Panorama des foyers de cas d'intoxication alimentaire en Europe

C’est une sorte de panorama des problèmes d'intoxication alimentaire de l’année 2023 que nous convie Joe Whitworth avec cet article paru dans Food Safety News du 27 décembre 2023, «2023 : De Salmonella en Suède et en Pologne aux foyers de cas d’intoxication alimentaire à E. coli et de botulisme».

Alors que la Pologne et Salmonella se sont déjà rencontrées, en Suède, des œufs et Salmonella étaient moins attendus cette année. Il y a eu une augmentation inquiétante des incidents de botulisme et Fukushima est revenu sur le devant de l’actualité en 2023.

Alors que nous avons entendu parler davantage de Listeria dans les champignons énoki cette année, Salmonella dans la halva, le tahini, les produits de sésame et le virus de l’hépatite A dans des baies congelées sont encore très présents.

Reconnaissance de l’Alliance to Stop Foodborne Illness

Plus tôt cette année, l'Alliance to Stop Foodborne Illness a annoncé sa liste des 40 meilleurs professionnels de la sécurité des aliments de moins de 40 ans. J’étais parmi les lauréats.

C’était un moment de reconnaissance inattendu et un moment fort de ma carrière. Malheureusement, cela n'a pas empêché tous les cas où les équipes de communication me citent des détails déjà fournis ou semblent peu utiles lors de demandes d'informations. La sécurité des aliments étant une responsabilité partagée, j'aimerais que davantage d'informations soient partagées avec le public et avec nous. Cliquez ici pour voir tous les 40 meilleurs professionnels de la sécurité des aliments âgés de moins de 40 ans.

Les épidémies les plus étranges de 2023

En réalité, nous ne connaissons probablement pas l'épidémie la plus inhabituelle cette année, mais nous le découvrirons peut-être à l'avenir grâce à des études ou des articles. D’après ce qui est public, je ferais deux suggestions.

Premièrement, une vaste épidémie en Finlande a finalement été attribuée à des niveaux élevés d'un additif présent dans des tortillas.

Plus de 800 personnes, principalement des enfants, ont été touchées en août à Mikkeli. Des investigations approfondies ont révélé des concentrations élevées de propionate de calcium dans des échantillons de tortillas provenant de Pologne. Le propionate de calcium est utilisé dans les produits de boulangerie comme conservateur. Les concentrations dans les tortillas impliquées étaient dix fois plus élevées que dans les autres tortillas.

Deuxièmement, une épidémie au Portugal associée au broa de milho (un type de pain de maïs). Plus de 200 personnes sont tombées malades en juillet. Des alcaloïdes tropaniques, l'atropine et la scopolamine, ont été détectés à des niveaux très élevés. Une enquête a révélé des preuves de contamination par des graines du genre Datura, une plante qui peut être présente comme mauvaise herbe dans les champs cultivés.

Souci lié aux œufs et Salmonella en Suède

Alors Salmonella Enteritidis n'a été retrouvé chez des poules pondeuses commerciales que trois fois depuis 2003, il y aurait eu peu de chances que la Suède ait un problème d'œufs à Salmonella en 2023. Mais c'est exactement ce qui s'est passé après la détection dans les installations du plus grand producteur d'œufs du pays en décembre 2022.

82 personnes provenant de 17 régions ont été infectées par Salmonella Enteritidis entre décembre 2022 et février 2023. La souche épidémique a été retrouvé à plusieurs reprises à CA Cedergren au printemps et en été malgré d'importants efforts de nettoyage et d'abattage des poules. Après avoir initialement ordonné que les œufs de l'installation soient traités thermiquement, la production a été interrompue pour un nettoyage supplémentaire en septembre.

Les isolats en Suède sont proches de ceux provenant d'épidémies ailleurs, comme en Belgique en 2022. Des souches similaires ont également provoqué des épidémies pluriannuelles, avec des cas dans plusieurs pays liés aux œufs polonais et espagnols. Une suggestion est que la souche est présente dans la pyramide de production centralisée. Des investigations sur la propagation de Salmonella entre des troupeaux de poules pondeuses dans différents pays sont en cours au niveau de l'UE.

Poulets et œufs de Pologne contaminés par Salmonella

Le problème de Salmonella dans les produits de volaille polonaise est bien connu. En tant que producteur et exportateur majeur de ces produits, il suffit d’un problème dans quelques entreprises pour déclencher une alerte majeure. En 2022, 190 notifications de la présence de Salmonella dans le système d'alerte rapide pour les denrées alimentaires et les aliments pour animaux (RASFF) de l'UE concernaient des produits de viande de volaille de Pologne.

Il y a eu cette année 200 cas de salmonellose au Royaume-Uni causés par différentes souches de Salmonella Enteritidis, avec deux foyers liés aux œufs et trois à la viande de volaille. Entre janvier et octobre 2023, 14 pays de l’UE, le Royaume-Uni et les États-Unis ont signalé 335 infections à Salmonella impliquant des producteurs polonais. Des inquiétudes concernant l'utilisation d'antibiotiques ont également été soulevées dans une enquête menée par la chaîne de télévision ITV, le Bureau of Investigative Journalism et le journal The Guardian.

En 2020, plusieurs foyers ont été provoqués par du poulet pané surgelé en provenance de Pologne. Les mesures de contrôle renforcées en 2021 ont amélioré la situation, alors espérons qu'elle s'améliorera en 2024.

Épidémies majeures à E. coli en Norvège et au Royaume-Uni

L'une des épidémies majeures à E. coli cette année s'est produite en Norvège, non pas en raison de sa taille mais en raison de sa gravité et de sa localisation. Techniquement, cela n'a pas encore été déclaré terminé, mais sans mise à jour depuis fin octobre, nous espérons que cela se soit terminé.

L'Institut norvégien de santé publique (FHI) a signalé que E. coli O26:H11 avait été détecté chez 24 personnes. Il s'agissait de l'une des épidémies à E. coli les plus graves du pays. Quinze des personnes infectées avaient moins de 13 ans et neuf enfants ont développé un type d'insuffisance rénale appelé syndrome hémolytique et urémique (SHU). La souche épidémique a été retrouvée dans un hamburger, mais d'autres produits de viande hachée utilisant les mêmes matières premières ont également été retirés du marché.

Au Royaume-Uni, une épidémie à E. coli producteurs de shigatoxines (STEC) O183 a rendu malade au moins 25 personnes. Six personnes ont été hospitalisées, une a développé un SHU et une personne est décédée. Étant donné que nous attendons toujours le rapport sur une grande épidémie à E. coli au Royaume-Uni en 2022, il faudra peut-être un certain temps avant d’en savoir plus.

Épidémies de botulisme et rappels

Il semble y avoir eu davantage d'incidents de botulisme cette année, certainement provoqués par des produits commerciaux. En début d'année, nous avons eu un cas de botulisme lié à du lait d'amande en Australie. En juillet, 11 personnes ayant mangé une sorte d'omelette espagnole en Espagne sont tombées malades et en septembre, 16 personnes ayant consommé des sardines dans un restaurant en France ont développé le botulisme.

Il y a eu également des incidents en Argentine et au Vietnam, ainsi qu'un autre cas en France lié aux piments en conserve. Plusieurs rappels ont également été présents dans plusieurs pays. Certains problèmes incluent un stockage incorrect des produits, des instructions manquantes et le désir d'articles plus artisanaux, locaux et faits maison. Les consommateurs doivent comprendre les dangers potentiels d’une telle production et de réduire les risques.

Le rejet d'eau traitée à Fukushima au Japon

Le Japon envisageait de rejeter dans la mer l'eau stockée dans la centrale nucléaire de Fukushima Daiichi. L'eau a été traitée par un système avancé de traitement des liquides pour éliminer presque toute la radioactivité, à l'exception du tritium, qui sera dilué lorsqu'il entrera dans la mer.

Cette décision a été soutenue par l’Agence internationale de l’énergie atomique (AIEA) et plusieurs pays, dont les États-Unis. Pourtant, la Chine, Hong Kong et la Russie figuraient parmi les pays qui ont imposé des restrictions à l’importation de produits de la mer en provenance du Japon. Ces interdictions font l'objet de discussions en cours à l'Organisation mondiale du commerce (OMC).

Complément

A ce tableau, j’ajouterais les 700 personnes victimes d’une intoxication alimentaire lors du repas de Noël en décembre 2023 chez Airbus.

Une occasion ratée : L’utilisation des antibiotiques en médecine de ville est revenue aux niveaux d’avant la pandémie en Europe en 2022

Une baisse des usages d'antibiotiques dans les élevages français de moitié depuis 2011, de 80% depuis 1999. Un travail de fond payant a été mené.

Et pendant ce temps, les Humains continuent de les avaler sans discernement. Les prescriptions ne baissent pas en santé humaine. https://t.co/V5RudJnKwz

— Emmanuelle Ducros (@emma_ducros) November 21, 2023

«L’utilisation des antibiotiques en médecine de ville est revenue aux niveaux d’avant la pandémie en Europe en 2022», source article de Chris Dall paru le 21 novembre 2023 dans CIDRAP News.

Une analyse de la consommation communautaire d'antibiotiques en Europe montre un retour aux niveaux d'avant la pandémie de COVID-19, ont rapporté des chercheurs la semaine dernière dans Eurosurveillance.

À l'aide des données du Réseau européen de surveillance de la consommation d'antimicrobiens (ESAC-Net), une équipe dirigée par des chercheurs du Centre européen de prévention et de contrôle des maladies, a analysé la consommation d'antibactériens dans le secteur communautaire à usage systémique dans 29 pays de l'Union européenne/Espace économique européenne (UE/EEE) de 2019 à 2022.

Ils ont constaté une diminution de 18,5% de la consommation communautaire d’antibiotiques, mesurée en doses quotidiennes définies pour 1 000 habitants par jour, en 2020 par rapport à 2019. Comme dans les pays non européens, la réduction de l’utilisation communautaire d’antibiotiques a été attribuée à des facteurs non liés à la pandémie. interventions pharmaceutiques et accès perturbé aux services de santé. Les taux de consommation sont restés similaires en 2021 dans la plupart des pays de l’UE/EEE.

Cependant, en 2022, alors que les pays ont levé les interventions non pharmaceutiques, les données de l’ESAC-Net ont montré que la consommation communautaire moyenne a augmenté de 18,8% par rapport aux niveaux de 2021, puis est revenue aux niveaux d’avant la pandémie. Dans 13 pays, la consommation communautaire d’antibiotiques était plus élevée en 2022 qu’en 2019, avec une augmentation moyenne de 8,4%.

«Occasion ratée»

Les auteurs de l'étude disent que le rebond pourrait s'expliquer par une résurgence des infections virales et bactériennes à mesure que les restrictions pandémiques ont été levées, mais «pourrait également refléter une occasion ratée de renforcer et de renforcer l'utilisation prudente des antibiotiques.»

Ils ajoutent que pour atteindre l’objectif de l’UE d’une réduction de 20% de la consommation totale d’antibiotiques (secteurs communautaire et hospitalier combinés) d’ici 2030, la plupart des pays de l’UE devront intensifier leurs efforts pour réduire l’utilisation inutile d’antibiotiques.

«Les activités de gestion des antibiotiques renforçant une consommation communautaire prudente jouent [sic] un rôle essentiel à cet égard, car la consommation communautaire représente environ 90% de la consommation totale d'antibiotiques», ont-ils écrit.

L'ECDC détaille la recrudescence de la maladie du légionnaire en 2021 en Europe

«L'ECDC détaille la recrudescence de la maladie du légionnaire en 2021 en Europe», source article de Lisa Schnirring paru le 3 juillet 2023 dans CIDRAP News.

Les pays de l'Union européenne et des régions associées ont enregistré des cas record de légionellose en 2021, probablement en raison de multiples facteurs, a déclaré le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC) dans son dernier rapport sur le sujet.

L'Italie, la France, l'Espagne et l'Allemagne comptaient 75% des cas, et les hommes de 65 ans et plus étaient le groupe le plus durement touché. L'ECDC a également signalé une augmentation de 38% des cas de maladie de Legonnaire liés aux voyages pour 2021 par rapport à l'année précédente, ce qui, selon lui, reflète probablement la levée des restrictions de voyage liées à la COVID-19.

Les responsables ont déclaré que la raison de l'augmentation du nombre de cas n'était pas claire. Ils ont ajouté que les facteurs contributifs peuvent inclure des changements dans les tests et la surveillance nationale, une population vieillissante et des problèmes liés à la conception, à l'infrastructure et à l'entretien des systèmes d'eau des bâtiments. «Les changements climatiques et météorologiques en Europe et dans le monde peuvent également avoir un impact à la fois sur l'écologie de Legionella dans l'environnement et sur l'exposition aux aérosols d'eau contenant la bactérie», a écrit l'ECDC.

Les symptômes de l'infection à Legionella peuvent inclure des douleurs musculaires, des maux de tête, de la fatigue, une perte d'appétit, de la confusion et de la diarrhée, et ils surviennent généralement 2 à 10 jours après l'exposition. Les systèmes de tuyauterie peuvent héberger des bactéries, comme dans les tours de refroidissement, les spas à remous, les bains à remous, les humidificateurs, les réservoirs d'eau chaude et les condenseurs des grands systèmes de climatisation.

Répression contre un réseau criminel lituanien impliqué dans de la fraude alimentaire et l'évasion fiscale à grande échelle

«Répression contre un réseau criminel lituanien impliqué dans de la fraude alimentaire et l'évasion fiscale à grande échelle», source Eurojust.

Soutenues par Eurojust et Europol, les autorités judiciaires et répressives de Lituanie, d'Estonie, de France et d'Allemagne ont démantelé un groupe criminel organisé lituanien (GCO) qui aurait mis sur le marché des millions de produits alimentaires périmés avec un étiquetage modifié. Ils sont également soupçonnés de fraude à la TVA à grande échelle.

Eurojust a coordonné l'action conjointe qui a conduit à l'arrestation de 24 suspects. Jusqu'à 70 perquisitions et inspections d'entrepôts et d'autres lieux ont été effectuées. Plus de 200 agents ont été mobilisés sur le terrain lors de la journée d'action.

Actif depuis au moins début 2021, le GCO aurait acheté des millions de produits alimentaires périmés et d'autres denrées périssables, comme des cosmétiques, en Allemagne et en France. Le GCO a modifié les dates de péremption de ces produits et les a régulièrement fournis au marché lituanien, où ils ont été achetés par des milliers de consommateurs.

Les premières estimations suggèrent que le GCO a obtenu plus d'un million d'euros grâce à cette activité criminelle. Les suspects auraient tenu des registres comptables fictifs pour cacher les valeurs réelles d'achat et de vente afin d'éviter de payer des impôts.

Lors d'une journée d'action commune le 23 mai, 24 suspects ont été arrêtés en Lituanie. Jusqu'à 70 perquisitions et inspections d'entrepôts et d'autres lieux ont été effectuées et plus de 30 témoins ont été interrogés en Estonie, France, Allemagne et Lituanie. Du matériel permettant de modifier les dates de péremption des produits, notamment des solvants ménagers, des imprimantes et des étiquettes, a été trouvé à plusieurs endroits en Lituanie, ainsi que de grandes quantités de produits périmés.

L'affaire a été ouverte en janvier 2023 à la demande des autorités lituaniennes. Eurojust a facilité la communication, l'échange d'informations et la coordination entre les autorités nationales et a contribué à la préparation de la journée d'action commune. L'Agence a également accueilli trois réunions de coordination et mis en place un centre de coordination pour permettre une coopération rapide entre les autorités judiciaires impliquées dans les opérations.

Les autorités belges et roumaines ont apporté un soutien supplémentaire à l'enquête. Les autorités italiennes mènent actuellement une vaste enquête qui vise également la fraude alimentaire et la contrefaçon de marque à grande échelle par un GCO opérant en Italie.

Europol soutient cette affaire depuis décembre 2022 en facilitant l'échange d'informations entre les autorités concernées et en fournissant un soutien analytique. Des bureaux mobiles ont été déployés en Lituanie et en France lors de la journée d'action pour assister les enquêteurs.

Les autorités suivantes d’Estonie, Allemagne, Roumanie, Lituanie ainsi que la France ont participé à l’opération.

Pour la France, Instruction d’un juge de l’unité de de Santé Publique, Tribunal Judiciaire de Paris, OCLAESP (Office central de lutte contre les infractions à l'environnement et à la santé publique) Direction de Valenciennes, Unités Départementales de Gendarmerie de Beauvais, Rodez et Laval, Service national d'enquête de la DGCCRF, Brigade Nationale d'Investigation Vétérinaire.

Avis de mauvais temps chez Nestlé, désengagement des pizzas en Europe et surtout plus de 60% de ses produits ne répondent pas à la «définition reconnue de la santé»

«Après le scandale Buitoni, Nestlé se déleste de ses pizzas surgelées en Europe», source article d’Olivia Détroyat paru dans Le Figaro du 24 avril 2023. Article réservé aux abonnés. On peut lire une petite partie de l’article dans Sud-Ouest.

Fragilisé par le scandale Buitoni, Nestlé emploie une stratégie déjà utilisée pour ses activités dans les céréales, les yaourts, les glaces et la charcuterie.

Le scandale des pizzas contaminées Buitoni n’en finit pas d’avoir des conséquences en cascade pour Nestlé. Le 30 mars, le leader mondial de l’agroalimentaire annonçait son intention de fermer son usine de Caudry (Nord).

C’est sur ce site qu’avaient été produites, début 2022, des pizzas surgelées Fraîch’up de Buitoni infectées (contaminées -aa) par la bactérie E. coli. Un scandale sanitaire à l’origine de la contamination de 56 personnes, qui a causé la mort de deux enfants. De quoi déclencher l’ouverture par le parquet de Paris d’une information judiciaire pour homicide involontaire et blessures involontaires. Et a fait plonger les ventes de pizzas surgelées de 20% en France, un marché où Buitoni était archi-leader.

Nestlé France a, par ailleurs, signé un accord avec les familles de victimes. Le blog vous en avait parlé ici.

Nestlé a décidé de se désengager des pizzas surgelées en Europe et s’apprête à créer un joint-venture avec le fonds PAI Partners.

Selon le communiqué de presse de Nestlé du 21 avril 203,

L'activité pizza de Nestlé s'étend sur plusieurs pays à travers l'Europe, avec un chiffre d'affaires annuel d'environ 400 millions de Francs suisses  (308 millions d’euros). Les pizzas sont actuellement distribuées sous les marques Wagner, Buitoni et Garden Gourmet, notamment en Allemagne, en Italie, en France, en Espagne, en Suisse, au Portugal, en Autriche, en Belgique et aux Pays-Bas. L'entreprise aura son siège social en Allemagne et sera dirigée par une équipe de direction solide et expérimentée. Elle exploitera deux usines de fabrication, à Nonnweiler, en Allemagne, et à Bénévent, en Italie. Le partenariat proposé ne couvrira que les activités de pizzas surgelées de Nestlé en Europe.

Ce n’est pas la première fois que Nestlé réalise ce type d’opération, il avait déjà réalisé pour ses produits laitiers en créant avec Lactalis un joint-venture en 2006.

Cela étant, pour Nestlé tout n’est pas rose comme l’avait bien montré en son temps le Financial Times du 31 mai 2021, 

Un document interne de Nestlé reconnaît que plus de 60% des produits ne répondent pas à la «définition reconnue de la santé».

Le blog vous avait aussi parlé le 21 avril 2023 de La gestion de Nestlé dans l’affaire Buitoni est critiquée pour son manque de transparence, lors de l’assemblée générale du groupe.

Cela continue dans le FT du 19 avril 2023, 

Des investisseurs de Nestlé mettent en garde contre les «risques systémiques» liés aux aliments malsains L'entreprise est poussée à devenir moins dépendante des produits riches en sucre et en graisses saturées.

Et enfin Nestlé confirme que moins de la moitié de ses aliments et boissons grand public sont considérés comme «sains». La plus grande entreprise alimentaire au monde divulgue pour la première fois la valeur nutritionnelle de son portefeuille. Source FT du 21 avril 2023.

Les vaccins contre la COVID-19 ont sauvé au moins 1 million de vies en Europe, selon des experts

«Les vaccins contre la COVID-19 ont sauvé au moins 1 million de vies en Europe, selon des experts», source article de Stéphanie Soucheray paru le 17 avril 2023 dans CIDRAP News.

La vaccination contre la COVID-19 a directement sauvé au moins 1 004 927 vies à travers l'Europe de décembre 2020 à mars 2023, selon une nouvelle étude présentée lors de la réunion annuelle de l’European Congress of Clinical Microbiology & Infectious Diseases (ECCMID) cette semaine à Copenhague, au Danemark.

L'étude était basée sur les décès hebdomadaires signalés et les doses de vaccination dans 26 pays d'Europe collectés par le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies.

Les chercheurs ont noté quel variant préoccupant circulait au moment du décès, l'âge des personnes décédées et le pays pour déterminer combien de vies ont été sauvées par la vaccination.

Dans l'ensemble, 96% des vies sauvées concernaient des personnes âgées de 60 ans et plus, la première dose de rappel de vaccin ayant permis de sauver 64% du nombre total de vies sauvées en Europe au cours des 3 premières années de la pandémie. La vaccination a eu le plus d'impact pendant la vague Omicron de la pandémie, avec environ 568 064 décès évités.

«D'après nos recherches, nous constatons le grand nombre de vies sauvées grâce aux vaccins contre la COVID-19 dans toute l'Europe pendant la pandémie. Cependant, trop de personnes appartenant à des groupes vulnérables dans la Région européenne de l'OMS restent non vaccinées ou partiellement vaccinées. Nous exhortons les personnes éligibles et qui n'ont pas encore eu le vaccin pour le faire», a dit Richard Pebody, chef de l'équipe des agents pathogènes à haut risque à l'Organisation mondiale de la santé-région européenne, dans un communiqué de presse.

Des données de surveillance montrent que la résistance aux antibiotiques de dernière intention augmente en Europe

«Des données de surveillance montrent que la résistance aux antibiotiques de dernière intention augmente en Europe», source article de Chris Dall paru le 14 avril 2023 dans CIDRAP News.

De nouvelles données publiées par le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC) et l'Organisation mondiale de la santé (OMS) montrent une résistance élevée aux antibiotiques de dernière intention dans plusieurs pays européens.

Le deuxième rapport de surveillance conjoint sur la résistance aux antimicrobiens (RAM) en Europe, qui comprend des données sur les isolats bactériens invasifs signalés à deux réseaux de surveillance couvrant la région, montre des pourcentages élevés de Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii et Klebsiella pneumoniae résistants aux carbapénèmes dans les pays du sud et Europe de l'Est en 2021.

Les responsables de l'ECDC et de l'OMS disent que les niveaux élevés de résistance aux traitements de dernière intention menacent la sécurité des patients dans la région.

Niveaux de RAM plus élevés dans le sud et l'est de l'Europe

Bien que la situation varie selon les espèces bactériennes et les classes d'antibiotiques, les données du réseau OMS de surveillance de l'Asie centrale et de l'Europe de la résistance aux antimicrobiens (CAESAR pour Central Asian and European Surveillance of Antimicrobial Resistance) et du réseau européen de surveillance de la résistance aux antimicrobiens (EARS-Net pour European Antimicrobial Resistance Surveillance Network) de l'ECDC, qui couvrent ensemble 45 pays de la région, montrent généralement des niveaux plus élevés de RAM en Europe du Sud et de l'Est par rapport à l'Europe du Nord et de l'Ouest. C'est une tendance qui a été observée dans les rapports de surveillance précédents de la région.

Par exemple, moins de 1% des isolats de K. pneumoniae étaient résistants aux carbapénèmes dans 14 pays, tous situés dans les parties nord et ouest de la Région européenne de l'OMS. Les 15 pays où plus de 25% des isolats de K. pneumoniae sont résistants aux carbapénèmes se trouvent tous dans les parties sud et est de la région. Dans huit de ces pays, plus de 50% des isolats de K. pneumoniae étaient résistants aux carbapénèmes.

Des schémas similaires ont été observés pour K. pneumoniae résistants aux céphalosporines de troisième génération, ainsi que pour P. aeruginosa et A. baumannii résistants aux carbapénèmes, qui sont tous deux considérés comme des agents pathogènes prioritaires critiques par l'OMS. Alors que les taux de résistance aux carbapénèmes pour ces deux agents pathogènes étaient globalement plus élevés dans tous les pays de la région, les taux les plus faibles ont été signalés dans des pays comme le Danemark, les Pays-Bas, la Norvège, la Finlande et la Suède, et les plus élevés dans des pays comme l'Ukraine, la Biélorussie, la Serbie, Grèce et Russie.

Les antibiotiques carbapénèmes, qui comprennent le méropénème, l'imipénème et l'ertapénème, sont des antibiotiques à large spectre qui conservent leur activité contre de nombreux agents pathogènes multirésistants (MDR pour multidrug-resistant). La résistance croissante aux carbapénèmes signifie que les options de traitement des infections causées par des agents pathogènes multirésistants sont de plus en plus limitées.

«Ces résultats suggèrent la dissémination de clones résistants dans les établissements de santé et indiquent les sérieuses limitations des options de traitement auxquelles sont confrontés de nombreux pays pour les patients atteints d'infections causées par ces agents pathogènes», ont écrit les auteurs du rapport. «Comme les micro-organismes bactériens résistants aux antimicrobiens ne peuvent pas être confinés à l'intérieur des frontières ou des régions, ces résultats soulignent la nécessité d'une action concertée pour lutter contre la RAM dans toute la Région européenne de l'OMS et dans le monde.»

Alors que les taux de résistance sont plus variés et les gradients nord-sud et est-ouest et moins évidents pour d'autres combinaisons médicament-microbe, dont Escherichia coli résistant aux céphalosporines de troisième génération et Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline, les schémas sont toujours évidents. En Turquie, Russie, Ukraine et Macédoine du Nord, plus de 50% des E. coli, la cause la plus fréquente d'infections du sang et des voies urinaires, étaient résistants aux céphalosporines de troisième génération.

Les responsables de l'ECDC disent que le rapport souligne la nécessité de renforcer les efforts de détection et de prévention de la résistance aux antimicrobiens dans toute la région.

«Alors que des bactéries résistantes aux antibiotiques continuent d'émerger, des efforts supplémentaires sont nécessaires pour améliorer les pratiques de prévention et de contrôle des infections, réduire l'utilisation inutile d'antimicrobiens, concevoir et mettre en œuvre des programmes de gestion des antimicrobiens et garantir une capacité microbiologique adéquate», a dit Dominique Monnet, responsable de l'ECDC. de la Section de la résistance aux antimicrobiens et des infections nosocomiales, dans un communiqué de presse.

Sur une note plus encourageante, le rapport montre que plus de pays et de laboratoires de la région ont communiqué des données sur la RAM en 2021 que les années précédentes, et que le nombre de pays européens ayant élaboré un plan d'action national sur la RAM est passé de 34 en 2017 à 44.

Il était une fois l'Europe qui a fait entrer le loup ukrainien dans son poulailler

«Comment l’Europe a fait entrer le loup ukrainien dans son poulailler» par Emmanuelle Ducros de l’Opinion.  

Ce matin, c’est un Voyage en Absurdie à dos de poulet que vous nous proposez. En septembre dernier, un rapport sénatorial tirait la sonnette d’alarme sur le déclin de nos productions agricoles, et il s’intéressait de prêt à la volaille. Un poulet sur deux consommé en France est désormais importé !

Ça fait déjà un moment que notre pays n’est plus autosuffisant en poulet, ça vient en partie du fait que la consommation progresse fort quand la production diminue. Tout le problème est dans la provenance de la viande importée. Officiellement, quatre pays européens fournissent 85 % du poulet importé en France, essentiellement les Pays-Bas, la Pologne. Sauf qu’en fait, c’est souvent une «nationalité de baptême» pour des volailles qui viennent de beaucoup plus loin. De Thaïlande, du Brésil, et plus récemment d’Ukraine.

Une nationalité de baptême ? Qu’est-ce que ça veut dire ?

Hier, j’ai eu une longue conversation avec le président de l’interprofession de la volaille, qui s’appelle l’Anvol. Et il m’a raconté le cas édifiant des poulets ukrainiens. Lorsque la guerre en Ukraine a éclaté, l’Union européenne, en guise de soutien économique, a ouvert son marché aux poulets ukrainiens, pensant aider les agriculteurs locaux. Une solidarité que personne ne conteste.

Ces poulets arrivent donc en Europe sans droit de douane. Mais il suffit qu’on les découpe, ou qu’on les reconditionne, pour qu’ils deviennent européens. C’est pour ça que les importations de poulets polonais augmentent de façon très importante ces derniers mois. C’est en fait du poulet ukrainien naturalisé.

Mais c’est interdit!

Eh non. C’est révoltant mais permis par la législation européenne. C’est incompréhensible parce que les coûts de production, les conditions sanitaires d’élevage, les usages d’antibiotiques, par exemple, très stricts en Europe, ne sont pas du tout réglementés de la même façon en Ukraine. Soit dit en passant, c’est exactement la même chose avec le poulet du Brésil, souvent rebaptisé néerlandais avant d’atterrir dans nos assiettes.

Mais il y a un scandale dans le scandale : le producteur ukrainien essentiel est une multinationale du poulet appartenant à un oligarque, MHP. Ses élevages produisent en moyenne 1,8 million de poulets à l’année. Un élevage moyen en France, c’est 40 000 animaux par an. Cette mesure n’a jamais aidé les agriculteurs ukrainiens. Elle engraisse l’agriculture dont nous ne voulons pas chez nous. Allez comprendre.

Les cas de shigellose augmentent en Europe, alimentés par la hausse au Royaume-Uni

«Les cas de shigellose augmentent en Europe, alimentés par la hausse au Royaume-Uni», source article de Chris Dallparu le 20 décembre 2022 dans CIDRAP News.

Un nouveau rapport de surveillance du Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC) montre une légère augmentation des infections à Shigella signalées en Europe, avec une augmentation significative au Royaume-Uni et concernant les niveaux de résistance à plusieurs antibiotiques.

Pour 2019, 30 pays de l'Union européenne et de l’Espace économique européen ont signalé 8 448 cas confirmés de shigellose. Le taux global de notification de 2,2 cas pour 100 000 habitants était légèrement supérieur à celui de 2018. Le taux de notification le plus élevé a été observé chez les enfants de moins de 5 ans (4,8 cas pour 100 000), suivis des hommes âgés de 25 à 44 ans (3,7 cas pour 100 000) . Le plus de cas confirmés se trouvaient au Royaume-Uni (3 207, contre 2 617 en 2018).

La shigellose est une maladie gastro-intestinale causée par l'une des quatre espèces de la bactérie Shigella (Shigella sonnei, S. flexneri, S. boydii et S. dysenteriae). Bien qu'elle soit généralement associée à une exposition à des aliments ou à de l'eau contaminés par des matières fécales humaines, des infections peuvent également survenir lors de relations sexuelles orales et anales. Sur les 8 448 cas confirmés, la transmission par voie alimentaire était la plus fréquemment signalée (572), suivie par le sexe (142) et la transmission de personne à personne (87, à l'exclusion de la mère à l'enfant et de la transmission sexuelle).

Les tests de sensibilité aux antibiotiques des isolats de S. sonnei et de S. flexneri ont montré une résistance élevée à l'ampicilline et au triméthoprime-sulfaméthoxazole chez les deux espèces (45,6% à 88,2%), ainsi qu'une résistance considérable à la ciprofloxacine (25,5% à 36,9%).

Les responsables de l'ECDC attribuent l'augmentation des infections à Shigella en Angleterre, en particulier chez les hommes âgés de 25 à 44 ans, à une transmission accrue chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH). Les taux de résistance aux antibiotiques ont également été extrêmement élevés dans ce groupe.

«En général, la prévention de l'infection et le contrôle des épidémies reposent sur de bonnes pratiques d'hygiène personnelle et environnementale pour prévenir la transmission féco-orale, en particulier lors d'activités sexuelles», a dit l'ECDC. «Des campagnes d'information ciblées pour accroître la sensibilisation à la shigellose pourraient aider à réduire la propagation de l'infection parmi les groupes à risque.»

«La prévention des infections et le contrôle des épidémies reposent sur de bonnes pratiques d'hygiène personnelle et environnementale.»

Un rapport de l'ECDC en février a noté une augmentation des infections à S. sonnei ultrarésistantes aux antibiotiques au Royaume-Uni et ailleurs en Europe et a averti que le risque de propagation parmi les réseaux de HSH qui se livrent à des pratiques sexuelles à haut risque, telles que le contact oral-anal, pourrait être élevé dans les mois à venir.

Menace émergente pour la santé et coût des mycotoxines à Fusarium dans le blé européen

«Menace émergente pour la santé et coût des mycotoxines de Fusarium dans le blé européen», source article paru dans Nature food, Emerging health threat and cost of Fusarium mycotoxins in European wheat.

Les mycotoxines nuisent à la santé humaine et animale, tout en endommageant les économies. Nous révélons ici l'évolution de la menace des mycotoxines de la fusariose de l'épi du blé européen, en utilisant les données de l'Agence européenne de sécurité des aliments et de l'agro-industrie (BIOMIN, World Mycotoxin Survey) pendant dix ans (2010-2019). Nous montrons une contamination persistante, élevée, à une ou plusieurs mycotoxines, ainsi que des distributions temporelles et géographiques changeantes, indiquant une modification de la pression de la maladie et des populations d'agents pathogènes, mettant en évidence les conséquences négatives synergiques potentielles sur la santé et le coût économique.

Dans toute l'Europe entre 2010 et 2019, nous avons estimé que 75 millions de tonnes de blé (5% du blé alimentaire) dépassaient la limite de 750 µg kg−1 de déoxynivalénol ou DON. Le déclasement équivaut à une perte d'environ 3 milliards d'euros. Le pourcentage de blé alimentaire dépassant la limite de DON était le plus élevé en 2012 (10,7%), une année épidémique connue de fusariose de l'épi du blé, mais le coût du déclassement lié à la présence de DON était le plus élevé en 2015, lorsque la différence de valeur entre le blé alimentaire et le blé fourrager était le plus élevé (86,74 euros la tonne). Nos estimations n'incluent pas les pertes dues aux rendements réduits, aux autres mycotoxines de la fusariose ou au coût des applications de fongicides et des essais sur les mycotoxines, ce qui signifie que ce coût économique est une fraction de l'impact total de la fusariose.

Nous avons montré que les mycotoxines de la fusariose de l'épi du blé sont omniprésentes dans toute l'Europe, le DON étant constamment détecté dans le blé, ce qui soulève des inquiétudes quant aux effets sur la santé d'une exposition alimentaire chronique. Les concentrations de DON étaient extrêmement élevées dans le blé fourrager et les épidémies de mycotoxines devenaient plus graves dans les régions de basse latitude d'Europe, probablement en raison des changements agronomiques et climatiques. Bien qu'une faible contamination des aliments suggère que les limites légales de l'UE aient un effet positif, une surveillance rigoureuse et une gestion réactive des épidémies liées aux mycotoxines de la fusariose doivent continuer à protéger la santé humaine et animale. L'évolution des profils de mycotoxines, comme l'augmentation de la co-contamination avec le DON et la T-2, indique une dynamique changeante dans les populations des agents pathogènes de la fusariose et pourrait avoir des implications synergiques négatives sur la santé. Nos estimations économiques prudentes démontrent le coût important de la contamination par le DON du blé européen. Notre étude quantifie la menace et le coût des mycotoxines de la fusariose de l'épi du blé, ce qui devrait éclairer les projections des scénarios de sécurité alimentaire dans les climats futurs, soutenant la législation et la mise en œuvre de stratégies appropriées de réduction des mycotoxines.

Une étude détaille comment la résistance aux antimicrobiens frappe l'Europe

«Une étude détaille comment la résistance aux antimicrobiens frappe l'Europe», source article de Chris Dal dans CIDRAP News.

Une nouvelle analyse du la charge de la résistance aux antimicrobiens (RAM) en Europe estime que les bactéries résistantes aux médicaments étaient liées à plus d'un demi-million de décès dans la région en 2019.

L'étude, publiée dans The Lancet Public Health, a révélé que, dans les 53 pays de la région européenne de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), 541 000 décès étaient associés à la RAM d’origine bactérienne et 133 000 décès étaient directement attribuables aux pathogènes résistants aux antibiotiques. Les taux de mortalité les plus élevés à la fois attribuables et associés à la RAM se trouvaient en Europe de l'Est, suivie de l'Europe centrale.

La grande majorité des décès dus à la RAM ont été causés par sept pathogènes bactériens, Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) et Escherichia coli résistant à l'aminopénicilline étant les principaux coupables.

Les auteurs de l'étude disent que l'analyse fournit l'évaluation la plus détaillée et la plus complète à ce jour de la charge de la RAM en Europe.

«Les niveaux élevés de résistance de plusieurs pathogènes bactériens importants et de combinaisons pathogène-antibiotique, ainsi que les taux de mortalité élevés associés à ces pathogènes, montrent que la résistance aux antimicrobiens est une menace sérieuse pour la santé publique dans la région européenne de l'OMS», ont-ils écrit.

Décès attribuables et associés

L'étude, menée par une équipe internationale de scientifiques et dirigée par des chercheurs de l'Institute for Health Metrics and Evaluation de l'Université de Washington, a utilisé des données provenant de diverses sources pour estimer, grâce à la modélisation statistique, les décès et les années de vie ajustées sur l'incapacité (DALYs) attribuables et associés à 23 pathogènes bactériens et 88 médicaments utilisés contre les pathogènes dans la Région européenne de l'OMS en 2019.

Dans l'ensemble, 471 millions de dossiers individuels ou d'isolats bactériens ont été obtenus auprès de sources telles que le Réseau européen de surveillance de la résistance aux antimicrobiens, le Réseau de surveillance de l'Asie centrale et de l'Europe de la résistance aux antimicrobiens et le Système mondial de surveillance de la résistance aux antimicrobiens (GLASS pour Global Antimicrobial Resistance Surveillance System) de l'OMS.

La méthodologie de l'étude était similaire à l'approche utilisée dans le rapport de la recherche mondiale sur la résistance aux antimicrobiens (GRAM pour Global Research on Antimicrobial Resistance) publié plus tôt cette année, qui estimait que 1,27 million de décès dans le monde étaient directement attribuables à la RAM en 2019 (sur 4,95 millions qui étaient associés à pathogènes résistants aux antibiotiques). Les auteurs disent que cette étude étend ces résultats tout en fournissant des estimations plus granulaires et spécifiques à chaque pays en Europe.

Comme dans le rapport GRAM, les chercheurs ont calculé la charge de la RAM (décès et DALYs) en utilisant une approche basée sur deux scénarios contrefactuels. Pour estimer les décès directement attribuables aux bactéries résistantes, ils ont envisagé un scénario dans lequel ces infections étaient remplacées par des infections sensibles aux antibiotiques. Pour estimer les décès associés, ils ont considéré un scénario dans lequel les infections résistantes étaient remplacées par une absence d'infection.

Sur les 133 000 décès attribuables estimés (intervalle d'incertitude à 95% [II], 90 100 à 188 000) et 541 000 décès associés (II à 95%, 370 000 à 763 000), la plus grande charge mortelle due à la RAM provenait des infections du sang, avec 47 200 décès attribuables et 195 000 décès associés liés à toute combinaison antibiotique-pathogène résistant. Les autres principales causes de décès dues à toute combinaison antibiotique-pathogène résistant étaient les infections intra-abdominales (31 200 décès attribuables et 127 000 décès associés) et les infections respiratoires (28 500 décès attribuables et 120 000 décès associés).

Sept principaux pathogènes bactériens étaient responsables de 112 784 décès attribuables et de 457 591 décès associés : E. coli, S aureus, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae et Acinetobacter baumannii.

Le SARM était la principale combinaison antibiotique-pathogène pour les décès attribuables à la RAM dans 27 pays (51% de la région), tandis que E. coli résistant à l'aminopénicilline était la principale combinaison antibiotique-pathogène pour les décès associés dans 47 pays (89% de la région) . Une distribution similaire a été observée avec les DALYs pour les combinaisons pathogène-antibiotique.

Les taux de mortalité estimés pour 100 000 habitants observés en Europe de l'Est (19,9/100 000 attribuables et 74,0/100 000 associés) et en Europe centrale (16,6/100 000 attribuables et 68,0/100 000 associés) étaient considérablement plus élevés qu'en Europe de l'Ouest (11,7/100 000 attribuables et associés) et 52,5/100 000 associés). Compte tenu des taux de mortalité normalisés selon l'âge pour 100 000 habitants, les pays les plus touchés par la RAM étaient concentrés en Asie centrale (qui est considérée par l'OMS comme faisant partie de la Région européenne).

L'analyse a également révélé que les pays de la région dotés de plans d'action nationaux sur la résistance aux antimicrobiens élaborés, approuvés, financés et mis en œuvre se situaient dans le 50e centile le plus bas des taux de mortalité normalisés selon l'âge, tant pour les décès attribuables que pour les décès associés. Les pays ayant des scores d'indice sociodémographique (SDI) inférieurs - une mesure du développement global - avaient une charge de mortalité liée à la RAM plus élevée.

De plus, une corrélation positive entre le taux brut de mortalité liés à la RAM et l'utilisation d'antimicrobiens ont été observés, la relation la plus forte étant observée en Europe occidentale et centrale.

Nécessité de stratégies de réduction de la résistance aux antimicrobiens

Par rapport aux estimations du rapport GRAM, la région européenne de l'OMS, qui représente environ 12% de la population mondiale, représente 10,5% des 1,27 million de décès estimés dans le monde attribuables à la RAM, et 10,9% des 4,95 millions estimés associés des décès.

Dans un commentaire d'accompagnement, des experts en maladies infectieuses des Hôpitaux universitaires et de la Faculté de médecine de Genève disent que les résultats illustrent l'impact négatif substantiel sur la santé des infections liées à la RAM dans toute l'Europe. Ils ajoutent que les futures stratégies de réduction de la résistance aux antimicrobiens dans la région nécessiteront de développer et de maintenir des réseaux de surveillance de la résistance aux antimicrobiens de haute qualité pour faire progresser les connaissances sur la véritable charge de la résistance aux antimicrobiens, en finançant la recherche pour évaluer la charge de combinaisons spécifiques d'agents résistants et de développer des interventions spécifiques aux pathogènes, et la quantification de l'impact économique et des coûts indirects attribuables à la RAM.

«Tous ces éléments peuvent combler les lacunes dans les connaissances et ouvrir la voie à une stratégie de sortie de cette pandémie silencieuse», ont écrit Nasreen Hassoun-Kheir et Stephan Harbarth.

Ils disent également que les résultats devraient encourager les cliniciens et les décideurs politiques de toute l'Europe à approuver et à mettre en œuvre des plans de contrôle de la résistance aux antimicrobiens spécifiques à chaque pays, en mettant parallèlement l'accent sur la mise en œuvre des meilleurs programmes de contrôle des infections et de gestion des antibiotiques dans les établissements de santé.

Résistance de E. coli provenant de denrées alimentaires d’origine animale destinés à l'alimentation en Europe

«Une étude révèle une gamme de résistance chez E. coli provenant de denrées alimentaires d’origine animale destinés à l'alimentation en Europe», source CIDRAP News.

Une analyse de Escherichia coli provenant d'animaux producteurs de denrées alimentaires en Europe a révélé que la sensibilité aux antibiotiques variait considérablement selon les antibiotiques, les espèces animales et les pays, avec quelques signes de déclin ces dernières années, a rapporté une équipe de chercheurs européens dans Journal of Antimicrobial Chemotherapy, European-wide antimicrobial resistance monitoring in commensal Escherichia coli isolated from healthy food animals between 2004 and 2018.

Pour décrire la sensibilité de E. coli provenant de denrées alimentaires d’origine animale à des antibiotiques médicalement importants, des chercheurs ont réalisé au hasard des prélèvements du contenu intestinal de bovins, de porcs et de poulets de chair sains à l'abattoir dans cinq ou six pays de l'Union européenne sur quatre périodes (2004-2006, 2008-2009, 2013-2014 et 2017-2018). 2013-2014 et 2017-2018). Ils ont effectué des tests de sensibilité pour 11 antibiotiques jugés médicalement importants par l'OMS et ont recherché la présence des gènes de résistance à la colistine MCR-1 à MCR-10.

Au total, 10 613 souches de E coli ont été récupérées. En règle générale, l'occurrence de la résistance était plus faible parmi les isolats de E coli provenant de bovins que parmi ceux provenant de porcs et de poulets de chair. Chez les poulets de chair, les pourcentages de résistance étaient les plus faibles en 2017-2018. La résistance au méropénem et à la tigécycline était absente et la résistance à l'azithromycine était de 0,2% à 2,0%. De plus, une faible résistance aux céphalosporines de troisième génération (1,1% à 7,4%) a été détectée chez les poulets de chair. La résistance à la colistine variait de 0,1% à 4,8%.

Les E coli des poulets de chair a montré une résistance élevée à la ciprofloxacine (7,3% à 23,3%), alors que pour les bovins et les porcs, elle était de 0,2% à 2,5%. Une résistance faible et/ou modérée au chloramphénicol (9,3% à 21,3%) et à la gentamicine (0,9% à 7,0%) a été observée chez les porcs et les poulets de chair. La résistance la plus élevée a été notée pour l'ampicilline (32,7% à 65,3%), la tétracycline (41,3% à 67,5%), le triméthoprime (32,0% à 35,7%) et l’association triméthoprime et sulfaméthoxazole (27,5% à 49,7%) chez les porcs et les poulets de chair, avec des différences selon les pays.

Les valeurs globales regroupées pour la multirésistance aux antibiotiques (MDR pour multidrug-resistance) étaient de 3,5% chez les bovins, 23,7% chez les porcs et 25,9% chez les poulets de chair. Une diminution significative de la MDR au fil du temps a également été observée pour les poulets de chair et une tendance à la baisse chez les porcs, alors qu'aucune tendance constante n'a été observée chez les bovins.

Les chercheurs disent que la baisse de la résistance chez les poulets de chair dans plusieurs pays, en particulier pour les antibiotiques les plus couramment utilisés en médecine vétérinaire, est probablement influencée par la baisse de l'utilisation globale d'antibiotiques vétérinaires depuis 2011.