Indonésie : Le programme de repas gratuits et nutritifs, côté pile et côté obscur

Contexte

Le programme indonésien de repas gratuits et nutritifs (Makan Bergizi Gratis) est une initiative nationale d'envergure lancée par le président Prabowo Subianto. Il vise à nourrir 83 millions d'écoliers et de femmes enceintes afin de lutter contre le retard de croissance et la malnutrition. Les repas sont préparés dans des cuisines centrales (Satuan Pelayanan Gizi), mais le déploiement du programme se heurte à d'importants obstacles budgétaires, de sécurité

des aliments.

Réalité

En janvier 2025, le gouvernement indonésien a lancé un programme national de repas nutritifs gratuits afin d'améliorer la nutrition et la santé de 82,9 millions de bénéficiaires. Ce programme vise à soutenir les efforts du gouvernement pour lutter contre le triple fardeau de la nutrition en Indonésie. Au 19 décembre 2025, plus de 46 millions d'écoliers bénéficiaient de ces repas gratuits. Cependant, un rapport gouvernemental a fait état d'une augmentation des cas d’intoxication alimentaire parmi les écoliers bénéficiant de ces repas.

Notre analyse révèle qu'au 31 décembre 2025, le programme de repas scolaires gratuits a provoqué 177 épidémies d'intoxication alimentaire, affectant la santé de plus de 20 000 écoliers dans 127 districts répartis dans 33 des 38 provinces indonésiennes. L'ampleur réelle de ces épidémies est probablement bien supérieure aux chiffres rapportés. Les symptômes observés incluaient diarrhée, douleurs abdominales, nausées, vomissements, fièvre, convulsions et essoufflement. La cause de la plupart des épidémies n'a pas été confirmée. Plusieurs analyses en laboratoire ont confirmé qu'une contamination par des bactéries pathogènes telles que Escherichia coli, Campylobacter, Salmonella ou Staphylococcus était à l'origine de ces intoxications alimentaires. Les efforts de détection et de réduction des cas sur le terrain sont actuellement insuffisants, car les services de santé des districts locaux n'ont pas été impliqués dans la mise en œuvre et le suivi du programme. Il n'existe actuellement aucune directive officielle précise sur la manière de mener la surveillance, la détection des épidémies et la riposte.

D'après un rapport gouvernemental officiel, sur 11 592 établissements, seuls 198 ont obtenu une certification d'hygiène et 26 respectent les normes internationales telles que HACCP. Nos entretiens avec 162 agents de surveillance ont révélé que de nombreux employés manipulant des aliments les préparent sans équipement de protection adéquat ni respect des procédures d'hygiène des mains. La viande crue, le poulet, les fruits de mer et autres ingrédients à risque n'étaient pas conservés à des températures sécuritaires, ce qui favorisait la prolifération des bactéries et des virus avant cuisson. De grandes portions de plats cuisinés étaient fréquemment laissées à température ambiante pendant 7 à 8 heures avant d'être consommées, dépassant largement le seuil de sécurité de 4 heures recommandé par l'OMS. Les plateaux-repas étaient probablement contaminés lors de leur essuyage avec un linge non stérile. Les fruits frais étaient insuffisamment rincés, tandis que les ustensiles et les surfaces de la cuisine étaient simplement essuyés au lieu d'être stérilisés. Dans certains établissements de restauration, le manque d'hygiène a permis aux mouches, voire aux asticots, de contaminer les repas.

L'intégration des principes de sécurité sanitaire des aliments tout au long de la chaîne d'approvisionnement, de l'achat à la consommation, en passant par le stockage, la cuisson et la distribution, est essentielle pour que l'Indonésie puisse réduire le fardeau de la malnutrition.

Référence. Mitigating food safety risks in Indonesia's free school meals programme. The Lancet Regional Health South Asia.