, les responsables de la santé ont prolongé le confinement jusqu'à Pâques et décrivent à quoi pourrait ressembler la prochaine phase de la riposte à l'épidémie, a rapporté Reuters.

Le ministre de la santé, Robert Speranza, a déclaré qu'il était trop tôt pour dire quand le confinement serait levé, mais il envisageait une « phase deux » dans laquelle les restrictions pourraient commencer à être assouplies. La distanciation sociale resterait, avec une utilisation plus large des protections telles que les masques faciaux, et les systèmes de santé seraient mieux équipés pour diagnostiquer et gérer plus rapidement le COVID-19. Les tests et la recherche des contacts seraient étendus, éventuellement avec l'aide d'applications téléphoniques, et un réseau d'hôpitaux serait réservé pour traiter les personnes atteintes de COVID-19.

Pendant ce temps, les cas continuent d'augmenter dans d'autres parties de l'Europe, y compris la France, qui a signalé 833 décès supplémentaires dans les hôpitaux et les EPHAD, son plus grand nombre de décès sur une journée, a rapporté France 24. Le ministre de la santé, Olivier Veran, aurait déclaré que la France n'avait pas atteint la fin de la montée de l'épidémie.

Et la Turquie, un point chaud émergent, a signalé 3 148 nouveaux cas le 6 avril, ce qui en fait le sixième total de cas le plus élevé d'Europe. Sur la base d'une augmentation du nombre de cas, le pays a annoncé de nouvelles mesures strictes telles que l'utilisation obligatoire de masques dans les transports publics, sur les marchés et dans les espaces publics, selon un reportage de la BBC. Cependant, le pays n'a pas annoncé de confinement, malgré les appels des groupes médicaux à le faire.

Au Royaume-Uni, le Premier Ministre Boris Johnson, qui a été testé positif au virus il y a environ 11 jours, a été transféré aux soins intensifs le 6 avril en raison d'une aggravation des symptômes après avoir été hospitalisé hier pour des symptômes persistants, selon un rapport distinct de la BBC.

Le Japon soupèse sa déclaration d'urgence

Le Premier Ministre japonais, Shinzo Abe, a annoncé le 6 avril qu'il allait déclarer l'état d'urgence dès demain, en raison de l'expansion de la transmission et de l'augmentation rapide du nombre de cas à Tokyo, a rapporté le 6 avril Kyodo News. Cependant, il a déclaré qu'il n'était pas susceptible d'ordonner un confinement.

Dans un contexte connexe, les mesures d'urgence du Japon devraient inclure le stockage du médicament antiviral favipiravir, suffisamment pour 2 millions de personnes, a rapporté Asahi Shimbun. Le ministère de la santé du pays a signalé le 6 avril 383 cas supplémentaires, dont 5 de la quarantaine de l'aéroport.

Ailleurs en Asie:

Singapour a signalé 66 nouveaux cas, tous sauf un acquis localement. Des liens avec d'autres cas connus ont été retrouvés pour 35 d'entre eux, selon le ministère de la santé.

La Corée du Sud a signalé 47 autres cas, dont au moins 8 font partie de cas groupés d'hôpitaux et 8 liés à des maisons de santé, a déclaré le Centre coréen pour le contrôle des maladies dans une mise à jour.

La Chine compte au 6 avril 39 nouveaux cas, 38 cas importés et 1 cas local de la province du Guangdong. En outre, ils ont 78 cas asymptomatiques, dont 40 importés, selon la Commission nationale de la santé.

Des cas de chirurgie ébranlent le système de santé indien

En Inde, où les cas ont quadruplé en une semaine, de plus en plus de rapports indiquent que l'épidémie accable le système de santé, certains patients plus âgés étant refoulés des hôpitaux et arrêtés aux soins ambulatoires menaçant le traitement des patients tuberculeux, a rapporté le Los Angeles Times. Au 6 avril, le pays a signalé 489 cas supplémentaires, portant son total à 4 778.

COVID-19 : De faibles taux d'anticorps soulèvent des questions sur le risque de réinfection

Coronavirus: De faibles taux d'anticorps soulèvent des questions sur le risque de réinfection, source SCMP du 7 avril 2020.

• Des scientifiques de Shanghai affirment que certains patients récupérés ne montrent aucun signe de protéines neutralisantes
• Les découvertes à un stade précoce pourraient avoir des implications pour le développement de vaccins et l'immunité collective, disent-ils

Des chercheurs de Shanghai espèrent déterminer si certains personnes se sont rétablies du coronavirus ont un risque plus élevé de réinfection après avoir trouvé des niveaux étonnamment faibles d'anticorps anti-Covid-19 chez un certain nombre de personnes sorties de l'hôpital.

Une équipe de l'Université de Fudan a analysé des échantillons de sang de 175 patients sortis du Centre de santé publique de Shanghai et a constaté que près d'un tiers avait des niveaux d'anticorps étonnamment faibles.

Dans certains cas, les anticorps n'ont pas pu être détectés du tout.

« Si ces patients présentaient un risque élevé de rebond ou de réinfection, cela devrait être exploré dans d'autres études », a écrit l'équipe dans une étude préliminaire publiée lundi sur Medrxiv.org, une plateforme en ligne pour articles avant impression.

Bien que l'étude ait été préliminaire et non évaluée par des pairs, il s'agissait du premier examen systématique au monde des niveaux d'anticorps chez des patients qui s'étaient rétablis du Covid-19, ont déclaré les chercheurs.

Des chercheurs de Shanghai espèrent déterminer si certains patients atteints de coronavirus qui se sont rétablis ont un risque plus élevé de réinfection après avoir trouvé des niveaux étonnamment faibles d'anticorps anti-Covid-19 chez un certain nombre de personnes sorties de l'hôpital.

Tous les patients s'étaient récemment remis de symptômes bénins de la maladie et la plupart de ceux dont le taux d'anticorps était faible étaient jeunes. Les chercheurs ont exclu les patients qui avaient été admis dans des unités de soins intensifs parce que beaucoup d'entre eux avaient déjà des anticorps provenant du plasma sanguin donné.

Les anticorps sont générés par le système immunitaire et ont des structures chimiques uniques pour inhiber des pathogènes spécifiques. L'anticorps anti-coronavirus intercepte la protéine de pointe sur l'enveloppe virale pour l'empêcher de se lier aux cellules humaines.

Les chercheurs se sont dits surpris de constater que la valeur du ‘titre’ des anticorps chez environ un tiers des patients était inférieure à 500, un niveau qui pourrait être trop faible pour assurer une protection.

« Environ 30% des patients n'ont pas réussi à développer des titres élevés d'anticorps neutralisants après une infection au Covid-19. Cependant, la durée de la maladie de ces patients par rapport aux autres était similaire », ont-ils déclaré.

L'équipe a également constaté que les niveaux d'anticorps augmentaient avec l'âge, les personnes du groupe d'âge 60-85 affichant plus de trois fois la quantité d'anticorps que les personnes du groupe d'âge 15-39.

Les faibles quantités d’anticorps pourraient affecter l'immunité de la population, la résistance à la maladie dans la population générale pour enrayer sa propagation.

« Il s'agit d'une observation clinique que nous avons faite en première ligne. Ce que cela signifie pour l'immunité collective nécessitera davantage de données provenant d'autres parties du monde », a déclaré mardi le professeur Huang Jinghe, chef de l'équipe.

Huang a déclaré que 10 des patients de l'étude avaient une présence d'anticorps si faible qu'elle ne pouvait même pas être détectée en laboratoire.

Ces patients ont présenté des symptômes typiques de Covid-19, notamment de la fièvre, un frisson et une toux, mais pourraient avoir repoussé le virus avec d'autres parties du système immunitaire telles que les lymphocytes T ou les cytokines.

La façon dont ils l'ont fait n'est pas encore claire.

« Les développeurs de vaccins devront peut-être accorder une attention particulière à ces patients », a déclaré Huang. Si le vrai virus ne pouvait pas induire de réponse anticorps, la version affaiblie du vaccin pourrait ne pas fonctionner non plus chez ces patients.

Les chercheurs ont également découvert que les anticorps anti-Covid-19 pouvaient se lier à une souche apparentée qui a provoqué une épidémie de syndrome respiratoire aigu sévère (Sras) en 2003.

Mais la liaison n'a pas pu supprimer la réplication du virus du Sras dans les cellules, anéantissant les espoirs de développer un vaccin pour deux ou plusieurs souches de coronavirus à la fois.

De nombreuses questions sur le virus restent sans réponse, notamment comment le virus a fait le saut de l'animal à l'homme; pourquoi certaines personnes meurent de Covid-19 et d'autres sont asymptomatiques et pourquoi certains patients récupérés sont à nouveau positifs.

Le professeur Wang Chen, conseiller scientifique principal du gouvernement central, a déclaré lundi aux médias officiels qu'il était trop tôt pour déclarer la victoire contre la maladie, même en Chine, où la situation était sous contrôle pour l'instant.

« Qui sait si cela va devenir quelque chose comme une grippe saisonnière, ou une maladie chronique comme l'hépatite B, ou tout simplement disparaître comme Sras? », il a été cité dans la revue officielle Science and Technology Daily.

« Jusqu'à présent, nous manquons encore d'imagination [pour le dire]. »

Commentaire. Cela pose aussi le problème de tests basés sur la recherche d'anticorps ...

COVID-10 : L'épidémie vue de l'Italie

« Comprendre l'impact de COVID-19 en Italie et en Europe », source JHU du 31 mars 2020.

Filippo Taddei, qui enseigne au campus SAIS Europe de Bologne en Italie, discute de l'épidémie de COVID-19 du point de vue européen.

Au cours des dernières semaines, l'épicentre de la nouvelle pandémie de coronavirus s'est déplacé de Chine et d'Asie de l'Est vers l'Italie et d'autres pays occidentaux, L'épidémie particulièrement sévère en Italie s'est concentrée sur les régions du nord du pays, y compris la ville de Bologne, qui abrite la Johns Hopkins School of Advanced International Studies (SAIS) en Europe. Bien que le campus SAIS Europe soit fermé, les cours, la recherche et la collaboration se sont poursuivis à distance et en ligne.

Pour en savoir plus sur la situation à Bologne et dans toute l'Europe, le Hub JHU a contacté Filippo Taddei, professeur d'économie internationale à Johns Hopkins et membre du corps professoral de SAIS Europe. Il a proposé un aperçu des impacts immédiats et futurs de la pandémie de COVID-19 sur les économies européennes et américaines, les climats politiques et les relations internationales.

Quelle a été votre expérience à Bologne au cours des dernières semaines?

Eh bien, en réalité, les choses ont changé très rapidement au cours des dernières semaines, ce qui est similaire à ce que vous voyez actuellement aux États-Unis.

Comme le gouvernement italien a introduit des règles encore plus strictes sur les mouvements et les interactions des personnes, nous avons donc décidé, malheureusement, de fermer notre bâtiment et notre campus. Maintenant, nous interagissons avec notre communauté, avec nos collègues, étudiants et administrateurs, uniquement en ligne. Cela pose beaucoup de défis, bien sûr, mais comme tout défi, il offre également la possibilité de faire mieux.

À long terme, cela nous aidera à être plus efficaces avec nos ressources en ligne, en particulier en utilisant ces ressources en ligne pour enseigner et mener un échange d'idées bénéfiques. Nous avons la bonne technologie et les compétences pour nous adapter à ce nouveau cadre, même si c'est un peu par la force à cause du confinement strict et rapide du pays.

Au cours des dernières semaines, nous avons vu plusieurs pays de l'Union européenne fermer leurs frontières, y compris aux pays membres, ce qui a entraîné un retard énorme dans le commerce. Aux États-Unis, certains États se disputent des ressources médicales limitées. Y a-t-il quelque chose que les dirigeants, européens ou américains, puissent faire pour favoriser l'unité tout en endiguant l'épidémie?

Nous devons comprendre qu'en Europe, l'impact de l'épidémie est actuellement différent selon les pays, et pour le moment certains sont plus touchés que d'autres. Mais même pour les pays les moins touchés, l'épidémie doit être traitée rapidement car nous sommes si étroitement intégrés socialement et économiquement.

L'épidémie dans une seule région ou un seul pays devient rapidement un problème courant. Face à ce choc généralisé et commun à nos systèmes économiques et de santé, nous devons mettre en œuvre une réponse tout aussi commune et uniforme.

À l'heure actuelle, les États-Unis ont un avantage à répondre au choc par rapport à l'Europe. Certains États, comme certains pays européens, auront besoin de plus de soutien que d'autres, mais le gouvernement fédéral américain est plus facilement disponible pour prendre en charge certains des coûts spécifiques à l'État en raison du choc mondial. Dans l'Union européenne, c'est plus compliqué parce que nous n'avons pas d'autorité fiscale fédérale ressemblant au Trésor américain. Chaque pays a son propre gouvernement avec ses propres réponses, ce qui pose un problème pour agir de manière uniforme.

En pensant à notre chaîne de valeur - ou à la façon dont les industries produisent des biens - les Européens sont beaucoup plus intégrés les uns aux autres qu'ils ne le pensent souvent. Si un pays européen est gravement touché, le problème est transféré très rapidement à tous les autres. C'est juste une mauvaise politique de laisser les réponses de santé publique au niveau de l'État aux États-Unis ou au niveau des pays membres dans l'UE. Regardez les conséquences pour l'économie italienne, par exemple. Même si certains pays ne sont pas aussi fortement touchés par le virus à l'heure actuelle, ils subiront les conséquences d'une perturbation complète de l'économie d'un autre pays, comme ce qui s'est produit en Italie.

Avant la pandémie de coronavirus, l'Union européenne se trouvait déjà sur un terrain rocailleux à cause des négociations en cours sur le Brexit. Pensez-vous que la pandémie de coronavirus pourrait encore fracturer l'UE?

C'est difficile à dire. Nous en sommes toujours au milieu. Plus il y a de pays touchés par ce choc, plus il est probable qu'ils pourront se regrouper. Les crises récentes ont été pour la plupart asymétriques: certains pays ont été plus touchés que d'autres. Maintenant, nous sommes confrontés à quelque chose de différent - un choc qui est beaucoup plus uniforme que les précédents. L'effet de l'épidémie pourrait être plus répandu et, par conséquent, nous pourrions avoir une poussée plus forte vers l'intégration économique et politique de l'UE. Si, comme lors des crises passées, les effets continuent d'être sensiblement plus graves dans certains pays que dans d'autres, cela a traditionnellement créé une forte force de désunion et de désintégration à travers le continent européen.

Pourquoi l'Italie, ainsi que d'autres pays de l'UE et les États-Unis, ont-ils été pris au dépourvu par la propagation du COVID-19? Y avait-il des étapes qui auraient pu atténuer l'intensité de l'épidémie plus tôt?

D'un point de vue économique et politique, nous, en Italie, et plus largement en Europe, étions convaincus que nous étions sur un terrain plus élevé en termes de normes de notre système de santé. Il y avait un sentiment général que notre système de santé, dans toute l'Europe, était supérieur et plus robuste, ce qui rendrait le virus plus facile à contenir ici par rapport à l'Asie. Le problème est que nous avons complètement sous-estimé la contagiosité du COVID-19 et ses implications pour notre structure démographique, avec un nombre plus élevé d'aînés. De plus, nous avons sous-estimé comment un système de santé adapté aux besoins de santé conventionnels pourrait être très mal placé pour faire face à une épidémie.

Par exemple, si vous allez aux urgences en Amérique du Nord, c'est une expérience beaucoup plus rapide, mais dans les systèmes de santé nationaux européens, comme en Italie, les urgences sont souvent une porte d'entrée aux soins hospitaliers, même pour les cas moins urgents. Ce système, construit sur des soins centrés sur le patient comme la plupart des systèmes de santé occidentaux, laisse le temps de résoudre les problèmes de santé d'un patient. Pendant une pandémie comme celle-ci, cependant, cette pratique pourrait devenir un problème car elle maintient les patients là où ils ne devraient pas l'être, ce qui pourrait intensifier l'épidémie. Il existe un compte rendu extrêmement intéressant et émouvant dans ce numéro récemment publié du New England Journal of Medicine.

Nous n'avons pas compris assez rapidement que ce virus était un événement non conventionnel qui ne pouvait pas être traité par les normes conventionnelles de notre système de santé. En modifiant la procédure de triage que nous avons adaptée, le temps nécessaire aux urgences italiennes pour traiter les patients est différent, plus rapide et orienté vers le COVID-19. Les choses auraient probablement été différentes si nous avions commencé plus tôt.

Il y a une leçon générale pour l'Europe et les États-Unis: si vous utilisez des réponses conventionnelles à un scénario non conventionnel comme celui-ci, vous êtes très susceptible d'échouer. Plutôt que de contenir le virus, nous avons fini par le propager. Nous l'avons appris à la dure. Nous étions en quelque sorte les victimes de notre propre système de santé. Ce qui est particulièrement intéressant, c'est qu'en Italie, la contagion a été particulièrement forte dans les régions, Lombardie et Émilie-Romagne, où le système de santé italien est le plus fort. Ils ont pris soin des personnes plus longtemps mais, dans certains cas, ils n'étaient pas prêts à les isoler rapidement. Au milieu d'une épidémie, même de courts délais peuvent s'avérer très importants pour ne pas contenir l'épidémie.

A noter que selon le CEBM de l'Université d'Oxford, au 4 avril 2020, concernant l'Italie,

4805 nouveaux cas et 681 nouveaux décès en Italie. Le nombre de patients hospitalisés en réanimation a diminué pour la première fois depuis le début de l'épidémie en Italie.

L'objectif de ramener le nombre reproductif (R0) à 1 a été atteint. L'objectif est maintenant de le ramener en dessous de 1. Plus tôt dans l'épidémie, il était aussi élevé que 3. Cette valeur représente le nombre moyen de personnes auxquelles une seule personne infectée transmettra le virus. Une épidémie avec un nombre reproductif inférieur à 1 disparaîtra progressivement

Selon Istituto Superiore di Sanità (ISS), environ 30 000 vies ont été sauvées grâce aux mesures de confinement [source] [source]

COVID-19: L'obsession du New York Times, après Trump, c'est l'hydroxyquinoline ou vice versa

Le blog vous avait parlé de cette tibune du Figaro du 6 avril 2020 dans « La chloroquine contre le Covid-19 : oui, le Pr Raoult nous a convaincus ».

Mais ce qui se passe en France ne semble pas bien passer du tout aux Etats-Unis ...

Ainsi, l'obsession du New York Times, après le COVID-19, c'est légitime d'informer les lecteurs, semble être le Président des Etats-Unis, jugez plutôt ...

• The New York Times du 5 avril 2020,

Ignorant l'opinion des experts, Trump promeut à nouveau l'utilisation de l'hydroxychloroquine.Le plaidoyer du président contre le médicament antipaludique a créé des tensions dans son administration et les médecins craignent qu'il puisse exposer inutilement les patients à des risques.

• The New York Times du 6 avril 2020,

Trump continue de mettre la vie des patients atteints de lupus en danger.Nous devons maintenant faire face à une pénurie d'hydroxychloroquine, le médicament qui me maintient en vie depuis plus de deux décennies.

 Hydroxychloroquine ou Trump, il faudra que The New York Times choisisse, mais ça va être difficile ...

COVID-19 et confinement, les conseils de l'Anses

Mieux vaut tard que jamais et alors que « Les activités sportives individuelles seront interdites à Paris entre 10h et 19h dès mercredi », l’Anses nous propose un avis relatif à l’évaluation des risques liés à la réduction du niveau d’activité physique et à l’augmentation du niveau de sédentarité en situation de confinement. 

Le communiqué du 6 avril nous dit « Maintenir une activité physique et limiter la sédentarité : l’Anses adapte ses repères au confinement ».

Maintenir une activité physique quotidienne suffisante, même dans un petit espace

La pratique d’une activité physique quotidienne doit être adaptée aux possibilités offertes par l’espace disponible. A ce propos, l’Agence rappelle que l’activité physique ne se réduit pas à la pratique d’une activité sportive : se déplacer dans son logement et son jardin, porter une charge, monter ou descendre les escaliers, réaliser des tâches domestiques sont des pratiques qui sollicitent également le corps.

En situation de confinement, il est nécessaire de compenser la diminution d’activités quotidiennes qui incluaient notamment les déplacements actifs. Comparativement aux repères donnés par l’Anses en 2016, les fréquences et les durées des périodes de temps dédiées à l’exercice physique peuvent être augmentées, moyennant le respect des règles de progressivité et d’adaptation aux capacités de chacun. L’Agence livre des recommandations précises concernant les types d’exercice à pratiquer - renforcement musculaire, assouplissement et exercices cardiorespiratoires - en fonction des âges et des situations.

Avant toute pratique d’activité physique, l’Agence rappelle qu’il est essentiel de tenir compte de son état de santé, en incluant toute suspicion de contamination, ou état de fébrilité, imputable au virus SARS-CoV-2. Si l’on est malade ou qu’on pense l’être, il faut s’abstenir de toute pratique d’activité physique.

Et en plus, l’Anses souhaite s’occuper des personnes de plus de 65 ans, aux enfants et aux adolescents, ça tombe bien, j'ai 71 ans,

Préserver la santé de tous en situation de confinement implique d’accorder une attention particulière aux personnes de plus de 65 ans, aux enfants et aux adolescents. Avec l’avancée en âge, les effets de la restriction des déplacements sur l’appareil locomoteur sont en effet difficilement réversibles. 

Chez les enfants et des adolescents, les besoins d’activité physique plus élevés que chez les adultes sont plus difficiles à satisfaire en confinement. Autre point de vigilance concernant les adolescents : les risques découlant de mauvaises habitudes comportementales et alimentaires associées à l’augmentation des temps passés devant les écrans.

Cette attention est d’autant plus justifiée que d’une façon générale, la réversibilité des effets du confinement n’est à ce jour pas connue et devra faire l’objet de recherches spécifiques.

Je ne souhaite en aucune façon participer à une quelconque recherche spécifique sur les effets du confinement !

NB : Si vous avez du temps de lecture entre « A la recherche du temps perdu » et « La tête contre les murs » ou bien encore «  J’irai cracher sur vos tombes », prenez le temps avant de vous endormir de lire l’avis de l’Anses (22 pages) ou bien la Sonate au clair de lune, c’est au choix ... mais vous voilà prévenu !

Mise à jour du 10 avril 2020. On lira aussi de l’Académie nationale de médecine, le communiqué du 7 avril 2020, « Hygiène à la maison : un rempart contre le Covid-19 pour se protéger du SARS-CoV-2 » et les communiqués du 8 avril 2020, « Covid-19, accidents domestiques des adultes âgés » et « Covid-19, confinement et accidents de la vie domestique chez l’enfant »

Il était une fois le COVID-19 et la Commission européenne

Choses lues sur le COVID-19 et la Commission européenne ...

Le 23 mars 2020, on apprend de façon assez stupéfiante, « Elargissement de l'UE : l’ouverture de négociations avec l'Albanie et la Macédoine du Nord se profile ».

Le 26 mars 2020, comme le rapporte France Inter en évoquant le 27 mars 2020 un « sommet par vision conférence pour préparer l’après-Coronavirus ».

Il est inutile de faire un sondage pour savoir qu’aux yeux des citoyens européens, l’Europe n’a pas été au rendez-vous du déclenchement de la crise du coronavirus. Ce n’est pas faire de l’« Europe-bashing » que de constater que le chacun pour soi l’a emporté initialement sur la solidarité, même si ça change.

Lu le 28 mars que « Coronavirus : les transferts de malades français et italiens en Allemagne s'accélèrent »

Lu le 2 avril 2020, « Didier Guillaume, ministre de l’Agriculture et de l’Alimentation, remercie la Commission européenne de ses réponses positives en soutien aux filières pêche et aquaculture. »

Information lue le 3 avril 2020, « Coronavirus: la Commission encourage et facilite le traitement des patients et le déploiement du personnel médical par-delà les frontières ».

En quoi la commission a-t-elle facilter quelque chose ? De la non-utilité de cette information ? Les Etats membres de l’UE, dont la France, n’on pas attendu la Commission pour agir sans elle !

La présidente de la Commission européenne le 5 avril 2020,

Malgré un démarrage lent, l'Europe se tient maintenant debout ensemble. Grâce à une vague de compassion à travers notre Union, nous avons des médecins et des infirmières retraités qui retournent au travail, des restaurants livrant de la nourriture au personnel médical épuisé, des constructeurs automobiles produisant des respirateurs.

La présidente de la Commission européenne le 6 avril 2020,

La libre circulation des marchandises et des travailleurs saisonniers assure aux Européens une nourriture saine et abordable malgré la crise du #coronavirus. La Commission propose des nouvelles mesures pour soutenir nos agriculteurs. Nous sommes à leurs côtés.

Pour mémoire, le 26 mars 2020, « les ministres de l’Économie et des Finances, du Travail et de l’Agriculture et de l’Alimentation, précisent les modalités selon lesquelles les Français peuvent choisir d’aller renforcer la force de travail de la chaîne agricole et agroalimentaire. »

Je ne vous montre pas les commentaires qui ont suivi cette déclaration sur Twitter, car la plupart sont à caractère injurieux … mais celui-ci est pas mal ...

J'ai toujours soutenu l'UE. S'il vous plaît, ne me faites pas honte et regrettez. C'est votre dernier appel. Vous devriez ouvrir les yeux une fois pour toutes ou ce projet ne durera pas encore longtemps.

En réponse, semble-t-il, à la Présidente de la Commission européenne, le 4 avril, Merkel tape du poing,

La chancelière allemande Angela Merkel a souhaité une Union européenne plus forte, admettant que le bloc des 27 faisait face « à sa plus grande mise à l'épreuve » depuis sa fondation. Elle doit devenir plus « souveraine », notamment dans la production de masques sanitaires, qui proviennent aujourd'hui majoritairement d'Asie et font l'objet d'une guerre commerciale sans pitié, voire de trafics.

Angela Merkel a exigé « plus d'Europe, une Europe plus forte et une Europe qui fonctionne bien ».

C’est à peu de choses près, l’hôpital qui se fout de la charité ...

Enfin, last but not the least, à lire dans Le Figaro du 7 avril 2020, Pourquoi il ne faut pas attendre grand chose de la réunion de l'Eurogroupe ce mardi.

La réunion de l’Eurogroupe de ce mardi 7 avril ressemble à un nouveau sommet de la dernière chance voué à ne déboucher que sur un accord a minima, argumente l’essayiste Coralie Delaume. Cette crise devrait selon elle alimenter la rancœur entre États membres et renforcer leurs divergences.

Mise à jour du 8 avril 2020. « Une honte pour l’Europe » : le coup de gueule de Bruno Le Maire après l'échec des négociations